4月27日“沪惠保”刚推出时，一度刷爆朋友圈，大家议论的话题也纷纷围绕于此。截止6月6日，已有超600万人购买了“沪惠保”！不限户籍、不限年龄、不限健康问题，老少同价且可走医保，1年115元的“沪惠保”究竟值不值得？

我刚毕业能投“沪惠保”吗？

我可以帮父母、孩子投“沪惠保”吗？

我已经65岁了，还能投保吗？

作为官方投保渠道之一 ——“随申办市民云”APP就帮大家系统地梳理下，不同年龄段在投“沪惠保”时会遇到的一些常见问题。

1. 什么是“沪惠保”？

答：“沪惠保”由上海市医疗保障局指导，根据上海医疗和生活水平，专为上海定制的医疗补充保险。政府统一制定保费标准、待遇标准、保障范围，只要115元/年就能享受到一份高性价比的医疗保障，覆盖全上海各个年龄阶层。

2. “沪惠保”值得买吗？

答：（1）从保障内容上来看：

“沪惠保”可提供住院医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗费用保障，保障内容要比大多城市的惠民保更丰富，报销范围也比较广，医保范围外的费用都能报销，并且报销额度也很高，可以在一定程度上降低高额医疗费用的压力。

（2）从投保要求上来看：

“沪惠保”投保要求非常宽松，只要是上海市基本医保的参保人就能购买，不限年龄、不限职业、不限健康状况，带病也能投保，既往症都能赔。

3. “沪惠保”适合什么人买？

答：（1）健康异常人群：

这款产品对被保险人的健康状况没有要求，带病也能投保，并且还能赔既往症，只是赔付比例会低一些。对于既往症患者来说，想买商业医疗险是很难的，这种情况下就可以考虑“沪惠保”这类产品。

高龄人群不仅可买的产品少，并且价格还贵。“沪惠保”没有年龄限制，并且老少同价，因此很适合高龄人群考虑购买。

（3）经济情况非常紧张的人群：

如果经济情况非常紧张，没有办法买商业保险的话，则可以考虑“沪惠保”，价格比较便宜，一年一人仅需115元就能搞定。

4. “沪惠保”与其他商业医疗保险冲突吗？

答：“沪惠保”是医疗保险产品，适用于费用补偿原则，保险公司在保险责任范围内承担保险责任，但若被保险人已从任何其他途径获得对应费用补偿，保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。

上海“一网通办”总门户移动端——“随申办市民云”APP这次作为“沪惠保”官方投保渠道，不仅支持市民在APP上投保“沪惠保”，还能实时查询你的医保金缴纳情况。

5. 2021年度“沪惠保”的购买期和保障期？

答：2021年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

购买期：2021年4月27日起至2021年6月30日24时止，购买期后不可再购买。

6. 如何怎样了解并购买“沪惠保”？

答：通过随申办APP了解并购买本产品，购买具体操作示意图如下：

为方便更多市民可以快速了解、投保“沪惠保”，“随申办市民云”APP作为官方投保渠道之一，在APP登录首页通过点击“沪惠保”，或搜索关键字“沪惠保”，点击后即可直达投保界面。

人脸识别通过验证后，进入“沪惠保”投保界面。

确定投保人和金额，点击“立即支付”，付款成功后即完成投保。

投保成功后，可点击“沪惠保”投保页面-“我的订单”-“订单查询”，查看已付款、未付款、或取消的保单信息。

18岁+投“沪惠保”专区

1. 大学生可以参加投保吗？

答：可以的，只要是持有上海医保的人群，不论是职工医保、城乡居民医保，之前的新农合都是可以购买的，包括家庭主妇、企业职工、退休老人、婴幼儿、大学生、个体户等。

2. 我刚来上海工作，还没有在上海参保，能购买吗？

答：不可以购买。上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保）方可投保“沪惠保”。

3. 刚工作没多久，医保金余额不够买怎么办？

答：“沪惠保”除支持用医保金余额投保购买外，也支持用云闪付、微信、支付宝等其他付费渠道购买。

4. 刚毕业，才开始缴职工医保，可以投保吗？

答：“沪惠保”投保期是从即日起至6月30日，在投保期间，只要你的上海市基本医疗保险账户状态有效，就可以购买。

30岁+投“沪惠保”专区

1. 如果我在上海工作，但是没有在上海参保，能购买吗？

答：不可以购买。上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保）方可投保“沪惠保”。

2. 本人是在沪在保人员，能够为在老家的老人小孩购买“沪惠保”吗？

答：不可以，所有被保人都需要是上海市基本医保在保人员。

3. 一次性最多为几个人购买？

答：投保人可一次性为6名已参加上海市基本医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。

4. 断缴了医保如何购买？补缴了医保能否购买？

答：投保本产品时，本人的上海基本医保状态必须为有效；如果投保期内，上海基本医保状态恢复有效，可购买。

通过“随申办市民云”APP参与“沪惠保”投保，为用户保障个人信息安全的同时，亦支持用户实时查询自己的医保卡的状态，医保金缴纳情况、支付情况。

点击“医保金”页面下方的“医保金月度对账单”，可查询每月医保金的缴纳情况和金额。

点击“医保就医明细费用”，可查看就医付费信息。

5. 企业已经为我购买了补充医疗保障，我还有必要购买“沪惠保”吗？

答：在医疗就诊过程中，尤其是遇到重大风险的情况下，除社保以及企业为员工提供的商业补充医疗保障以外，仍然涉及大量的自费费用需要员工自行承担，这就必然会为员工的财务带来极大的风险。而“沪惠保”所涵盖的“住院自费”和“特药费用”以及“质子重离子治疗费用”，可以帮助被保险人有效转移风险。

