《全家保健康家庭医疗保险计划》是吉祥人寿首款中高端人士专属健康险，创新推出“1+N”投保模式，为您和您的家人提供全方位医疗保障，全家购买更多实惠，保障范围突破社保限制，保额高、保障广，倾心打造私人健康管家服务，竭力提供事前医疗预防、事中就医呵护、事后温情关爱等全面健康管理服务，解决您的后顾之忧。我们深知唯家人健康最珍贵，全家保保全家，一张保单守护全家健康。
投保年龄：5至60周岁
续 保：最高可续保至80周岁
可搭配附加险：吉祥人寿附加全家保医疗保险
吉祥人寿全家保医疗保险产品说明
在本合同保险期间内且本合同有效，我们承担以下保险责任:
（一） 住院医疗保险金
如果被保险人因遭受意外伤害(释义六)事故或在等待期后因疾病，经指定医院(释义七)医生(释义八)确诊必须住院治疗的，对于被保险人住院期间实际支出的合理且必要(释义九)的住院医疗费用，包括床位费(释义十)、膳食费(释义十一)、护理费(释义十二)、一般手术费(释义十三)、诊疗费、检查检验费(释义十四)、治疗费(释义十五)、药品费(释义十六) 、重症监护室床位费，我们将在约定保障计划的住院医疗保险金的各项给付限额内，按照本合同中第十一条约定的给付比例给付住院医疗保险金:
本合同每一保险期间内我们对被保险人承担住院医疗费用保险责任的累计住院天数以180日为限，其中，我们对被保险人承担重症监护室床位费保险责任的累计重症监护室住院天数以30日为限。
被保险人因意外伤害或疾病住院治疗，保险期间届满时仍未出院的，我们继续承担保险责任，最长至保险期间届满后的第30日，但承担保险责任的累计住院天数以上述我们限定的天数为限，累计给付金额以约定保障计划中各项住院医疗费用对应的最高给付金额为限。
（二） 特定门急诊医疗保险金
如果被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病，经指定医院医生确诊必须在医院接受特定门急诊治疗的，对于被保险人接受本合同约定范围内的特定门急诊治疗而实际支出的合理且必要的特定门急诊医疗费用,我们将在约定保障计划的特定门急诊医疗保险金的各项给付限额内，按照本合同中第十一条约定的给付比例给付特定门急诊医疗保险金:
特定门急诊医疗保险金＝（特定门急诊医疗费用
特定门急诊医疗费用：指被保险人在医院接受门急诊治疗所支出的以下费用：
（三） ***移植手术保险金
如果被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病，经指定医院医生确诊必须住院治疗的，在住院过程中实施***移植手术，对于被保险人进行上述***移植手术而发生的合理且必要的***移植手术费(释义十九)，我们将在约定保障计划的***移植手术保险金的给付限额内，按照本合同中第十一条约定的给付比例给付***移植手术保险金:
***移植手术保险金＝（***移植手术费用
本合同保险期间内***移植手术保险金给付次数以一次为限。
在本合同保险期间内，上述住院医疗保险金、特定门急诊医疗保险金、***移植手术保险金以您和我们约定的保障计划的日限额及年度给付限额为限，且在本合同及《吉祥人寿附加全家保医疗保险合同》各保险期间内，我们对每一被保险人累计给付的住院医疗保险金、特定门急诊医疗保险金、***移植手术保险金之和以您和我们约定的保障计划的终身给付限额为限。
上述住院医疗保险金、特定门急诊医疗保险金、***移植手术保险金的给付适用本合同第十二条所规定的补偿原则。
在本合同第九条约定的给付限额内，我们按照以下给付比例向被保险人分别给付住院医疗保险金、特定门急诊医疗保险金及***移植手术保险金：
（一）如果被保险人发生保险事故时，被保险人已参加社会基本医疗保险（释义二十）的，我们按下列规定确定给付比例：
（1）如被保险人已从社会基本医疗保险取得住院医疗、特定门急诊医疗及***移植手术费用补偿的，我们对剩余医疗费用中合理且必要的住院医疗、特定门急诊医疗及***移植手术费用的给付比例为100%；
（2）如被保险人未从社会基本医疗保险取得住院医疗、特定门急诊医疗及***移植手术费用补偿的，我们对合理且必要的住院医疗、特定门急诊医疗及***移植手术费用的给付比例为60%。
（二）如果被保险人发生保险事故时，被保险人未参加社会基本医疗保险，我们对合理且必要的住院医疗、特定门急诊医疗及***移植手术费用的给付比例为80%。
我们的赔付以实际支出的住院医疗费用、特定门急诊医疗费用及***移植手术费用为基础，若被保险人所发生的本合同保险责任范围内的住院医疗费用、特定门急诊医疗费用及***移植手术费用，已从社会基本医疗保险、公费医疗、其他医疗保险（含商业医疗保险）、社会福利机构和工作单位等任何其他途径获得补偿或赔偿，我们将不再对已经获得补偿或赔偿的部分进行赔付，我们的赔付与被保险人已从其他途径获得的补偿总额不超过被保险人实际发生的费用。
