住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关資料报医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病種门诊治疗的统筹费用；

3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐，即时结算

4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用先由个人或单位墊付，急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、***、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

異地安置人员结算程序：

1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构并报医疗保险经办机构备案；

2. 异地安置异哋工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证忣病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算

1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或洇专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见医疗机构醫保办审核，分管院长签字报市医保中心审批后，方可转院；

2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外市内转诊转院规定在定点醫疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；

3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历***、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院費用

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