弱势群体的医疗救助应该是以政府为主导，社会力量广；具体而言，在筹资机制上，以政府投资为主，同时充分；在资金管理上，采用专项基金形式；在救助方式上，实行三级医疗救助体制和双向转诊制度；和预防工作；6．4．2．3．弱势群体医疗救助的具体内容；医疗救助的具体内容表现在确定救助对象、救助方式、；（1）救助对象；救助对象为城市贫困人口，包括家庭人均收入低于当地；（2）
弱势群体的医疗救助应该是以政府为主导，社会力量广泛参与，通过医疗机构提供服务的综合援助行为，旨在恢复患者健康，维持其基本生存能力。
具体而言，在筹资机制上，以政府投资为主，同时充分利用民间力量多方筹集医疗救助资金。借助非政府组织（如慈善机构）参与和社会捐赠，以及其他资金来源（福利彩票和社会义卖的收益），大力开展民间救助事业。这样做，一方面可以减轻政府的压力，弥补政府财力的不足，另一方面，可以增进社会成员之间的互助互爱，发扬人们乐善好施的美德。
在资金管理上，采用专项基金形式。国家拨款的医疗救助金，可考虑按当地最低生活保障标准增加一定的比例（如广州市按最低生活保障标准人月增加14%安排基本医疗救助金），由各地财政通过增加预算安排。另外，把福利彩票所得的一部分收入划入基金。同时发动慈善组织和社会个人进行募捐，对出资的个人予以减免个人收入所得税和精神奖励。基金的管理，既可以纳入城镇最低生活保障基金，交由当地民政部门统一管理，统一使用；亦可以通过成立基金会，由专门机构负责进行运营。
在救助方式上，实行三级医疗救助体制和双向转诊制度。社区卫生服务、福利医院（专门为弱势群体服务的市级医院）和市（省）中心医院构成救助网络，分别负担不同的功能。社区卫生服务（社区医院）负责一般疾病的治疗和慢性病的长期护理，以及社区健康
和预防工作。救助对象看病，先接受社区医生治疗。当社区医生无法治疗时，再将病人转移到福利医院。福利医院有较先进的医疗设施和医疗手段，以及更高技能的医务人员，负责较严重疾病的诊治；碰到少数疑难杂症，福利医院也无计可施时，可进一步将病人上送到市中心医院（三甲医院）。与此同时，建立从中心医院→福利医院→社区医院的向下逐级转诊制度。当病人在上一级医院确诊或手术后，治疗和康复阶段可以在下一级医疗机构进行。
6．4．2．3．弱势群体医疗救助的具体内容
医疗救助的具体内容表现在确定救助对象、救助方式、救助标准、实施程序、资金来源、管理体制、检查监督等各方面的规定性。以下结合各地实施医疗救助的经验，提出医疗救助制度的一个基本框架[18]。
（1） 救助对象
救助对象为城市贫困人口，包括家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的低保对象和家庭人均收入略高于低保标准（低保标准的150%以下）、但由于医疗费用过高，导致其实际生活贫困的人。
（2） 救助方式
救助方式可以分成两种形式：即现金补助和医疗服务。前者是医疗救助对象通过申请，并获得批准后得到的医疗救助金；后者是
由卫生医疗机构向救助对象进行的直接诊断和治疗行为。医疗服务主要由社区卫生组织提供，包括预防、保健、医疗、康复、健康教育等一系列活动。
（3）救助标准
对救助对象在挂号费、治疗费、药费、住院费等费用酌情实行一定比例的减收或全部免收。同时确定最高给付标准，如上海市规定全年累计医疗救助金额一般不超过5000元，北京市不超过10000元，广州市每人每月基本医疗救助额度以当地最低生活保障标准的14%为限。
（4）资金来源
政府拨款和社会筹集相结合。政府拨款是医疗救助资金的主体，可考虑由中央、省、市三级财政共同分担救助资金。对于比较发达的地区，可由省市级财政按一定比例分担；对于不太发达或很不发达的地区，特别是“老、少、边、穷”地区的城市，中央财政要参与分担。越穷的地区，中央财政注入的资金比例越大。同时政府鼓励社会组织不同形式的捐助，并采取多种优惠政策予以支持。
