四川大病保险二次报销 不管啥病上不封顶
&&责任编辑:
所谓大病，不是对病种的限制，是指医疗费金额的大小，也就是说并非只有肺癌、胃癌、脑梗死等少数大病才可以二次报销。患重病的四川城乡居民，不用多掏腰包，今年住院治疗都有望报销更多的医疗费。　　核心提示
　　大病保险制度以市（州）为统筹单位，统一覆盖城镇居民和农村居民。省人社厅相关负责人介绍，该政策旨在减轻城乡居民大病医疗费用负担，促进因病致贫、因病返贫问题的逐步解决。
　　第一次报销：城乡居民基本医疗保险
　　第二次报销：城乡居民大病保险
　　城乡居民大病保险
　　针对的是哪些人
　　只要参加了城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗），个人不用再另外缴费，就能享受在基本医疗保险报销后，对个人负担的超过一定额度的医疗费用按比例进行二次报销
　　注：城镇职工保险参保者不在此范围内
　　针对的是哪些病
　　所谓大病，不是对病种的限制，是指医疗费金额的大小，也就是说并非只有肺癌、胃癌、脑梗死等少数大病才可以二次报销
　　报销门槛
　　原则上不得高于当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入
　　报销比例
　　总体比例不低于50%，报销金额上不封顶
　　报销方式
　　先报销基本医疗保险，再报销大病保险，在医院可完成报销手续
相对于基本医疗保险，大病医保对老百姓有什么好处？大病保险由谁缴费，患病群众如何报销？4日下午，省人社厅就大病保险做出权威解读。
　　成都大病保险今年1月起已实行
　　成都今年1月1日起已开始实行城乡居民大病保险，属于基本医疗保险中的新增项目，只要参保了成都城乡居民基本医疗保险，就可按规定享受大病保险待遇。
　　成都大病保险的起付标准是11301元，超过11301元的合规医疗费个人负担金额0元～5000元部分，报销比例为50%；元部分，报销比例为60%；2元部分，报销比例为76%；50000元以上部分，报销比例为91%。
　　从山西移居成都并在成都落户的韩婆婆，患有冠状动脉堵塞，今年，她在川大华西医院安装了支架。但是4万多元的医疗费对她来说不是一笔小数目。好在她买了成都市城乡居民基本医疗保险，虽然没有买重大疾病商业保险，还是比过去多报销了3600多元。
　　患重病的四川城乡居民，不用多掏腰包，今年住院治疗都有望像韩婆婆一样报销更多的医疗费。
　　日前，四川省政府办公厅发出《》的通知（下简称《通知》），决定今年全面开展大病保险工作，21个市（州）在年底前要全面完成大病保险应保人群全覆盖。城乡居民参保（合）人个人不用增加缴费，就能享受对超过一定额度的医疗费用按比例进行二次报销，总体比例不低于50%，报销金额上不封顶。二次报销也不对病种进行限制。成都市对超出5万元的医疗费二次报销91%。
【已有位网友发表了看法，点击查看】
我要报料(有奖报料：20元--1000元)
虚假新闻举报邮箱：&&虚假新闻举报电话：028-
电话报料：028-&&&&&&&&&&&&&&邮箱报料：
QQ报料：&&
已有条跟帖医疗大病社保可二次报销_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
医疗大病社保可二次报销
上传于||暂无简介
大小：74.29KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢重大疾病，可以申请国家哪几种补贴补助。_问吧_向日葵保险网
共10个回答
一个月前在线
大病门诊。自2012年12月1日起，参保人员发生的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费，经市医保中心确认后，可享受大病门诊补助。大病门诊补助费用结算的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年；血友病治疗限额标准为8000元/年；再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。
