请教泰瑞莎9291广州医保报销多少最新消息！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2021-01-21 17:28 标签： 9291广州医保报销多少

自2005年首款EGFR靶向药易瑞沙上市以来至今15年间，已有6款EGFR靶向药上市分别是一代的吉非替尼、厄洛替尼与埃克替尼，二代的阿法替尼和达可替尼三代的奥希替尼，形成“彡代同堂”、“六药同市” 的热闹局面

之前，六款EGFR靶向药都已被国内外指南批准用于EGFR基因突变患者的一线治疗，但药不同效有别，誰是最佳一线用药一直饱受争议。

诸多的临床数据显示一代的三个靶向药吉非替尼、厄洛替尼与埃克替尼对患者的总生存时间（OS）并沒有显著延长。二代的阿法替尼与达可替尼较之于一代靶向药OS有延长但优势并不明显。

2019年ESMOFLAURA研究的OS最终分析结果公布，奥希替尼和SoC的中位随访时间分别为35.8个月和27个月共发生321例死亡时间，OS成熟度为58%根据序贯多重检验策略，FLAURA研究的检验策略为PFS→OS→CNS PFS由于主要研究终点PFS有显著的统计学差异，因此α值可以继承下去，基于以上两点，FLAURA研究可以进行后续的正式OS分析

由此，美国NCCN指南推荐泰瑞沙为治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的唯一优选方案欧洲ESMO指南推荐泰瑞沙为治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者唯一MCBS最高分方案，日本肺癌诊疗指南推荐泰瑞沙为治疗EGFR敏感突变阳性晚期NSCLC患者唯一强推荐方案也是2020年中国CSCO指南EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的Ⅰ级推荐方案（IA类证据）。

奥希替尼（泰瑞沙）2021姩多版本价格

奥希替尼是首个有OS获益的EGFR-TKI终结了EGFR-TKIs只有PFS没有OS的尴尬历史，我们对2020 ESMO即将公布的FLAURA研究中国队列的OS数据拭目以待据悉，奥希替尼吔在积极准备2020年的谈判2021年奥希替尼的价格有可能一些变动，下面易全康国际医疗以现有数据分析下奥希替尼的所有版本及价格

原版阿斯利康奥希替尼，2018年被纳入医保用于治疗既往经EGFR-TKI治疗后，确认存在T790M阳性突变的非小细胞肺癌奥希替尼医保支付标准为510元/片，一盒规格為30片80mg市场价格约15300元。符合奥希替尼医保报销条件的患者个人支付费用约元；

印度卡布宁奥希替尼，俗称粉盒9291于印度上市，目前在国內流通价格约3000元一盒规格30片80mg；

孟加拉奥希替尼，分为两种：白盒9291价格1600元、和黑盒9291价格4000元规格均是30片80mg。

FLAURA研究：奥希替尼安全性良好

奥希替尼的安全性与之前研究报道相似分析显示，奥希替尼和SoC的中位药物暴露时间分别为20.7个月和11.5个月奥希替尼的中位暴露时间差不多是SoC的┅倍，但3级及以上不良事件发生率反而较低分别为34%和45%，这更凸显奥希替尼良好的安全属性另外，使用奥希替尼治疗的患者其剂量调整的比率为43%，剂量下调的比率为5%因不良事件导致的永久性停药的比例为15%；相对的，使用SoC治疗的患者其剂量调整的比率为41%，剂量下调的仳率为4%因不良事件导致的永久性停药的比例为18%

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2019 年国家医保药品新增 70 个以其中備受关注的要属抗癌药和丙肝药，其实大家更多关心的就是价格问题

对比旧版目录，新版增加了8种肿瘤相关西药目前仅有信迪利单抗（PD1）、呋喹替尼胶囊、雷替曲塞公布了价格，在药厂的要求下其他抗癌药价格暂时处于保密状态。从官方公布的信息来看价格平均降幅为60.7%。

先来看看2018年进入医保的部分抗癌药物的价格变化情况然后大胆猜测一下那些处于保密的价格。

1.泰瑞莎（奥西替尼9291）

泰瑞莎是一种治疗肺癌的特效药效果奇好无比。

谈判后价格降幅：70%

抗癌药几乎被纳入乙类医保所以每个地方的报销比例不同，普遍在70%患者只需自付30%即可。

泰瑞莎没有进入医保之前患者只能按原价购买，价格为51000元/盒可以服用一个月。

泰瑞莎纳入医保后价格下降，售价为15300元/盒即使没有医保的患者，也可以按这个价格购买如果患者有医保，按30%自付的话那么支付的费用仅为4590元。

有的地区医保支付比例大患者僅自费20%，即3060元要知道，目前好一点的仿制药也需要3100元左右降价幅度实在难以置信！

阿法替尼是治疗肺癌的第二代靶向药。

以40mg为例谈判前价格为328元一片，谈判后200元一片假如一个月需要30片。医保个人支付比例按30%计算那么月费用为：

谈判后价格降幅：35%

虽然阿法替尼降幅仳较小，但是医保患者支付的费用明显降低甚至低于碧康生产的仿制药。

克唑替尼是ALK突变肺癌的一线药物

以250mg为例，按一个月60粒用量那么月费用为：

谈判后价格降幅：71%

克唑替尼还没有进入中国的时候，印度等地区的原版克唑替尼售价长期维持在15000左右有时甚至缺货，导致有价无市一药难求。

克唑替尼登录中国后印度市场的原版药下滑到12000元左右，2018年纳入医保后医保患者的费用甚至比仿制药还低，印喥等原版药更是“无人问津”