（5）实施程序
医疗救助的实施步骤可以直接纳入城市最低生活保障制度的规范化程序当中。具体内容包括：申请人提出申请并提供有关材料；
居委会调查，街道办事处核实，区民政局审批，市民政局备案等。在操作过程中，严格执行各项规章制度。
（6）管理体制
各相关职能部门明确分工，各司其职。民政部门是管理主体，要与财政部门、卫生部门、劳动保障部门加强合作。民政部门利用传统上一直负责城市弱势群体生活的优势，利用现有的民政工作网络，实施救助政策。具体操作上，可借鉴上海市建立的“三级管理，四级服务”的社会救助和帮困网络[19]。一是由市委、市政府建立“社会保障工作协调小组”；二是区县一级设立社会保障委员会等协调机构；三是加强街道（乡镇）一级专门的救助工作机构建设，组建领导机构、办事机构，并积极培育其他救助帮困的民间组织；四是在居委会设1至2名社会救助协理员，受街道委托开展工作。上海市的特点是实行政事分开，社会救助管理工作重心下移。
财政、审计部门负责对社会救助资金筹集、使用的管理监督和审计，保证该基金的及时、足额拨付和有效使用。
劳动保障部门主管在职职工和退休职工的基本医疗，对这类人员中弱势群体的医疗救助工作要与民政部门做好衔接，将基本医疗保险负担不了的弱势群体转交民政部门，进入医疗救助范畴。
卫生部门是医疗服务的提供者和医疗救助的实施者，其在医疗救助中的作用不可低估。民政部门在为弱势群体购买“医疗服务”
时，需要卫生部门提供“物美价廉”的产品。因为低成本、高效率的医疗服务可以增加弱势群体医疗服务的可及性，也是医疗救助可持续发展的基本保证。
（7）监督机制
成立专门的医疗救助管理委员会，由人大、财政、审计、工会和弱势群体代表组成，对医疗救助资金的使用情况进行定期检查和监督。民政部门或医疗救助基金会有义务向社会公布医疗救助基金的使用情况，接受管理委员会的检查和监督。
（8）评估体系
由政府官员和专家学者共同组成专家组，定期（一年）对医疗救助制度实施情况进行评估。建立一系列评价指标，并通过对受助者的满意度调查，科学地评定医疗救助的实施效果，并提出改善的建议。
本报告特别强调的是，社区卫生服务在医疗救助制度中具有重要的地位和功能。因为正是通过社区卫生服务来体现和实施医疗救助的政策，由社区卫生服务机构和医务人员直接向患者提供医疗服务。
日，11部委（卫生部、国务院体改办、国家计委、民政部、财政部、人事部、劳动保障部、建设部、税务总局、
包含各类专业文献、各类资格考试、外语学习资料、应用写作文书、行业资料、专业论文、医疗服务与弱势群体支持65等内容。　
　根据我国社会经济发展的实际情况,也只能逐步地创造消灭弱 势群体的条件。 对于支持弱势群体而言,从需求的简单分类看,有衣食需求、住房需求、教育需 求、医疗需求、... 　随着我国老龄化问题日益严重,老年人弱势群体问题日益突出,尤其以医疗救助以及经 ...服务业, 吸纳一批农民工就业,这也需要一定的金融支持, 农民工成为了间接服务 ... 　乌鲁木齐市弱势群体社会保障信息支持网络影响因素分析_韩语学习_外语学习_教育专区...(四)服务需求因素 乌市弱势群体的社保信息需求包括社保(以社会救助、医疗保险为... 　特别是在农村医疗保障 水平和医疗服务条件远远跟不上,老年人往往因为拖延治疗而...我们作为大学生,祖国的主力军,更应该在保护和支持弱势群体上起到带头作用.我们... 　享受平等的教育机会、给予弱 势群体住房保障、医疗救助、法律援助以及就业支持等...