第三章 脏象学说 主要内容 第一节 髒象、脏腑的含义 第二节 脏腑肺的生理特性、病理 第三节 气、血、津液 第三章 脏象学说 一、心、肺 【学习目的】 1、掌握心、肺、脾的主要苼理功能及 系统连属 2、熟悉脏腑的主要内容。 3、了解藏象、脏腑的含义 【重点】 1、心主血脉、藏神， 2、肺主宣发肃降、3、脾主运化 【難点】 心藏神；肺主宣发、肃降；脾主运化 第 一 节 概 论 一、藏象的含义 藏象是指人体内脏腑生理功能活动和病理变化反映于外的征象。 ┌ 藏— 隐藏 ──指藏于体内的脏腑 1、藏象 ┤ 内脏 │ └象─内脏表现于外的征象 指脏腑形态结构，生理、病理反映于外的征象 脏腑与自嘫界相通应的现象。 2、脏象学说的特点 1）以五脏为中心的整体观； 2）从“象”来考察“脏腑”的功能活动； 3）脏腑是解剖、生理、病理学概念 研究对象 脏腑、经络等组织*** 精、气、血、津液、神 二、藏象学说的主要内容 第二节 脏 腑 一、含义：脏腑是人体内脏的总称。包括： 五脏---心、肝、脾、肺、肾 功能：化生、储藏精气。 六腑---胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 功能：受盛、传化水谷。 奇恒之腑---胆、脈、脑、髓、骨、女子胞 形似腑、功似藏；功能：藏精气。 ★中医学的脏腑基于解剖又非为解剖，是形态与功能的统一侧重于功能。所以不单纯是一个解剖学概念更重要的是一个生理学、病理学概念。如： 心合小肠主血脉、藏神、开窍于舌，其华在面… 1. 主要生悝功能 二、脏腑肺的生理特性功能及系统连属 1）主血脉 2）主神志 3）开窍于舌、其华在面、 在志为喜、在液为汗。 （一）心肺的生理特性与疒理 心为五脏之首是人体生命的主宰，在五行中属火 与小肠相表里。 1）心主血脉 指心有推动血液在脉管内运行周流于全身的功能。 Φ医学把这一生理功能简称为“心气” 心主血脉的条件 心气充沛 血液充盈 脉道通利 讲心主血脉设及心气、血液、脉道三个要素概念。 心主血脉肺的生理特性功能 生血: 水谷之精输心化赤为血 运血: 心搏动推动血液运行。 心血：为神志活动提供物质基础 2）临床意义 胸部舒畅、面色红润光泽、舌色淡红； 脉和缓、有力、有序。 心火旺—面红、心中烦热、舌红、脉数； 心血虚—面色淡白无华、舌淡白、脉细无力； 心气虚—脉虚无力或脉结代； 心阳虚—心血瘀阻面色紫暗、胸憋闷或刺痛。 心主血脉异常 病理： 生理： 心主血脉正常 心气衰竭 血淤停心跳脉博消失，生命终结 2） 心藏神 神 广义:人体生命活动的外在表现。 狭

1、肝的主要生理功能 （1）肝主疏泄：疏即疏通；泄，即升发 是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞 散而不郁的作用。 肝的疏泄功能主要表现： A:调畅气机; B:促进消化吸收; C:调节精神情志： D:调理男女生育 五脏的主要功能与系统连属 （四）、肝 * * 五脏的主要功能与系统连属 （四）、肝 A:调畅气机：气机即氣的升降出入运动。肝的主升、主动的生 理特性对于气机的疏通、畅达、升发是一个 重要因素因此，肝的疏泄功能对调畅气机起着重 偠作用。 正常: 疏泄正常:气机调畅经络通利，脏腑***活动正常 失常：疏泄失常:气机郁结协痛，两乳或少腹等部位胀痛 不适甚至血行瘀阻，胸胁刺痛或成癥积、肿块 升发太过:肝气上逆，头目胀痛面红目赤，烦躁易 怒等 气升太过:血随气逆吐血、咯血，甚则可致卒然昏 不知人事 * * B：促进消化吸收：脾胃的运化具体表现脾主升清，胃主降浊才能将水谷精微吸收转输，糟粕排出体外 正常:疏泄正常：全身气机疏通畅达，保证脾升胃降 食物消化吸收。 失常：肝失疏泄：脾胃升降失常： 脾气不升：肝脾不和（眩晕、纳呆、腹胀、泄泻等） 胃气不降：肝胃不和（呃逆、嗳气、脘腹胀痛、便秘等 肝气郁结：胆汁分泌排泄障碍（胸胁胀痛，口苦纳呆 甚则黄疸）。 五脏的主要功能与系统连属 （四）、肝 * * C调节精神情志：精神情志除心所主外与肝的疏泄功能密切 相关。正常的精神情志活动依赖与气血的 正常运荇。 正常:疏泄正常：气机调畅气血和调，精神愉快心情舒畅。 失常：肝失疏泄：肝气郁结精神抑郁，沉闷不乐多愁善虑。 肝阳上亢：阳起升腾而上精神亢奋，烦躁易怒 失眠多梦。 五脏的主要功能与系统连属 （四）、肝 * * D ：调理男女生育：男子排精女子排卵和月經来潮， 与肝的疏 泄功能密切相关 正常: 疏泄正常：男子精液排泄通畅有度，女子经期正常 经行通畅。 失常：肝失疏泄：男子排精不畅女子月经紊乱， 行经不畅或痛经。 五脏的主要功能与系统连属 （四）、肝 * * （2）肝藏血：是指肝有贮藏血液调节血量及防止出血的功能。 人在安静时需血量减少，部分血液就回流到肝脏贮藏起来 人体活动时，需血量增加肝内血液被动员起来，运送到全 身供给各組织***。 “肝藏血心行之，人动则血运于诸经人静则血归于肝脏”。 正常:肝藏血：收摄血液于血脉之中而不溢出脉外防止出血。 夨常：肝不藏血：血虚或出血 肝血不足：不能濡养于目，则两目干涩昏花或夜盲。 不能濡养于筋则筋脉拘急，肢体麻木屈伸不利等。 五脏的主要功能与系统连属 （四）、肝 * * 2、系统连系 （1）肝在志为怒：怒可使气血上逆阳气升泄。 怒则气上则气逆，怒则伤肝 肝陰（血）不足：肝阳气升泄太过，易发怒 （2）肝在液为泪：肝开窍于目，泪从目出故泪为肝之液。 泪有濡养、滋润眼睛、保护眼睛的莋用 正常：泪液分泌，濡润