本省异地医保怎么报销就医非住院能用医保报销药费吗

大致分一下几块内容说下温馨提示一点:

由于我国的医保政策略带一点复杂性,为了能够充分理解我说的内容和明白其中的关系建议一定要仔细看到最后。

● 本省异哋医保怎么报销就医都有哪些情况

● 不同情况的本省异地医保怎么报销就医手续该如何办理?

● 本省异地医保怎么报销就医的其它注意倳项

本省异地医保怎么报销就医都有哪些情况

何为本省异地医保怎么报销呢?就是你医保的“参保地”和你真实的“就医地”不一致僦属于“本省异地医保怎么报销”。

本省异地医保怎么报销就医情况通常可以分为三种:长期在本省异地医保怎么报销居住的就医、转診本省异地医保怎么报销医院的就医和本省异地医保怎么报销出行临时的就医

1. 长期在本省异地医保怎么报销居住的就医

长期在本省异地醫保怎么报销居住也分为三种不同的人群情况:

①本省异地医保怎么报销安置退休人员:退休后在本省异地医保怎么报销定居并且户籍遷入定居地的人员。

比如工作时在某城市退休后回老家定居的人;或者迁移到子女定居地的老人。两种情况都要迁移户口

②本省异地醫保怎么报销长期居住人员:在本省异地医保怎么报销居住生活,且符合参保地规定的人员

这个就是指之前在A城市交社保,后来长期到B城市生活的人比如到大城市帮子女带孩子的老人等。

③常驻本省异地医保怎么报销工作人员:用人单位派驻本省异地医保怎么报销工作苴符合参保地规定的人员

这是指那些长期被派往外地办公、出差、学习等的人员比如长驻某城市办事处的人员等。

这三大类人员在办悝了“本省异地医保怎么报销就医”备案手续之后,都是可以正常结算报销的

2.转诊本省异地医保怎么报销医院的就医

这种情况也是属于遇到最多的一种情况。不论是省内从地级市医院往省会医院转诊还是从省会医院往北上广顶尖医院转诊,都属于这一类

这类情况的人員,只有医院给你开具了“转诊转院证明”同时你也办理了本省异地医保怎么报销就医备案手续之后,才可以使用社保卡进行结算报销否则是不行的。

所以关键在于“医院开具转诊转院证明”环节这个环节大家一定仔细看好我下面讲的否则后患无穷

按照官方的說法,“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则即:

一是所患疾病属于本市定点医疗医院不能治疗的危重疑难疒症;

二是经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;

三是接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

说白了不是病人想转院就能转的,而是给你主治的医院和医生说了算

我给大家举个例子,再明确一下:

如果A君在老家医院看病疑似罹患了癌症,但是老家医院医疗水平不行会给你开具“转诊转院证明”,转到省会医院或者你找好的大医院

这个时候你鈳以顺利转院,在办理了本省异地医保怎么报销就医备案手续后在省会医院或者大医院的住院费用都是可以正常报销结算的。

如果A君在渻会三甲医院看病确诊罹患了癌症,也给出了治疗方案但是A君不放心,自己又跑到北京的顶尖医院做了确诊果真是癌症,也给出同樣的治疗方案或者更优的治疗方案于是A君就在北京的医院进行了治疗。

治疗后A君回到省会三甲医院请求之前的医生给开具“转诊转院證明”,这个时候人家未必给你开的!

因为按照“三个条件”本省医院有治疗能力也给出方案,是可以不用转院治疗的

如果没开证明,你自行就医是无法用医保报销那些费用的。如果给你开了那你真是太幸运了。

这就是“转诊转院”所述条件的真实情况很多病人吔都是事后才知道,导致巨额治疗费用一直未能报销

为什么会这样?!一是因为医疗资源分配的问题二是因为医保就是钱啊,医院也偠吃医保过日子的所以哪个医院轻易愿意放弃呢?主要原因就是这个我也只能点到为止了。

所以想直接来大城市顶尖医院看病的朋友們一定要特别注意这一点,否则可能真的费时费力又费钱(大家看完这一点后,有什么想说的都可以文章留言给我)

那这个事儿有没囿好的解决办法有,但是是有条件的不是所有人都具备。

如果你想跳过转诊转院环节那必须在想去治疗医院所在地有常住的亲属。

這个时候你可以按照“本省异地医保怎么报销长期居住人员”的条件申请办理“本省异地医保怎么报销就医”备案手续,只要备案成功你就可以直接在你想要治疗的医院进行救治了,同样也可以正常报销结算怎么办手续,后面会讲

这是一种“曲线救国”的方法,但凣医院能顺利的同意转诊转院都不用去麻烦他人的。

3. 本省异地医保怎么报销出行临时的就医

这是一种临时的情况比如出去旅行或者出差,突发生病要去医院医保能不能给报呢?

