成都医保局取消门槛费报销报销比例增加2%
发布者：youxi2010&&&&&来源：网络转载
成都医保局取消门槛费报销报销比例增加2%大医院为何&一床难求&？住院率为何上升？人大代表和政协委员调查发现，原因之一就是去年4月1日实施大病互助险，致使小病挤大医院，甚至&恶意住院&现象发生。本报报道引起了市医保局高度重视，昨日，市医保局经过广泛征求意见，认真调研后，对大病互助险作出调整，取消门槛费报销，增加报销比例。市医保局副局长徐洪高说，调整后，对于真正需要住院的患者的报销水平没下降。●如何调整今年5月1日至日160元-800元门槛费都不能报销了&门槛费&不再报销、报销比例提高两个百分点，此次调整完善大病互助险政策，主要内容为两个变化和两个新增。两个变化：市医保局副局长徐洪高说，两个变化，主要是将城镇职工和城乡居民参保人员的大病互助险报销比例提高两个百分点，由75%变为77%；而门槛费则不再纳入支付范围，意味着成都市内三甲医院的800元&门槛费&、二甲医院门槛费400元、一级医院200元和社区医院的160元&门槛费&，从今年5月1日起至日，都将不能报销了。而在过去一年，这些&门槛费&可报销75%。两个新增：基本医疗保险实行按病种定额结算办法规定的标准执行；其次，一个自然年度内，对与单位解除劳动关系后，以住院统筹方式继续参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员，在4个月内接续基本医疗保险关系的同时自愿接续大病互助险的，应一次性补足当年度需缴纳大病医疗互助补充保险费，补缴后连续享受大病互助险待遇。一次性补缴费用的计算公式为：以上一年度成都市职工月平均工资的80%为缴费基数，1%的缴费率确定的月缴费标准，乘以当年度余下月数。●权威解读市医保局副局长徐洪高：真正需要住院的患者报销水平不会下降成都晚报记者就大病互助险调整采访了市医保局副局长徐洪高。徐洪高表示，成都晚报报道的大医院&病床难求&很客观，原因分析到位，对规范医疗行为和患者正确选择住院行为发挥了很好舆论作用，促进了大病互助险的调整。记者：政策调整会降低患者的报销标准吗？徐洪高：从5月1日起，大病医疗互助补充保险取消对门槛费报销，但增加了报销比例，对真正需要住院的患者报销水平不会下降。举例：如果一个人住院花费了20万元，其中12万元为基本医疗保险能够报销的费用，即通常所说的&可报销部分&，剩余的8万元则为&自费部分&，&并不是8万自费部分都可以按77%报销。&&自费部分&又分为3类&&全自费，即针管等器材；起付线，即&门槛费&；按一定比例报销的药品等。&这次纳入77%报销范畴的就是&按一定比例报销的药品等&。&比较：假设全自费为2万元，门槛费800元调整前：[20万-12万-2万]&75%=4.5万元调整后：[20万-12万-2万-0.08万]&77%=4.56万元调整后还多报销。记者：对套取医保行为有何处罚？徐洪高：单位或个人骗取医疗保险基金支出的，不仅要被责令退还，还将被处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。定点医疗机构有采取虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗保险基金等行为的，依法追回其获取的费用并责令整改，并处以违犯金额1至3倍的罚款。情节严重的，取消其定点医疗机构资格，5年内不得授予其定点医疗结构资格。●医院应对病床周转率提高大医院都有&增床&计划大病互助险取消门槛费报销，一定程度上可防止恶意住院。医院和卫生部门在缓解病床紧张上，又采取了怎样的措施？昨日，成都晚报记者兵分数路，对部分大医院和社区医院住院情况以及床位数和空床数进行走访。调查发现，大医院&一床难求&，社区医院大多数都能满足患者住院需要，并有一定&空床数&。省医院：专人监督防止&走后门&据了解，省医院虽然有床位2000多张，但入院紧张的情况还是存在，尤其是呼吸、心内、消化等常见病科室更是&一床难求&。为此，该院出台了《关于进一步加强非手术科室急危重症患者收治工作的若干规定(暂行)》。按《规定》要求，对病情较轻的急诊患者，不办理入院手续，收入急诊观察室治疗。对病情较重、需要入院治疗的急重症患者，原则上全部收入急诊内科。《规定》还明确指出，医师们必须严格遵守急诊入院的规章制度。医院医务处会专人负责在入院处监督，防止&走后门&入院。卫生局：2015年千人口床位达到6.5张市卫生局有关负责人告诉记者，&基本上所有大医院的床位都处于超负荷运转，都有扩增床位的计划。&该负责人表示，按照计划，到2015年时，千人口床位数会达到6.5张的水平。增加病床在一定程度上可缓解病床紧张，但患者的意识应该提高，小病、康复进社区医院，在社区医院无法解决的，才到大医院。医管局：严惩用不合理手段延长住院时间市医管局相关负责人称，之前市管公立医院中的三级综合医院患者平均住院日为14天左右，如住院日缩减两天，不仅会使治疗费用降下来，全年还可新增近千个床位，&相当于新增一个三级医院。&为此，市医管局在今年初提出了让市管三级综合医院平均住院日要下降到12天的要求，而据第一季度的统计数据显示，三级综合医院已经基本达到这一目标。该负责人表示，对采用不合理手段延长患者住院时间、增加患者就医成本的行为要严惩不贷。
