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[人社]城镇职工医疗保险有关政策
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[人社]城镇职工医疗保险有关政策
ID:2298504　
作者: ( 8:24:11) &
关于调整我市城镇职工医疗保险有关政策的通知&芜人社秘〔号　　各县区人社局、财政局，市有关单位： 根据省人社厅《关于2016年及以后年度社会保险费征缴和待遇支付中有关职工平均工资口径问题的通知》（皖人社秘〔号），2015年度全省非私营单位在岗职工平均工资为56974元（4748元/月）。为做好2016年度城镇职工医疗保险待遇支付及缴费基数调整工作,现将有关事项通知如下: 1、明确退休职工个人账户划转基数。城镇职工医疗保险退休职工个人账户划转基数按照个人月养老金水平计算，本人养老金水平低于4500元/月，个人账户划转基数按照4500元计算。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2、调整市区参保人员医疗救助金缴纳标准。从日起，职工医疗保险医疗救助金按2015年度全省非私营单位在岗职工平均工资的0.6%缴纳，即每人每月28.5元。芜湖市人力资源和社会保障局&&&&&&&&芜湖市财政局&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&　　&　　以上是人社局刚发布的通知,&我不明白以往都按省平均工资为基数来计算个人医疗资金及医疔救助金的,为什么今年个人帐户基数会不按省平均工资而按4500元（低于省平工资）?而救助金却按省平均工资为基数来缴纳?4500元是怎么出来的?我认为应该按一个基数来计算,而不是收入（个人医疗费）按低靠,支出（缴{救助金）按高靠!在医药费很高的当今社会为什么要减少老百姓的医药费?为什么要让老百姓多支出救助金?而不是二则相同计算?!这种做法究竟出于什么目的?请解释一下这究竟为什么?请管理员尽快发帖.这关系到广大市民的切身利益!　　我同时将此意见发往市长信箱(联系邮件或QQ号：)芜湖市民心声网 http://www.
部门答复意见共1条
在 14:48:40答复如下：
&&&&网友：　　&&&&您好！　　&&&&根据《芜湖市人民政府办公室关于芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》（芜政办〔2012〕35号）规定，医疗救助金是以全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资为缴费基数（根据省人社厅《关于2016年及以后年度社会保险费征缴和待遇支付中有关职工平均工资口径问题的通知》（皖人社秘〔号）规定，2016年及以后社会保险费征缴以及社会保险待遇支付中涉及上年度全省职工平均工资，采用省统计部门公布的上年度全省非私营单位在岗职工平均工资数据，下同），按照0.6%缴纳；已享受医疗保险待遇的退休（职）人员的个人账户是按本人上年度（社保年度）末月退休养老金的3.5%建立，其中，本人养老金低于全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资的，按全省非私营单位在岗职工月平均工资计算，最高不超过4500元。　　&&&&医疗救助金是用于支付超过基本医疗保险统筹基金支付限额（目前是5万）以上、医疗救助保险最高支付限额（目前是20万）以内、个人支付部分以外的住院和门诊慢性病医疗费用。将医疗救助金的缴费基数和上年度全省非私营单位在岗职工平均工资挂钩是为了解决医疗费用逐年刚性上涨，否则按照“以收定支”的原则，医疗救助的报销比例就会下降（目前政策范围内报销比例为90%）。另外，我市对已享受医疗保险待遇，且本人养老金低于4500元/月的退休（职）人员，按照全省非私营单位在岗职工月平均工资计算个人账户划转基数是为提高退休人员待遇，但由于退休人员不用缴纳职工基本医疗保险费用，且我市赡养比较高，故设定4500元的“封顶线”，希望您能理解。
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回应：[人社]城镇职工医疗保险有关政策
ID:2298736　
作者: ( 9:14:03) &
&&&&根据《芜湖市人民政府办公室关于芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》【（芜政办[2012]35]号】第四条规定：已享受医疗保险待遇的退休（职）人员按本人上年度（社保年度）末月退休养老金的3.5%建立个人账户。本人养老金低于全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资的，按全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资计算，最高不超过4500元。
回应：[人社]城镇职工医疗保险有关政策
ID:2298809　
作者: ( 11:15:28) &
&&&&这种规定不合理!否则会出现个人帐户划入资金越来越少而救助金越缴越少!还是应该统一基数!并且根据省平工资增长的幅度适时做出合理的调整。这才是对百姓负责!
