为贯彻落实国家医疗保障信息化建设总体部署，更好地为参保人员提供便捷高效的医保服务，按照省医疗保障信息化建设指挥部规定的国家医保信息平台上线计划，我市将停止目前医保所使用的金保工程信息系统、自建职工系统，停机切换期间暂停办理所有医保业务；待启用全省统一的医保信息系统后，将继续为广大参保人提供统一、高效、兼容、便捷、安全的医保服务。

一、国家医疗保障信息平台何时停机、何时上线

答：国家医疗保障信息平台在2021年10月7日00:00至10月13日08:00期间停机，全市医保信息系统停机切换，市域内所有三级、二级、一级定点医疗机构（含无等级医疗机构）及定点零售药店在此期间均停止使用医保信息系统；全市各级医保经办部门停止办理所有医保业务，各类医保报销业务延期支付。国家医疗保障信息平台于2021年10月13日08:00后正式上线服务。

二、系统停机切换期间定点医药机构医保结算业务如何安排

答：三级、二级、一级定点医疗机构（含无等级医疗机构）及定点零售药店结算时间：2021年9月30日23:59前；提交结算申请时间（含2021年9月结算期和往期未提交）：2021年10月1日0:00—23:59。

三、系统停机切换期间住院医保结算业务如何安排

答：新住院患者：在定点医疗机构入院患者停机切换期间，须自费办理入院，待医保信息系统上线后，再转为医保患者进行出院结算；

在院患者：在定点医疗机构停机切换之前入院的患者，须转为自费入院，待医保信息系统上线后，再转为医保患者进行出院结算。

异地就医联网结算患者：对于本地转往外地就医患者和外地转往我市就医患者，在此期间入院，无法办理联网直接结算的，先行垫付费用，出院后携带医保报销应提供的材料到参保地医保经办机构按规定进行报销。外省（市）参保人员在系统暂停服务期间需在本次上线统筹区就医购药的，由相关定点医药机构负责将“因切换上线国家信息平台暂无法提供直接结算服务，具体待遇结算方式请咨询参保地医保部门”的情况告知外省（市）参保人员。

四、系统停机切换期间门诊医保结算业务如何安排

答：系统切换期间，参保人员使用城镇职工个人账户、享有门诊慢性病及门诊特殊疾病待遇的患者到定点医药机构就医购药的，发生的费用先由个人全额垫付[注：门诊特殊治疗（放化疗、透析、抗排异）、特殊用药患者统筹费用由医院或药店先行垫付]，待医保信息系统上线后，携带就医购药凭单等相关材料到就医购药的定点医药机构进行医保费用结算。

全市各定点医药机构未按要求时间停止使用金保工程信息系统、自建职工系统，在此期间发生的医保费用，医保经办机构将无法进行结算，由各定点医药机构自行承担。

各定点医药机构无故未在规定时间内提交当期和往期医保费用结算申请，造成逾期追溯无法结算等不良后果，由各定点医药机构自行承担。

因定点医药机构自身原因未能上线新的医保信息系统导致不能开展医保结算业务的，所收治参保患者产生的无法即时结算的医疗费用、所出售给参保患者产生的无法即时结算的购药费用由医药机构自行承担。

五、系统停机切换期间咨询电话

请广大参保人员合理安排医疗保险业务申办时间，牡丹江市区及各县（市）医疗保障部门、医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店要认真做好宣传解释工作。由此带来的不便，敬请各参保人员、相关单位和社会各界谅解。如有疑问，请电话咨询参保地医保部门。感谢您的配合和支持！