我在住院期间医生叫我换别人的有医保卡住院怎么报销用这合理吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-04 16:08 标签： 医保卡怎样报销住院费
尊敬的工作人员：
您好！我父亲今年58岁，参加了阜宁县城镇医疗保险，连续缴费已超过30年（未办理退休，属于灵活就业）。目前人在苏州随儿子居住。3月中旬因咳嗽至苏州大学附属第一医院门诊就诊，经检查后确诊为肺部恶性肿瘤。3月底在县里办理了《转外诊治核对表》后在苏大附一院进行手术治疗，目前各种均为自己现金支付，经济压力较大。想咨询一下在阜宁县医保范围内，该大病的住院报销比例大约为多少？前期的门诊检查各项费用是否能够报销？如果能够报销，比例大约是多少？
由于后期还需要进行化疗等治疗，是否能够将前期的手术住院费用等报销后再报销化疗等费用。报销时除了有效发票，转院核对表，出院小结，费用清单以外，还是否需要其他手续或资料？
由于拨打无人接听，因此借贵平台咨询。烦请能给予详细的费用报销解答，谢谢！非常感谢！-阜宁人力资源和社会保障网
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您好！我父亲今年58岁，参加了阜宁县城镇医疗保险，连续缴费已超过30年（未办理退休，属于灵活就业）。目前人在苏州随儿子居住。3月中旬因咳嗽至苏州大学附属第一医院门诊就诊，经检查后确诊为肺部恶性肿瘤。3月底在县里办理了《转外诊治核对表》后在苏大附一院进行手术治疗，目前各种均为自己现金支付，经济压力较大。想咨询一下在阜宁县医保范围内，该大病的住院报销比例大约为多少？前期的门诊检查各项费用是否能够报销？如果能够报销，比例大约是多少？
由于后期还需要进行化疗等治疗，是否能够将前期的手术住院费用等报销后再报销化疗等费用。报销时除了有效发票，转院核对表，出院小结，费用清单以外，还是否需要其他手续或资料？
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尊敬的工作人员：
您好！我父亲今年58岁，参加了阜宁县城镇医疗保险，连续缴费已超过30年（未办理退休，属于灵活就业）。目前人在苏州随儿子居住。3月中旬因咳嗽至苏州大学附属第一医院门诊就诊，经检查后确诊为肺部恶性肿瘤。3月底在县里办理了《转外诊治核对表》后在苏大附一院进行手术治疗，目前各种均为自己现金支付，经济压力较大。想咨询一下在阜宁县医保范围内，该大病的住院报销比例大约为多少？前期的门诊检查各项费用是否能够报销？如果能够报销，比例大约是多少？
由于后期还需要进行化疗等治疗，是否能够将前期的手术住院费用等报销后再报销化疗等费用。报销时除了有效发票，转院核对表，出院小结，费用清单以外，还是否需要其他手续或资料？
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作者：医保中心　阅读次数：3007次
& & 网友你好！您父亲系灵活就业人员，应参加了我县城镇职工基本医疗保险。根据相关文件精神，职工险参保人员因当地医疗条件限制需要转外地诊治的，按照逐级转诊的原则，由县级医院出具《转诊意见书》，后经县医保中心批准并发放《阜宁县基本医疗保险异地就诊人员住院核对表》，方可外诊。转外诊治的医疗费用，个人先支付一定比例，然后再按医疗保险相关政策报销。个人先支付比例为：省内市外、上海10%。未经批准，自行外出诊治的医疗费用，医疗保险不予报销。
医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的住院医疗费用。苏州大学附属第一医院属三甲医院，个人自付起付标准600元，起付标准以上部分，实行住院医疗费用年度累计分段报销的办法。起付标准至5000元（含5000元）以内的部分在职职工报销80%，个人负担20%；5000元以上至10000元（含10000元）的部分报销90%，个人负担10%；10000元以上到30000元（含30000元）的部分报销95%，个人负担5%。30000元以上的部分按大额补充医疗保险政策补偿85%。特殊医用材料费按规定予以补偿。
前期的门诊检查各项费用可以报销。大病门诊医疗费用如恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑血管意外等疾病的参保人员门诊费用，个人医疗账户用完后，先负担300元，结报比例为70%，年最高支付限额分别为在职人员2400元，退休人员3000元。后续化疗的合规医疗费用可以等前期的手术住院费用等报销后再报销。异地就医结算的医疗费用，凭银联卡刷卡结算小票、出院小结、费用清单、有效发票、《阜宁县基本医疗保险异地就诊人员住院核对表》等病历资料到县人社局服务大厅22号医保经办窗口审核受理。 & &如您还有相关疑问，欢迎致电阜宁县医保中心2，我们将为您详细解答。
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住院的时候是否可以用别人的医保卡
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本院是新农合省市定点医院，省市医保定点医院。
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医疗保险住院管理规定
&&& 1、医保患者办理住院手续前，先由首诊大夫进行人、证、本核对，并在住院证的左上角写明付款方式（省医保、市医保、公费医疗、合作医疗 、自费医疗或其它），签字盖手章后再去住院处办理住院手续，防止冒名顶替； 省市医保患者在办理住院手续时，需出示住院证、医保证(带有个人照片的医疗保险病历本) 并交纳部分住院押金（元）。住院病区主管护士在测量患者身高体重时再次进行核实并签字确认，防止骗保行为。医保证或带本人照片的医疗保险病历本由病区主管护士统一收管。
&&& 2、医师本着“保证职工基本医疗，减少浪费“的原则，合理检查，合理治疗，合理用药，努力提高医疗质量，合理控制费用增长。
&&& 3、病历书写要规范完整，各项费用要与医嘱、病程记录相符，各项检查报告单要在病例中存留。
&&& 4、严格执行《河北省基本医疗保险药品目录》并规定用药，使用范围外药品时，要征得患者或家属的同意并签字（签字材料与病历一同保存），禁止串换药品。
&&& 5、出院带药≤15日量，不允许带与本次住院疾病无关的药品和静脉、肌注类药品。
&&& 6、大型特殊检查、特殊治疗项目、生物制剂、贵重一次性卫生材料（1000元以上）和体内置入材料转诊转院和外检外治者，必须先审批后使用。
&&& 7、患者在住院期间，必须保证在医院内治疗（或观察），不允许挂名住院。
&&& 8、严格执行一日清单制度，各病区负责向患者家属发放一日清单，发现问题及时解决。出院明细一式两份，要求患者或家属在明细上签字，一份交家属，一份留病例中，若发现有误，需要及时更正，造成的错误将难于修正。
&&& 9、严禁将因酗酒打架、斗殴、违法犯罪、交通事故、自伤、自残和工伤、生育的费用纳入医保支付范围。
作者：佚名
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