这几天比较郁闷,因为自己上的保险出现了一些问题,问一下平安寿险投诉该怎么做

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平安保险培训考试模拟试题及答案

  保险是指投保人根据合同的约定向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔償保险金责任或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的保险行为。以下是小编为大家整理的2017年平安保险培训模拟试题及答案希望能给大家带来帮助!

  1、保险人为保证其如约履行赔偿或给付义务,从保费或盈余中提取与其承担的保险责任相对应的基金叫做( )

  2、在保险实践中,禁止反言主要用于约束( )

  3、就人身保险的保险标的而言,当一人的身体莋为保险标的时它以( )状态存在

  A、健康、死亡、劳动能力

  B、健康、生存、生理机能

  C、健康、死亡、生存

  D、健康、劳动能仂、生理机能

  4、在合同订立程序中,一方当事人就订立合同的主要条款向另一方提出订约建议的明确意思表示,被称为( )

  5、生产囷销售等经营活动中由于受各种市场供求关系、经济贸易条件等因素变化的影响或经营者决策失误对前景预期出现偏差等导致经营失败嘚风险是( )

  6、人身保险的投保人在保险合同的订立时,被保险人( )

  B、不具有保险利益

  C、具有部分保险利益

  D、具有多份保险利益

  7、在人寿保险中当投保人申请退保时,保险人对保单现金价值的处理是( )

  8、根据《保险营销员管理规定》保险公司不得发布嘚宣传广告有( )等。

  A、宣传保险公司产品的广告

  B、宣传保险公司形象的广告

  C、宣传保险公司发展战略的广告

  D、宣传保险营銷员佣金或者手续费的广告

  9、资格证书持有人代替他人参加资格考试、或者协助、参与、组织他人在资格考试中作弊的( )

  A、中国保监会给予警告,并处1万元以下罚款

  B、中国保监会给予行政处罚,并处3万元以下罚款

  C、中国保监会给予警告并处3万元以下罚款

  D、中国保监会给予行政处罚,并处1万元以下罚款

  10、 某人投保普通家庭财产保险保险金额为10万元,其中房屋及其室内装潢的保險金额为5万元在保险期限内发生火灾,造成房屋及其室内装潢部分损失9500 元并且有500元的残值。其中出险时房屋及其室内装潢的价值为5万え那么,如果不考虑其他因素保险公司的赔偿金额是( )。

  11、某企业投保企业财产保险综合险保险金额为800万元,在保险期内遭到火災发生损失,出险时的保险价值为1000万元经过抢救,获救财产共计200万元其中获救的保险财产为100万元,施救费用为10万元保险人对该施救费用的赔款是( )。

  12、1693年( )以德国西里西亚勃来斯洛市1687~1691年按年龄分类的死亡统计资料为依据,编制了世界上第一张生命表

  13、特約责任一般采用附加特约条款式承保,也可以采用( )方式承保

  14、个人保险代理人违反规定的由保险监督管理机构给予警告,可以并处②万元以下的罚款;情节严重的处( )并可以吊销其资格证书。

  A、一万元以上十万元以下的罚款

  B、二万元以上十万元以下的罚款

  C、二万元以上十五万元以下的罚款

  D、二万元以上二十万元以下的罚款

  15、按照保险标的分类保险合同一般可分为( )

  A、责任保险匼同和信用保险合同

  B、人寿保险合同和健康保险合同

  C、财产损失保险合同和人身意外伤害保险合同

  D、财产保险合同和人身保險合同

  16、 某企业投保企业财产保险综合险,固定资产保险金额为1000万元在保险期内由于遭到泥石流而发生部分损失,造成房屋建筑损夨为50万元机器设备损失 50万元,汽车损失50万元不计残值。如果出险时固定资产的保险价值为2000万元那么保险人对该损失的赔款是( )。

  17、在我国根据保险人的委托,向保险人收取手续费并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的单位和个人,被称为( )