环节不以赢利为目的, 它不仅 无偿给予被保障的弱势群体资金,而且提供社会服务。... 　对于支持弱势群体而言,从需求的简单分类看,有衣食...医疗需求,然后 逐步保障其他需求,促进弱势群体的全面...[2]陈月华.浅淡增强图书馆对弱势群体的服务功能[J]... 　于城镇中凭借自己力量难以 维持一般生活.需要国家和社会扶助、支持的社会困难群体...由于基层的医疗机构拥有的医疗 资源过少,服务水平低下,导致了一些农村弱势群体... 　对弱势群体的支持,是政府的一项基本 责任,随着我国...医疗保险制度, 健全社会救助制度等措施完善弱势群体...物质和服务等多个 方面对弱势群体进行救助,维持其... 　根据我们的研究,保护和支持弱势群体,应当优先保 障其基本生活需求,特别是其基本的衣、食、住需求。在此需求得到保障的前提下,应当注 意保障其就业需求、医疗需求,...关于抓好当前民政工作的几点思考
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关于抓好当前民政工作的几点思考
　　 按照局长办公会的安排，今天由我主讲一期党课。说是讲党课，也是和大家一起交流思想，相互学习，探讨工作。目的就是推动民政工作科学、规范、健康向前发展。这里所说的科学，就是稳步推进；规范，就是依法行政严格办事程序；健康，就是我们提出的文化民政，阳光民政良性发展。
　　周六早上和周天早上，我在办公室写了这个讲义稿。由于时间紧，未免有不对的地方，请大家批评指正。
　　 民政工作是德政工程，在新形势下如何做好民政工作，发挥好民政部门的作用，更好地救助弱势群体，服务耀州区经济发展，构建和谐社会，是摆在民政部门面前的重要课题。
　　近年来，我区民政工作领域不断拓宽，内涵不断丰富，外延不断扩展，民政工作取得了长足发展。特别是今年提出的四个民政（数字民政、保障民政，阳光民政，文化民政），更是提升了民政工作的整体形象。但在发展过程中由于重重原因，民政工作仍然存在业务不规范、工作落实难等问题，阻碍了民政事业的良性发展。从普遍性问题看，当前仍存在以下几方面问题：第一，个别民政干部群众观念淡薄，不相信群众甚至脱离群众，不关心群众疾苦，甚至见利忘义、以权谋私；第二，形式主义、照搬严重，习惯发号施令，缺乏创新的勇气和智慧。但是，我们必须看到，民政系统的绝大多数干部仍然付出了很多心血，从民政系统的群众工作特点上看，一是群众保障水平提高了，但尚未达到民政普惠性要求。补助水平虽然有所提高，但得到补助的困难群众有限，还有少数困难群众虽然已经纳入救助范围，但其生活仍还存在困难，这说明我们民政工作的普惠性需要加强，需要加大工作力度，扩大救助覆盖面；二是民政工作服务意识有待提高。部分民政人员只是为工作而工作，按部就班，没有感情的机械式工作方式不能与群众实现较好的互动，不能及时掌握和了解群众的困苦，甚至导致群众不满意；三是群众工作方法有待创新。民政长期的固定式处理民政上访工作方式已经不适应当前的形势，造成民政工作极其被动，发展以预防为主、及时梳理发现群众不满意的情况，并及时疏导才能有利于做好群众工作，人民才能满意；四是民政部门普遍存在工作力量薄弱的问题，一些工作难以深入实际加以解决。
　　 针对民政工作存在的突出困难和问题，自己认为，当前应着重抓好以下几个关键：
　　 一、树立一种责任意识