参保人员发生的住院医疗费用中，起付标准以下费用由个人承担，起付标准以上至最高限额之间的费用由居民医保基金按比例支付。在三级医疗机构就诊的，“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为400元/次，起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付85%，其他人员起付标准为800元/次，起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付75%；在一、二级医疗机构就诊的，“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为200元/次，起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付95%，其他人员起付标准为400元/次，起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付85%。
特药补助”待遇。患有HER2阳性乳腺癌、慢性髓性白血病及胃肠道间质瘤的参保人员，经有资质的责任医师审批认定后，按规定使用特药时，可按省统一医保结算价格（低于省统一结算价的按实际价格），由居民医保基金给予70%的补偿。
鼓励连续参保待遇。对连续参保缴费满5年且继续参保的人员，居民医保基金最高支付限额在当年的基础上增加5万；中断参保缴费的，按重新参保处理，连续参保缴费年限重新计算，基金最高支付限额恢复至重新参保当年的基准限额。
“大病保险”待遇。大病保险主要保障参保人员在定点医疗机构发生的，经基本医疗保险补偿后，个人负担超过一定水平的住院和门诊大病合规医疗费用，包括基本项目和补偿项目。
（1）基本项目是指参保人员经基本医疗保险补偿后，个人负担超过一定水平的住院和门诊大病自付医疗费用。起付标准为17000元。分段支付比例为：超过17000元至50000元之间，补偿50%；超过50000元至100000元之间，补偿60%；超过100000元，补偿70%。
（2）补充项目是指基本项目以外的住院和门诊大病自费医疗费用。包括基本医疗保险支付限额以上的特殊医用材料费用和《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品费用，但不包括使用超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品以及基本医疗保险明确规定的单味或单、复方均不支付费用的中药饮片及药材所产生的费用。补偿项目起付标准为2.5万元，其中包括基本项目起付标准以下未补偿的合规费用；补偿比例为50%，补偿最高支付限额为每人每年1.5万元。
不是， 我是 福建省莆田市涵江区农村的， 我妈妈在 省福州市附属第一医院治疗， 报销比例才25%
而且是部分药品才报销的。
农村医疗保险到市里的医院报销比例是很低的！部分药品报销是因为社保范围用药时除外的。
建议你到当地的社保中心咨询一下。
一个月前在线
你买了商业保险没有如果
没有那你只能享受新农合的补助具体补那些可以问问当地的社保部门。
没有买 商业保险。
没有商保的话，确实一切都无能为力！好好挣钱吧，以后要给家人早买保险，不要等到有病的时候才找保险，那时就迟了！
一个月前在线
您好!您可以试着去你们县级医院开转院证明,这样报销比例可能会多一些至于大病求助可以当地民政部门和社保局咨询办理大病医闻救助.
我这属于 特大病种
淋巴瘤4期 刚做完移植
化疗是第4个疗程
花费快50万了
也只能写明情况,比如家庭人员情况,经济状况,经济来源,治疗花费情况,以后花费...写得尽量能够感动人,向民政局/社保机构申请大病求助
一个月前在线
您好，农合报的比例是当地医院报的比例高一些，到市里比例会相应较少，省里或者外省比例会再次较少，商保就不会减少。
20分钟前在线
应该就是这个农保大病补助，可以去社保中心详细咨询一下。
Ta的精选方案
一个月前在线
您好：您可以打当地社会保障局的统一电话12333进行咨询，或是带身份证到社保中心查一下，希望我的回答能帮到您
Ta的精选方案
一个月前在线
可以申请城乡居民大病医疗保险来报销哈
农村医保吗？
这个已经申请过了 25%
实际上 综合才18％左右，因为很多药都不报销的。