回应：[人社]城镇职工医疗保险有关政策
ID:2298853　
作者: ( 12:16:58) &
&&&&这种规定不合理!否则会出现个人帐户划入资金越来越少而救助金越缴越多!还是应该统一基数!并且根据省平工资增长的幅度适时做出合理的调整。这才是对百姓负责!&（上面写错了）
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ID:2299599　
作者: ( 13:56:26) &
&&&&和他们讲理是妄想，他们说什么就是什么，我们这些百姓根本无处申诉！！
回应：[人社]城镇职工医疗保险有关政策
ID:2300355　
作者: ( 13:05:45) &
&&&&[ALIGN=center][B]为什么迟迟不予回复???为什么迟迟不予回复???为什么迟迟不予回复???为什么迟迟不予回复???为什么迟迟不予回复???[/B][/ALIGN]
回应：[人社]城镇职工医疗保险有关政策
ID:2300382　
作者: ( 14:48:40) &
&&&&网友：　　&&&&您好！　　&&&&根据《芜湖市人民政府办公室关于芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》（芜政办〔2012〕35号）规定，医疗救助金是以全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资为缴费基数（根据省人社厅《关于2016年及以后年度社会保险费征缴和待遇支付中有关职工平均工资口径问题的通知》（皖人社秘〔号）规定，2016年及以后社会保险费征缴以及社会保险待遇支付中涉及上年度全省职工平均工资，采用省统计部门公布的上年度全省非私营单位在岗职工平均工资数据，下同），按照0.6%缴纳；已享受医疗保险待遇的退休（职）人员的个人账户是按本人上年度（社保年度）末月退休养老金的3.5%建立，其中，本人养老金低于全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资的，按全省非私营单位在岗职工月平均工资计算，最高不超过4500元。　　&&&&医疗救助金是用于支付超过基本医疗保险统筹基金支付限额（目前是5万）以上、医疗救助保险最高支付限额（目前是20万）以内、个人支付部分以外的住院和门诊慢性病医疗费用。将医疗救助金的缴费基数和上年度全省非私营单位在岗职工平均工资挂钩是为了解决医疗费用逐年刚性上涨，否则按照“以收定支”的原则，医疗救助的报销比例就会下降（目前政策范围内报销比例为90%）。另外，我市对已享受医疗保险待遇，且本人养老金低于4500元/月的退休（职）人员，按照全省非私营单位在岗职工月平均工资计算个人账户划转基数是为提高退休人员待遇，但由于退休人员不用缴纳职工基本医疗保险费用，且我市赡养比较高，故设定4500元的“封顶线”，希望您能理解。
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ID:2300533　
作者: ( 23:36:57) &
&&&&“将医疗救助金的缴费基数和上年度全省非私营单位在岗职工平均工资挂钩是为了解决医疗费用逐年刚性上涨，否则按照“以收定支”的原则，医疗救助的报销比例就会下降（目前政策范围内报销比例为90%）。另外，我市对已享受医疗保险待遇，且本人养老金低于4500元/月的退休（职）人员，按照全省非私营单位在岗职工月平均工资计算个人账户划转基数是为提高退休人员待遇，但由于退休人员不用缴纳职工基本医疗保险费用，且我市赡养比较高，故设定4500元的“封顶线”，希望您能理解。＂&　　以上是人社局的答复。请问人社局.这种解释能站的脚吗?前后矛盾.请看这第一句话（1）“另外，我市对已享受医疗保险待遇，且本人养老金低于4500元/月的退休（职）人员，按照全省非私营单位在岗职工月平均工资计算个人账户划转基数是为提高退休人员待遇＂再看第二句话（2）“但由于退休人员不用缴纳职工基本医疗保险费用，且我市赡养比较高，故设定4500元的“封顶线””。前句讲养老金低于4500元/月按省平工资为划转基数提高退休人员待遇,后句却说设封顶线。“这边喊救人.那边却推人下水”再说退休人员退休前也一直在缴基本医疗保险费的.而且退休时没激满年限还要补缴的。为什么要以此为借口来减少退休人员的个人医疗费呢?不合理的规定应该取消!所以请人社局重新核定。我同时发市长信箱。
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擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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会员9227820 04:46:19
建议：您好、对于目前得医疗收费、每个医院收费标准也是不一样、具体需要的费用建议您详细的咨询一下当地的医疗情况、一般需要8万左右
问做心脏支架医保报销后个人支付多少
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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职称：主治医师
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专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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你好肛门瘙痒原因很多考虑：1痔疮合并感染2肛门湿疹霉菌感染待排建议去正规的医院检查排除肿瘤寄生虫霉菌感染糖尿病等治疗要预防肛周感染肛瘘的发生去除大便后洗肛门的习惯并保持肛门干燥不要去搔抓肛门
问医生您好！请问做乳腺纤维瘤（双
职称：医师
专长：五官科，白内障，鼻息肉，虹膜炎
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问题分析：你好，乳腺纤维瘤一般不会导致乳房其它症状，偶尔引起不适感，需要做乳腺彩超检查确诊。意见建议：以上症状需要采取住院治疗的，费用大约在五千元左右，至于医保需要咨询下当地医保中心。
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日累计回答人