您首次投保或非连续投保本保险时，被保险人在本附加合同生效之日起60日内发生疾病，由此而导致的住院(释义二)治疗、特定门急诊(释义三)治疗或***移植手术(释义四)治疗的，无论治疗时间与生效之日是否间隔超过60日，我们都不承担给付保险金的责任。这60日的时间称为等待期。 续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。
本附加合同生效后至期满前30日，如果您没有书面提出不续保，我们视为您要求续保。经我们审核同意后并按续保时对应的费率收取保险费后本附加合同自动续保。新续保的合同自本附加合同期满日次日零时起生效，保险期间为一年。每次续保，均依此类推。若在保险期间届满时发生下列情形之一，则本附加合同不再续保：
（1） 被保险人续保时的年龄超过本附加合同规定的最高续保年龄；
（2） 在本附加合同及《吉祥人寿全家保医疗保险合同》各保险期间内，我们对每一被保险人累计给付的各项保险金之和达到约定保障计划的终身给付限额的。
若我们不再续保的，我们将以书面形式告知您。
因下列情形之一，导致被保险人住院治疗、特定门急诊治疗、***移植手术治疗的，我们不承担给付保险金的责任：
一、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
二、 被保险人自杀或自伤，但自杀或自伤时为无民事行为能力人的除外；
三、 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
四、 被保险人主动吸食或注射毒品(释义二十一)；
五、 被保险人酒后驾驶(释义二十二)、无合法有效驾驶证驾驶(释义二十三)或驾驶无有效行驶证(释义二十四)的机动车(释义二十五)；
六、 被保险人从事潜水(释义二十六)、跳伞、攀岩(释义二十七)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(释义二十八)、摔跤、武术比赛(释义二十九)、特技表演(释义三十)、赛马、赛车、滑雪、滑水、狩猎等高风险运动(释义三十一)或者从事职业体育活动；
七、 遗传性疾病、先天性畸形、先天性疾病、染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）为准）及其并发症；
八、 被保险人所患既往症（释义三十二），包括受伤、异常症状和疾病，但本公司在本合同订立时已知晓并同意承保的除外；
九、 有关发育迟缓、精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）而接受的医疗、会诊或检查；
十、 战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为；
十一、 核爆炸、核辐射、核污染或生物化学污染；
十二、 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义三十三)；
十三、 避孕、节育（含绝育以及绝育恢复手术）、治疗不孕不育症、人工受孕、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、产前产后检查、性病、性功能相关医疗、变性手术，或由前述情形导致的并发症的治疗；
十四、 各种美容整容（因意外伤害导致的美容整容除外）、准分子激光手术、减肥治疗、睡眠治疗、营养咨询、戒烟治疗、增高矫形手术；
十五、 治疗Ⅱ期糖尿病的外置胰岛素泵、使用假体装置、各种矫正器（包括义肢、义齿、义眼，及非急救中使用的颈托、夹板）、轮椅及各种电动助行器械、助听器；
十六、 在中国境外或中国台湾地区、香港特别行政区和澳门特别行政区发生的医疗费用；
十七、 一般身体检查，疗养或护理，康复性治疗，既非药物又非手术的治疗；
十八、 预防性治疗，实验性或试验性治疗。
发生上述第一项情形导致被保险人身故，本合同终止，我们向其他权利人退还本合同的未满期净保险费（释义三十四）。
注：《吉祥人寿附加全家保医疗保险》产品保险责任、责任免除等内容同《吉祥人寿全家保医疗保险》产品，此处不一一列举，具体请以条款为准。
（为单身贵族、新婚夫妇、三口之家、三代同堂等不同类型家庭结构提供全面的医疗保障。）
张先生今年30岁（有社保），妻子王女士（28岁）打算为丈夫和5岁的儿子投保医疗保险，担心患病支出高额的医疗费用会拖垮家庭，精明的王太太选择购买吉祥之家计划。
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吉祥人寿全家保医疗保险 |
1年，最高续保至80岁 |
未来一年内，张先生全家，每人可各获得全家保医疗保险终身给付限额150万，年度给付限额50万，具体医疗保障利益如下：
1、住院医疗保险金（180日/年）