6. 如果使用的工伤保险，那“沪惠保”能否理赔？

答：工伤保险、医疗保险的保障范围是区分的。“沪惠保”衔接基本医疗保险，是在基本医疗保险报销基础上进行的补充报销。所以，如果用户无法在基本医疗保险中报销，那么“沪惠保”也不会报销。

40岁+投“沪惠保”专区

1. 可以为父母和孩子购买“沪惠保”吗？

答：只要父母和孩子是上海市基本医保在保人员，就可以为她们购买。一次可为6位参加本市医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。

2. 我要帮我小孩买，小孩可以购买吗？小孩才五岁，证件号是什么？

答：小孩参加了上海城乡居民医疗保险即可投保，投保时输入户口本上的身份证号码。同时，“沪惠保”支持职保参保人使用个人账户历年余额为已参加上海市基本医保的父母、配偶、子女投保。

3. 医保由外地转移到上海/的，是否可以购买？

答：已通过转移接续，将参保关系转到上海，参加了上海基本医保的，可以购买；参加外地基本医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。

4. 医保由上海转移到外地的，是否可以购买？

答：参加上海基本医保，只是把就医关系转移到外地的，可购买“沪惠保”。已通过转移接续，将参保关系转移到外地的，参加了外地基本医保的，不能购买“沪惠保”。

5. 失业了，医保不缴纳，但是可以正常使用，这种情况是否可以投保吗？

答：领取失业救济金期间，可以正常投保。

60岁+投“沪惠保”专区

1. 投保“沪惠保”需要提供健康告知或进行体检吗？

答：无需提供健康告知或进行体检。

2. 投保时被保险人有年龄限制吗？

答：投保年龄不受限制。

3. 本市退休老人能买吗？

答：所有上海市基本医保在保人员均可购买。如果不确认是否是医保在保人员，可以先通过随申办APP，搜索“医保金”查看个人医保账户状态，显示“正常”即可投保。

实名注册并登录“随申办市民云”APP，搜索“医保金”查看个人医保账户状态，显示“正常”即可投保。

4. 买了其他商业健康险，还能投“沪惠保”吗？

5. 外地退休，回沪老人能购买吗？

答：取决于老人回沪后是否参与上海市城乡居民医保。如果并非是上海市基本医保在保人群，则无法参保。全国已有很多地方推出类似惠民保产品，建议留意以前工作地是否有类似产品。

6. 对于不会使用智能手机的老年人来说如何购买“沪惠保”怎么办？

1、子女帮助或代为购买；

2、可就近到9家商业保险公司的服务网点申请协助购买（服务网点可通过电话咨询）。

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四大超一线城市（北京、深圳、广州）都有专属补充医疗险，并且非常受欢迎。上海也是超一线城市，但专属医疗险却迟迟没有上线。今天终于迎来了好消息，“沪惠保”正式上线了。上海沪惠保一定要有医保才能买吗？有什么亮点呢？今天希财君就和大家聊一聊，感兴趣的话一起来看看吧。

一、上海沪惠保一定要有医保才能买吗？

是的，沪惠保是普惠型商业补充医疗险，没有职业、年龄、健康状况的限制，唯一的要求是参加了上海市基本医疗保险，包含城镇职工基本医保和城乡居民基本医保，不满足这一条件则无法购买。

二、上海沪惠保有什么亮点？

1、投保门槛低，覆盖人群广

沪惠保是面向1900万上海基本医保参保人，前面已经说到只要有上海基本医保就能买，并且没有年龄、职业健康状况的限制，不仅可以带病投保，还能保既往症。

2、价格便宜，老少同价

沪惠保一年只需115元，小孩、老人买价格都一样。

沪惠保可提供特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子重离子医疗保险金保障，可报销医保外的医疗费用，一年最高可报销230万，可减轻参保人医疗负担。

投保人可以用医保卡余额支付自己、配偶、子女以及父母投保沪惠保的保费。

关于上海沪惠保一定要有医保才能买吗、有什么亮点的问题就讲到这里了，希望以上内容对你有所帮助。

各区医疗保障局，各有关商业保险机构：

为进一步完善本市多层次医疗保障体系，减轻参保职工自费医疗费负担，更好地发挥职工医保个人账户医疗保障作用，经市政府同意，现就职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业健康保险有关事项作如下通知：

一、上海市职工基本医疗保险参保人员，可按照自愿的原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人购买经银保监会批准、市政府同意的商业健康保险专属产品。具体商业保险公司名单，由上海银保监局会同相关部门向社会公布。

二、职工医保个人账户资金购买商业健康保险的相关产品，可使用个人账户历年结余资金，也可用现金支付。其中，职工可自愿使用个人账户历年结余资金，为本人或其参加本市基本医疗保险的父母、配偶、子女购买“沪惠保”。

三、参保人自愿购买产品后，与经办商业保险机构以合同方式来确定双方责任、权利、义务，相关行为的责任主体为参保人和商业保险公司。

四、在确保信息安全的前提下，有序推进商业保险机构与基本医保经办机构进行必要的信息共享。商业保险公司应定期向市医保经办机构报送经参保人确认的投保信息。市医保经办机构审核后，将参保人购买商业保险的个人账户资金划转至商业保险公司指定的银行账户，并在职工基本医疗保险个人账户基本医疗待遇支出项目中列支。

本通知从2022年1月1日起执行，有效期至2026年12月31日。

中国银行保险监督管理委员会