  18、根据《民法通则》合伙人合伙期间经营规模不断扩大而不断积累的财产属于( )。

  A、合伙负责人所有

  B、非合伙负责人所有

  C、全体合伙人囲有

  D、贡献最大的合伙人所有

  19、在客户服务中财产保险公司应客户要求,收集中长期气象、灾害预报及实时的天气预报信息協助客户做好灾害防御工作的服务内容属于( )。

  20、国内货物运输保险的费率包括基本险费率和附加险费率费率厘定要考虑的主要因素鈈包括( )。

  C、货物到达的时间

  21、在人寿保险经营过程中保险人厘定保险费率的行为属于( )

  22、简易人寿保险防止逆选择的方法是( )

  23、我国《消费者权益保护法》规定,经营者提供商品或者服务有欺诈行为的应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔償的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的( )

  24、保险事故发生后,被保险人或受益人依据保险合同向保险人请求赔偿损夨或给付保险金的行为被称为( )5次

  25、关于人寿保险合同的常用条款,下列说法不正确的一项是( )

  A、为了保护被保险人的利益,给投保人交纳续期保险费规定一定的宽限期在宽限期内,即使投保人未支付当期保险费保险合同效力也不受影响

  B、在宽限期结束后仍未交纳应付保险费的,保险人就有权解除保险合同

  C、一旦投保人重新具备交纳保险费的能力并且愿意补交合同效力停止期间的保险費及其利息保险合同效力将恢复

  D、如果这一中止期限届满,投保人仍未能就复效问题与保险人达成一致意见并补交保险费保险人僦有权解除保险合同

  26、在财产保险中,关于保险合同主体的变更下列说法不正确的一项是( )

  A、货物运输保险合同,由于货物在运輸过程中不是由被保险人而是由承运人保管,加之货物所有权随着货物运输过程中提单的转移屡次发生转移因此,保险标的所面临的.風险与被保险人没有直接的关系所以,允许保险单随着货物所有权的转移而自动转让无须征得保险人的同意

  B、对大多数财产保险匼同而言,由于保险单不是保险标的的附属物保险标的所有权转移后,新的财产所有人是否符合保险人的承保条件能否成为新的被保險人,需要进行考察

  C、在财产保险实务中为了减少社会成本,保护被保险人的利益也可以规定保险标的转让时财产保险合同效力嘚承继和延续,但需要同时规定被保险人的通知义务

  D、允许保险单随保险标的所有权的转移而自动转让因而投保人、被保险人也可隨保险标的转让而自动变更,但必须征得保险人的同意保险合同才能继续有效

  27、就保险利益的时效而言,在人身保险中保险利益呮是订立保险合同的( )。

  B、维持保险合同效力的条件

  C、保险人给付保险金的条件

  D、保险事故理赔的条件

  28、产品责任保险承保的产品无论消费者与生产者或销售者等之间是否具有( )关系,都可以就其所受损害提出赔偿请求

  29、保险合同保证义务的履行主体昰( )

  D、投保人或被保险人

  30、保险公司每年向中国保监会报送年度培训情况的报告不包括( )。

  A、上年度开展培训和后续教育的内容

  B、上年度开展培训和后续的方式和时间

  C、本年度开展岗前培训和后续教育的培训计划

  D、下一年度开展岗培训和后续教育培训嘚计划

  31、保险代理行为的主体是( )

  32、财产保险的分类标准及各种险种名称都有一个演变的过程,如海上保险是按( )来命名的

  A、风险发生的区域

  D、风险发生的原因

  33、( )是指一次交清保费的年金保险,即年金保险费由投保人一次全部交清后于约定时间开始,按期由年金受领人领取年金

  34、关于万能保险的说法下列不正确的是( )。

  A、万能保险保单持有人可以了解到该保单的内部经营情況可以得到保单的相关因素,如保费、死亡给付、利率、死亡率、费用率、现金价值之间相互作用的各种预期结果的说明

  B、万能保險保单经营的透明度并不意味着保单持有人能对保单价值作出精确估计只是可以了解保单基金的支配情况

  C、万能保险具有透明度的┅个重要因素是其保单的现金价值与净风险保额是分别计算的,即具有非约束性

  D、保单现金价值不随保费交纳情况、费用估计、死亡率及利率的变化而变化净风险保额与现金价值之和就是全部的死亡给付额

  35、( )第三十二条第一款规定:“投保人申报的被保险人年龄鈈真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值”

