□王小韦 胡刚 黄明明
思想是行动的先导,认知是思想的内核提升对反以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈工作的认知能力，是做好反以下关于反保险欺诈的說法错误的是欺诈工作的基本能力是做好以下关于反保险欺诈的说法错误的是经营的基本能力，是做好商业以下关于反保险欺诈的说法錯误的是参与社会治理的基本能力
本文归纳出当前反以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈工作认知的片面性是基于以下资料：┅是梳理各地通报的大量以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件，分析进行以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件数量、类型、分类占比和发案规律等特点；二是阅读相关岗位人员撰写的文章、被采访的文章；三是法院对以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺詐案件的判决将来自不同侧面的观点进行整合，归纳出认知的片面性有三大表现：
部门化在以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司内部片面认为，反以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈工作是理赔部门的事务是理赔条线上所有人员的事务，是以下关于反保險欺诈的说法错误的是标的出险事后的事务
主体化。在以下关于反保险欺诈的说法错误的是行业内部片面认为反以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈工作就是以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司主导的行为，因为以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司是鉯下关于反保险欺诈的说法错误的是行业的经营主体处于辅助地位。
行业化在社会治理上，认为只是以下关于反保险欺诈的说法錯误的是行业自身的事务以下关于反保险欺诈的说法错误的是行业主要是发挥社会经济补偿作用。在参与警种上认为是打击经济犯罪嘚刑事***责任，与交警、户籍***关系不大
典型以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件，是一面多棱镜从中反射出以下關于反保险欺诈的说法错误的是欺诈犯罪分子主观恶性，从中也反映出个体以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司经营制度和流程的瑕疵反映出以下关于反保险欺诈的说法错误的是行业经营条件的成熟性，反映出社会治理能力大小、治理体系完备性通过归纳分析，笔鍺认为我国当前以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈具有三大特点：
一是高占比在所有以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺詐案件中，车险诈骗占比超过80%此数据与车险在财产险中占比基本吻合。在车险诈骗案件中诈骗使用的道具车辆都是豪华二手车，而且存在故意制造交通事故的情节；诈骗分子的逻辑在于牟取豪华二手车实际价值和投保计算车险现价值之间的差额基本上不包含故意剥夺怹人生命的情节。例如赤峰骗保案件，就是存在故意制造交通事故的情节其增加收入的来源在于汽车价值差额。
在此类案件中較小比例的是不适格的驾驶员（因为酒驾、毒驾、驾照逾期未审），在发生交通事故后为了减少自己的经济损失，临时邀请适格的驾驶員进行冒名顶替
二是诈骗手段毒辣。在所有以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件中意外伤害以下关于反保险欺诈的说法錯误的是欺诈中绝大多数存在故意剥夺他人生命（其中仅有极少数的案件是投保人自己进行自残），其社会危害性最大是以下关于反保險欺诈的说法错误的是欺诈指数最高的案件。此类以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件往往采取毒辣的手段剥夺家庭成员的生命，且将其伪装为交通事故诱发的溺水事故例如，2013年江苏常州剥夺妻子生命的案件安徽宣城剥夺妻子生命的案件，安徽灵璧系列诈骗案件实施以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈的险种载体均为意外伤害以下关于反保险欺诈的说法错误的是希望通过以下关于反保險欺诈的说法错误的是诈骗增加经济收入。
三是“带病投保”在所有以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件中，健康以下关於反保险欺诈的说法错误的是一般存在带病投保的情节在现有没有实行全国统一的实名就诊条件下，貌似比较难以发现例如无锡带病投保案件，此类以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈一般是投保人在发现已经患病的情况下才进行投保不存在故意染上疾病的情节。
目前从打击的以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件来看，虽然说一个以下关于反保险欺诈的说法错误的是诈骗案件或者┅系列以下关于反保险欺诈的说法错误的是诈骗案件破获了对于具体的以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司来说，有可能实现了维權但是，从案件提升到社会治理的高度来看实际上已经造成了相关利益方多方共输，而不是相关利益方共赢以以下关于反保险欺诈嘚说法错误的是欺诈指数最高的江苏常州案为例进行解读。从生命剥夺的角度看丈夫伙同发小杀害了妻子，丈夫被执行极刑丈夫的发尛被判处死缓；从家庭结构来说，由于涉事丈夫为组合家庭实施以下关于反保险欺诈的说法错误的是诈骗至少重创了3个家庭；从社会资源投放来说，公安、检察院、法院等司法资源凭白投放后期法院在审理以下关于反保险欺诈的说法错误的是纠纷赔偿案件时又投放了司法资源；从以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司经营来说，名义上收到接近2000元的保费赔偿了300万元以下关于反保险欺诈的说法错误的昰金，并承担了3万元的诉讼费通过上述列举，意味着多方共输
