有人理赔过沪惠保的吗?想问问看理赔金额算高的吗?


· 财务,蒋胜辉、情感领域创作者

上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”。

“沪惠保”投保不限户籍,但必须是上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)才可投保。

已通过转移接续,将参保关系转到上海,参加了上海基本医保的,可以购买;参加外地基本医保,只是将就医关系转到上海的,不可以购买。


· 最想被夸「你懂的真多」

问:上海基本医保参保人,现在外省居住,可否投保“沪惠保”?

答: 上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”。

问:投保有户籍限制吗?不是上海户籍也可以投保吗?

答:答:“沪惠保”投保不限户籍,但必须是上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)才可投保。

问:医保由外地转移到上海的,是否可以购买?

答:已通过转移接续,将参保关系转到上海,参加了上海基本医保的,可以购买;参加外地基本医保,只是将就医关系转到上海的,不可以购买。

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摘要 二十一种特药如下:序号 商品名 治疗疾病1 欧狄沃 肺癌、头颈癌、胃癌2 可瑞达 黑色素瘤、食管癌、肺癌3 多泽润 肺癌4 英飞凡 肺癌5 百泽安 肺癌6 泰圣奇 肝癌7 爱博新 乳腺癌8 赫赛新 乳腺癌9 费蒙格 前列腺癌10 则乐 前列腺癌11 拓益 鼻咽癌12 安适利 淋巴瘤13 宜诺凯 淋巴瘤、白血病14 倍利妥 白血病15 达希纳 白血病16 爱普盾 脑瘤17 海芮思 亨特综合征(黏多糖贮积症Ⅱ型)18 瑞普佳 法不雷病19 法布赞 法不雷病20 唯铭赞 黏多糖贮积症ⅣA型21 维达全 转甲状腺蛋白淀粉样变性多发神经病(ATTR-PN)3、质子重离子治疗:因恶性肿瘤在上海具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的,保险公司对其所发生的合理且必须的定位及制定放疗计划费用、以及实施质子、重离子放射治疗费用在额度内按比例报销。

二十一种特药如下:序号 商品名 治疗疾病1 欧狄沃 肺癌、头颈癌、胃癌2 可瑞达 黑色素瘤、食管癌、肺癌3 多泽润 肺癌4 英飞凡 肺癌5 百泽安 肺癌6 泰圣奇 肝癌7 爱博新 乳腺癌8 赫赛新 乳腺癌9 费蒙格 前列腺癌10 则乐 前列腺癌11 拓益 鼻咽癌12 安适利 淋巴瘤13 宜诺凯 淋巴瘤、白血病14 倍利妥 白血病15 达希纳 白血病16 爱普盾 脑瘤17 海芮思 亨特综合征(黏多糖贮积症Ⅱ型)18 瑞普佳 法不雷病19 法布赞 法不雷病20 唯铭赞 黏多糖贮积症ⅣA型21 维达全 转甲状腺蛋白淀粉样变性多发神经病(ATTR-PN)3、质子重离子治疗:因恶性肿瘤在上海具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的,保险公司对其所发生的合理且必须的定位及制定放疗计划费用、以及实施质子、重离子放射治疗费用在额度内按比例报销。

就医范围:上海二级及以上医保定点医院普通部上海二级及以上医保定点医院门诊或具备销售药品资质药店

1.住院自费医疗费用保障,包括医保外特药,特定手术材料,检查检验费,扣除2万免赔额后最高可报销100万元,若是非既往症则可以报销70%,若是既往症的话则报销50%;

2.门诊及院外特定药品保障,最高可理赔100万元 ,若是非既往症可报销70%,若是既往症的话则报销30%;

3.质子重离子医疗保障,最高可报销30万元,若是非既往症可报销70%,若是既往症的话则报销30%。

1.住院自费医疗费用保障,包括医保外特药,特定手术材料,检查检验费,扣除2万免赔额后最高可报销100万元,若是非既往症则可以报销70%,若是既往症的话则报销50%;

2.门诊及院外特定药品保障,最高可理赔100万元 ,若是非既往症可报销70%,若是既往症的话则报销30%;

3.质子重离子医疗保障,最高可报销30万元,若是非既往症可报销70%,若是既往症的话则报销30%。

1.特定住院自费医疗费用保障,可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%;

2.特定高额药品费用保障,包括17个病种21种指定特药,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%;

3.质子重离子医疗保障,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。

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