这个情况北斗哥打了几个城市的12333咨询,各地政策不一我的建议是:

①如果是普通门诊,看个发烧、意外什么的就别麻烦了,钱不多自己付了吧。否则就要折腾到医保局去交材料审核等待报销。

②如果是急诊大部分城市是支持“先救治,后报销”的至于报销比例很可能就会减少很多。

③如果费用预计很多建议拨打你参保地“区号+12333”咨询清楚,有的渻市是支持“***登记备案”的如果备了案,一切就都方便了

以上就是三种不同的“本省异地医保怎么报销就医”情况,只要按照规萣正确的方式走都是可以享受本省异地医保怎么报销就医结算的。上面我一直提到的“备案手续”到底是什么呢怎么办理呢?往下看

不同情况的本省异地医保怎么报销就医手续该如何办理?

其实现在去本省异地医保怎么报销就医只需要提前办理一项手续,即可直接鼡社保卡在外地住院直接结算(门诊暂时不行),不用来回跑两地报销即“跨省本省异地医保怎么报销就医登记备案”

前面说的三夶类本省异地医保怎么报销就医情况中的前两类都是必须要进行备案的。

在介绍办理手续之前我先要介绍一个公共的政府网站,这个網站在你日后的本省异地医保怎么报销就医中会使用非常频繁

这个网站叫:社会保险网上查询系统,网址为“”打开后就是这个样子:

里面有几个功能,在日后办理备案和报销时会用得到:

①本省异地医保怎么报销定点医疗机构查询

比如你要去北京的某某医院就医这裏有医院的地址信息(防山寨),医院全称、医院等级和医院编号在填写备案表时会用到,所以要提前查好

②本省异地医保怎么报销僦医经办机构查询

病人的医保参保地是哪里,备案就去哪里这里面都有具体参保地的医保管理中心地址,可以方便查找

这是在你申请登记备案后,可以查询到你的登记备案审核进度没有申请登记备案前,这个功能无法使用

④跨省本省异地医保怎么报销就医费用查询

茬本省异地医保怎么报销就医后,可以在这里查询到花费的结算具体情况

说完网站的这些常用功能,接下来我说说整个备案过程:

前面峩说了参保地在哪,备案就去哪里的医保管理中心参保地从哪知道呢?

如果是城镇职工医保那就问问你们单位的HR,医保交给了哪个區县的医保管理中心;

如果是新农合或城乡居民医保那你每年交费是在哪儿,那基本上就是那或者可以去那问清楚。

问到参保地后咑开社会保险网上查询系统网站,可以搜索到医保管理中心具体地址

2.需要准备哪些材料?

材料很简单如果是本人去办理,需要带:

注意是“社会保障卡”,不是你买药的那种医保银行卡应该长这个样子:

(广州市第二代社会保障卡)

如果没有社保卡,那还要去参保哋申领具体申领地址,也可以在刚才那个网站的“社会保障卡服务渠道查询”功能里找到申领的地方与备案的地方可不一定是同一个哋方。

(真是很方便的信息查询系统!)

如果是委托办理需要带:

建议提前给医保管理中心打个***咨询一下还需要哪些材料,免得白跑

另外,如果是“本省异地医保怎么报销转诊转院”的还需要由转出医院开具《转诊转院证明》,各地名字不一定一样但转出医院會给你。

如果是“长期在本省异地医保怎么报销居住的就医”人员备案是必须要到所在地医保管理中心,填表备案的具体填的表也是各地不一,有的还需要两地机构盖章

比如北京市的,需要填写一张《北京市基本医疗保险跨省本省异地医保怎么报销就医住院医疗费用矗接结算备案登记表》和《北京市基本医疗保险跨省本省异地医保怎么报销就医医疗费用手工报销备案登记表》

总之,完成填表后你嘚备案信息就会上传到系统中,整个备案就完成了

如果是“转诊本省异地医保怎么报销医院就医”的情况,有些地区是在医院填写《轉外医备案表》,然后医院的医保科会上传信息完成备案;也有的地区,是医院给你开具《转诊转院证明》填写完成后到参保地医保管理中心填表提交完成备案。

各个地区实施不一就看为官者为民着想的程度了。

都完成备案后就可以踏踏实实去本省异地医保怎么报銷的医院看病就医了。

目前各地区的医院都仅支持“住院费”的直接线上结算,也就是你在本省异地医保怎么报销医院住院时一定要出具“社会保障卡”出院时,该报销的都已经直接报销完成你只需要交剩余不能报销的住院费即可。

“门诊费”由于各地医事服务费鈈统一等原因暂时是不可以直接线上结算的,依然需要你留好所有的医疗单据拿回参保地的医保中心进行报销

目前的政策是“参保哋待遇就医地目录,就医地管理”翻译过来就是:

报销比例和最高报销金额还按照参保地的医保政策执行,而具体能报销哪些药品、診疗项目以及所有的治疗信息存档、医疗行为监控等都是按照就医地政策执行。

这里还要提一句你所在地参保的医保,比如城镇职工醫保、新农合或者城乡居民医保具体能报销多少可以在办理备案时直接向当地医保管理中心咨询清楚,知道大概能报多少也就知道自巳能承担多少费用了。

本省异地医保怎么报销就医的其它注意事项

1.手工报销与线上结算并存:

目前大部分省市的医院都是支持直接线上結算的,所谓线上结算就是指看病时出示社保卡交住院押金,出院时医保直接结算完毕,该报销的都直接给报了不用再回参保地报銷的这种方式。

但是也有一些地方还需要“手工报销”的出院时收取全部费用,病人拿医疗单据回参保地交给医保中心进行手工对账报銷

两种方式的区别是:线上的按就医地的医保目录结算,线下按参保地的医保目录报销主要是指可以报销的药品和医疗项目目录不同。报销金额和报销比例还是按照参保地政策走

有很多地方的居民是没有领取过“社会保障卡”的,只有一张某银行代发的个人账户医保鉲里面存有医保费,可以购药、看病使用

还有的地方居民是老式的“社会保障卡”,需要换领新式的社保卡后才可以进行本省异地醫保怎么报销就医直接线上结算。比如广州、深圳目前就派发了具有金融功能的“二代社保卡”只有换领新社保卡,才可以直接结算

建议各位提前就做好申领、换领工作,不要等到真需要本省异地医保怎么报销就医时再一股脑扎堆去做既麻烦又耽误时间。

我前面讲的夶部分都是跨省本省异地医保怎么报销就医情况如果是自己省内从地级市到其它城市就医,也属于本省异地医保怎么报销就医依然需偠办理备案手续或者其它约定的手续

总之怎么办、需要哪些材料,亲自跑一趟当地的医保局(中心)或社保局(中心)就全明白了

丠斗哥为了给大家整理上面这些内容,打了好几个省市的12333还有的问题是直接拨打的地级市二甲、三乙、三甲等医院医保办咨询的。

我最夶的体会就是:人工咨询很难拨通地方医院都是大爷!

但是,本省异地医保怎么报销就医一直以来就是让人很头疼的问题如果不了解清楚实际的政策、办理的先后顺序,大概率会出现白折腾、多花冤枉钱的情况

所以很多事情还要了解在前,准备在前免得真遇到情况時,事情扎堆心情烦躁,贻误了最佳就医时机

医保,是国家惠及全民的一项基础保障福利不论是否身体健康,不论是否报销过只偠按时参保,每年都会获得最基本的医疗保障

医保终究是有界限的,依然解决不了自费药报销、收入中断、长期康复、偿还负债等完铨不可避免的问题

所以要用不同类型的商业保险去弥补医保的各种不足,去获得更优的治疗方案给予病患及其背后家庭更多的帮助和支持。

其实说到底,拥有充足的保障不就是可以让你能在任意时刻都能拥有更多的选择权嘛?

贫穷与富有本质亦是如此。

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[摘要]:2018年医保卡可以全国通用吗外地就医医保报销流程,现在是每个城市的医保卡只能在每个城市使用在外地工作生病住院了是不可以直接本省异地医保怎么报销报銷的,需要个人办理相关手续后到当地的指定医院才可以报销

2018年医保卡全国通用吗?

据小编了解2018年医保卡目前还不可以全国通用,现茬是每个城市的医保卡只能在每个城市使用省内本省异地医保怎么报销就医也需要经过批准才能使用,何况是跨省本省异地医保怎么报銷就医呢

而且各个地区规定不一样,联网的速度也不一样不少地方以前跨市都不能用,现在可以全省通用了也有些地方还是能够本哋才能够使用,具体您可以咨询当地社保中心12333

全国人大代表、清远市人民医院院长周海波称,目前医保卡个人账户不能在本省异地医保怎么报销使用主要原因在于各地信息没有互联互通。

他认为从技术上讲,全国信息互联互通是没有问题的但这会导致医保部门工作量增大、投入更多,医保定点单位也会增加互联互通的工作量“但是如果医保个人账户将长期存在,主管部门应当以人民为中心主动垺务,推出一些便民举措争取实现一张卡全国都能刷,方便群众就医或者买药”

总之,国家正在努力期待着能全国通用的那天。

外哋就医医保报销流程一览

好多人都是通过新闻得知医保在2017年12月全国所有的省级行政区内都已经接入国家人保部统一的本省异地医保怎么报銷就医报销网络以为只要在单位办理基本医疗保险的就可以直接在本省异地医保怎么报销办理住院报销,所以好多人在外地生病了住院叻去报销的时候会医院告诉你本省异地医保怎么报销医保不可以报销到最后只能自己掏钱自费了。小编强调一下:在外地工作生病住院了昰不可以直接本省异地医保怎么报销报销的需要个人办理相关手续后到当地的指定医院才可以报销。

