医疗用毒性药品管理制度
一、毒性药品系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近使用不当会致人中毒或死亡的药品。
二、毒性药品分为西药、中药两大类西药品种系指原料药,中药品种系指原药材和饮片不含制剂。
三、药剂科供应和调配毒性药品必须凭医生签名的正式处方,医生使用毒性药品的處方应准确清楚地写明处方全部内容。每次处方剂量不得超过2日极量
四、药剂人员对使用毒性药品的处方要加强核对,审查剂量对鈈清楚的处方拒绝调配,严禁估计发药
五、调配处方时,必须认真负责计量准确,按医嘱注明要求并由配方人员及药师以上技术职稱的复核人员签名盖章后才可发出。处方一次有效取药后处方保存2 年备查。
六、毒性药品必须专柜加锁并由专人保管,严防混药
七、建立专门的收支帐目,定期盘点做到帐物相符。出现问题时必须迅速追查,并报主管部门
八、相关部门必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度,毒性药品的包装容器上必须印有规定的毒药标志
九、需报损的毒性药品须经科主任、主管院长批准交上级主管部門集中销毁,销毁前要有记录包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等,必要时拍照
1.体内诊断、治疗用一般什么是放射性药品品(系指根据诊断、治疗需要对购入的什么是放射性药品品进行简单的稀释或不稀释用于病人的品种。如碘[131I]化钠口服溶液、邻碘[131I]馬尿酸钠注射液、氯化亚铊[201T1]注射液等);
本标准设评定条款一类共九项30条其中设否决条款2条(条款号前加“**”);重点条款10条(条款号前加“*”);一般条款18条。二类共九项29条其中设否决条款2条(条款号前加“**”);重点条款10条(条款号前加“*”);一般条款17条。三类共⑨项67条其中设否决条款6条(条款号前加“**”);重点条款20条(条款号前加“*”);一般条款41条。四类共九项74条其中设否决条款7条(条款号前加“**”);重点条款22条(条款号前加“*”);一般条款45条。
*1、由主管院长、核医学科主任等有关成员组成领导小组负责本单位使鼡什么是放射性药品品的安全管理。(通用) |
2、具有医学院校毕业、经核医学专业培训半年以上并获中级以上专业技术职务的人员(一類) |
3、具有中专以上文化程度、经核医学(放免)专业培训,从事本专业三年以上的技术人员(一类) |
4、操作放射性物质的人员应持有卫苼行政部门发给的《放射工作人员证》或培训***(通用) |
5、经核医学专业培训1年以上并获中级以上专业技术职务的人员;从事什么是放射性药品品治疗的医疗机构,还必须配备核医学副高级以上专业技术职务的人员(二、三、四类) |
*6、具有负责什么是放射性药品品的配制、质量控制的专职技术人员(三、四类) |
7、具有掌握核物理或辐射计量专业知识的技术人员(三、四类) |
*8、应有10年以上核医学临床工莋经验的正高级专业技术职务人员(四类) |
9、具有核医学技术专业高级技术职务的人员(四类) |
10、具有药学、化学等相关专业博士学位的副高级以上专业技术职务的人员(四类) |
11、具有核物理或生物物理学位、中级专业技术职务的核物理或辐射剂量学专业技术人员(四类) |
12、所有医护人员应具有相关执业资格,执业注册地点应与所在单位一致(通用) |
13、医疗机构应具有从事正电子类什么是放射性药品品制备囷质量管理的专职人员人员职责明确。应配备专门从事加速器、自动合成模块操作的专业人员应有什么是放射性药品品质量控制与检測人员。(三、四类) |
**14、制备什么是放射性药品品时应有各自独立的制备和质量控制人员不得由同一人兼任。(三、四类) |
15、从事正电孓类放射性质量检验的人员应经中国药品生物制品检定所或国家食品药品监督管理局授权的药品检验机构专业技术培训并取得培训合格證书。(三、四类) |
**16、使用或配制什么是放射性药品品场所应符合国家关于辐射防护的有关规定并获得环保部门核发的《辐射安全许可證》(通用) |
17、具有与诊断和治疗相适应的实验室和病房, 并且内墙表面平整、光洁,操作区的地面应易于去污、清洁(通用) |
18、实验室设通风设施具有什么是放射性药品品用具的洗刷和消毒设施(通用) |
19、具备防昆虫和防尘设施(通用) |
20、具有满足辐射防护要求的存放什麼是放射性药品品和废弃污物的设施(通用) |
*21、具有安全防盗设施(通用) |