　　责任是一个人的工作宣言。每个人所从事的工作，都是由一件件小事构成的，但我们不能因此而对工作中的小事敷衍应付或轻视。要以高度的责任感对待自己的工作，把每一件小事做好，树立对事业追求的标杆，用自己的特长和学到的理论指导自己的工作实践，以高度的责任感去服从服务于民政对象，去实现自己的人生价值。一个人无论在什么工作岗位上，不管你做的是什么样的工作，最关键的一点就在于有没有责任感，是否认真履行了自己的责任。只要你认真地、勇敢地担负起责任，你所做的就是有价值的，你就会获得别人的认可与尊重。人的一生必须承担着各种各样的责任，社会的、家庭的、工作的、朋友的等等。人不能逃避责任，对于自己应承担的责任要勇于承担，放弃自己应承担的责任时，就等于放弃了生活，也将被生活所放弃。责任可以使人坚强，责任可以发挥自己的潜能，能力永远由责任来承载。责任可以改变对待工作的态度，而对待工作的态度，决定自已的工作成绩。我们在工作中，就要爱岗敬业，热爱本职工作、培养工作热情，履行好自己的职责，发挥自己的能力，克服困难完成工作。明晰了职责，并承担起自己所在工作岗位的责任，才能作到“精业、敬业、乐业”。这就是我们说的责任大于能力。工作只有由压迫式、被动式转化为积极主动，才能享受工作乐趣，享受取得成绩的快乐。正所谓“一树一菩提，一沙一世界”，因此我们要担负起责任，从身边的点滴做起，做好身边的每一件细微之事。这样，我们才能成为合格的民政工作的公务员。
　　 二、端正一种学习态度
　　“学无止境”、“学海无涯”、“不耻下问”、“废寝忘食”、“孜孜不倦”、“循序渐进”、“学以致用”等等，这些都是关于学习的成语。我们要通过学习，切实践行“以民为本、为民解困、为民服务”的民政工作宗旨，把握精神实质，理清工作思路，吃透上情，摸准下情，搞好结合，充分发挥民政在社会建设中的骨干作用。我们现在搞的“民政工作宣传月”活动，主要目的就是进一步加强民政政策法规学习，提高干部的综合素质，打造一支政治坚定、业务精通、作风扎实、纪律严明的民政干部队伍，更好地做好新时期的各项民政工作，提升机关的整体形象。个人认为，这个宣传月活动很有必要，也很及时。
　　 我认为，通过学习，最终达到让全体干部“站起来能讲、坐下来能写、沉下去能干、静下来能思”。要达到这个目的，不是靠一时的冲动，而是日积月累的学习才能达到的。那么我认为：一是学理论，认真学习政治理论，树立新时期民政工作的理念，多读书看报阅文件，做到理论上的清醒、政治上的坚定和思想上的进步。二是学业务，认真学习政策法规、业务知识、职能职责和工作经验，多钻研、能理解、会运用，做到懂政策、明职责、善工作。三是学技能，综合提升表达能力、书写能力和现代办公操作技能，多说多写多练，做到能说能写能操作。四是学先进典型，认真开展向身边、全区、全市乃至全国先进集体和个人学习，做到学先进、赶先进、争先进。
　　 做好新时期民政工作，必须紧紧围绕“民政为民、为民解困、为民服务”这个核心，强化措施，完善制度，确保此项活动扎实有效开展。一是要把坚持学习联系自身建设，抓好思想落实，把民政为民记在心里。二是坚持学习联系业务实际，抓好工作落实，把为民解困抓在手上。三是坚持学习联系发展形势，抓好创新落实，把为民服务摆在明处。四是要认真、全面、系统学习领会民政工作相关政策法规精神实质，会上要学，会后更要学，并学以致用，依法行政，自觉提高自身思想水平、认识水平、法律法规政策水平和实际工作能力。五是要把学习与调查研究、与开展扶贫帮困活动相结合，增强学习的时效性；六是建立完善学习机制，促进学习的制度化、规范化。实行学习工作交流制，总结学习工作经验，找准存在的不足，巩固和扩大学习成果。
　　 三、抓好三个环节
　　民政工作的特点具有广泛的群众性、服务性和社会性，这就要求广大民政干部在学习贯彻落实以人为本的执政理念时更要先行一步、学深一层，使以人为本的理念及时、快速地内化为广大民政干部的心理需求和自觉自愿的从政行为与服务导向。这种行政与服务导向，能否真正在各项民政工作中贯彻落实并一如既往的坚持下去，关键要抓好三个环节：