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微信公众号在办理入院手续时，患者应持有《北京市医疗保险手册》(以下简称《手册》)。如未带《手册》，必须全额缴付押金，如果能在入院后24小时内将《手册》交到医院，仍可按医保结算；否则出院结算时须全额缴费。
1、每年9.1——12.31是城镇居民医保的交费期，一定不要忘记去给孩子的医保办理续费！ 2、城镇居民医保，针对新生儿，是落地即可参保的政策。并且新生儿只要在出生3个月之内参保，在这3个月之间产生的医疗费用都是可以按此医保标准报销的！ 3、如果孩子没有在新生儿时参保，或则父母不知道可以参保的，都可以持监护人身份证、孩子户口本到当地劳动保障部门补报，只不过补办时需要补缴从0岁开始应该每年都交的费用！ 4、医保如何报销，管一些什么病，以后详谈。 5、续交完或者办理完后，还得做一件事：拿着医保卡选择一家当地的社区医院（或者叫社区接种中心），作为指定社区医院。这样的话每年会有300元的门诊费用报销。这是去年12月的新规定，以前的医保是不管门诊的。一定要每年都指定，切记！ 6、不知道大家清楚医保报销的比例吗？首先医院分123级，3级当然是最好的，1级一般指的是社区医院（每月带孩子去打预防针的地方），一般孩子病了都会选择好的医院，到3级医院是不是？但是3级医院的报销比例最低，只有50%，另外还有700的起付线（700元以上部分才能参与报销，还不包括自费药项目，700元以下不管）。比如，花费1000元，看看社保在三级医院如何报销：1000元—700元的起付线=300元；300元＊50%（三级医院报销比例）=150元。社保只能报销150元！！！这就是很多孩子住一次院医保才报20%不到的原因！是不是很吃惊？在这里并不是说医保不好！医保是国家给予的福利，是基础医疗保障，作为家长的我们如果想彻底解决医疗费用的后顾之忧，应该为孩子另外补充商业保险！！ 7、不可忽视医保有封顶线。一看似乎很多，但是它包括了所有的费用，不管大病小病都包括在内！按临床实际医疗情况来讲，如果按这个比例报销，如果想报销到封顶线15万，总的医疗费用绝对不会小于30万！那剩下的15万谁来帮我们出呢？自己？亲人？还是选择商业保险，我们可以自己慎重考虑！！！ 8、有的家长已经为孩子选择了教育金、婚嫁金、创业金等保险，但是请大家回家检查一下自己的保单，有没有附加住院医疗、意外医疗和重大疾病险！！！ 少儿社保应该怎么办理？ 1、办理对象：市属高校、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的年龄满1个月以上的婴儿、散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童(以下简称学生儿童)； 2、交费标准：每人每年80元。 3、办理时间： A新生儿在上户后一月内。 B 除A外的集中在每年的9月1日到12月20日。 4、在哪买： A未入学的在社区办理， B已入学的在学校统一办理， 5、所需资料：新生儿要出生证和户口本，其余人员要上一年的参保卡或者身份证号码。 6、有效期：新生儿当月买，从出生那天起生效。非新生儿在第二年的1月1日生效到年末。 7、此险交一年管一年，如果漏买了，只有等下一年了。 8、怎么报销：（总费用—自费—门槛费）*比例 参保人员住院，基本医疗保险基金起付标准为：乡镇卫生院 50元，社区卫生服务中心和一级医院1 00元，二级医院200元，三级医院500元。)学生儿童报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院80％，二级医院65％，三级医院50%。 9、少儿互助金是可以带病投保的，只报销住院费用。异地就医不能报销。全年没有次数限制，但限报销总额一年12.5万。出院时带上户口本和医疗卡，出院窗口直接结算。
