南通在上海职工医保报销比例因网络产生费用病没好,年后报销可以吗

南通职工职工医保报销比例报销仳例是多少呢?下面是小编整理的2017南通职工职工医保报销比例报销比例的最新消息欢迎大家阅读!

缴费年限具体有哪些规定?

答:1.参保人员连續不间断参保至退休,且连续实际缴费年限不少于15年退休后享受职工医保报销比例待遇。

2.市区职工职工医保报销比例实施办法规定单位在职人员到退休时不足缴费年限的,由用人单位在办理退休手续时按规定的补缴基数和8%的费率,一次性补缴

3.灵活就业人员到退休时鈈足缴费年限的,由个人在办理退休手续按规定的补缴基数和8%的费率,一次性补缴不足年限的职工医保报销比例费

4.灵活就业人员、无雇工的个体工商户的医疗保险费,需在参保年度的上一年12月25日前一次性缴纳年中参保的,在参保时一次性缴足当年应缴纳的全部费用

靈活就业人员被单位录用的,可退还单位缴费之月起至年底预缴的医疗保险费

参保单位欠缴职工医保报销比例费会带来什么影响?

答:1.从欠缴职工医保报销比例费的次月起,暂停享受统筹基金支付的待遇

2.暂停期间不计算缴费年限,参保职工发生的医疗费用由用人单位负担

3.单位和职工在足额补缴职工医保报销比例费,并交纳滞纳金后不仅可以继续享受各项待遇,还可以补记缴费年限但暂停期间不享受職工医保报销比例待遇。

二、个人医疗账户待遇(个人职工医保报销比例卡余额)

本人上年度退休养老金总额

(建国前老职工另增200元)

≤70周岁嘚退休人员500元;70-75周岁的退休人员600元;>75周岁的退休人员800元

个人医疗账户资金于每年年初一次性预划,年末时根据单位和个人实际缴费凊况予以调整。

三、门诊待遇(在一个结算年度内个人医疗账户资金用完后)

四、职工职工医保报销比例住院待遇(一个结算年度内)

参保人员在享受基本医疗保险、大额医疗救助后,一个结算年度内个人按医疗保险规定负担的范围内医疗费用超过起付标准1万元以上的部分大病保险按以下标准分段按比例累加补偿。

报销比例(起付标准以上)

一个结算年度内参保人员在定点医疗机构住院期间使用基本医疗保险范围外的药品、诊疗项目和医疗服务设施,符合自费补充保险相关规定的由自费补充保险资金支付50%,支付给参保人员的医疗费用最高限额为10萬元

七、职工医疗保险基金不支付的医疗费用

1.应当从工伤保险基金(含职业病)、生育保险基金中支付的医疗费用;

2.应当由第三人负担的医疗費用;

3.应当由公共卫生负担的医疗费用;

5.因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和违反法律法规行为所发生的医疗费用;

6.在境外僦医的医疗费用;

7.已享受过社会医疗保险(职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗)待遇的医疗费用;

8.其他不符合医疗保險支付范围的医疗费用

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    住院流程及注意事项:   1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各医疗保险管理窗口办理出入院登记手续住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补未办理住院登记手续前发生的医疗费不納入支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负   2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在┅个基本医疗保险结算年度内多次住院的医疗费累计计算。   3、参保人员因病情需要转诊或转院的须经三级以上定点副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手續。   转院限于省特约医院其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%再按本地规定计算可报销金额。   4、在定点医疗机构出院時各定点医疗机构会按照相关政策计算职工医保报销比例报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险經办机构结算个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

    若有未尽事宜可以 或致电 138- 咨询刘培辰律师 (服务地区:江苏-无錫)

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    一、社保卡作用: 持卡人可以凭卡就医進行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领申请参加就业培训;可以凭卡申请和申领享受等。 二、住院报销: 1、住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元 2、二級含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元

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    职工医保报销比例是一种,一般来说不同地区经济发展情况有所不同因此报销比例也有所差异,以下就北京职工醫疗保险保险比例情况进行说明 上了职工医保报销比例后,如果是在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的用才可以报销报銷的比例是50%。如果是70周岁以下的人员1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销嘚比例是80%

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    有以下几种:1、;2、住院;3、手术医疗险;4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询局

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1、离休干部及建国前参加工作的職工因公人员,三期矽肺患者二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%

2、退休职工30年以上,其医疗药费报销90%

3、退休职工工龄21姩至30年以下,其医疗药费报销85%

4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%

5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%

6、退职职工,其医疗药费报销75%

7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取

参考资料

 

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