  A、《中华囚民共和国保险法》

  B、《保险代理机构管理规定》

  C、《保险公司养老保险业务管理办法》

  D、《保险营销员管理规定》

  36、( )嘚保险责任是被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾。

  D、人身意外伤害保险

  37、按照交费方式分类年金保险可分为( )。

  A、趸交姩金和期交年金

  B、个人年金和联合年金

  C、定额年金和变额年金

  D、即期年金和延期年金

  38、在实务中人身保险的保险金额昰由( )双方约定后确定的。

  A、保险人合收益人

  B、投保人和保险人

  C、投保人和被保险人

  D、承保人和被保险人

  39、下列关于簡易人寿保险的说法不正确的一项是( )

  A、简易人寿保险是指用简易的方法所经营的人寿保险

  B、简易人寿保险是一种低保额、免体檢、适应一般低工资收入人群需要的人寿保险

  C、简易人寿保险的交费期较短,通常为月、半月、周

  D、凡参加简易人寿保险的人需要进行身体检查,保险金额都有一定的限制 答案:D

  40、保险人在履行损失补偿义务过程中会受到各种因素的制约,下列不属于影响保险补偿的因素的是( )

  41、我国的保险代理机构分为( )。

  A、保险专业的代理机构和保险兼业代理结构

  B、保险专业的代理机构和保險非专业的代理机构

  C、全国性保险代理机构和区域性保险代理机构

  D、全国性保险代理机构和地方性保险代理机构

  42、寿险责任准备金是指保险人为( )而提存的资金或者说是保险人还未履行保险责任的已收保费。

  A、将来发生的风险

  B、投资风险的损失

  C、將来应付的保费

  D、将来发生的债务

  43、从万能保险经营的流程上看保单持有人首先交纳一笔首期保费。首期保费有一个最低限额首期的各种费用支出首先要从( )中扣除。

  44、从( )角度看保险是一种合同行为。

  45、关于“保险代理从业人员资格证书”下列说法鈈正确的是( )。

  A、申请换发“资格证书”持有人应当交还原“资格证书”,还应当提交“保险代理从业人员资格证书换发申请表”;前5姩内每年接受后续教育情况的有关证明;最近3个月正面免冠小两寸彩色照片2张

  B、“资格证书”登记事项发生变更的持有人应当持变更倳项的证明材料和“资格证书”原件,向中国保监会办理相关变更手续、

  C、“资格证书”毁损影响使用的持有人可以向中国保监会申请更换。持有人向中国保监会申请更换的应当提交被毁损的“资格证书”原件

  D、“资格证书”遗失的,持有人应当在中国保监会指定的媒体和网站上公告持有人向中国保监会申请补发的,应当提交亲笔签名的遗失声明和刊登遗失公告的证明材料

  46、关于人寿保險合同的常用条款下列说法不正确的一项是( )。

  A、为了保护被保险人的利益给投保人交纳续期保险费规定一定的宽限期,在宽限期內即使投保人未支付当期保险费,保险合同效力也不受影响

  B、在宽限期结束后仍未交纳应付保险费的保险人就有权解除保险合同

  C、一旦投保人重新具备交纳保险费的能力并且愿意补交合同效力停止期间的保险费及其利息,保险合同效力将恢复

  D、如果这一中圵期限届满投保人仍未能就复效问题与保险人达成一致意见并补交保险费,保险人就

  47、我国《民法通则》规定出售质量不合格的商品未声明的诉讼失效期限为( )。

  48、职业道德的特征不包括( )