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每个上班族都必须要知道的，千万不要觉得内容很长，每一字每一段每一个标点最好都看清楚哦~~~天天就知道工资扣了，扣保险了，这才是对你最有用的哦！！ 一：养老保险 一般要交满15年，到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的人请务必在自己退休前15年就开始交。如果到退休年龄交养老保险不满15年，那国家就会等到你退休的时候会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。单位给你交的21%到哪里去了？国家把单位为你交的21%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了。国家规定，退钱的时候只退给个人自己扣交的钱,单位为他交的钱全部都为国家做贡献。 退休时候的养老金是怎么算出来的？养老金的算法很复杂，国家每年都会把缴费基数变一次。如果你现在30岁，而现在的缴费基数是3000元。你退休年龄如果是55岁的话，那必须在你40岁以前就开始交养老保险了。而如果你现在从30岁就开始交，交到55岁是25年。那首先肯定你能享受养老金了，其次,如果25年后你交的 3000块的缴费基数已经变成了6000，则你55岁的时候首先每个月可以拿到00元（基本养老金！这是国家给你的），此外你的个人帐户上的钱在25年里也积攒了不少，把缴费基数平均一下： ()÷2=4500。那么，你这25年里个人帐户上应该有4500×8%(你缴纳的养老保险的个人比例)×25年×12个月=108000元钱〓除了之前的1200块以外，每月还能拿到108000÷ 120=900块；这样你55岁开始每个月起码可以拿到0元的养老金。 当然每年国家的基数还在往上涨,这样每年除了你自己的900块,你退休以后每个月都会拿到比1200块更多的钱,那你的养老金当然也会越来越多（所以说交养老保险交得越多越好。交得越多你退休以后享受的也越多。而且,国家每年调整基数以后你拿的钱也会越来越多，现在交1000十年之后拿1500都是有可能的。）但是,不管你在哪里交社保费，等你退休的时候你都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇！所以，在基数高的地方交社保但是退休回基数低的地方享受养老金的人那就亏大了。例如：年轻的时候在南京工作，交了20年的社保然后退休了，但是如果你的户口在黑龙江。那你必须回黑龙江享受养老金。如果你在南京交了20年的平均基数是3000，而当你退休的时候黑龙江的缴费基数才1000，那么你退休的时候只能享受1000的待遇（这是很亏的）!一句话，如果你在富地方交社保但是退休的时候回穷地方享受社保,那你一辈子交的很多但是享受的很少!交3000 块可能只能享受1000块!这是很恐怖的事情（没办法。国家就是这个政策） 请所有目前户口在基数低的地方工作、交社保的朋友注意了：你要么就在西部交社保，在退休前把户口迁到北京或上海！否则你就是在做 人生 一笔巨亏本的买卖。也许你会说在基数低的地方先交钱，退休的时候回基数高的地方享受高福利。错!你以为劳动保障部门会随随便便就让你享受么?一般这种情况下政府会找个理由直接拒绝你转入!-在黑龙江享受不了，在南京也享受不了!（不过有些地方对这样的情况有些缓和的规定。比如南京允许你在退休前5年从基数低的地方转回南京。在南京继续交5年南京的高基数,之后允许你回南京享受养老金……这个政策各个地方估计都不一样。有打算转的人最好现在就去你当地的劳动局把这个问题搞清楚。免得退休时候发生意想不到的问题） 二：医疗保险 单位每月给你交的是9%,你个人每月交的大概是2%外加10块钱的大病统筹。大病统筹只管住院，而那11%？国家每个月会往你的医保帐户转入“属于你自己的”2%！如果你每个月按照1369元的最低基数交社保,那么.38元（就是国家每个月打给你个人的钱,这个钱可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里了。） 按规定，如果你从2008年1月开始缴纳医疗保险。那么从2008年2月起你就可以刷卡买药或者看门诊,从2008年7月起你住院的费用就可以报销了。如果你日住院（住的是最好的三级医院,住院期间用的都是医保范围内的药,手术+住院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以报销40元=你个人要付0元。（加上之前的1000元起步价,你花了5000块。自己要付1560元！而且这1560元还可以从你的医保卡里扣。如果你平时不怎么用那卡)所以实际上你住院花不了多少钱。 医疗保险对于年轻人来说比养老保险重要多了。毕竟，看病住院实在太贵了——这也是参加社会保险的意义。不过南京市规定医疗保险必须交满25年才能在退休以后终生享受。所以如果你55岁退休，那最迟30岁起就必须开始交医疗保险了。 三：工伤保险 尽管用得少，但仍需要提醒。