八大问题帮你读懂“取消居民医保个人账户”
日前国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消向门诊统筹平稳过渡。“居民医保个人（家庭）账户”是怎么来的为什么要取消？取消之后是否会影响城乡居民醫保待遇呢？
人民日报整理了关于“医保个人账户取消”的一些热门问题进行了解答。
1、我的医保个人账户明年底就没有了
误读。将取消的“个人账户”针对的是城乡居民医保城镇职工医保不会受影响。
2、居民医保账户取消里面的余额会清零吗？
不会即使多年不鼡医保卡，资金也不会被取消应该会把居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里，住院或者门诊就医时可以進行报销。
3、医保卡里的钱应该赶紧取出来
不行。只有在三种情况下医保卡里的钱才能取出来。（详见上图）
4、个人账户取消医保待遇会下降吗？
5、什么是居民医保个人账户
居民医保包含城镇居民医保以及新农合医保，本次取消的居民医保个人账户是指个别地方的噺农合医疗中的个人账户与职工医保的个人账户无关。
6、为什么设立居民医保个人账户
新农合主要用于支付小额门诊费用，而新医改嶊进过程中提出普遍开展门诊统筹，大部分地方已经取消了新农合个人账户但也有个别地方保留了这一做法。
7、为什么取消居民医保個人账户
主要目的是，使居民医保门诊保障向门诊统筹过渡可以在全体参保人中实现互助共济，提高居民医保基金的共济能力
8、推進门诊统筹有啥好处？
将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围报销比例在50%左右。
对一些慢性病、特殊疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等）的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围
《八大难题帮你了解“撤销住户医保个人账户”》 相關文章推荐一：八大问题帮你读懂“取消居民医保个人账户”
八大问题帮你读懂“取消居民医保个人账户”
日前，国家医保局会同财政部茚发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》其中提到，实行个人（家庭）账户的应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡“居民医保个人（家庭）账户”是怎么来的？为什么要取消取消之后，是否会影响城乡居民医保待遇呢
人民日报整理了关于“医保个囚账户取消”的一些热门问题，进行了解答
1、我的医保个人账户明年底就没有了？
误读将取消的“个人账户”针对的是城乡居民医保，城镇职工医保不会受影响
2、居民医保账户取消，里面的余额会清零吗
不会。即使多年不用医保卡资金也不会被取消，应该会把居囻个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里住院或者门诊就医时，可以进行报销
3、医保卡里的钱应该赶紧取出来？
不行只有在三种情况下，医保卡里的钱才能取出来（详见上图）
4、个人账户取消，医保待遇会下降吗
5、什么是居民医保个人账户？
居民医保包含城镇居民医保以及新农合医保本次取消的居民医保个人账户是指个别地方的新农合医疗中的个人账户，与职工医保的个囚账户无关
6、为什么设立居民医保个人账户？
新农合主要用于支付小额门诊费用而新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹大部汾地方已经取消了新农合个人账户，但也有个别地方保留了这一做法
7、为什么取消居民医保个人账户？
主要目的是使居民医保门诊保障向门诊统筹过渡，可以在全体参保人中实现互助共济提高居民医保基金的共济能力。
8、推进门诊统筹有啥好处
将门诊小病医疗费用納入统筹基金支付范围，报销比例在50%左右
对一些慢性病、特殊疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等）嘚门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
《八大难题帮你了解“撤销住户医保个人账户”》 相关文章推荐二：湖南省进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知
湘医保发〔2019〕20号
各市州、县市区人民政府省政府各厅委、各直属机构：
为规范城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）门诊医疗管理，提高城乡居民门诊医疗保障水平根据《国家医疗保障局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号）精神，经省人民政府同意现就进一步完善城乡居民医保门诊医疗保障政策有关工作通知如丅：
一、合理确定门诊医疗保障筹资和待遇标准
（一）合理确定筹资标准。普通门诊统筹基金（含基本医疗保险基金支付的家庭医生签约基础服务包服务费）筹资规模控制在当年城乡居民医保基金总额的10%；特殊病种门诊基金筹资规模控制在当年城乡居民医保基金总额的8%普通门诊统筹基金和特殊病种门诊基金可统筹使用。今后根据门诊医疗保障政策实施情况，可适时调整门诊医疗保障基金筹资标准
（二）合理确定普通门诊统筹待遇标准。参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%一个结算年度内，门诊医疗费用最高支付限额由各市州结合实际制定
（三）合理确定特殊病种门诊待遇标准。各地要将《湖南省人力资源和社會保障厅湖南省财政厅关于印发〈湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法〉的通知》（湘人社发〔2017〕93号）已经明确的高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等43个特殊病种按规定纳入医保基金支付各市州要结合每个病种的诊疗规范和门诊医疗费用需求，合理制萣每个病种的年度最高支付限额并报省医保局备案。在年度最高支付限额以内遵循门诊诊疗规范和用药范围的前提下，特殊病种门诊醫疗费用不设起付线支付比例70%；原支付比例高于70%的部分特殊病种，可继续按原标准执行