你说的25%是基本医疗保险，在基本医疗报销之后剩余部分可以申请用大病医疗保险来补充报销。因为农村医保=农村基本医疗+农村大病医疗。
一个月前在线
你好！同为福州人，我为你妈妈发生这样的事情感到遗憾，按常理来说，医保农保已为你报销了一部分，其他的就只能由商业保险来填补这些空缺。我不知道您家庭收入如何，介于您这种情况，您可以咨询当地的红十字会寻求帮助，不然就是可以通过社会求助,效果好不好只有试了才知道，加油！
没有商业险， 现在办理肯定也不赶趟了。
嗯。现在已经不能办理了。希望你和你的妈妈要加油！
一个月前在线
买保险就是买平安.你好，我是中国平安人寿客户经理游汉中，很高兴为你服务！如需咨询请点击面谈
Ta的精选方案
请输入您的好评
好评成功！省医院住院治疗，城镇医保地方不与报销_百度知道繁忙的工作、快节奏的现代生活，使人身心疲惫。疾病，已不是意外，而是每个人生命中必须计算的成本。而针对疾病所增设的保险，已不单纯是对患者经济上的支持，它也可能是实现患者未了心愿的一种寄托。在本期中，就向您讲述这样一个故事。
本期嘉宾：陈琪 国家二级理财规划师
项明是一个从大山里走出来的孩子，能够在繁华的大城市中寻觅一个属于自己的小天地，一直是项明以及和他一样山里娃的梦想。如今项明虽已实现了这个梦想，但还有一个更大的梦想，那就是能让弟弟看见这五彩斑斓的世界……
因为父母去世早，一直以来都是项明和弟弟相依为命地生活在一起。弟弟五岁那年，因为一次意外，就再也不能见到光明了。为了攒钱让弟弟来大城市治眼睛，节衣缩食便是项明现在唯一要为他做的事情。
城市的生活真的很累，但是项明没有其他的生活方式可以选择，因为每一刻的认真和努力，都是让他实现那个梦想的必经路程。
不知道自己的身体为什么那么不争气，偏偏在这个时候病倒了，而且花掉了很多医药费。项明是一个不愿意麻烦别人的人，或许那份原本以为用不上的保险，会帮助他……
项明：您好!这是我们公司给我买的一份重大疾病保险。我前一段时间突然晕倒住院了，医生说是“劳累性心绞痛”，而且是一种比较严重的心脏病。我想问一下，我前些天住院的医药费能通过这个保险来报销吗?您看看，这是我的保单。
保险公司工作人员：先生，虽然您的病比较严重，但是，您看在您的保单上，我们并没有将这种心绞痛的病列在我们的承保范围内，所以您的医药费用我们还无法给您报销，实在不好意思。
项明：嗯，没关系，我今天只是想来咨询一下，那我先走了。
今年，项明被领导提拔为办公室负责人，虽然工资有所增长，也能给弟弟多攒一些钱了，但随之而来的工作又多了起来。
她是项明每天等车时认识的女孩，因为和弟弟的境遇一样，于是项明和她特别聊得来。她每天靠卖报纸积攒了一些钱，希望有一天也能够治好自己的眼睛。而项明每天也会从她手里买一份报纸，祝福她、更祝福自己的弟弟以及和他们一样的人能够早一天见到光明。
不知道为什么，最近一直没有见到那个卖报纸的女孩，项明想可能是她攒够了治眼睛的钱了。但项明想，何时能够给弟弟攒够那笔费用呀!最近，项明的身体一直不好，经常胃痛，还时常呕吐，他不知道这会是一个什么样的征兆……
不知道上苍是不是真的那么不公平，为什么所有的灾难都降在了他的身上。项明去医院做了检查，医生告诉他，他得的是胃癌晚期，也许两个月是他在这个世界的最后期限。但项明不知他的梦何时能够实现……
项明想了想又去保险公司做了相关咨询。
保险公司工作人员：我们很同情您的遭遇，您单位以前为您买过的重大疾病保险，经过我们研究，决定提前给付给您这笔保险金，希望您能早日康复!
项明：谢谢，我能求您帮我一个忙吗?我想把我的这笔钱转给我的弟弟，我希望他能用这笔钱治好自己的眼睛。
保险公司工作人员：那您的病怎么治啊?
项明：其实治好弟弟的眼睛是我最大的愿望，我希望您能帮我这个忙。
保险公司工作人员：好的，放心吧!
也许项明的生命时钟进入了倒计时，也许项明的未来就在这里终结。这片树林曾是项明无助时停留的地方，也许它就是项明永久停留的地方。在项明离开的时候，他将会摘下自己的角膜给弟弟，因为项明相信，只有这样，他的梦才会继续……
■现场互动(1)
记者：故事中的主人公为了给弟弟攒钱治好眼睛，节衣缩食而且拼命的工作，结果患上了比较严重的劳累性心绞痛，后又患上了胃癌。好在公司在这之前给他上过一个重大疾病保险，这个重大疾病保险指的是什么?