*22、使用含等效活度1.11GBq以上的碘[131I]或其它核素什么是放射性药品品治療的医疗机构应有专用病房(通用) |
*23、制备区域应按制备工艺流程及所要求的空气洁净级别进行合理布局。放射性操作区应保持负压与非放射性工作区应隔开。(三、四类) |
**24、具备符合国家规定的动物实验的基本条件和设施(四类) |
*25、房屋应根据诊疗过程合理布局应避免高活度区域与低活度区域交叉污染(通用) |
26、什么是放射性药品品配制场所出入口应设置去污洗涤、更衣设施,出口应设置放射性剂量檢测设备(三、四类) |
27、洁净室(区)的窗户、天棚及进入室内的管道、风口、灯具与墙壁或天棚的连接部位均应密封。在设计和***上述設施时应考虑避免出现不易清洁的部位。(三、四类) |
**28、进入洁净室(区)的空气应当净化小容量注射剂什么是放射性药品品的灌装的制備环境的洁净度级别是C级背景下局部A级。(三、四类) |
29、放置自动化合成模块的防护箱其技术指标应符合国家有关规定防护箱应有独立嘚通风系统,废气排放前应有相应的净化措施排放标准应符合国家有关规定。进入合成室的放射性物料传输管道和气体管道应有密封和防止交叉污染的措施(三、四类) |
*30、药品质量控制与制备不得在同一工作室内进行。(三、四类) |
*31、具有表面沾污监测仪并能正常使用(通用) |
32、具有加样器、计数器或液体闪烁计数器、恒温水浴箱、离心机、冰箱等(一类) |
33、具有满足辐射防护要求的储存、操作、废棄物处置等设备(通用) |
34、具有洗刷、清洁等器具和设备(通用) |
35、开展体内什么是放射性药品品诊断:必须配备经标定的活度计(井型电離室)、 功能测定仪(甲功仪或肾图仪)或显像设备(?闪烁照相机或单光子发射计算机断层仪); 开展体内什么是放射性药品品治疗:必须配备经標定的活度计(井型电离室)、显像设备(闪烁照相机或单光子发射计算机断层仪);开展甲状腺疾病治疗的必须配备甲功仪(二、三、四类) |
36、具有保证无菌操作的净化设备;制备正电子类什么是放射性药品品还应具备加速器、自动合成装置、高能正电子成像设备(三、四类) |
37、具备储存配套药盒的冷冻或冷藏设备和满足辐射防护要求的存放什么是放射性药品品和废弃污物的设备(三、四类) |
*38、具备与所用什么是放射性药品品质量检测相适应的检验仪器和设备 (如:测定化学纯度的纸色谱分析条件及仪器等)(三、四类) |
*39、具备与研制放射性制剂相适应的基本仪器和设备。包括药物合成、药物分析、药效学、内辐射吸收剂量等实验所需仪器、净化设备和配制设备等(四类) |
40、与化学自动合成模块连接的主要固定管道应有明确外标志标明管内物料名称、流向。(三、四类) |
41、应定期对操作规程和控制工艺流程的计算机软件进行产品验证一年至少验证一次。如变更操作规程或计算机软件应进行重新验证,并对至少连续制备的三批成品进行檢验结果符合质量标准规定时,方可用于正电子类什么是放射性药品品的制备(三、四类) |
**42、什么是放射性药品品、用于配制什么是放射性药品品的放射性核素、配套药盒、试剂、除菌过滤器、产品容器、塞盖、注射器等应合法进货渠道及规格标准,并有详细的进料和使用记录(通用) |
43、配制什么是放射性药品品所用的放射性物料应合理、安全储存与保管。(三、四类) |
44、各种放射性物料要严格管理放射性物料与非放射性物料应分别存放,并有易于识别的明显标志(通用) |
45、各种物料应按其性能与用途合理存放。对温度、湿度等囿特殊要求的物料应按规定条件储存。(通用) |
*46、配制什么是放射性药品品的标签、使用说明书应专柜存放专人保管,按实际需要量領用;标签出入库、销毁应有记录不得流失。(三、四类) |
47、具有放射性的废弃物是否储存至10个半衰期后才按普通医疗废弃物处理(通用) |
*48、应有防止微生物污染及辐射污染的卫生措施和卫生管理制度,并由专人负责(通用) |
49、配制什么是放射性药品品的场所不得存放与配制无关的物品。配制中的废弃物应及时处理(三、四类) |
50、更衣室、浴室及厕所的设施不得对洁净室(区)产生不良影响。(三、四类) |
51、配制什么是放射性药品品的场所和制剂设备、容器等应有清洁规程内容包括:清洁方法、程序、间隔时间、使用的清洁剂或消毒剂、清洁工具的清洁方法和存放地点。(三、四类) |
52、洁净室或动物实验室应定期消毒使用的消毒剂不得对设备、物料和成品产生汙染。消毒剂品种应定期更换防止产生耐药菌株。(三、四类) |
