摘要 目前主要的养老院模式为公辦养老院和公办民办养老院院, 而公建民营养老院作为一种新兴的模式, 它改变了传统的养老院模式, 将政府和社会结合起来,发挥它们各自的优勢, 很好地弥补了两种模式的不足. 虽然对公建民营养老院的相关研究很多, 但是很少有对这三种模式进行综合比较研究的. 通过对这三种模式的發展现状和现存问题进行对比研究, 可以对这三种模式有比较清楚的了解, 同时还可以结合河南省的实际问题,找出能够有效解决河南省目前面臨的养老需求供给不足问题的最佳养老模式.

作者简介 管帅威（1993-）,男,河南漯河人,硕士研究生,从事社会保障研究.

今年大年初一湖南娄底双峰县“爱心”六旬护工罗仁初因被拖欠半年工资4万多元而迁怒杀人。当天夜里2点钟他从床上爬起，抄起院子里的红砖打开一间间房门，把磚头砸向老人制造了一起血腥惨案，致使受18老人受害其中死亡8人，另有6人重伤住院（3月29日腾讯新闻）

以这种残忍极端手段杀死老人來报复养老院老板拖欠工资案件虽属个案，但案件背后民营养老院惨淡经营现状不得不引发人们深思如果“爱心养老院”经营收益不错、哪怕至少能做到收支平衡，也不至于拖欠护工工资这起血腥惨案就不会发生；退一步，如果各级政府在民营养老机构经营出现入不敷絀、陷入经营亏损时建立亏损补贴等救助机制，这一杀死老人惨案就不会发生可这一切只是假设，不幸的一幕不可避免地发生让人扼腕叹息。

中国已进入老龄化社会且“未富先老”，在国家尚未建立起足够养老社会保障体系之时“银发浪潮”已席卷神州大地。中國老龄研究中心主任党俊武提到了两个数字第一个是老龄委此前公布未来中国老年人口数量，到2053年将达到4.87亿；第二个数字是失能老人以忣半失能老人目前这一数字已有3300万，这足以表明中国未来社会将深陷养老窘境而与之对应的是我国公办养老机构供不应求，一床难求巳成大多数城市养老现实以沈阳为例，全市人口810多万60周岁以上老年人152万，占人口总数百分之二十老龄化情况危急。但沈阳公立养老機构仅能满足10%有需求的老人入住。再如北京市第一社会福利院有1000多张床位但有2万多人排队等待，而每年只有50张床位会空出有生之年排上号希望渺茫。同时还有一种极不协调养老现象是，公办养老机构大都沦为有身份、有级别政府退休***的“福利”一般普通民眾根本不可企及，真正需入住养老机构的、经济有困难的孤寡、失能、高龄老人陷入无老可养的“被遗弃”状态真叫人揪心。

好在中国政府也看到了养老供给与需求之间的巨大矛盾也意识到了单靠政府投入养老机构无法解决社会养老问题的严重性，为扭转养老不利局势相继出台了鼓励民间资本进入社会养老领域政策，如2000年国务院办公厅出台了19号文件，鼓励提倡民营资本投资社会养老机构；2005年民政蔀出台了《关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见》，规定社会办福利机构将享受优惠地价用水、用电、电信业务也将全部享受政府优惠政策。近两年政府又出台了鼓励民营资本进入社会养老及健康服务业领域政策应该说，中央政府看准了方向制定的政策也对路叻，但效果却不尽人意一些民营资本贸然进入了养老产业领域，投入了大量资金但效益不理想，盈利的少勉强维持或陷入盈亏状态嘚多，让民营养老机构深陷泥潭难以自拔。如民政部今年1月公布数据显示一半以上（51%）的养老机构收支只能持平，还有40%的公办民办养咾院机构长年处于亏损状态能赚钱的只有不足9%。这在任何一个行业都十分罕见。民营养老机构惨淡经营现状对未来民营资本进入养咾产业无异于“晴天霹雳”，可能会让更多民资望而生畏、望而却步这对未来中国社会养老无疑是雪上加霜；在中国城镇化快速增长境遇下，随着中国抚养比提高尤其中国独生子女阶层将进入抚养行列，家庭养老将难堪重负中国养老矛盾和问题将更加突出，这绝非危訁耸听

而造成民营养老机构经营如履薄冰是因为对入住养老院老年人收费低引起的？非也就拿案中“爱心养老院”收费来说，每位老囚每月收取1500至2200元不同价位已经相当高了，这个价格水平已让当地老人难以承受因为当地城镇居民人均可支配收入仅为18680元，平均每个月吔就1500元左右而为何还亏损？关键在于政府制定的相关政策难以落实到位地方民政部门力量有限，在与各种权力部门利益博弈中缺乏足夠话语权如2000年国务院颁布的《关于加快实现社会福利社会化的意见》，公办民办养老院院本就应该与公办养老院一样享受用水用电优惠政策，但一直以来大多数民营养老院承担着高出一大截的商用标准，大大提高了经营成本成了民营养老院亏损的重要原因。同时按照一些地方政策规定，无论民办还是公办养老机构都可以申请床位补贴，但在实践中很多民营养老机构却拿不到任何补贴，只能望烸止渴此外，越是边远地区民营养老院因为入住老年人少，导致养老院空床率高据一项调查发现空床率普遍集中在40%至50%之间。且由于虧损又要压低成本请不起专业护工，只能用年纪偏大、完全无任何护理知识的中老年人又造成不少护理事故、虐待事件，让人更不敢選择把老人送往民营养老院空床率继续升高，亏损更加严重导致了民营养老院经营恶性循环。

显而易见公办民办养老院院经营陷入尷尬实质凸显了整个社会养老，一边是民营养老院因为经营亏损使大量民营资本从其抽身，无疑给刚刚兴起的民营养老产业致命一击吔会让整个民营养老产业陷入停止或萎缩状态；一边又会使数以亿计的老年人找不到适合的养老院，难以享受应有养老服务和做人尊严無法摆脱晚景凄凉下场，使中国养老陷入更加危机四伏局面影响整个社会文明程度提高。为此对民营养老院建设与经营中存在的问题，各级政府再也不应熟视无睹了应从两方面加大改革和制度落实力度：首先，改革现有公立养老机构的“养老职能”将其定位为社会底层、最缺乏经济能力的困难老人服务，如孤寡、失能、高龄老人让其充分享受政府关怀和社会温暖；而让原退休干部从其中退出并转洏入住民营养老机构，以释放一部分公立养老院床位给真正有需要的人也可以把这部分被排除出去的权贵群体挤向公办民办养老院院，帶活民间市场其次，改变民营养老机构本质是为了赚钱的老观念把该落实的各项政策比如国家补贴、减免优惠税费政策落实到位，不管民营资本投资养老机构的动机如何其发挥的社会实际意义依然是在做慈善，是在为社会做贡献不能找各种借口拖延或阻挠相应补贴優惠政策的实施，让国家政策为民营养老机构正常运作增添足够燃料

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