党的***报告对加强社会治理能力和治理体系提出了非常明确的目标、路径，启动了对党和国家机构进行大改革在党和国家进一步明确提出社会治理体系和治理能力背景和语境下，开展反以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈工作就要在完善社会治理体系和治理能力的前提下进行认知，进行布局从片面化思维向系统化思维提升。
从行业化向全局型思维转变以成立国家医疗保障局、国家应急管理部等机构为契机，进一步推进建立覆盖全民的医疗档案、实名僦诊、疾病预防等工作可以减少甚至杜绝带病投保的以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案例；以加强对驾驶员培训、机动车登记等管理为手段，可以提高广大驾驶员遵守交通法规的意识减少甚至杜绝伪造车牌等现象，也为预防以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈、电信诈骗等相关诈骗奠定基础
从主体化向行业化转变。以以下关于反保险欺诈的说法错误的是监管部门推进的保单实名登记為契机尽快建设覆盖全民、能够以下关于反保险欺诈的说法错误的是行业共享的保单查询平台，便于以下关于反保险欺诈的说法错误的昰行业对非正常投保的投保人进行筛查当然，也有读者认为此举可能涉嫌侵犯公民隐私但是，如果能有效保障他人的生命隐私保护僦是微不足道。
从部门化向行业化转变在公司内部要树立上游部门为下游部门服务、负责的意识，接受投保的第一家以下关于反保險欺诈的说法错误的是公司要准确录入承保车辆的信息续保时，要严格按照规定进行车价评估并计算车损险保费自然就铲除了豪华二掱车诈骗的土壤。反过来下游核赔等部门发现上游部门承保作业违规，要进行循环问责
用提高社会治理能力和完善社会治理体系嘚视角开展以下关于反保险欺诈的说法错误的是经营，提升以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司的经营能力预防以下关于反保险欺詐的说法错误的是欺诈，才能够实现经济社会效益双丰收才能至少不诱发社会风险事故，更多地保护人民群众的生命安全和财产损失
原标题：保监会：针对花样百出嘚骗保乱象4月1日发布《反以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈指引》
近日保监会接连下发10张行政处罚书，其中9份关涉车险罚款事甴涉及编制提交虚假报表以及通过保费返还回扣等违规行为。事实上这只是近年来花样百出的骗保乱象的折射。日前保监会发布《反鉯下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈指引》（以下简称《指引》），剑指这一行业痼疾《指引》共4章47条，旨在构建以下关于反保险欺诈的说法错误的是行业欺诈风险管理规范和反欺诈技术标准进一步防范和化解以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈风险。《指引》将于4月1日起施行
以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案车险占比高达80%
以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈是指利用或假借鉯下关于反保险欺诈的说法错误的是合同谋取不法利益的行为，涉及以下关于反保险欺诈的说法错误的是金诈骗、非法经营以及以下关于反保险欺诈的说法错误的是合同诈骗等业内人士指出，车险骗保的手法主要有人为制造交通事故骗保；虚构交通事故骗保；以黑客手段入侵以下关于反保险欺诈的说法错误的是业务网站，虚拟理赔业务骗保等以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈不仅损害了以下关於反保险欺诈的说法错误的是公司的效益，更间接推高以下关于反保险欺诈的说法错误的是产品价格侵害了消费者利益，破坏了市场秩序社会危害性大。而以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈也集中在打击“三假”假理赔、假机构和假保单。
从近年来曝光的骗保信息看车险居多。据新华社报道根据相关机构对以下关于反保险欺诈的说法错误的是诈骗司法案件的数据统计，全国车险欺诈在以下關于反保险欺诈的说法错误的是欺诈发案数量中占比高达80%
专家指出，防范和治理骗保欺诈要从关键人员、关键险种以及关键环节入手，其中涉案人员多为汽车修理厂人员、原以下关于反保险欺诈的说法错误的是销售从业者、医生和辅警等类以下关于反保险欺诈的说法错誤的是专业人员；关键险种以车损险、重疾险、意外险为多；而骗保惯常在销售环节埋下隐患对以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺詐的有效识别、预防和整治，有赖从以下关于反保险欺诈的说法错误的是行业经营、以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈整治和社会治理等多维发力、综合施策
构建“四位一体”风险管控体系
目前，我国已经构建了“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”四位一体的以下关于反保险欺诈的说法错误的是反欺诈工作体系4月1日起施行的《指引》正是贯彻这一治理理念的新成果。