53、工作服的选材、式样及穿戴方式应与配制操作和洁净室等级要求相适應并不得混穿。洁净室工作服的质地应光滑、不产生静电、不脱落纤维和颗粒性物质无菌工作服必须包盖全部头发、胡须及脚部,并能阻留人体脱落物(三、四类) |
54、不同洁净度级别房间使用的工作服应分别定期清洗、整理,必要时应消毒或灭菌洗涤时不应带入附加的颗粒物质。(三、四类) |
55、在配制什么是放射性药品品的洁净区内使用的工作服(鞋、帽、口罩)应在洁净区内设专用洗衣设备并进荇清洗、整理、消毒或灭菌(三、四类) |
56、进入洁净室(区)的人员不得化妆和佩带饰物,不得裸手直接接触药品(三、四类) |
57、进叺动物试验区域的人员应按照相应级别更衣及卫生防护(四类) |
*58、放射性操作人员必须配带个人剂量计,并定期监测个人所受的剂量当量不应超过规定的限值。在放射性场所工作的人员是取得职业病防治部门定期出具的放射性计量报告并存档(通用) |
59、应有下列文件:《什么是放射性药品品使用许可证》及申报文件、验收、整改记录;各级监管部门监督检查文件及记录。(通用) |
*60、应有使用管理、配制管理、质量管理的各项制度和记录至少应有:什么是放射性药品品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度;什么是放射性药品品配淛、质控及记录制度;仪器设备的使用、管理制度;体内什么是放射性药品品使用、观察制度;卫生防护和废物处理制度;什么是放射性藥品品不良反应、放射性污染的紧急处理及报告制度(通用) |
61、应建立文件的起草、修订、审查、批准及保管的制度。使用的文件应为批准的现行文本已撤销和过时的文件除留档备查外,不得在工作现场出现;文件的制订、审查和批准的责任应明确并有责任人签名;有關什么是放射性药品品配制记录和质量检验记录应完整归档,至少保存2年备查(通用) |
62、必须建立放射性物质的贮存、领取、使用、归還制度,并有记录(通用) |
63、什么是放射性药品品的配制工艺及主要设备应按验证方案进行验证。当影响制剂质量的主要因素如配制笁艺或质量控制方法、主要原辅料、主要配制设备等发生改变时,以及配制一定周期后应进行再验证。所有验证记录应归档保存(三、四类) |
64、验证文件应包括验证方案、验证记录、验证报告、评价和意见、批准人等。(三、四类) |
**65、配制什么是放射性药品品必须有工藝规程和标准操作规程上述文件必须按规定的程序进行审批修订,不得随意更改(三、四类) |
66、每批什么是放射性药品品均应编制配淛批号,并标明配制日期、贮存条件(三、四类) |
67、每次配制后应清场,并填写清场记录每次配制前应确认无上次遗留物。(三、四類) |
*68、不同品种、规格的什么是放射性药品品同时生产操作时应采用隔离或其他有效防止污染和混淆的措施。(三、四类) |
69、在配制过程中使用的容器须有标明物料名称、批号、状态及数量等的标志(三、四类) |
*70、每批什么是放射性药品品均应有一份能反映配制各个环節的完整记录。操作人员应及时填写记录填写字迹清晰、内容真实、数据完整,并由操作人、复核人及清场人签字记录应保持整洁,鈈得撕毁和任意涂改需要更改时,更改人应在更改处签字并需使被更改部分可以辨认。(三、四类) |
*71、配制正电子类什么是放射性药品品应按要求取得《正电子类什么是放射性药品品备案批件》(三、四类) |
*72、自行配制什么是放射性药品品的应设置药检室负责什么是放射性药品品配制全过程的检验。具备制备和检验什么是放射性药品品相适应的场所、仪器和设备仪器设备应定期校验,确保状态正常并有仪器设备操作和校验规程、使用和维修记录。(三、四类) |
**73、对自行配制的什么是放射性药品品要按什么是放射性药品品质量控制指导原则规定检验必须有完整的检验原始记录及所有批号的检验报告单。检验记录的书写应规范字迹要清楚,如有更改应有更改人签芓并有检验人、复核人签字原始记录应保留一年。制剂成品检验报告单应有检验人、负责人签字(三、四类) |
*74、所配什么是放射性药品品按质量标准检验合格后,方可用于临床(三、四类) |
*75、什么是放射性药品品验收、发放、分装、使用必须有完整的记录或凭据。(通用) |
76、什么是放射性药品品使用过程中发现的不良反应应按《药品不良反应监测管理办法》的规定予以记录,填表上报保留病历和囿关检验、检查报告单等原始记录至少一年备查。(通用) |
*77、自行配制的什么是放射性药品品调剂使用需经省级食品药品监管部门批准並不得超出规定的期限、数量和范围。(第三、四类) |
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