2017年医保交多少钱_百度知道日起整合“城乡居民医疗保险”
近日我市决定从日起，将城镇居民医保和新农合两项制度 并轨 ，整合为 城乡居民基本医疗保险 ，并统一政策标准、经办服务和信息系统，打破城乡差别和居民身份界限，实现基本医疗保障公共服务的均等化。
近年来，随着省、市民生工程项目的实施，我市城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民医疗救助体系初步建立，在保障城乡居民基本医疗需求，对困难群体实施医疗救助等方面发挥了重要作用。但随着形势的发展和保障范围的扩大，城镇居民、农村居民医保制度不同、基金分池运作、业务分块管理带来的矛盾和弊端日益凸显。同时，城乡医疗救助力度较小，不能有效解决因病致贫、因病返贫的问题。
两项制度 并轨 后，我市将建立城乡基本医疗保险、城乡居民大病保险和城乡居民医疗救助的 三位一体 保障体系。
在城乡居居基本医疗保险方面，实施市级统筹，实现覆盖范围、筹资政策、保险待遇、医保目录、协议管理、基金管理的 六统一 。在此基础上，原城镇居民大病保险、新农合大病保险将合并为城乡居民大病保险，凡参加城乡居民基本医疗保险的参保人员将全部纳入保障范围，并提高大病保险统筹层次，实行市级统筹，提高大病保险基金抗风险能力。在城乡居民医疗救助方面，建立全市统一的贫困居民重特大疾病医疗救助制度，实现筹资渠道、救助对象、救助条件、救助标准的 四个统一 。此外，我市还将制定出台相关配套政策，进一步完善城乡居民医疗保障的政策体系。
根据工作安排，我市城乡居民基本医疗保险机构整合将于6月30日前完成。整合后统一实施的城乡居民基本医疗保险由各级人社部门负责管理。从明年1月1日起，城乡居民基本医疗保险将统一执行现行的城镇基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。其中药品目录达到2397个，比原新农合扩大1倍。城乡居民医疗保险在政策范围内的住院报销比例将达到75%，实际报销比例在62%左右。
据了解，整合后的城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围将包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，全市总计520万人左右。
城乡居民医保附加意外伤害险理赔工作全面展开
上个月，区政府出资250万元，按照每年人均约14元的标准，为全区约18万2016年度参保城乡居民医保人员买单，购买了城乡居民医保附加意外伤害险。记者从区人社局获悉，目前，保险理赔工作已全面展开。
据介绍，按照城乡居民医保附加意外伤害险协议，参保人在发生意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害Ⅲ度烧伤时，在扣除已经从医保或其他途径获得的补偿外，按照最高20000元的标准予以赔付;在意外伤害住院时，也可另外获得最高1800元的赔付。对日至该协议签订之日投保人发生的意外伤害案件，立即启动追溯赔偿机制。
区医保中心有关负责人介绍，理赔分为三种情况，所需的材料也有所差别。 区内设立了3家固定受理服务网点，并建立了一支理赔服务团队，北仑区域内每个街道、乡镇有专人负责。 该负责人告诉记者，参保人员可以选择请服务人员上门收单或前往业务受理点的方式递交理赔资料，一般理赔案件5个工作日内即可完成赔付。
该负责人介绍，《北仑区城乡居民医保附加意外伤害险理赔须知》已上传至北仑区人力资源和社会保障局网站，对理赔所需资料、服务人员、服务网点都进行了明确，参保居民如需办理理赔事项，可上网查询后，备齐相关材料，到指定网点进行办理。下一步，区医保中心将联合保险公司深入各街道、镇进行政策宣传和资料发放，确保政策家喻户晓，优化为民服务。
4月22日，记者获悉，经法院调解，铸造公司一次性赔偿姚某28.5万元，签订协议后，铸造公司当庭支付了赔偿款。