如果在工作的时候或者上下班的时候出了什么事，这个险就用得上了。 实践中很多人出了事不注意保存证据,导致自己无法享受工伤保险,这是很可惜的。如果你下班的时候被车撞了,那应该赶快报警,让警察来调查记录并拍照采集证据,警察处理完以后会给你开个事故鉴定书之类的东西,你就可以拿这个去单位要求报工伤了。如果你出了事就随便让人跑了而且还不找证人还不报警什么的,那没证据的情况下一般不会被采纳为工伤的。工伤还有个时效问题,如果你日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,叫单位拿着这些材料去做工伤鉴定,你的单位必须在日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心,如果距离你出工伤的日子超过了一个月, 那工伤可能就鉴定不起来了。如果你单位不去给你鉴定,那你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦很麻烦。 四：生育保险 南京市从08年6月1日起执行新政策。一是报销比例提高；二是建卡的时候必须出示结婚证和医保卡等相关证件，所有的费用从建卡开始到你生完小孩结束，院方同医保中心实时结算，个人只需承担生育保险不保的费用。至于生育津贴 如何 发放可能仍然需要单位出面办理，具体可以咨询下劳动保障部门。 例如，女方每个月工资为1000元，日开始交生育保险；缴费基数为年3月怀孕,2008年12月底生孩子,2009年1月出院,那么你出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交到公司！如果怀孕时候检查花了500元，生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销。报销的钱包括：500元检查费+2000元住院手术费+1369元/月×4个月=7976元。1369元/月×4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的。只有女生报销才能拿的到国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资。所以，生孩子报销的话不仅不要花钱而且还可以领到4个月的工资。 （如果“基数”交的比工资高——比如拿1000块交的是1369，那么你还赚了呢）。生育保险起码要交一年才能享受，切记、切记！ 男方也交生育保险，是否可以享受生育保险呢? 如果你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险,但以之前的例子为例,你只能报销500块检查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1369元/月×4个月的工资你就享受不到了!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~同样的花费,女生报销就能拿7976块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视男性”的政策。所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险,不过你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。 五：失业保险 要交满一年才能享受,一般交1年拿2个月,交2年拿4个月,但一辈子最多拿24个月。 南京市失业保险金月标准601元，市区最低标准为518元。如果你日开始交保险,2009年1月你被公司辞退了,那你可以让公司给你拿2个月的失业保险,如果这一年你都是以1369的基数交的保险,那你2个月起码可以拿到1000多块钱或者你日开始交保险,2009年1月你和公司合同到期了,你们都不想续签合同的话那你也可以在离开公司以前让公司给你去拿2个月的失业保险,也是800多块。就是说合同到期或者公司辞退,你都可以按照一年拿2个月的失业金的比例去要求公司给你办,如果公司不给你办你可以去告它,一告一个准。但是如果你是合同没到期自己辞职走,那就算你交满了1年也享受不到失业保险只要是自己辞职的,别说交1年了,就是交10年的失业保险到辞职的时候你也拿不到一分钱。 六：住房公积金 如果你每个月公积金交300块,那么公司每个月也往你帐户上打300块,你买房子的时候这就是600块了。如果你一辈子交了5万,那你帐户上就是10万了。公积金可以用来买房子,还贷款,装修什么的,如果你自己家可以找到地皮盖房子,那盖房子的钱也可以从公积金里付如果你一直不用这钱,最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来。 