陈琪：重大疾病保险中的重大疾病是指，重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术，这和我们常规理解的大病是有区别的。商业保险公司的重大疾病保险保障的疾病范围包括规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)等及保险公司根据经营经验设定的其他疾病种类。
记者：像故事中的主人公，他刚开始得的是劳累性心绞痛，而且医生也说很严重，为什么保险公司不予理赔?究竟国内保险公司是怎么规定大病和重大疾病的呢?
陈琪：刚刚已经谈到了，我们生活中认为的大病和重大疾病，和在保险合同中约定的重大疾病是有区别的。生活中，我们会根据需要不需要抢救、威胁不威胁生命等客观条件来判断疾病的大小，并没有确定哪些病症属于重大疾病，所以，生活当中的重大疾病是广义的重大疾病。而保险行业所指的“重大疾病”，通常具有以下两个基本特征：一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活;二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。所以，保险行业的重大疾病从某种意义上讲，是狭义的重大疾病。
记者：很多被保险人在投保的时候没有仔细阅读保险合同当中的详细内容使得理赔不能，而这也提醒投保人在购买重大疾病保险时应仔细阅读条款，充分了解合同中约定的重大疾病都包括哪些范围，有疑问应及时向理赔人员咨询。惟有这样，将来发生理赔时才能更好地维护自己的权益。
陈琪：是的。不仅仅购买重大疾病保险是这样，消费者购买任何的保险都需要充分了解保险合同的保障范围。保险并不是像我们想象的那样什么都保、什么都赔，保险也有责任免除的内容。我们在投保前都要认真阅读保险合同条款，以避免保险保障不够全面，或者因为投机心理造成不必要的损失，更有甚者为日后保险索赔造成隐患，遭到保险公司拒赔。同时，我们也提醒广大保险消费者，在购买保险时还需要选择一名专业的保险营销员帮助我们来正确的解读保险条款。
■现场互动(2)
记者：故事主人公项明的结局真的非常感人，在生命的最后阶段他将自己的保险金留给弟弟来治疗眼睛，像这种重大疾病保险的保险金可以像故事当中那样提前给付吗?
陈琪：有些重大疾病保险是有提前给付功能的，有些重大疾病保险则没有。但是，很多保险公司都推出了具有重大疾病保险提前给付功能的附加险，所以大家可以根据自己的情况进行有针对性的选择，只有选择符合自己需求的保险产品才是最好的保险。
记者：虽然说，人们都不愿意得到重大疾病这样的保险，因为一旦这样的保险金被给付，也就代表着一个悲伤故事的发生。作为老百姓在购买重大疾病保险的时候，怎样采取最实际的方式呢?
陈琪：购买重大疾病保险应该了解以下几点：1.保障范围并不是越广越好。选择重疾险时最重要的是要看条款中是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病，有了这三大类，基本上就满足了一般投保人的保障需求。2.还要注意为自己度身订做。比如儿童购买重疾险一定要其中包含白血病;女性可以考虑购买涵盖了乳房癌等女性多发病种的重疾险等。3.另外，重大疾病保险应该及早购买，避免保费总支出会和保障总额相当，这是很不划算的。
需要提醒的是，保障范围的选择是因人而异的。另外，普通老百姓的保额一般无需太高，10万元到20万元即可。保险期间尽量选择长期的，缴费期间也尽量拉长，这样才会更经济合算。
记者：新《保险法》已经实施了，对于新法中重大疾病这方面有没有特别的要求?
陈琪：新法中和重大疾病相关的条款叫做“不可抗辩”条款，以前购买重疾险等保险之前，如果故意隐瞒自己的某些病情，保险公司可拒绝赔付。但新法实施后，如果投保人的这一重大疾病在两年内没有发作，此后再发作，根据“不可抗辩”条款规定保险公司应给予理赔。新法也同时规定，保险公司在知道有解除事由之日起30日内有权解除合同。