日累计回答人2016年芜湖医保报销流程,职工医保报销比例
发表时间： 18:29:00 文章来源:
《2016年芜湖医保报销流程,职工医保报销比例》是有三思教育网（）为你整理收集：
<span style="color:#ff年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　　　日起，芜湖市城镇基本医疗保险结算有关政策将有调整。记者就此采访了芜湖市人社局医保科，对政策的具体调整和影响进行解答。　　据介绍，这次医保政策的调整主要涉及四块内容：　　一是停止使用原医保IC卡，参保人员在芜湖市定点医疗机构就医、费用结算一律使用社会保障卡。凡未持卡住院的，报销时符合急诊条件的，职工医保患者个人先支付20%，居民医保患者个人先支付10%，再按芜湖市同等级医院报销比例报销，否则不予报销(因客观条件，未领到社会保障卡的除外)。　　二是建立分级诊疗医保结算制度。根据卫计委公布的分级诊疗范围，不同级别和类别医疗机构之间的转诊由各级医疗机构通过医保结算平台报医保经办机构备案。由下级医疗机构转入上级医疗机构住院治疗的，转入医院起付线按两级医疗机构起付标准差计算起付标准;由上级医疗机构下转基层医疗机构住院治疗的，转入医院不再计算起付标准;在卫计部门“检查检验互认平台”建立后，各医疗机构应对检查检验结果予以互认，这样的话，方便患者分级转诊，也可以免去重复检查。医疗机构不遵守诊疗规范或未办理备案手续，导致参保患者个人待遇受损，由医疗机构负责。　　三是调整住院费用起付线，并将住院起付费用纳入大病医疗补充保险补偿范围。职工医保每次住院起付线为：三级医院900元，二级医院800元，一级医院700元，社区卫生服务中心起付线300元。居民医保每次住院起付线为：三级医院700元，二级医院600元，一级医院500元，社区卫生服务中心起付线300元。非芜湖市医保定点医疗机构起付线为：三级医院900元，二级医院800元，一级医院700元。职工医保及居民医保恶性肿瘤(含白血病)患者在一个自然年度内第二次及以上的住院起付标准减半。　　四是扩大门诊慢性病定点范围。将符合条件的社区卫生服务中心纳入门诊慢性病定点医疗机构范围。各门诊慢性病定点医疗机构必须提供相应的门诊慢性病药品。同时门诊慢性病逐步试行按病种谈判议价机制付费，其中，血透门诊慢性病按已约定的协议执行，即实行人均定额包干，门诊慢性病限额内部分，个人负担率不超过5%;限额外部分，个人负担率不超过15%。　　医保科负责人表示，这次的调整主要为引导参保人员合理就诊，提高基金使用效率，也为推动分级诊疗创造条件医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。　　<span style="color:#ff年芜湖市社会医疗保险如何报销　　社会医疗保险报销流程图　　2016年芜湖市购药医保报销须知：　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。　　门诊医保报销流程及注意事项：　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　住院医保报销流程及注意事项：　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br<span style="color:#ff年芜湖市商业医疗保险怎么报销　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。　　被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。　　从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目　　2016年芜湖市如何按规定享受基本医疗保险待遇　　　连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。　　退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。　　个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用　　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的
以上关于2016年芜湖医保报销流程,职工医保报销比例的相关信息是三思教育网收集并且整理，仅为查考。
2016年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　安徽省农村医疗保险报销范围1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。&(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。&(3)二级医院就诊报销30%..…
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　　2016年安徽阜阳城镇居民医保缴费指南 　　1.参保登记。符合参保条件的城镇居民和未就学的少年儿童，在本人户口所在地(或定居地)的城镇街道、社区办理参保登记，汇总造册后，由所在社区劳动保障服务机构统一到市(区)、县的社会保险经办(征缴)机构办理参保手续。城镇大、中、小学的在校学生，统一在其就读的学校办理..…
　　去年，我省已实现医保异地单向结算，但双向结算尚未完成。昨天，省政协委员、省人社厅厅长刘莉透露，今年年底前，我省将实现医保异地双向结算。 　　在社会福利和社会保障组的分组会议上，刘莉表示，医保系统非常复杂，以前都是市级统筹，各市之间都有区别。虽然从去年7月开始，我省16个市陆续与省厅系统对接，实现..…2017年芜湖市医保报销比例,芜湖市医保异地就医报销比例政策【新规】
2017年芜湖市医保报销比例,芜湖市医保异地就医报销比例政策【新规】
芜湖市2017年医保报销比例是多少? 芜湖市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟(/)小编一起来看看最新芜湖市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!
芜湖市农村医疗保险报销范围及比例