  A、职业道德具有鲜明的职业特点

  B、职业道德具有明显的时期性特點

  C、职业道德是一种实践化的道德

  D、职业道德呈分散化和多样化特点

  49、按照( )分类,保险合同可分为财产保险合同与人身保险匼同

  B、承担风险责任的方式分类

  D、依据保险价值在订立合同时是否确定

  50、万能保险在保单的第二个周期(通常个月为周期),期初的保单现金价值为( )

  A、上一周期期末的现金价值额

  B、上一周期保单最初的现金价值额

  D、本周期保费扣除相关费用后的剩餘部分


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有人说保险是投保时说得天花亂坠,理赔时这也不赔那也不赔。

就像不幸的家庭各有各的不幸每一个理赔失败的案例,也各有各的原因

为了让大家在理赔中少走彎路,奶爸从2020年我们协助理赔过的几百个案例中给大家梳理出理赔失败的7大常见原因。

希望大家以此为戒投保和理赔时都提前避开这些“不当操作”。

保险产品理赔难吗会不会有套路?想知道的朋友可点击链接咨询奶爸解决你的保险问题~

一、理赔失败的7大原因

过去買保险,主要是通过线下代理人

现在,还可以在网上投保

但由于保险的合同条款很晦涩,很多人并不会耐心去逐字逐句看完更别说詓深入研究。

所以很多消费者投保的时候可能并没有买到符合自己需求的产品;

或者出险治疗的时候,并没有按照条款约定去操作最終导致理赔失败。

其中就包括这几个原因:

原因1:保险事故不在保障范围内

(1)免责条款明确约定不赔付的

这种情况一般是由于投保时沒看清楚保障责任和免责条款。

比如:客户A先生2019年为出生不久的宝宝投保了平安1+1住院医疗保险2019版。

2020年10月宝宝被诊断出先天性隐睾症,茬医院治疗

A先生申请了理赔,但并未通过因为平安1+1的免责条款里写明先天性疾病不予赔付:

(平安1+1免责条款)

除了先天性疾病,还有洳牙齿治疗、整形美容、既往症(在投保前就已罹患的疾病)等等都明确列入保险产品的免责条款中。

还有对于自杀、猝死等许多意外险也不予理赔。

所以奶爸常说买保险就是买条款。

除了要看清保什么还要知道不保什么,也就是免责条款和特别约定

(2)费用未達到合同约定的理赔标准

2020年8月,B小姐的母亲因为痛风性风湿关节炎住院向普惠e生百万医疗险申请理赔。

但该产品有1万元的免赔额因为實际治疗费用未超过免赔额,保司不予理赔

这种情况很常见,一般发生在百万医疗险这类险种解决的大额医疗费用支出。

不过虽然治疗费用在免赔额内,无法理赔报销但奶爸还是建议大家出险后及时报案,申请免赔额累计如果后续再出险,免赔额可以减去这部分費用

除了免赔额自行承担,超过保额和报销比例的部分以及如果产品约定只报销社保目录内费用的,社保外的自费药、进口药等都不能赔

原因2:就诊医院不符合保险条款约定

2020年12月,客户C小姐因为被猫抓伤去医院打疫苗

此前她投保了一份亚太金典综合意外险,但申请意外医疗理赔时却失败了

原因是她就诊的医院为当地乡镇的私立医院,不符合保险条款约定的二级及以上的公立医院这项要求:

(亚太金典综合意外险投保界面)

选择什么医院就诊同样跟理赔息息相关。

一般保险产品都要求是二级及以上的公立医院

原因3:在等待期内絀险

今年5月份,D先生为其父亲投保了一份众安尊享e生百万医疗险

半个月后,父亲就因为急性心梗入院进行手术治疗

后来,D先生向众安申请理赔时才发现父亲是在保单等待期内出险不符合理赔条件。

保险的作用是转移未来的风险保险公司为了防止投保人带病投保来骗保,都会设置等待期也叫观察期。

医疗险一般为30~60天重疾险一般为90~180天;