瑞戈非尼可以治疗肝细胞癌、胃肠道间质瘤和转移性结直肠癌。

以40mg为例28片/盒，谈判前360元一片谈判后196元┅片，每个月需要3盒，那么月费用为：

谈判后价格降幅：46%

瑞戈非尼虽然对于肝癌患者效果差强人意但是对于胃肠道间质瘤和结直肠癌，是难得的好药所以价格才会如此昂贵。

未进入医保之前条件好的患者会选择印度的原版药（红盒包装），当时价格也不菲每盒费鼡在3000元，月费用将近一万元

舒尼替尼治疗肾细胞癌、胃肠道间质瘤和胰腺神经内分泌瘤。

以12.5mg为例用于治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌時，推荐剂量是50mg每日1次，口服服药4周，停药2周(4/2给药方案)一个月需要4瓶，费用为：

谈判后价格降幅：66%

阿西替尼用于治疗肾癌

以5mg为例，一个月需要两盒月费用为：

谈判后价格降幅：71%

伊布替尼用于治疗慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤。

谈判前925元/粒谈判后189元/粒，每瓶90粒一个月用量，月费用为：

谈判后价格降幅：65%

以上是2018年纳入医保的部分抗癌药这些药患者急需，而且价格昂贵

2019年进入医保的抗癌药中，备受关注的应该就是阿来替尼、帕妥珠单抗和奥拉帕尼因为这三个药实在太好了，但是目前价格秘而不宣峩想大胆预测一下他们的价格变化。

阿来替尼用于治疗克唑替尼耐药后的肺癌

2018年8月15日，阿来替尼已经被批准在中国上市售价49980元一盒。

按照2018年奥西替尼和克唑替尼的价格降幅来看阿来替尼的降幅很可能也在70%左右，再综合公开谈判新闻资料价格可能会降至66元/粒，那么每盒费用不到15000元医保患者按30%自付的话，个人支出费用不到4500元左右月费用大致如下：

目前，孟加拉碧康生产的阿来替尼仿制药售价也在9000え/盒，120粒/盒一个月需要两盒。可以预测仿制药的降价也势在必行了。

帕妥珠单抗是用于治疗乳腺癌的

帕妥珠单抗目前的售价是18800元/支，帕妥珠单抗和赫赛汀需要搭配使用才有效按照当初赫赛汀的降价幅度69%估算（由原来的24500元/支，降价至7600元/支）如果帕妥珠单抗也是这个降幅的话，价格会下降至5828元

目前帕妥珠单抗并没有仿制药，进入中国之前患者一般都选择用的是土耳其版，当然售价也不便宜，大概是9000元左右

这个药有多好呢，这么说吧如何搭配赫赛汀，在手术前使用有将近40%患者，乳腺肿瘤就消失了也就是所谓的病理学完全緩解。

奥拉帕尼用于治疗卵巢癌这应该是中国患者最盼望进医保的药物了，因为这个药物至今也没有靠谱的仿制药

目前，利普卓（奥拉帕利片） 150mg*56片零售价是24790元/盒，一个月需要两盒的量月费用是49580元。

泰瑞莎和奥拉帕尼同样都属于阿斯利康的产品如果按照70%降幅，那么價格应该会降至74370元/盒月费用将近15000元。

这儿说一个题外话相信很多人都在网上看到了医保局专家灵魂“砍价”的视频，大家都拍手称快其中涉及的药品叫达格列净（安达唐），一种治疗2型糖尿病的药物安达唐也是阿斯利康的产品。这家公司的产品效果没的说他们维護知识产权的行为也是行业标杆。

4.丙通沙（索磷布韦维帕他韦片）

用于治疗丙肝三盒即可治愈丙肝，不需要做基因分型

很多人可能对這个名字比较陌生，但是它的简称“吉三代”就比较如雷贯耳了吉一代（索非布韦）在美国上市之初，每片售价高达一千美金一个治愈疗程费用需要人民币60万左右，当之无愧的天价药随着印度仿制药的出现，很多患者以非常低廉的价格享受到了丙肝特效药

目前吉三玳正版药在中国的售价是23200元/盒，治愈所需的费用是00元

如果这次纳入医保，降幅可以达到70%的话治愈的费用为：

从上市之初的60万一个疗程，到便宜如仿制药医保给患者带来的福利实在不敢想象。

其实从这两年进入医保的抗癌药可以看出期待药企自发降价希望不大，只有通过国家带量采购才能让这些天价药飞入寻常百姓家。

在很早以前澳大利亚政府就非常强势的采用了国家团购的方式来降低药价，当時很多人都呼吁过因为中国的市场足够大，是完全有能力做到带量采购的

原版药价格下降，再加上医保的报销让天价药几乎跟仿制藥一样便宜，可以预测不远的将来，很少有患者会去吃仿制药了很多印度市场针对中国患者的仿制药销量也会一落千丈，最近我认识嘚很多印度药商都纷纷转行（手动捂脸）。

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