晋城博润微创医院外科医院上厕所便秘会流血肛门裂开般痛苦难忍，怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-30 06:30 标签： 微创医院
很多痔疮病患者恐惧排便，有了便意也不愿意去厕所把粪便排出，总担心在排便的过程中疼痛难忍。这部分患者大概率患有肛裂，痔疮并发肛裂的时候，往往剧痛难忍，这会严重影响患者的生活质量。为什么痔疮患者并发肛裂的时候会这么疼痛呢？患者有没有好的解决方法呢？顾名思义，所谓“肛裂”就是肛门裂开，大多数患者是青年人和中年人。肛裂主要发生在肛管处的皮肤开裂，这会形成严重的皮肤溃疡，恶化的肛裂表现为整个肛管皮肤完全裂开。肛裂在中前期的时候会少量流血，排便有一定疼痛感，如果没有及时治疗就会严重起来，转换成难以忍受的剧痛，患者不仅在排便的时候面临剧痛，日常生活中只要拉伸到肛门都会引起疼痛，例如跑步或者高尔夫球，极容易引起肛裂患者的剧痛。肛裂是临床医学中最为常见的肛肠类疾病之一，患者人数很多。一般情况下，肛裂会引发痔疮病，但痔疮病不会造成肛裂。大便干硬划伤肛门或者异物塞入肛门都有可能会造成肛裂。肛门如果没有经过及时护理，伤口没有愈合，在排便的时候，当较粗的粪便通过肛管的时候，会对肛管早场冲击和撕裂，这会引起剧烈的疼痛。当肛裂引发痔疮的时候，建议患者使用芙草堂凝胶等产品涂抹在患处，控制住痔疮病情，然后再通过饮食调节的方式软化大便，保持肛门良好的卫生，让伤口尽快愈合。需要患者注意的是排便问题，肛裂虽然痛苦，但患者一定不要惧怕排便，如果粪便不及时排出，在肠道内会被吸收大量水分，变得愈加干硬，到时候还会加重肛裂的痛苦或者造成新的伤口。肛裂初期不会转成痔疮病，虽然肛裂很痛苦，但是出血量不大，与肛裂不同的是痔疮病的出血量极大。当患者感到肛门部位异常痛苦，又摸不到突出物的时候，一般是肛裂。如果流血量增大，并对突出物有触感的时候，肛裂大概率转成了痔疮病。在治疗原则上，建议患者优先治疗肛裂再治疗痔疮，相比痔疮肛裂更容易治愈，只要肛门不受到冲击，不造成新的伤口，并维持较好的卫生，很快伤口就愈合了。建议肛裂与痔疮并发的患者每次排便都坐浴或者清洗肛门，避免细菌和有害物质从肛裂的伤口中进入直肠内部，这样会造成严重的感染。为什么肛裂痛感剧烈呢？因为肛门和肛管附近分布着大量的脊髓神经，当肛门出现伤口的时候，这些灵敏的神经会第一时间感知，因此患者会感到异常痛苦。大多数肛裂患者都有便秘的问题，建议肛裂患者优先通过饮食调节的方式解决便秘的问题，然后再同步治疗痔疮。目前市面上有很多治疗痔疮疗效显著的药物，例如芙草堂凝胶等等，科学的饮食调节加上药物治疗的辅助很快就能治愈肛裂和痔疮病。
本回答被提问者采纳治疗肛裂有两种方法：手术和非手术。治疗急性或初发的肛裂是一种治疗方法，慢性肛裂又是一种，若是严重，还是要做手术的，但也会因为年龄、身体素质、病情严重程度等等因素在治疗方法上有所不同。
就医的时候，做好肛部护理，具体就是坐姿时让肛部悬空透气，便后用水清洗干净肛周，熏蒸坐浴保证有空余的时间。正确的方式是熏蒸5分钟，坐浴是10分钟，一般人没有办法蹲15分钟的，膝盖受不了，有的人根本没法采用蹲姿，例如孕妇和老人，蹲姿还有撕裂肛门伤口的风险。准备一套肛部促愈包，里面有电动促愈药浴盆，可以放在马桶上，用坐姿完成整个坐浴过程。这些一般大医院都有但要贵点，可以线上买，但要买医用的，可选用电动的药浴盆，每分钟自动鼓气量是手动鼓气的4倍，能产生更多的水浪，按摩下体患处，促进血液循环和新陈代谢，加强坐浴效果。
肛裂——最接近凌迟的酷刑先来看看三位肛裂患者的病情描述，感受下这触及灵魂的痛！（预警：文中图片可能会引起视觉不适，阅读需谨慎！）“今天早上上厕所时肛门特别疼痛，不知道怎么回事，一直疼到现在，有种撕裂的感觉，还有血迹，好害怕……”；“我的伤口大概有四五厘米深，你想像一下镊子在伤口里面掏来掏去是什么感受，不打麻药挨一刀恐怕也没这么酸爽。我努力放松菊花，咬牙拼命忍着，怎么形容当时的感受呢？只求速死！”“排便也是件痛苦的事情，菊花里有刀口，大便经过刀口时的摩擦，粪水对刀口的刺激，每次都像是在拉碎玻璃！”每次上厕所都要使用洪荒之力，排便时菊花总有火辣的疼痛感，甚至感觉像是在拉碎玻璃，大便里面夹杂了鲜红的血丝，便后还会持续疼上一两个小时甚至十余小时，出现这种便血便痛情况，很可能就是肛裂了。（前方图片高能预警！