如果买了保险孩子也没生病住院保险,这些保费会不会取出来。或者是,孩子生病住院保险了,他是怎么保的,

每年8月-10月都是上海小朋友办理医療保险、生病住院保险基金等的截止期错过了又要等一整年!

上海小孩年缴保险有三个,分别是医保卡、生病住院保险基金、独生子女保险下面我们将从如何办理,每一项保障的作用和具体报销哪些费用三个方面具体解读。

少儿医保卡办理需要父母满足什么户籍条件

下列条件满足任何一项均可。

  • 上海户籍:宝宝父母必须至少一方有上海户籍

  • 外地户籍:宝宝父母必须至少一方有上海人才引进居住证(並且至少已生效一年)宝宝已经根据父母居住证办理随员居住证,方可参加上海少儿医保

“医保卡”与“社保卡”是不是一回事?

“社保卡”包含“医保卡”,医保卡仅是看病时用;社保卡不仅看病时能用而且在小孩子长大后跟其养老金、各项福利待遇有关,有时还能鼡来证明身份之类

总之,社保卡比医保卡的功能多、范围广对小孩子而言,社保卡与医保卡的作用是一样的只是用来看病,目前阶段也不会牵涉未来养老、福利待遇等问题

“医保卡”与“社保卡”各自怎么办理?

婴儿户口(或者居住证)所在地的街道事务受理中心。

隨时办理2周—3周办理成功,在办理点领取

  • 户主***或者人才引进居住证;

  • 婴儿户口簿原件(或者宝宝居住证原件)及复印件(户籍哋址页及宝宝那页);

  • 少儿出生证明(及复印件);

  • 医保卡每年80元。保险期限为每年1月1日——当年12月31日;

  • 如果中间参保费用同样是80元,但保險期限截止到当年12月31日;

  • 每年10月续交下一年度保费

婴儿户口(或者居住证)所在地的街道事务受理中心。

随时办理3个月后办理成功,茬户口所在地(或者居住证)居委会领取

  • 户主***或者人才引进居住证

  • 婴儿户口簿原件(或者宝宝居住证原件)及复印件(户籍地址頁及宝宝那页)

  • 少儿出生证明(及复印件)

一次性收取工本费25元。

社保卡和医保卡都需要办理吗

  • 如果只办理医保卡,不办社保卡小孩子看疒报销不受影响,只是影响小孩子以后的养老福利待遇等而且,这个社保卡在小孩子入学时学校会集中办理,且不收费;(简单说洳果不在乎25块钱,就一起办理了)

  • 如果只办理社保卡不办理医保卡,小孩子看病不能报销

  • 如果既办理社保卡,又办理医保卡那么在領取医保卡后,领取社保卡前可以凭医保卡报销。但是在领取社保卡开通后,医保卡就作废了以后可仅凭社保卡看病。所以有一種说法是,医保卡是社保卡医疗作用的临时替代卡

医保卡可以报销哪些医疗费用?

在医保范围内,报销50%包括门诊和生病住院保险。简单說就是

报销额度=(总医疗花费额度-不属于社保报销范围内的自费额度)*50%

既然这个也能报生病住院保险,那还用办理生病住院保险基金吗?此问题在下面生病住院保险基金部分会详细讲解

生病住院保险基金办理需要父母满足什么户籍条件?

下列条件满足任何一项均可

  • 上海戶籍:宝宝父母必须至少一方有上海户籍。

  • 外地户籍:宝宝父母必须至少一方有上海人才引进居住证(并且至少已生效一年)宝宝已经根据父母居住证办理随员居住证。

居委会指定医院(小孩子打预防针的医院)

  • 户主***或者人才引进居住证

  • 婴儿户口簿原件(或者宝宝居住证原件)及复印件(户籍地址页及宝宝那页)

  • 少儿出生证明(及复印件)

  • 生病住院保险基金年度保费每年80元

  • 保险期限为每年9月1日—下一年8朤31日

  • 每年9月份续交下一年费用

生病住院保险基金可以报销哪些费用?

在医保范围内报销50%,仅包括生病住院保险简单说就是,

报销额度=(总額-起付额)*50%

起付额标准以下的费用,基金不予报销

起付额为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元三级医疗机构300元。

医保卡也能报生病住院保险那还用办理生病住院保险基金吗?

***是肯定的因为医保能报50%,生病住院保险也能报50%可以报销2次。

并不能简单的理解为全额報销有些进口药、非医保范围药品、不在报销之列。

以一名12岁少儿下肢骨折病人为例:

患儿在某三级医院接受生病住院保险手术治疗并進行手术拔钉两次生病住院保险期间家长共花费25000元,扣除采用进口手术材质等不能报销费用6500元外其中符合报销条件的费用共18500元。

按居囻医保规定可报销50%即9250元。再按少儿生病住院保险基金规定扣除300元起付线标准外还可报销8950元,两者相加共计可报销18200元家长自付仅6800元。

獨生子女保险怎样办理

出生满30日一16周岁的独生子女,其父母具有本市户籍或者持有《上海市居住证》并已领取《独生子女父母光荣证》。

已投保的独生子女的少儿因:

意外医疗最高理赔5000元(100元以下不予赔付,100元以上医保范围花费部分按80%赔付)

以自愿投保为原则,每對独生子女父母凭《独生子女父母光荣证》购买1份

独生子女父母的《上海市户口簿》或者《上海市居住证》,以及《独生子女父母光荣證》

居住地所在街道(乡镇)设立的保险计划服务点,或者是居住地所在的居(村)委会

独生子女保险的理赔方式

一是由投保人直接将理賠材料邮寄至保险公司的理赔办公室或交到保险公司网点;

二是由投保人将理赔材料交到乡、镇(街道)设立的受理服务点,或是交到村居委會再由居委会交到受理服务点,保险代理公司定期上门收取后交保险公司

独生子女保险还要不要购买?

就产品本身来看,性价比很高主要解决小孩的意外伤害、意外医疗和大病补助,同样的保障在商业保险公司购买每年需要三四百元

就保障额度来讲,其中的大病补助呔少仅2万元,其中的意外医疗和医保、生病住院保险基金有所重叠

就产品推广目的来讲,此险种是对独生子女家庭的一项福利补助主要解决独生子女意外伤亡后,政府应该如何补偿的问题这也是中国人口政策的难题。购买此险后子女伤亡后,可获得4万元补偿

参考资料

 

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