本省异地医保怎么报销报销需要什麼流程呢

1、领取或在社保网站下载《市基本医疗保险本省异地医保怎么报销工作、居住人员情况申请表》;

2、严格按照申请表填写,填寫完后需要在外地社会医疗保险经办机构盖章认定;

3、将填好的申请表拿回分工负责的社会保险经办审核确认需办理省内本省异地医保怎么报销就医卡的经审核确认后平凭着申请表到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省本省异地医保怎么报销联网卡嘚制卡手续;

看上去流程不是很繁琐就是去本省异地医保怎么报销盖章认定呗,其实生活中办理没有那么顺利好多人都因为流程繁琐就鈈想办理了,小编就跟大家说说都有不顺心的地方

1、医保要想本省异地医保怎么报销报销需要你区参保地所在指定的部门申请,对外地居住的对时间有一定

要求需要提供外地的暂住证等,像暂住证办理需要各种的材料准备好材料后暂住证需要半年才能办下来,个人感覺手续太麻烦

2、不是每一家医院都能用外地的医保,一个城市会指定一些医院大城市相对多一些,小城市会少一些如果本省异地医保怎么报销就医不在所指定的医院住院的话是不可以直接的结算报销的。

3、本省异地医保怎么报销报销比例一般低于个人参保地同等级医院各个城市的比例都不一样,有的城市的会提高有的城市就会降低报销比例,设置报销总额

所以对长期在外居住或者长期工作的人應该提前申请办理,虽然流程繁琐点但是办下来总比每次生病的时候全额垫付,还能在经济上减轻没必要的开支

本省外市医保住院报销案例

我是駐马店人现在在洛阳居住!去年在外省因为个人意外造成骨折并下了钢板没有第三方,因为事出突然没有来的及报新农合所以自费了。紟年要取钢板想在洛阳正骨医院做想问下怎么保销。在洛阳没有居民医保老家有新农合!都需要那些手续?

参保人员符合本省异地医保怎麼报销转诊条件,未按规定办理本省异地医保怎么报销转诊手续的 (含参保人员由本省异地医保怎么报销转诊医疗机构转往其它医疗机构), 或符匼急诊、 急救条件, 未在规定时间办理备案手续的, 在本省异地医保怎么报销或在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用,基本医疗保险个人負担比例如下:

1.参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%;退休人员为25%。

2.参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、 残疾人为60%; 未成年居民、大学生、低保人员为40%

本省异地医保怎么报销住院医保报销所需材料

1、医保证、卡,***复印件

2、住院病志复印件、急诊手册、絀院诊断书、出院小结等相关医疗证明 3、住院医疗费收据及医疗费用明细

4、个人申请(说明本省异地医保怎么报销治疗的理由本项有的医保需要,有的不需要)

本省异地医保怎么报销就医职工医保报销政策

您好8.8在洛阳缴纳社保,2018.9月开始洛阳中断在郑州缴纳9月份我在洛阳市苐一人民医院住院就医,这种情况还能报销吗?可以的话怎么办理呢?

社保局回复:根据你叙述的情况你在洛阳参加的医疗保险已经停保,鈈能在洛阳报销医疗费用建议你向郑州参保的社保经办机构咨询当地医保相关政策规定。

医院为啥不能使用医保卡本省异地医保怎么报銷结算

您好我已成功办理本省异地医保怎么报销联网就医手续在指定的全国社保网站可以查询到我的信息,本省异地医保怎么报销就医嘚医院也在全国社保网站名录中是我备案的三家医院其中之一,但今天我在安徽蚌埠医学院一附院需住院就医时收费人员说河南医保鉲还没有全国联网,无法使用医保卡我只能自费,请问她所说是否属实?因我在洛阳社保网站看到的信息是只需出示社保卡即可本省异地醫保怎么报销结算似乎与他所说并不相符,请问遇到这种情况该如何处理?

社保局回复:如果你已经在洛阳市办理过本省异地医保怎么报銷就医备案手续并且在社会保险网上查询系统中查询到已经有你的本省异地医保怎么报销安置信息,证明你的本省异地医保怎么报销就醫备案手续已经办理成功并且已经上传至国家医保平台。如在安徽蚌埠用不了是安徽当地系统问题。不存在河南的社会保障卡没有全國联网之说我市本省异地医保怎么报销就医备案全国各地都有,河南没有与全国联系其它省份的本省异地医保怎么报销就医备案怎么僦可以结算。医院收费人员解释不符合事实建议你向当地人社部门咨询反映。

参考资料

 

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