请勿吃饭时间观看）肛裂在肛肠疾病中的发病率排名第二，仅次于痔疮，又被成为“裂痔”，是一种肛管出现外伤的疾病。知己知彼，方能百战百胜，为了帮助菊花战胜肛裂，我们得先搞清楚肛裂到底是个什么鬼？一、肛裂是个什么鬼？肛裂是指肛门部位的撕裂伤，是一种以肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡的慢性疾病。其特点是青壮年好发，女性多于男性，好发于肛门部的后正中位，出现肛裂时，会出血、肛门周期性疼痛、瘙痒、便秘等症状。1、出血：粪便划破肛门血管，致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血，裂口越大、越深，出血越多。2、疼痛：虽说其他肛肠疾病也有疼痛的情况，但肛裂则不同，这种疼痛是排便时会出现刀割一样的疼痛，可持续加剧，数小时后可自动缓解。其他如下蹲、坐行、增加腹压的突发性活动如喷嚏等，均可引起肛裂的间隙性、周期性疼痛。3、瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛门皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒，自觉肛门常湿热不爽。4、便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加剧。如此往复，形成恶性循环。二、为什么会得肛裂？1、便秘：在肛裂的发病因素中，便秘是最大因素。便秘者常在排便时过于用力，加上大便干硬，需要努力将干燥的大便排出体外，使齿状线以下的肛管皮肤破裂，产生一种突然而强烈的疼痛感，非常容易造成肛裂。2、腹泻：慢性腹泻会使肛管皮肤长期与水样便接触，容易出现炎症，抵抗力下降，也容易产生肛裂。3、产后：很多孕妇在产后多患有肛裂，其原因除了因分娩时阴道扩张、撕裂累及肛门所致外，更主要还是由于便秘所伤，调查资料表明产后便秘者达76.4%，而肛裂者中70.6%有便秘。4、爆菊：这个大家都懂的，肛管皮肤有弹性较弱、血流不丰富等弱点,所以稍有刺激就容易被划伤。三、肛裂的自我救赎：1. 便秘调理：为什么同样的撕裂伤口发生在手上和菊花上，手上的伤口很好治愈，而肛门却如此痛苦？这是因为肛门要排便，而肛裂患者又多有便秘，菊花每次被坚硬的粪便撑开甚至再撕裂，再加上大便的污染，伤口就难以愈合，所以治疗肛裂首先要调理便秘。一直以来，饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。防治便秘不能依靠泻药，饮食要多样化，杂食五谷粗粮、果肉蔬菜，尤其要多食含有丰富纤维素和维生素的食物。不要吃辛辣刺激食物，慎吃难以消化的硬壳类食物，例如坚果壳、虾壳，防止排便时候划伤肛管加重肛裂症状。另外，符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后，此时经过一夜的消化、吸收，粪便已储留在乙状结肠。因此，生活中应合理安排好时间，养成早上顺利排便习惯。2. 肛门护理：前面说到手上的伤口好治愈，而肛门处的伤口难以愈合，除了便秘的原因外，更是因为肛门位置特殊，难以保持清洁，也容易受到压迫，所以为了促进肛裂患者的恢复，必须做好肛门护理，具体有以下3点。① 确保便后肛门清洁：每次便后必须用水冲洗，由于疼痛，患者往往用纸糊弄一下，伤口带着大便，如何愈合？就算不怕痛，用力擦，也只会把大便压到菊花褶皱和伤口中，就算是手指受伤，天天涂上大便，也无法愈合。所以，便后必须用水冲洗。冲洗后再用肛部消毒巾（一种专门为菊花消毒设计的大尺寸碘伏湿巾）擦拭菊花进行消毒，不要怕疼，越是疼的地方越是伤口，要用肛部消毒巾压一压，每次用两三张，确保彻底消毒，给菊花创造好的愈合环境，这和手指受伤后用碘伏消毒是一个道理。② 按医嘱用高锰酸钾熏蒸坐浴，一般是每晚一次，持续1-2周：可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收减轻疼痛，并清洁局部，并收敛伤口，以利创口愈合。熏蒸是5分钟，坐浴是5分钟，一共是10分钟。 ③ 坐姿时保持肛门悬空透气：肛门部位潮湿闷热的环境极其不利于伤口愈合，就像手指受伤，如果捂在手套里，也没办法快速愈合，同时久坐挤压又会加重水肿，雪上加霜。所以久坐（工作，开车，长途旅行等），必须帮助菊花悬空透气，才能促进静脉回流和消肿，加速恢复。