姚某在青州某铸造公司工作，但公司未与姚某签订劳动合同也没有给其缴纳保险。一次维修电机时姚某不慎被电机绞伤，经治疗仍未康复，右腿落下残疾。因无法再从事车间工作，公司将其辞退。
工厂打工没合同没保险
自2009年，姚某便在青州某铸造公司所属的焦化厂从事维修工作，但公司始终未与姚某签订劳动合同，也没为其办理社会保险。2014年秋天，姚某在维修电机时，不慎被电机绞伤双腿。经100多天的住院治疗和十余次手术，姚某仍未康复，右腿落下了残疾，已不能继续从事车间工作，铸造公司决定将其辞退。
姚某出院后，便与铸造公司就赔偿事宜进行协商，但历经半年之久仍未达成一致，姚某便申请劳动仲裁。因双方对是否存在劳动关系存在争议，姚某只能先就这一争议申请仲裁。2015年10月，青州市劳动人事争议仲裁委员会作出裁决，确认姚某与铸造公司之间存在劳动关系，铸造公司不服裁决，向青州法院提起诉讼，请求确认双方不存在劳动关系。
法院调解双方达成协议
今年3月，青州法院开庭审理此案，庭审中，铸造公司未提交任何证据，而姚某先后提交了工作证件、证人证言、工作期间所获奖状及谈话录音等材料。法院经审理认为，姚某在铸造公司所属的焦化厂工作，双方虽未签订劳动合同，但已形成事实劳动关系。
本案结束后，即使姚某最终胜诉，铸造公司能否主动履行赔偿义务还是未知数。而更为紧迫的是，双方协商未果后，铸造公司就已不再支付医疗费用，姚某正为后续治疗费用而发愁。
考虑到姚某的急迫需要和案情的后续发展，承办法官对本案及后续的赔偿事宜进行了多次调解，双方最终达成协议:铸造公司与姚某解除劳动关系;除原已垫付费用外，铸造公司一次性赔偿姚某28.5万元。
不交保险工伤公司担责
根据《劳动法》等法律规定，劳动争议仲裁是当事人向法院起诉的必经程序，而处理任何劳动争议，都必须以确认是否存在劳动关系为前提，没有这一前提，其他劳动争议的解决就无从谈起。
《工伤保险条例》规定，用人单位应依照规定为职工缴纳工伤保险费;未缴纳工伤保险的用人单位职工发生工伤时，该用人单位按照该条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付医疗费、康复费、伤残津贴或伤残赔偿金等费用。本案中，铸造公司没为姚某缴纳工伤保险费，相应的治疗费用、康复费用、伤残补助金等，最终也应由铸造公司承担。
《江门市建筑业工伤保险工作实施方案》规定，从2016年1月起，我市新开工的建设项目应按规定全部参加工伤保险。意外伤害险不能代替工伤保险。
凡是建筑企业未为职工参加工伤保险的，住房城乡建设主管部门不得核发施工许可证。为此，部分建筑业企业主有疑问： 我已经给员工购买意外伤害险了，还需要参加工伤保险吗，这两个险种有区别吗? 对此，市人社局工伤保险科有关负责人表示，意外伤害险等商业保险不能代替工伤保险。
市人社局工伤保险科有关负责人表示，当前在建筑企业中，很多人不能正确认识工伤保险与意外伤害险的不同。这位负责人表示，首先，两者的性质和设立目不同，意外伤害险等商业保险不能代替工伤保险。工伤保险是通过国家立法建立的强制性社会保险，是国家对劳动者基本权利保障的重要机制。而意外伤害险等则是由企业或个人自愿参加的商业保险。意外伤害险等商业险是社会保险的补充，是投保人在自愿基础上对自己未来风险的一种防范手段，具有任意性、补充性。用人单位既不能以购买意外伤害险等商业险代替工伤保险，也不得以职工已购买意外伤害险等商业险为由，逃避其应承担的工伤补偿责任。建筑企业不为员工参加工伤保险，是一种违法行为。
也有人提出疑问： 为什么过去规定，建筑施工企业必须为从事危险作业的员工办理意外伤害保险呢 ?市人社局工伤保险科这位负责人解释，这主要是之前还没有建立建筑项目参加工伤保险的政策，只能依靠商业保险化解建筑施工企业的风险。2004年，我国《工伤保险条例》实施，日，新修订的《工伤保险条例》施行，明确要求各类用工企业都要依法为全部员工或雇工参加工伤保险，缴纳工伤保险费。我国《建筑法》也因此进行了修改。
