投沪惠保需要预约吗？预约投保什么意思？没有预约可以投保吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-08 16:17 标签： 沪惠保2022年可以投保吗

原标题：“沪惠保”投保通道6月30日即将关闭，630多万上海市民已领取“福利”

　　今年4月27日，为上海市民量身定做的保险品种“沪惠保”刚一上市，俨然为上海保险市场投下震撼弹，瞬间刷爆朋友圈，挤占全网头条，成为网红险种。昨日，记者从“随申办市民云”APP了解到,“沪惠保”2021年参保窗口期将在6月30日结束，7月1日保险正式生效。尚未投保的市民，6月30日之前，还可以继续购买。

　　“沪惠保”5大优势贴心为民

　　万达信息股份有限公司高级副总裁、上海市民信箱信息服务有限公司总经理王兆进告诉记者，“沪惠保”的产品设计历时一年多，是对上海市历史医疗数据准确分析基础上，结合其自愿参保的特点，整体风险评估后确定的。今年上海推出的这款“沪惠保”产品，是以“共保体模式”出现，是创新地采用风险共担模式，从机制上保障项目的可持续运营及发展，最大程度保障投保人权益。

　　与其他医疗保险相比，“沪惠保”有5大优势：政府背书是其最明显的优势。因为“沪惠保”是上海城市定制型商业补充医疗保险，政府指导，上海专属的医疗保险。另一个显著优势是，对投保人的既往症不区别对待。曾经得过重大疾病、无法继续投保商业健康的市民，也可投“沪惠保”。

　　此外保费低、个人医保账户支付以及家庭共济也是“沪惠保”的优势。保费每人每年115元，老少均价。投保人除了个人投保外，还可为父母、配偶、子女等5位直系亲属投保。目前有超过492万人选择医保个人账户余额支付保费，一人缴费保全家。

　　150位百岁老人、2万多名婴儿买了“沪惠保”

　　对高龄老人、带病人员、高危职业人员以及经济困难人群来说，“沪惠保”可谓“及时雨”，解决了他们的后顾之忧。

　　很多超过65岁的老年人在购买其它商业保险时困难重重，而“沪惠保”的投保年龄不受限制。据“沪惠保”官方数据，已投保人群中，百岁以上老人已超过150多位，1岁以内宝宝20000多位。

　　王兆进总经理介绍，从商业保险来讲，有大病的人购买医疗险和重疾险基本上是不太可能了，但“沪惠保”不限健康状况，不管是得过大病，或正在生病的人，都可以投保“沪惠保”。对这部分人来说，“沪惠保”是一份难得的福利。此外，像海员、消防员这类高风险职业，大部分都买不了百万元医疗险，但可以买“沪惠保”。

　　王兆进总经理介绍，“沪惠保”投保虽然不限户籍，但必须是上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保），且投保本产品时，本人的上海基本医保状态必须为有效即可购买。简单说，就是“不在上海参保不可以购买，本市基本医保参保人，在外省居住可以投保。”

　　能买不能买？可参看以下4句话：

　　将参保关系转到上海，参加了上海基本医保的，可以购买；

　　参保关系转移到外地的，参加了外地基本医保的，不能购买。

　　参加上海基本医保，只是把就医关系转移到外地的，可以购买；

　　参加外地基本医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。

　　50后、80后是“沪惠保”的大客户

　　据王兆进总经理介绍，上海市约有1900万基本医保参保人，其中已超630万人投保了“沪惠保”。创“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最。近3个上海基本医保参保人中就有1人投保了“沪惠保”。

　　截至6月6日，“沪惠保”相关数据显示，在所有投保人中，50后、80后成为参保主力军。投保人中54%选择为家人投保，其中近一半是80后（19%为子女投保、23%为配偶投保、33%为父母投保）。应该说，“沪惠保”已成为上海家庭“顶梁柱”的保障优选。在所有投保人中，职工医保与居民医保的参保比例约为9：1；参保男女性别比为48：52，女性略多。

　　参保人按城区分布来统计，浦东新区、黄浦区和静安区成为TOP3，占全市参保人数的35%；还有1000多名港澳台以及外籍人士，也投保了“沪惠保”，让“沪惠保”刚一面世，就有了“国际范”。

　　如何用好2万元“自费免赔额”？

　　“沪惠保”2万元免赔额是年度累计额，而非每次住院。它是指被保险人住院期间发生的经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的药品费、手术材料和检查费的2万元，不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用，住特需病房全部都不赔付。上海医保结算以后的自费部分，扣掉2万元，剩余的部分按照约定比例报销。

　　“沪惠保”有最高70%的报销比例，住院医疗费用的自费部分，非既往症人群报销70%，既往症人群50%。另两项费用特药险和质重险分别是非既往症70%，既往症30%。举个简单的例子：医院里做的PET-CT，是属于医保目录外，不属于医保报销范围的，但它是划入到“沪惠保”的赔付范围里面的。假如患者属于非既往症人群，免赔额已超过2万元，按照自费1万元来算的话，那就可以按70%来赔付。通过“沪惠保”申请赔付后，患者可拿到7000元的赔付。（需提醒的是，“沪惠保”对PET-CT的赔付仅限一次。）

　　再举个例子，以非既往症人群的身份投保“沪惠保”，在保单生效后，又因多处骨折住院手术治疗。出院自费总费用元，其中包括伙食费：720.8元、床位费：310元、手术材料费：元。