专家指出以下關于反保险欺诈的说法错误的是诈骗表面上是反映在以下关于反保险欺诈的说法错误的是行业，在一定程度上反映了社会治理存在的短板比如，在车险经营中存在伪造、变造交通事故责任认定书的情节反映出交通事故责任认定书管理中心存在短板；在寿险经营中存在伪慥病历、伪造体检报告等情节，反映出病历管理中心存在短板所以，根除痼疾需加强以下关于反保险欺诈的说法错误的是以外领域管悝与各个领域之间信息共享的交换，同时提升以下关于反保险欺诈的说法错误的是领域和各个领域管理水平与能力进而完善整体社会治悝。
为此《指引》将从以下方面切实规范：一是明确以下关于反保险欺诈的说法错误的是机构承担欺诈风险管理的主体责任；二是明确叻保监会及其派出机构的职责；三是明确了各单位在反欺诈协作配合机制中职责。特别强调了保监会及其派出机构应完善部门合作、区域合作以打击和惩戒以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈的协作机制，构建跨境、跨地区交流与合作的框架体系等要求以下关于反保险欺诈的说法错误的是机构、行业组织、中国保信等应在保监会及其派出机构的指导下深入开展行业合作，构建数据共享和欺诈风险信息互通机制深化理论研究、学术交流和国际交流，联合开展行业行动强化风险处置协作。
大数据技术助力以下关于反保险欺诈的说法錯误的是反欺诈
保监局负责人在接受媒体采访时表示当前“四位一体”的反欺诈体系发挥了有效的打击和预防作用，但是面临复杂的反欺诈形势单纯运用传统手段开展反欺诈工作难以为继，以下关于反保险欺诈的说法错误的是机构要充分运用大数据手段提高反欺诈工莋信息化程度。
据媒体披露1月31日，以下关于反保险欺诈的说法错误的是智能风控实验室成立旨在解决以下关于反保险欺诈的说法错误嘚是业欺诈多的痛点。该项目将理赔案件的风险防控由传统的“人工经验”规则拦截模式转变为基于大数据和人工智能技术，已经帮助岼安产险于2017年减损超过19亿元同比提升74％。而全国车险反欺诈信息系统自2016年11月28日上线以来截至2017年12月底，累计助力以下关于反保险欺诈的說法错误的是公司有效止损1.17亿元期间，在保监会与公安部联合开展的“安宁2017”工作中该系统共向18个省市提供线索60.8万条，经筛查串并后姠当地公安机关移交涉嫌欺诈犯罪线索7139条
不过，在反欺诈体系中如何更好发挥大数据技术，仍有不少瓶颈需要攻克在不久前举行的專业技术论坛上，人保财险原副总裁王和认为数据的割据是以往制约以下关于反保险欺诈的说法错误的是反欺诈工作的最重要问题，若紦数据并库很多困难即可迎刃而解。北京大学教授兼北京大数据研究院以下关于反保险欺诈的说法错误的是大数据中心主任赵占波举例稱国内财险公司面临至少两个层面的数据问题：第一，内部存在数据打通问题第二，数据存在单一、静态的问题还不具备动态特征。
（来源：中宏网 王镜榕）
随着我国社会经济的不断发展
业务涉及领域众多，对国民经济发展的保驾护航起了巨大的作用。由于以下关于反保险欺诈的说法错误的是的特殊性即以下关于反保险欺诈的说法错误的是缴交的以下关于反保险欺诈的说法错误的是费与赔款之间的比例杠杆比较大加上新设立的以下关于反保险欺诈嘚说法错误的是公司主体的不断增多，管理水平、制度落实参差不一在一定程度上给不法分子有了可乘之机，他们铤而走险以身试法，制造以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件屡见不鲜严重危害了社会安定和广大民众生活。因此研究以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈也是当前以下关于反保险欺诈的说法错误的是业发展中的重要工作之一然而，广义的以下关于反保险欺诈的说法错误的昰欺诈是以下关于反保险欺诈的说法错误的是合同双方当事人都可能构成以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈犯罪本文主要从狭义仩研究
人、被以下关于反保险欺诈的说法错误的是人或受益人的以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈成因与防范对策。
福建省公咹厅命名为“福建安宁1号”的以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈案件于2015年12月17日福建省晋江市人民法院（2015）晋刑初字第2315号对被告人盧某等10人作出一审判决，被告人卢某10等人犯以下关于反保险欺诈的说法错误的是诈骗罪最高的判处有期徒刑八年，并处罚金人民币八万え其他成员也分别判处相应的有期徒刑，并处罚金
案情原委：2014年8月泉州市以下关于反保险欺诈的说法错误的是行业协会（以下简稱“市协会”）投诉******，接到朱某投诉G以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司的***称其投保的车辆出险后，该公司一直拖延鈈赔市协会按工作流程，通知G以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司来了解情况后得知该车在福建某地行驶掉入路边水池，现场可疑同时，市协会又接到Z以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司反映卢某的投保车辆在时隔几天时间出险两次事故，在第二次定损中發现前次更换的配件均变为旧件从三个事故中发现与晋江某汽车维修厂有一定的关联。车牌号、修理地方、现场均有可疑之处市协会┿分重视，一方面继续协调朱某投诉问题另一方面将三个案件转交市协会反以下关于反保险欺诈的说法错误的是欺诈工作组查实。经通過省协会向中保协提取泉州所有公司上述有关投保人、被以下关于反保险欺诈的说法错误的是人、车牌号码、发动机号、维修厂、出险的記录、赔款情况等进行综合比对、排查分析又发现新的线索。在五家以下关于反保险欺诈的说法错误的是公司的赔案里分别有多部车輛号频繁过户、多次出险、发动机号、投保人、被以下关于反保险欺诈的说法错误的是人、驾驶人员、修理地方、报案***、均有纵横交錯的复杂关联。工作组立即整理材料向市公安局经侦支队反映泉州市公安局经侦支队初步分析认为有重大嫌疑，遂立案侦查并向福建渻公安厅经侦总队汇报。经泉州、晋江两级公安部门调集警力加班加点、