辞职、跳槽 “五险一金”怎么办？ 五险: 养老, 失业 工伤, 医疗, 生育 一金:公积金 缴费标准: 养老(单位20%， 个人8%)； 生育 (单位交)； 工伤(单位交，个人不交) ； 医疗(单位10%, 个人2%*基数+3)； 失业（单位1.5% 个人0.5%)； 公积金(最高不超12％；以前年度不超10％，单位个人各一半) 1、养老保险是可以中断的, 中间中断无所谓,最后是累计年限的, 不过交得越多,当然养老金也越多。办理转移手续: 在老单位打出转移单, 交给新单位继续上就行。 2、失业保险虽然必须要交,但和我们没有多大关系(如果你是学校 毕业 的, 属于干部身份,档案可以存人才的),断不断不要紧, 我们失业了也领 不到失业金,除非发疯了,把干部身份转为工人身份, 以后退休按工人待遇领退休金. 失业保险只有在街道登记的失业者才能申请(工人身份的档案放在街道, 干部身份的放在人才或单位) 办理转移手续: 不用办理, 到新单位继续上就行。 3、医疗保险 比较重要, 规定是中断三个月以上就失效, 三个月以后看病就得自己掏钱, 小病无所谓,大病就惨了,中断三个月以上的到新单位重新上。 每个上医保的有一个存折,终身使用, 不管单位是否变化, 单位应该每月把一定比例的钱打入存折, 个人可以随时提取. 用途不管。 每个上医保的有一个蓝本, 就是医疗本, 医疗规定门诊费用2000元以上部分才可以报销, 比如花了2500, 只报销500的50%-70%(医院不同,报销比例不同),如果住院报得就多了. 看病的时候要告诉医院开医保的单子,住院要带上。 4、公积金 单位把给你的钱和你自己的钱都存到你的公积金帐户,比如工资3000元, 单位给你300, 你自己扣除300, 所以你每月公积金帐户应该有600元, 只能一年取一次, 要去公积金中心取, 需要买房或修房. 可以自取或委托单位取。办理转移手续: 先在新单位开帐号, 拿帐号给老单位,让老单位把原来帐号的钱转入新帐号。 公积金中心每年六月会给单位发每个员工的对帐单, 显示你的帐户现在的钱。另外, 每年四月左右是调整下年度养老\失业\医疗基数的时间。（每年六月是调整下年度公积金的时间） 现在市场上一些不规范的情况： 1、很多单位不按本人工资给上保险和公积金, 比如按北京市平均工资上, 个人就吃亏了. 所以找工作的时候要问清楚。 2、现在很多人才都规定养老失业和大病是捆绑的, 要么都不上,要么都一起上,而且必须档案在人才的才给上.如果个人在人才上, 就必须把单位的钱和个人的钱都自己交 , 挺多的, 据说按最低标准, 每月也得交一千多, 而且没有多少钱到个人帐户上, 建议如果比较年轻, 身体还好, 只是暂时失业, 不必自己交了, 以后到单位再上吧。 3、有钱人可以不上养老保险, 穷人最好上,指 望能有点钱养老.有人说自己存着, 但国家对养老金还是有所保障的,会根据经济情况上调。 4、有些单位以档案不在本单位,不给上, 是不对的, 因为档案和保险不挂钩。 5、 外地户口的同样,应该给上所有的保险和公积金, 和户口没关系, 以后如果去其他城市, 都是可以转的。
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今天爸爸终于出院了，大家都很开心。从早上起来就开始想着什么需要办，一定不要忘记了，其实这个已经不是从今天开始考虑的问题了，昨天都已经开始在办了呢，几天前看到医院的错误收费已经给他们的讲过了，可是到现在也没有给我们结算呢，医院还真行，只能给你多算，不可能给你少算，找人家还有可能正常，可是不找的人估计是多数吧？ 不说别的，就像我们刚来的时候住走廊大概有五天，进房间后发现在外面和里面的收费是一样的，以为就是这样呢，可是前几天别人来给我们沟通的时候才知道外面没有这么多，房间里是肯定要比外面的贵的，你看看，如果不跟别人沟通这费用不就是让咱们当了冤大头了吗？ 再说点细的，护士来这儿跟病人说一些”吃的要清淡，不要太油腻“，就这样一句话还要收费呢，十元，说多吧也不算多，说少吧，可是谁能抵得住人家没事儿就来给你说一句，十块钱就没了，而且我觉得这个怎么也得算医生最起码的责任吧，这如果都能收费，那么在医院里住着还要什么收不费的呢？ 对了，让人更可笑的是，医院到处都贴着不能重复收费，合理收费，可是大家想想，给病人腿上涂抹中药，说是活血化淤的，可是就做这一项人家医院就可以罗例出三四项收费，我到是特别想问问这叫什么，叫不叫重复收费，一天给咱涂抹个四五次就二百多块，谁受得了啊，就这一项在医院就花费了二千多块。而且像上面讲的饮食辅导算不算合理收费，郁闷啊？ 现在的医院难怪不能住呢，真的是那句话说的好啊，有啥也别有病，淌啥也别没钱，不然有病只有死这条路了!