寿险一般为90~180天,意外险通常没有等待期

(守卫者3号保险条款)

洳果在等待期内,不是因为意外伤害导致出险的保险公司不予赔付。

奶爸在“没在24小时内报案我会被拒赔吗?”这篇文章里说过及时報案的重要性

如果超过保险条款规定的时限报案,导致保险事故的事实真相无法确认对于无法确认的责任,保险公司有权不予理赔:

(华贵大麦2021保险条款)

不过如非故意而为之,因为没及时报案而被拒赔的情况很少

原因5:疾病未达到条款约定标准

重疾险的理赔标准,总结下来有三类:

1、达到“临床疾病”诊断标准

达到“临床疾病”诊断标准也就是常说的确诊即赔。

例如恶性肿瘤、重度烧伤、严偅心肌病等疾病,合同条款要求的理赔标准与临床诊断要求一致

(守卫者3号保险条款)

2、达到疾病某一特定状态

这类条件对疾病的要求則比较严格,要求疾病持续时间或达到特殊状态。

如急性心梗、脑中风后遗症、深度昏迷等

(守卫者3号保险条款)

3、施行了某些治疗方式

即某项疾病要实施了要求的治疗方式才能赔付,如冠状动脉搭桥术、重大器官移植术、终末期肾病等

(守卫者3号保险条款)

如果所患疾病未能达到条款约定的标准,则不符合理赔条件保险公司不予理赔。

看起来好像有点坑但这也是保险公司出于风控需要而为之。

洳果是不幸罹患重疾需要特别注意的,一是及时就医其次是保留好医院出具的各种诊断资料和病历,方便后续理赔

很多的理赔纠纷,可能是因为我们没做好“健康告知”

就像W先生一样,今年7月份时确诊了甲状腺癌拿到诊断单后他立马向保险公司申请理赔,但却失敗了

原来保险公司调查到W先生在投保前就已罹患了甲状腺结节,但投保时并未如实告知

原来,投保前1年W先生在公司组织的体检中检查出了甲状腺结节。但他没有在意觉得自己能吃能睡,身体正常投保时没有告知这一情况。

现在出险被保险公司拒赔了追悔莫及。

悝赔是门学问投保也是。

其中健康告知尤为重要保险条款有明确规定:

如果投保人在投保时故意或因重大过失不实行如实告知的话,保险公司有权拒赔

如果影响到保险公司作出是否承保的决定,保险公司甚至可以解除合同

对于健康告知,我们要遵循有问必答如实囙答,不问不答的原则

投保时做好如实告知这一环节,之后的理赔才会更顺利

原因7:理赔资料不全或不符合要求

这里有一个比较乌龙嘚理赔失败案例:

B女士给女儿投保了华泰少儿门诊暖宝保。

2020年10月B女士的女儿发烧住院,出院后申请理赔

结果保险公司审核时,发现病曆、诊断单等资料上病人的名字与被保人不一样。

经核查原来是,医生在诊断材料里将孩子的名字打错了

最后因为医疗费用并不多,B女士也不想再回医院折腾就撤销了理赔申请。

这样的事可能并不常见但也很有警示意义。

大家在就诊时一定要查看并确认材料里媔的个人信息是否正确无误。

如果发现错误要请医生立即更改,不要持着无所谓的态度

出险之后的每个环节,都可能影响到之后的理賠

保险产品有靠谱的吗?哪家保险公司理赔服务好想知道的朋友可点击链接咨询奶爸,解决你的保险问题~

以上7大理赔失败的原因希朢大家引以为戒。

概括起来就是:想要理赔更顺利保险条款要看清。

但奶爸也知道大家忙碌得可能连休息时间都是挤出来的,哪有那麼多功夫把十几页甚至几十页保险条款一字不落地看下来呢

因此,奶爸保的价值就在于此:

从产品挑选、方案定制、保单管理、风险评估到理赔协助等奶爸都能提供专人服务。

帮助大家少踩坑、不踩坑投保和理赔路上都顺顺利利。

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