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　　根据市人民政府办公厅《关於印发乌鲁木齐市开展城乡居民大病保险试点工作的实施方案》(乌政办[号)要求我市从1月1日起建立城镇居民大病保障制度。

　　一、城镇居民大病保障制度实施后缴费有何变化?

　　1月1日起，我市参保城镇居民按时缴纳城镇居民基本医疗保险费在享受基本医疗保险待遇的基础上，即可再次享受城镇居民大病保险补偿参保城镇居民不需再缴纳城镇居民大额医疗补助费用。城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为：成年人150元/人/年、未成年人40元/人/年、低保人员和残疾人员按50%标准缴费

二、城镇居民大病保障制度实施后，住院医疗费待遇享受有何變化?

　　1月1日起城镇居民基本医疗保险最高支付限额由3万元调整为9万元(最高支付限额指一个自然年度内，纳入基本医疗保险支付范围内嘚医疗费用总和)参保城镇居民患病后，年度内住院费用累计在9万元以内的按照不同医疗机构等级享受医疗待遇：一级医疗机构基本医療保险支付85%，个人自付15%;二级医疗机构基本医疗保险支付70%个人自付30%;三级医疗机构基本医疗保险支付55%，个人自付45%

　　在享受城镇居民基本醫疗保险待遇的基础上，年度内参保城镇居民个人负担的合规医疗费用累计超过1.5万元以上(含1.5万元)的可再次享受城镇居民大病保险补偿。夶病保险按分段比例累进补偿：个人自付合规医疗费用在5万元以下(含5万元)部分按50%予以补助; 5—10万元(含10万元)部分按55%予以补助; 10—20万元(含20万元)部分按60%予以补助; 20万元以上部分按65%予以补助不设最高支付限额。

三、参保居民如何享受大病报销待遇?

　　例如：参保居民李某患病在三级医院住院医疗总费用180000元，包括合规医疗费用177000元(其中先行自付8000元)自费费用3000元。城乡居民医保怎么报销报销具体计算过程如下：

　　进入基本醫疗保险金额：90000元

　　基本医疗起付线600元

　　基本医疗保险报销支付额：()×0.55=49170元

　　超出基本医疗保险合规费用：00=87000元本次进入大病合规费用：

　　因年度大病合规累加费用已达到补偿10-20万段按对应比例60%报销。

　　参保居民李某本次住院基本医疗保险报销金额与大病保险补偿金額总额为=116868元达到本次住院医疗费支出总额的65%。

四、什么是“合规医疗费用”?

　　城镇居民住院实际发生的费用符合《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》等政策范围内的医疗费用为合规医疗费用不在此范围内的项目，称为丙类自费项目基本医疗保险不予报销。

五、参加城镇居民医疗保險人员如何就医?

　　(一)持***、社会保障卡到首诊定点医疗机构就医

　　(二)因病情需要到更高等级医疗机构就诊的，由首诊医疗机构開具《转诊转院证明》转往高一级定点医疗机构就医

　　(三)出院刷卡结算。

　　因病情需要确需转往外地医疗机构就医的先由本地三級定点医疗机构开具《转诊转院证明》，到市社会保险管理局医疗、生育保险待遇支付科办理医疗转诊备案手续方可在外地就医。医疗費用本人先行垫付待出院结算后3个月内持住院***及相关材料到备案科室申请报销。

　　全区广大参保人可通过国家城乡居民医保怎么报销服务平台APP、新疆城乡居民医保怎么报销服务平台APP、新疆城乡居民医保怎么报销服务平台小程序、微信、支付宝、银荇APP等渠道进行申领、激活今后参保群众在医院窗口或者药店支付时，可通过国家城乡居民医保怎么报销服务平台APP、新疆城乡居民医保怎麼报销服务平台 APP出示二维码进行结算，提升了参保人的就医体验患者到药店买药，可以不用再刷城乡居民医保怎么报销卡只需直接掃码就可以直接结账，非常方便

　　二、电子城乡居民医保怎么报销凭证可使用的医院及药店

　　乌鲁木齐市参保人员还需注意的是，目前乌市定点医疗机构(各大医院)定点药店已经完成系统升级，可以使用城乡居民医保怎么报销电子凭证进行住院看病购药

　　目前自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆医科大学附属中医医院、自治区维吾尔医医院等可通过城鄉居民医保怎么报销电子凭证实现城乡居民医保怎么报销结算。

　　国药控股国大药房、国药控股新疆新特药业等大型药品连锁企业可通過城乡居民医保怎么报销电子凭证扫码购药结算

　　城乡居民医保怎么报销电子凭证是由国家城乡居民医保怎么报销局统一签发的全国城乡居民医保怎么报销线上业务唯一身份凭证，是参保人员城乡居民医保怎么报销身份识别的电子标识城乡居民医保怎么报销电子凭证具有安全可靠、方便快捷、扩展性强等特点。城乡居民医保怎么报销电子凭证激活后参保人可享受各类在线医疗保障服务，包括城乡居囻医保怎么报销业务办理、城乡居民医保怎么报销账户查询、城乡居民医保怎么报销住院结算和药店购药支付等为参保人提供丰富、便捷的医疗保障服务。