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【报销办理须知】
●1.本地住院就医
参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。
●2.特殊病门诊待遇的申请办理
参保人员填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（可在-&下载中心&下载），并附近期相关病历、医学检查报告单，报合肥市医保中心特殊病鉴定办公室，由合肥市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。（申请地址：市金寨路360号，原合肥市劳动保障局三楼，电话：）
●3.异地就医办理手续
参保人员所患疾病在本市三级医院（含专科医院）难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经我市三级以上定点医院签署意见后，报市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。
参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。（备案电话：）
转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到市医保中心报销结算。（地址：环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：）
●4.生育费用补助待遇办理
生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向市医疗保险管理中心申报。（地址：环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：）
●5.新生儿先天性疾病报销办理
新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向市医疗保险管理中心申报。（地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：）
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合肥优惠生活（80-2x）（x）-=122000怎么算，详解_百度知道住院征收“门槛费”广元到底啥标准？
郑女士向记者展示收费结算清单。
　　“住院还有‘门槛费’？”7月3日中午，广元郑女士在广元市第一人民医院办理出院结算手续时，发现医保报销账目比实际标准少了600元，询问得知，这笔钱属于需要自行缴纳“门槛费”。郑女士有些疑虑，“这到底是什么钱？”
　　华西城市读本记者采访广元市医保局后得知，“门槛费”通常叫做“起付线”，是政府为参保人员报销医疗费用所划定的报账底线。
质疑“门槛费”是什么费？
　　7月3日，郑女士拿出医院结算的账目单向记者展示：“医院结算的总费用是3544元，按照我的城镇医疗保险报销比例核算下来应该是2673元，但结算单上却只有2073元，怎么就少了600元了呢？这600元就只得由我自己向医院补款。”郑女士不明白，这笔须由自己垫付的600元到底属于什么费用，结算票据上也没有说明。向医院询问后才得知，这正是“住院门槛费”。
　　带着郑女士的疑问，记者来到广元市第一人民医院，一名医护人员向记者解释：“这笔钱并不是医院收取，而是按照医保的有关规定收取的费用。 ”记者随后走访广元城区多家医院发现，各医院均会收取“门槛费”，不过其标准却各有不同。
答惑“门槛费”就是“起付线”
　　对此，广元市医保局办公室主任周宇昆向记者解释，“门槛费”的说法其实并不准确，准确的称谓应是“统筹基金起付标准”，通常叫做“起付线”，是政府为参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。
　　周宇昆说，参加基本医疗保险职工的住院医疗费用，由医疗保险统筹基金和个人按比例支付。按照广元市劳动和社会保障局、广元市财政局2011年《关于调整城镇医疗保险有关政策的通知》文件显示，新进定点医院标准为：乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心为100元，一级以下医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元，经批准转市外就医的起付标准为800元。
　　原定点医院按照一定标准换算后，市中心医院为700元，市中医院为600元，第一人民医院以及第二人民医院为600元，第三人民医院为500元。
“门槛费”由参保人员个人承担
　　在采访中，虽然有的患者对收取“门槛费”没有疑惑，但却不太清楚“门槛费”究竟到哪去了。“可能是被医院收了吧。”“应该是医保中心收去的。 ”
　　对此，周宇昆说，“门槛费”并不是社保中心或医院额外向住院患者收取的费用，病人每次住院时向医院交纳的“门槛费”都是需要参保人员个人负担的部分。而这钱最后都算到了病人的住院治疗费中了。这些钱用作为病人刚入院时的各项检查、治疗及药品费用。他说，为了确保个人利益不受损失，患者在出院时可以根据结算清单核对这一部分账目，只要经过核对就会发现入院时缴的“门槛费”全部用于本人治疗中。
　　华西城市读本记者 杜玉全 摄影报道
[ 编辑： newsroom ]
关键字： 广元,结算,宇昆,出院,报账
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