日起施行的新《建筑法》第四十八条明确规定： 建筑施工企业应当依法为职工参加工伤保险，缴纳工伤保险费。鼓励企业为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。 在这个法条中， 应当依法 就是必须，没有选择的余地，社会保险是法律规定的劳动者必有的基本权利，具有强制性。而 鼓励 则是一种提倡，在建筑企业为员工参加工伤保险的基础上，如想让职工享有更高的保障，也可以为员工参加意外伤害保险。
江门2016年建筑业工伤保险新规
长期以来，建筑业是工伤事故的 多发区 ，同时也是工伤保险等保障制度的 薄弱区 ，为保障建筑业从业人员，特别是施工一线务工人员的工伤保障权益，近日，江门市人力资源和社会保障局、市住房和城乡建设局、市地方税务局、市安全生产监督管理局、市总工会联合印发了《关于江门市建筑业工伤保险工作实施方案》(以下简称《方案》)，针对当前建筑业职工维权中的突出问题提出了相应的解决措施。
一、施工一线务工人员按照建设项目进行参保。针对建筑行业从业人员流动性大，分包制等特点，《方案》创新参保方式，各建筑企业对相对固定的职工，按用人单位参加工伤保险，以工资总额为基数缴纳工伤保险费;对不能按用人单位参保、建设项目使用的建筑业职工特别是施工一线务工人员，按建设项目为单位参加工伤保险，按照项目工程总造价的一定比例缴纳工伤保险费。《方案》还特别提出，对以建设项目参加工伤保险的可在各项社会保险中优先办理参加工伤保险手续。
二、企业未缴纳工伤保险，建筑项目不能动工。为确保建筑项目参加工伤保险，《方案》规定，建设项目建设单位在办理施工许可手续时，应当提交建设项目工伤保险参保的证明材料，作为保证工程施工安全的具体措施之一，对未提交建设项目工伤保险参保证明材料的建设项目，应视为施工安全措施未落实，住房城乡建设主管部门不得核发施工许可证。
三、建筑企业以工程合同总造价的1.0&进行缴费。《方案》规定以建设项目为单位参保的，不必按照工资总额进行缴费，而是按照建设项目工程合同总造价的一定比例计算缴纳工伤保险费。《方案》规定，我市建设项目工伤保险缴费比例首次确定为建设项目工程合同总造价的1.0&，待制度运行一年后，将视本市建筑业工伤保险费收支情况，再作出是否进行调整的决定。同时为了防止建筑企业单位压价竞争，损害职工权益，建设单位在工程概算中单独列支工伤保险费，作为不可竞争费用，不参与竞标，并由施工承包单位在项目开工前一次性缴纳，覆盖项目使用的所有职工，这一规定从源头上确保工伤保险缴费资金来源。
四、依法签订劳动合同，劳动关系确认不再难。针对建筑工地劳务用工管理不规范、导致工伤认定举证难的问题，《方案》规定，建筑施工企业应依法与职工签订劳动合同，完善施工工地 平安卡 管理制度，对项目施工期内全部施工人员实行动态实名制管理，建筑施工总承包单位应对参与项目施工的所有专业承包企业、劳务分包企业的分包合同关系进行规范管理，为便捷快速进行工伤认定提供条件。对未签订劳动合同的，可以参照工资支付凭证、工作证、考勤记录、施工 平安卡 信息、劳动者证人证言等证据材料进行审核确认。在此，市人力资源社会保障局提醒，建筑工人务必要与用人单位签订劳动合同，保护自身合法权益。
五、发生工伤事故，承担工伤责任的企业应当在事发30日内申请工伤认定。根据《工伤保险条例》及《方案》规定，建筑企业员工遭受事故伤害或诊断鉴定为职业病后，其承担工伤责任的用人单位应在事发30日内向项目所在地的人社部门申报工伤，单位逾期不申报，在提出工伤认定申请之前发生的符合《工伤保险条例》的工伤待遇等有关费用由承担工伤责任的用人单位承担。认定为工伤的职工将依法享受《工伤保险条例》及《广东省工伤保险条例》规定待遇。
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