做到以上3点的确不容易，例如外出、上班时便后水洗很不方便，还有熏蒸坐浴，一般人蹲2分钟脚就麻了，而且蹲姿更有撕裂伤口的危险，大部分工作都需要长期坐着工作，更不用说开车已是常态了，这也就是很多患者反复发作，难以痊愈的根本原因。所以肛裂病人需要准备电动肛门护理包，有肛部清洁器用于便后水洗，电动肛部药浴盆，帮助放在马桶上，用坐姿完成熏蒸坐浴，肛部支撑垫帮助悬空透气肛门伤口，避免压迫菊花，促进水肿消退。便后水洗后还要用肛部消毒巾擦拭菊花消毒。电动肛门护理包一般大的专业医院会有，一般在住院部超市。某宝的话，一定要注意鉴别真假，小心看似便宜的假货。假货不符合医学标准，对伤口反而有害。例如一般医院用的肛部药浴盆是注射器级透明材质的，而假的是用洗脚盆的塑料搞的，对热水不稳定，熏蒸时散发有害物质，毒害菊花。医用肛部支撑垫必须是四透气道的，打开外面的套子能看得到两个隐藏的透气道，架空面积和高度都符合医用标准，可以很好的架空伤口，而假货没有透气道，内芯也是黑色的不明物质，支撑力，高度和开口都达不到医用标准，压根起不到透气和支撑作用。另外，需要特别提醒的是，坐浴要选用肛肠科专用的浓度1:50高锰酸钾溶液，加水稀释成1:5000后使用，别买错买成1:5000浓度的，否则要买10瓶才够坐浴一次。3. 药物治疗：药物不要自己乱用，需要就诊医生根据具体病情处方，一般有口服缓泻剂如福松散、乳果糖等，使大便松软、润滑，以利排便。局部外用太宁栓、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等药物，缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果。尤其是孕妇，更要注意，必须就诊，自己不能瞎用药，例如很多痔疮栓含有麝香和冰片等成分，会导致流产。产妇也要听从医嘱，有些药物哺乳期也不能使用，会影响到新生儿。4. 手术治疗：绝大部分部分肛裂患者切实做好肛门护理和生活习惯管理，就能走向痊愈，如果置之不理，反复发作，会使肛门内括约肌也受到损伤。随着病情的发展，患处周围出现炎症，形成袋装皮垂，而且裂开处出现溃疡，使肛管皮肤层失去再生能力，伤口会转为陈旧性肛裂，就被迫要手术治疗，将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合，那个痛苦和代价又要增加10倍！具体有后位切除术、侧切术和后侧切术等，自己不要。一般肛裂手术是局部麻醉，也就是你知道医生割你菊花的全过程，术后病人需要住院一周左右，费用大概在5000-15000，有医保大概可以报销一半。手术前要按照医院的指导，做好各项准备。5.防止复发：术后按照医嘱，注意管理好生活习惯，做好肛门护理，及时复查。彻底康复了，也不能掉以轻心，手术并不代表根治，因为所谓根治，是自己长期坚持做好生活习惯管理和肛门护理，这个才是真正的病因。所以如果复发了，这不是医生技术不好，而是自己又搞坏了，你对菊花好，菊花才能对你好。最后提醒大家，有以下症状者，应尽早查明自己是否患有肛裂:1.排便时一用力就感到疼痛，便血严重；2.排便后也一直有疼痛感。肛裂不能小觑，如果患有肛裂请及时到正规医院就诊，按照医嘱接受治疗，治疗方法因人而异，不可讳疾忌医耽误病情，加剧心身痛苦也加大治疗的难度。希望此文能帮助有需要的盆友，祝早日康复，永不复发！
点击蓝字关注我们FOCUS ON US*本文已获作者授权，转载仅为分享交流。大家是否有过大便时肛门剧烈疼痛的体会，这种火辣辣的痛感会让人觉得，拉的不是粑粑而是玻璃渣，便后还要持续疼上数小时不等，并且还有手纸染鲜血的情况出现，有这种表现的朋友需要注意了，很可能就是肛裂找上你了。相信大家在生活中都应该听说过肛裂，但是您真正了解肛裂吗？肛裂到底是一个什么样的恶魔，让人“裂”过一次将永生难忘……肛裂其实就是肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡的疾病，又被称为“裂痔”，通俗的来讲，肛裂就是由于各种原因肛门上裂开了一个小口。肛裂在肛肠类疾病中排名第二，仅次于痔疮，好发于20～40岁的青壮年，其中男女患病之比为1：2.5。肛裂的好发部位如果肛门想象成一面时钟，那么在肛门的6点、12点处最易形成肛裂，这是由于肛后中线相对血供不足以及女性外括约肌在肛前中线相对薄弱，因此肛裂好发于肛门的前后中线。