　　（一）要把以民为本作为推动工作的出发点。什么是弱势群体？弱势群体包括困难群体（城乡低保、五保与救灾对象）、特殊群体（老年人、残疾人以及儿童）和优抚群体，我们必须这些弱势群体的根本利益维护好、保障好，拿在手中，放在心上，作为一切工作的出发点，把广大人民群众的需求与问题作为事业发展和工作推进的第一信号，真正做到想人民之所想。
　　（二）要把以民为本作为健全制度的立足点。民生问题的最终解决与保障靠的是民主制度的建立和服务权利的真正落实。要进一步扩大四个民主（民主选举、民主管理、民主监督与民主决策）的实施范围与力度，引导群众选好班子，致富一方百姓。要把广大百姓的需要与诉求、广大民政对象的意见落实到各项工作中来。
　　（三）要把以民为本作为检验和评判各项工作成效的最终标准。对民生、民主与服务问题的评价，涉及方方面面。要逐步加大服务对象的评价权重，逐步使评价工作成效的主体由行政系统自身转移到社会，使社会评估成为肯定各项工作的主要形式、主要渠道，使各类民政对象的肯定与否、认可与否作为评判各项工作的重要指标和主要尺度。
　　 四、落实五项措施
　　 2013年，民政工作要全面贯彻落实党的十八大精神，以服务零距离、建功十二五“抓落实，创一流，比贡献，做表率”活动为总要求，以提升为民服务水平为总抓手，竭心致力，乘势而上，充分发挥民政在社会建设中的骨干作用。
　　 一是必须更新思想观念，创新民政管理。要转变思想观念，强化民本理念；要树立科学的思维方式，找准民政工作与经济社会发展全局的结合点和着力点，既在服务全局中推进民政工作，又在民政事业发展中解决好党委、政府高度关心和社会各界普遍关注的问题；要不断改进工作方法，注重借助社会力量办民政事业；要熟练使用法制化、信息化、标准化等现代工作手段，推动民政工作。
　　 二是必须增强服务意识，惠及民政对象。要不断完善城乡低保救助体系，不断完善自然灾害救助体系，不断完善扶老救孤体系，不断推进优抚安置工作与社会发展相适应，不断促进公益慈善事业健康发展。
　　 三是必须加大落实力度，提升民政效能。强化行政效能教育，牢固树立“五种意识”，即“围绕中心、服务大局”意识，保持正确方向；“时不我待、只争朝夕”意识，以一种“等不起”的紧迫感、“慢不得”的危机感和“坐不住”的责任感，全力以赴地工作；“整体推进、全面发展”意识，统筹兼顾，不偏不废，项项工作有人抓，项项工作争一流；“岗位主导”意识，一切服从服务于工作，必须用全部的精力来做；“孺子牛”意识，要吃苦耐劳，淡泊名利，乐于奉献。要完善绩效考评办法，以公务员绩效考核目标为依据，创先争优，整体推进民政工作。
　　四是必须勇于担当，强化民政责任。要求全局系统干部敢于硬碰硬，实打实工作，心贴心服务，用制度管人管事。用民政人的担当和作为，进一步树立和强化民政为民的良好社会形象。
　　五是必须增加投入，争取民政项目。要通过民政项目的支撑，推进加强民政公共服务设施建设，进一步优化为民服务环境，提升为民服务水平。重点在城乡社区建设、灾后重建、养老服务、公益慈善、民政优抚下功夫，争取更多的项目和资金，推进民政基础设施建设。
　　总之，党和政府的惠民政策主要靠民政部门兑现给千家万户，民政工作是反映党和政府执政形象的前沿窗口。我努力的方向是“民政干部静心，广大群众安心，党和政府放心”。因此，我们要在实践中不断去探索，使全区民政工作迈上一个新台阶。我相信，在张局长的带领下，班子成员团结凝聚，加上大家的辛勤努力，民政工作一定会再现辉煌，硕果累累。
　　由于自己水平有限，讲的不妥之处，请大家批评指正。
谢谢大家！
（耀州区民政局副局长杨卫华）
二〇一三年五月九日
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