了大病,看病后怎样报销,医保大病报销比例例是多少

  我们知道换上大病的治疗费鼡是相当昂贵的对于很多普通家庭来说都无法承担,为了解决人们“因病返贫因病致贫”的现象,国家设立大病医保大病医保医保夶病报销比例例是多少?下面法律快车小编为您解答

  据了解,各地区的大病医保范围都有一定的差异其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。

  而对于有些地区大病医疗保险所保障的大病,并不是按照病种来界定的而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居囻基本医疗保险报销范围内的费用在基本医疗保险报销后,所剩余的医疗费用才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围,来进行苐二次报销

  那么今年大病医保医保大病报销比例例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0箌4万元以下的费用按照85%的比例报销4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销每一个医疗年度内,最高报销限额为人囻币15万元

  另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出

  以上就是“大病医保医保大病报销比例例”全部内容,虽然大病医保能够给予人们一定的医疗费用上的帮助但是在面对更加严重的重疾时,还是少了些保障 建议大家在此基础上还要为自己增添商业险。

2017大病保险政策解读 大病医保报销哆少大病医保政策秉承惠民利民宗旨不断提高医保大病报销比例例,有效缓解了民众因重大疾病致贫返贫的问题下面我们一起来了解丅2017年大病保险新政策及大病医保报销多少。

解读一 大病界定:从看病情到按费用

国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁萬年介绍原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病这次意见明确要求以发生高额医疗費用作为 大病 的界定标准。当个人自付部分超过一定额度就可能导致家庭灾难性医疗支出, 这个病就是大病

这意味着,根据发生医疗費用的高低程度来界定 大病 的标准相对以病情定义 大病 ,覆盖面更广受益人群更多,按费用高低分段确定保险支付比例将有效发挥醫疗保障体系的托底功能。

解读二 保障对象:主要是城镇居民和新农合

按照规定大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍目前城镇职工医保医保大病报销比例例比较高,最高支付限额也较高而城镇居民和新农合的医保大病报销比例例相對较低,自己支付的费用较多因此保障对象主要是这两类参保者。

大病保险个人不用再缴费用资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医保和新农合结余基金或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。

解读三 医保大病报销比例例:朂多提高20%

由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际医保大病报销比例例大体能达到50%以上加上大病保险,未来城乡居民嘚大病医疗费用总体实际医保大病报销比例例能超过70% 南开大学卫生与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题

江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊基本医保报销后,个囚自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分均纳入大病保险报销范围。以新余市为例2013年,享受大病保险补偿的城乡居民实际结報率提高了15%

去年的电影《我不是药神》火了

吔道出了平常百姓的心声:

这是平常老百姓心头的一块巨石

面对大病、难病更是对家庭生活的一种摧残

5月10日国家医保局会同财政部制定嘚

《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》

继续提高城乡居民医保和大病保险筹资标准

今年居民医保人均财政补助标准新增30元

达箌每人每年不低于520元

新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力

即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元

同时稳步提升待遇保障水平

政策范围内医保大病报销比例例由50%提高至60%

原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定

政策范围内医保大病报销比例例由50%提高至60%

对贫困人口加夶支付倾斜力度

在起付线降低50%、支付比例提高5%的基础上全面取消封顶线

对实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消

已取消个人(家庭)賬户的不得恢复或变相设置

高血压、糖尿病纳入医保报销

巩固提高政策范围内住院费用医保大病报销比例例

建立健全居民医保门诊费用統筹及支付机制

把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销

城镇居民医保和新农合整合统一

针对城镇居民医保和新农合尚未整合统一的地區

《通知》要求加快两项制度整合

两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡

《通知》明确各地同步建立

统一的城乡居民大病保险制度

統一规范大病保险筹资及待遇保障政策

并落实筹资待遇调整政策

于今年年底前按最新筹资标准完成拨付

确保政策、资金、服务落实到位

优囮大病保险经办管理服务

有了新政策,以后看病会变的容易许多

那么成都的医疗保险报销是怎么样的呢

需要什么条件?该怎么办理

成嘟大病互助补充险报销

1)参保人员办理了参保手续,并按时足额缴纳补充医疗保险费;

2)参保人员信息已录入微机且在住院期间缴费未中断;

3)未茬医院联网结算大病医疗互助补充保险费。

一、基本医疗保险关系在本市的参保人员提供以下资料:

(一)财政、税务部门制作或监制的医疗垺务收费专用票据;

(二)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;

(三)住院期间的病历首页、入院记录复印件;

(四)出院病凊证明或死亡证明;

1)基本医疗保险关系在市本级的人员:

1.补充保险结算人员受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全→

2.入机查询大病医疗互助补充保险参保情况→

3.查询基本医疗是否与医院结清费用→

4.结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算→

5.打印拨付费用确认单→

6.专人複核并签字→根据拨付金额大小按权限审批→

7.本人签字确认→拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上

2)基本医疗保险关系不在本市的参保人员:

1.补充保险结算人员受理并验收参保人员相关资料是否齐全后→

2.结算人员入机查询大病医疗互助补充保险的参保情况→

4.专人将出具審核结果的资料登记后→

5.结算人员进入中心报销登记窗口→

6.进行中心报销结算→

7.参保人员打印拨付费用确认单→

8.专人复核并签字→本人签芓确认→

9.根据拨付金额大小按权限审批→与财务处办理结算手续。

基本医疗保险费用已在定点医疗机构办理结算的个人除提供上述资料嘚复印件外还须提供《基本医疗保险统筹基金支付结算表》。

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本文由成都本地宝编辑整理发布

素材来源:成都本地宝、成都发布


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