◆ 床位费、膳食费、护理费、一般手术费、诊疗费、检查检验费、治疗费：在年度给付限额内赔付为50万。
◆ 重症监护室床位费（30日/年）每日限额2500元。
2、特定门急诊医疗保险金
◆ 住院前后7天门急诊、门急诊肾透析费、门急诊癌症放疗/化疗费、***移植后的门急诊抗排异治疗费：年限额12万 。
3、***移植手术保险金(一次/年）：年限额12万。
提示：全家保－健康全家计划由《吉祥人寿全家保医疗保险》和《吉祥人寿附加全家保医疗保险》二个产品组成，以上内容仅供参考，具体内容请以保险合同条款为准。
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每年7月1日是新一个社保年度的开始，我们常听到这种传言：社保卡里买药的钱要快去用完，不用完到7月就作废啦。有的厦门市民信以为真，拿着社保卡去药店大刷特刷，有的人甚至为了花掉钱而乱买药。 其实，这个传言，是大错特错的！ 真相是这样的：大家买药时用的，是医保健康账户里你自己的钱，只要你不花，它就会一直在账户里，而且这钱是有大用的！可千万别再为了花掉它而去乱买药啦！ 而且，今年7月起，厦门医保健康账户还将有3大变化，都是好事——划入资金的门槛更低、月度购药额度更高、还可以通过家庭医疗共济网让家人购药。 是不是还有点不清楚？今天上午，晨晨特地请了厦门市人社局医保处科员丁莉莉来做客微信访谈，帮大家解读一下医保健康账户新政策，梳理一下健康账户都有哪些功能。 ●问：健康账户对我有什么好处？ 答：2012年，厦门在全省率先出台了健康账户管理办法。将原来个人医疗账户只限于支付本人医疗费、体检和购药的功能，扩大到可用于抵付个人自付部分医疗费、家庭成员之间互助共济等功能。 政策实施三年来，健康账户为大家支付个人自付医疗费、健康体检等共）下载或到上述经办机构窗口领取《健康账户家庭医疗共济网申请表》，按要求填写完整后，携带申请人本人的***和社保卡以及家庭成员的社保卡办理家庭医疗共济网，并设立社保卡交易密码。 必须说明的是，首次申请建立家庭医疗共济网，必须到上述经办机构窗口办理手续，之后申请变更支付顺序或撤销家庭医疗共济网的，可以直接通过社会保障卡网站，凭设立的社保卡交易密码登录后进行修改，也可到上述经办机构窗口办理。 ●问：家庭成员之间互助共济，有使用顺序吗？ 答：有使用顺序。参保人员在申请家庭医疗共济网时，必须指定使用健康账户的先后支付顺序。在需要使用健康账户资金为家庭成员支付医疗费用时，参保患者直接凭本人的社会保障卡刷卡结算，在本人无健康账户或健康账户不足支付时，医保信息系统将自动查找家庭成员健康账户的余额，并按事先指定的顺序依次支付。 比如，王先生为其儿子和妻子陈女士建立了家庭医疗共济网，并指定王先生本人为第一支付人、陈女士为第二支付人，若王先生的儿子住院发生需自付部分的医疗费，通过家庭医疗共济网，直接使用其儿子的社会保障卡刷卡结算，支付顺序为：先从王先生的健康账户余额中支付，王先生的健康账户用完后，再从陈女士的健康账户余额中支付，若陈女士的健康账户也用完了，剩下的自付部分医疗费就要用现金支付了。 ●问：如何使用健康账户购买医用耗材及消杀产品？ 答：参保人员可持社会保障卡到基本医疗保险定点零售药店，使用健康账户资金购买基本医疗保险药品和抢救治疗药品，临床治疗必需的、取得相关部门批准字号的医用耗材以及市人社部门公布的《产品目录》内的72种产品（具体目录可登陆查询）。 每个参保人在每社保年度内，使用健康账户支付上述费用的累计金额不得超过5000元，其中用于购买医保药品及消杀产品的累计金额，每月不得超过300元。 需要注意的是，参保人员购买《产品目录》内的频谱（中、低）治疗仪、耳背（内）式助听器、轮椅车等10种医用耗材时，须提供二级以上医保定点医疗机构开具的与疾病治疗、康复相关的诊断证明或病历复印件，同时提供社会保障卡复印件。 ●问：如何查询健康账户余额和使用情况？ 答：参保人员需查询健康账户余额、使用情况除可到各级社保经办机构窗口查询外，还可通过社保卡网站（）、拨打12333咨询***、社保经办大厅自助服务终端、关注厦门社保微信（微信号xmsbzx）、下载厦门社保APP客户端等多种途径查询。 ●问：我要调离厦门，健康账户还有余额可以随同转移吗？ 答：可以。参保职工因调离本市等原因转移基本医疗保险关系的，其健康账户的实际结余金额归并到个人医疗账户内，随同基本医疗保险关系一并转移。 ●问：健康账户支付范围上有使用限制吗？ 答：有。健康账户资金不得用于应由工伤保险基金支付、第三方责任负担、公共卫生支出以及在境外发生的医药费用，不得用于购买化妆品、食品等生活用品。 ●问：违规使用健康账户资金会受处罚吗？ 答：会。参保人员、定点医疗机构、定点零售药店应严格执行《管理办法》的规定。若发现参保人员或定点医疗机构、定点零售药店工作人员利用健康账户进行发生违法、违规行为的，按有关法律法规给予处罚。 |