　　“沪惠保”理赔计算：扣除伙食费、床位费不属于保障责任范围的费用，再扣除免赔额=（-720.8-310-20000）*70%=元

　　要注意的是，这次“沪惠保”的保障是参保人必须在当地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，才可申请赔付。若用上海医保卡实时结算的可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔；若未用上海医保卡实时结算的，须经上海基本医保结算后方可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡但须在上海市指定医院就诊可申请理赔。

(责编：严远、轩召强)

 　　聚焦大病医疗，面向1900万上海基本医保参保人的——“沪惠保”，自4月27日在官方投保渠道之一的“随申办市民云”APP上线以来，因其不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群的低门槛、低费用受到广泛市民的关注。

　　“沪惠保”采用的是“一城一策”的设计方案，与上海市医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合，响应上海参保群众医保范围外的实际医疗保障需求。下至从呱呱坠地的婴儿到百岁老人，“沪惠保”老少皆宜、普惠全民。截至目前，“沪惠保”投保人数已超过688万人，创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最!

　　面对“社会工作压力”以及“个人生活压力”的双重夹击，一份安心可靠的商业补充医疗保险，对于上有老下有小的80、90后而言尤为重要。截至6月21日统计，有超110万的80后选择购买“沪惠保”，“沪惠保”成为投保主力人群。在“沪惠保”的投保人群中，有54%的人选择为家人投保，其中就有170多万80后的身影，可见当代“打工人”保险意识的崛起，以及更强烈的家庭责任感。

　　“沪惠保”的出现，恰到好处地迎合了当代年轻人的诉求。作为一款由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督的上海城市定制型商业补充医疗保险，保费低、保障全，一年仅需115元，即可获得医保目录外三大医疗保障。

　　“沪惠保”特药覆盖疾病广、种类多，特定药品责任覆盖常见重大疾病和罕见病，特药高额药品品种繁多，针对同一类疾病包含多种治疗药品!

　　“沪惠保”今年的投保窗口将于2021年6月30日17时全面关闭，届时将停止投保服务，所有保障将在2021年7月1日正式生效，错过就要再等1年!

　　为方便更多市民可以快速了解、投保“沪惠保”，“随申办市民云”APP作为官方投保渠道之一，在APP登录首页通过点击“沪惠保”，或搜索关键字“沪惠保”，点击后即可直达投保界面。

　　确定投保人和金额，点击“立即支付”，付款成功后即完成投保。投保成功后，可点击“沪惠保”投保页面-“我的订单”-“订单查询”，查看已付款、未付款、或取消的保单信息。

今天，上海市的城市险在广大市民的关注下，终于跟大家见面了，它就是“沪惠保”。

这款产品一年费用115元，最高能报销230万。还不限年龄，不问健康状况，以前生过病也能买，只要有就行。

那么，上海沪惠保真的好吗？适合谁买？怎么投保？下面我们来详细分析下。

一、沪惠保，可以带病投保吗？

投保沪惠保，不限年龄、不限健康状况，无需提供健康告知或者体检，哪怕最近生病住院也能买。

沪惠保的保障期限是2021年7月1日至2022年6月30日，保障期内无。所以，即使是生病了，也可以带病投保。只不过是7月1日才开始生效，只能报销7月1日以后产生的用，7月1日之前产生的医疗费用是无法报销的。

二、沪惠保，保障哪些内容？

为了方便大家理解，我们整理了沪惠保的具体保障如下：

由此可见，沪惠保只能报销医保目录外的住院费用。而其他大部分惠民保险都可以保障医保目录内的费用，所以相较之下，沪惠保的保障大打折扣。

经后，医保目录外的自费费用超过2万元的部分，最高报销100万。并且还要分为两种情况看：非既往症人群报销70%，既往症人群只能报销50%。

指的是投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。

关于21种特药保障，我们整理表格如下：

可以看出，这21种特药的范围还是很广泛的，常见的肝癌、肺癌、乳腺癌都包含在内。

三、沪惠保，适合哪些人买？

由于沪惠保没有社保内住院费用的保障，只能保障社保外的自费费用，所以它的保障就没有显得那么全面了。

深蓝君建议，身体健康的朋友优先考虑，扣除1万免赔额，能100%报销。

如果因为身体原因买不了百万，或者只有医保的人，可以买一份沪惠保作为保障，我们总结了以下几类人比较适合买沪惠保：

  • 60岁以上的高龄老人：一般百万医疗险超过60岁都很难买了，而沪惠保不限年龄，90岁的老大爷也可以购买。

  • 身体欠佳：沪惠保不问身体健康情况，生过病也能买。如果你过去身体不太好，被很多医疗险除外或者拒保了，可以考虑沪惠保。

  • 高危职业：像出海船员、消防员这类高风险职业，大部分都买不了百万医疗险，但可以买沪惠保。

四、沪惠保，怎么投保？

大家可以通过“沪惠保”微信公众号投保：

搜索关注“沪惠保”微信公众号，点击左下角菜单栏“参保入口”-“个人投保”，即可进入参保页面为自己或家人购买。

也可以通过支付宝、腾讯微保、随申办APP进行投保。

如果已经买了百万医疗险，就不需要再买沪惠保了，因为医疗险是是实报实销型的，即使买了两份，也不能多报。如果买了，可以再买一份沪惠保，除了癌症保障外，还能报销其他疾病的费用。

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