为什么会造成肛裂呢？大便异常肛裂与多种因素相关，其中大便异常是肛裂的重要原因。便秘或腹泻都有可能引起的肛管损伤，从而形成裂口。长期便秘易导致粪便过粗过硬，肛门口被过度扩大，使肛管裂开。有研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。长期腹泻会使肛管皮肤持续受到水样粪便的刺激，会导致肛管皮肤炎症、肛门括约肌比较敏感，容易导致皮肤皴裂，进而形成肛裂。内括约肌张力过高我们的肛管是有一定压力的，而这种压力的维持主要来自于肛门内括约肌。紧张的情绪、肠道或肛管的炎症刺激都易造成内括约肌张力过高，由此可以想象，当粪便通过静息压增高的肛管时，极易产生裂口。肛后中线相对缺血肛裂的本质就是缺血性溃疡。肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血较差，粪便摩擦和冲击时易产生裂。同时，肛管与直肠连接处具有肛直角这一解剖结构，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。其他因素肛门先天畸形、肛门狭窄、肛门异物、外伤、分娩等解剖创伤因素；克罗恩病、肛窦感染、慢性炎症刺激等感染因素都会使得肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤造成肛裂。肛裂的典型临床表现肛门周期性疼痛肛裂的疼痛与排便密切相关，表现为周期性疼痛，顾名思义即疼痛呈周期性发作，即具有疼痛－缓解－再疼痛的特点。当粪便通过肛管时即会刺激裂口的神经末梢，引起严重的烧灼样或刀割样疼痛。便后刺激减轻，疼痛也暂时缓解，此期称疼痛间歇期，持续数分钟至30分钟。由于排便的刺激可引起内括约肌痉挛收缩，使裂口受到新的刺激，产生剧痛，直至括约肌疲劳松弛，疼痛逐渐缓解。等到再次排便，患者又将出现上述疼痛，呈周期性变化。便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关，一般出血量少。肛裂便血也会周期性反复发作。便秘便秘是造成肛裂的主要诱因之一。一天不排便，粪便内60%-70%的水分被吸收，就会表现出大便头一段硬结或呈颗粒状，大便干结易导致肛管皮肤受损，形成肛裂。一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，为了减少疼痛次数，不愿定期排便，这就使得粪便更加干结，疼痛也就愈剧烈，如此往复形成恶性循环。肛裂应该如何治疗？饮食疗法及坐浴对于急性新鲜肛裂，可通过调整饮食、进行温水坐浴就可以缓解症状，促进裂口愈合。建议增加饮水量与膳食纤维的摄入量，忌辛辣酒食，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。温水坐浴可以松弛肛门括约肌，促进局部血液循环，还可清洁局部，促进创面愈合。有文献报道增加食物中纤维含量结合温水坐浴3周可治愈87%的急性肛裂患者。局部外用、口服、注射药物临床上常用的外用药物有硝酸甘油膏、硝酸异山梨醇、硝苯地平等，这些药物能够有效地缓解肛管括约肌痉挛性疼痛，改善局部血液循环。另外便秘严重者可口服一些软化大便的药物如聚乙二醇电解质散、乳果糖等，使大便顺利排出以减少对肛门的刺激。肉毒杆菌毒素A是一种神经麻痹蛋白，通过注射给药可有效地缓解括约肌痉挛，促进肛裂愈合。手术疗法对于保守治疗无效的陈旧性肛裂需要进行手术治疗。1.内括约肌切开术内括约肌切开术是肛裂外科治疗的标准术式，适用于陈旧性肛裂伴肛门狭窄者，其有效率高达95%-100%。切开内括约肌不仅可以使狭窄的肛门扩大，还可有效降低最大肛管静息压，促进肛裂愈合，减少术后排便刺激，预防肛裂再次复发。2.肛裂切除术肛裂切除术适用于陈旧性肛裂不伴肛门狭窄者，是一项保护内括约肌的手术方式。由于陈旧性肛裂具有肛乳头肥大、哨兵痔、梭形溃疡三联征表现，切除裂口的同时可处理肥大的肛乳头及哨兵痔。肛裂的预防调护忌辛辣刺激食物，多食粗纤维饮食，养成定时排便习惯，排便时不要用力过猛，积极防治便秘，保持大便通畅。注意肛门清洁，预防肛门感染。及时治疗引起肛裂的原发病如肝窦炎，克罗恩病和溃疡性结肠炎等。END金阊医院点分享点收藏点点赞点在看

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