医护人员会把这些资讯充分告知，病人明白之后，需要自行评估与拿捏，同时做决定。w2F都市女
就如同作战一般，不能毫无计画，拿着***就冲锋陷阵，需要考量兵法、策略、前线死伤和后勤补给等情况。因此，当病人做这个重大决策的时候，要考虑到每个面向，不管生活、家人、医疗、经济、自己的身体状况等，每一个面向都可能影响到决策。w2F都市女
以往面对问题时，可能会聚焦在核心，其他的就是旁枝，但面临医疗决策时，每一个环节都是关键因素，例如病人的身体状况允许，而且有意愿治疗，家人也愿意支持，但是在经济上有难处；或者是病人治疗之后的照护上有状况，就会完全否决掉当下的决定；或是病人能够得到妥善照护、经济上也允许，但是身体却承受不住，也会改变决策的结果。w2F都市女
因此，在癌症治疗上面，一开始较为困难的是在全面考量之下，得出最佳的医疗决策。w2F都市女
然而，也唯有决策确立之后，后面的医疗程序才会顺利，先把作战对策拟定，接下来才可以专心抗战。w2F都市女
整合照顾，病人、家属、医院三方考量w2F都市女
以选择医院这件事情为例，很多长辈与晚辈并不住在一起，甚至居住不同城市，当长辈生病之后，请问要到哪里就医？是在父母亲熟悉的家乡，还是在子女居住的地方呢？w2F都市女
从一开始的时候，这种事情就是大问题，而且常常发生在现实情境中。再者，万一寻访的名医，又在另一个区域，又该怎么办呢？w2F都市女
举例来说，生病的父亲住南部老家，子女则在中部就业居住，却查到一位在辖区看诊的名医；或是某一科名医在中部，病人和家属却从辖区南下就诊，这类的例子可说不胜枚举。w2F都市女
这里再说一个案例，父母亲住在彰化，子女工作地在辖区，科别名医却在辖区，长辈在治疗过程中，要看病、要做重要决策，等于是两组人马各自搭车再汇集，或是子女提前一天南下，隔天早上把父母带到辖区，治疗后再送父母回彰化，自己再搭车回北部，既奔波又劳碌。w2F都市女
可是，往往忽略癌症病人做完治疗之后，身心通常极度疲惫，需要妥善休息，病人真正辛苦的是做完化疗之后那几天，但是子女却已经赶回去上班了。因此，如果以长远性来看的话，似乎需要重新慎重考量。w2F都市女
再者，如果长辈有两三个儿女，想说大家可以轮流照顾，但事实上每次的治疗都有可能出现不同症状或治疗的反应，也有可能病情上有所变化，因此不同子女轮流照顾也可能会出现意见或医疗资讯整合的课题。万一儿女很少，没工作等于没收入，势必又面临经济收入的危机。w2F都市女
这里刚好提到了一个重点，本书主要谈老人罹癌，照顾绝对是一个重大课题。w2F都市女
因此，从这个角度来重新评估，该选择什么样的医院呢？在考虑的时候，就要思考到底是以谁为中心？「以谁为中心」没有一个绝对的对错，因为有时候父母的功能相对没有那么好，而子女功能比较强大，要依靠子女的话，以子女方便的所在地医院为主；但如果老人家自己功能健全，自己可以处理很多事情的话，是不是以老人家居住地就近的医院为主呢？其实子女这时可以先听听父母的想法，然后就当中最担心的部分，例如病情资讯的掌握、病情变化的处理、照顾问题以及就医交通、接送，甚至社会福利等状况都一併放在最初的就医决策考量中。w2F都市女
另一个议题，谈到长辈罹癌后的治疗，就要回头检视一开始罹病的当下情境。不管是化疗、放疗、手术开刀等治疗行为，理论上旁边都需要有人帮忙照顾，但是问题来了，照顾者是否为家人？有时候碰到的状况是，病人和家人处于疏离的状态，结果又在此时意外发现得了癌症，急需家人帮忙的时刻，家属又不在身边，病人就容易陷入怨天尤人的情境，心想不要再麻烦家人，因而大幅降低治疗意愿，治疗效果也会连带受到影响。w2F都市女