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
芜湖市农村医疗保险问答
问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少?另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突?
如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险?
答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。
芜湖市农村医疗保险温馨提示
与2007年制度启动时相比，2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲、乙类药品已达2422个品种，比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时，医保基金支付范围逐步扩大，门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。
另外，芜湖市通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续，进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。
，芜湖市继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策，掌握如何参保、就诊、报销等相关程序，从而更好地享受政府惠民政策，芜湖市人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2015-度待遇及报销政策。
芜湖市参保人员待遇
参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件)，可享受下列待遇：
①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇
●1.芜湖市住院报销待遇
一级医院住院：
医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;
二级医院住院：
医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%;
三级医院住院：
医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销70%;
异地(转院及异地急诊)住院：
医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销50%。
住院起付标准和基金支付比例详见下表：
医疗机构普通居民起付标准(门槛费) 在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例(报销比例)
三级医院600 300 70%
二级医院400 200 80%
一级医院200 100 90%
异地就医600 300 50%
1、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。
2、使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。
●2.芜湖市特殊病门诊待遇
参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
●3.芜湖市普通门诊待遇
参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50% (在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
●4.芜湖市生育费用补助待遇
符合计划生育政策的参保居民生育，顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。
●5.芜湖市参保残疾人装配辅助器具补助待遇
参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。
芜湖市医保报销办理须知
●1.本地住院就医
参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。
●2.特殊病门诊待遇的申请办理
参保人员填写《芜湖市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，并附近期相关病历、医学检查报告单，报芜湖市医保中心特殊病鉴定办公室，由芜湖市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。
●3.异地就医办理手续
参保人员所患疾病在三级医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经芜湖市三级以上定点医院签署意见后，报芜湖市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。
参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向医保中心电话备案。
转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。
●4.生育费用补助待遇办理
生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向医疗保险管理中心申报。
●5.新生儿先天性疾病报销办理
新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向医疗保险管理中心申报。
大病医疗保险待遇
参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：
政策范围内个人自付2万元以上分段报销比例
0～5万元(含) 50%
5万元～10万元(含) 60%
10万元～30万元(含) 70%
30万元(不含)以上80%
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