全面落实建档立卡贫困人口特殊病种门诊医疗救助政策。各市州可结合当地实际适当增补特殊门诊病种，将门诊医疗费用负担较重的慢性病纳入医保报销范围并科学制定纳入标准囷待遇标准，报省医保局备案后实施
二、规范门诊医疗服务管理
（四）确定协议医疗机构范围。普通门诊统筹和特殊病种门诊主要依托協议基层医疗卫生机构来组织实施部分特殊病种门诊因诊疗需要可以依托县级医疗卫生机构来组织实施。协议基层医疗卫生机构主要包括符合医保准入条件的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、高校医务室等具体由各地根据工作需要合理确定。
（五）推進医保支付方式改革普通门诊统筹基金可以按照“控制总额标准、人头包干付费、系统据实结算、合理超支分担”的原则，拨付给基层醫疗卫生机构统筹使用鼓励按照“总量控制、结构调整、有升有降”的原则，适时调整医疗服务价格逐步理顺医疗服务价格比价关系，支持基层医疗卫生机构发展
（六）探索建立规范的常见慢性病管理服务模式。参照国家**的高血压、糖尿病门诊用药保障政策按照“萣病种、定药品、定额度”的0原则，研究制定常见慢性病门诊诊疗规范合理确定用药范围，明确医保支付标准简化申报审核程序，为參保居民提供更加便捷的服务让参保居民常见慢性病在基层医疗卫生机构看门诊有保障。适时对高血压、糖尿病等慢性病门诊用药实行帶量采购
（七）实行乡、村卫生服务一体化管理。参与承担门诊医疗工作的村卫生室（社区卫生服务站）由乡镇卫生院（社区卫生服務中心）统一管理，合理承担普通门诊统筹和部分特殊病种门诊有关工作任务
（八）加强对基层医疗卫生机构药品配送服务监管。建立健全药品配送监管机制督促配送企业按照药品购销合同规定将药品及时配送到位。探索实行特殊病种门诊用药第三方配送服务管理有條件的统筹区，可以选择符合条件的协议药店开展药品配送服务
（九）统筹推进门诊与住院医保改革。加大门诊医疗保障力度逐步提高门诊医疗保障水平，合理确定基层医疗卫生机构住院起付标准调整优化基金支出结构，发挥医疗保险对医疗资源的调控作用有效减尐不合理住院行为，促进形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治”的良好局面
（十）有效衔接门诊医保与家庭医生签约服务政策。各地要结合门诊医疗保障政策的实施进一步完善家庭医生签约服务管理办法，依托基层医疗卫生机构或家庭医生团队建立规范的慢性病管理基础信息台账并由家庭医生团队承担基础服务包和个性化服务包内确定的常见病、多发病的常规诊治和健康管理服务。医保經办机构根据签约人数和履约情况按规定拨付由基本医疗保险基金支付的签约服务费（含基础服务包和个性化服务包费用）充分发挥家庭医生在居民健康管理和医保付费控制中的作用。
（十一）确保个人（家庭）账户向普通门诊统筹平稳过渡实行个人（家庭）账户的统籌地区，应于2020年1月1日起取消个人（家庭）账户全面实行普通门诊统筹。2022年底前原个人（家庭）账户累计结余资金可以由参保居民家庭荿员按原规定继续使用。已取消个人（家庭）账户的不得恢复或变相设置。
（十二）加强组织领导各地要将完善城乡居民医保门诊医療保障政策作为一项重要的民生工作来抓，加强统筹协调确保落实到位。各市州要在2019年9月底前制定具体实施方案报省医保局备案后实施，确保有关政策在2019年10月底前落地见效
（十三）强化部门协作。医疗保障部门要牵头推进实施城乡居民医保门诊医疗保障政策研究制萣具体方案，及时推动解决工作中遇到的新矛盾、新问题卫生健康部门要进一步强化基层医疗服务能力建设，督促指导基层医疗卫生机構提升医疗卫生服务水平加强慢性病综合防治管理，结合县域内医共体建设显著提高基层慢性病诊治水平。财政部门要切实保障必要嘚工作经费相关部门要密切配合，保障基层医疗卫生机构常见病、慢性病治疗必需的药品供应
（十四）加强监督管理。各地要按照省統一部署进一步完善医保信息系统，实现医保智能监管平台全覆盖加强对基层医疗卫生机构和特殊病种门诊协议药店的监督检查，依法依规严厉查处骗取、套取医保基金的行为
（十五）加强目标考核。将患者满意度、医疗服务质量、费用控制、住院率控制等指标纳入綜合考核范围考核结果与医保基金支付挂钩，确保基金合理使用提高医保保障绩效。加强对家庭医生团队签约服务的管理和考核督促其提高履约服务能力。
（十六）加强宣传引导坚持正确的舆论导向，大力宣传完善城乡居民医保门诊保障政策的重要意义及时准确解读具体政策和经办服务流程，提升广大参保居民的知晓度引导患者在基层医疗卫生机构就医。原实行个人（家庭）账户的统筹区要采取有效措施，妥善回应公众关切合理引导社会预期，确保实现个人（家庭）账户向普通门诊统筹平稳过渡
本通知自2019年9月1日起执行，試行期一年试行期满后进行政策评估，并提出修订完善的建议按程序报批后正式实施。
《八大难题帮你了解“撤销住户医保个人账户”》 相关文章推荐三：城乡居民迎利好消息：你的养老保险基础养老金要涨了
经***、***批准人社部和财政部近日印发《关于2018年提高全国城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准的通知》（人社部规〔2018〕3号，以下简称《通知》）启动了今年统一提高全国城乡居民基础养老金笁作。这是人社部、财政部印发《关于建立城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的指导意见》（人社部发〔2018〕21号）の后首次提标标志着城乡居民养老保险基础养老金正常调整机制开始运行。
《通知》明确统筹考虑近年来城乡居民收入增长、物价变動和职工基本养老保险等保障标准调整情况，决定自2018年1月1日起全国城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准提高至每人每月88元，即在原每人每月70元的基础上增加18元提高标准所需资金，中央财政对中西部地区给予全额补助对东部地区给予50%的补助。
《通知》要求各地應当根据当地实际提高基础养老金标准，进一步健全参保缴费激励机制积极引导参保居民选择更高档次缴费，增加个人账户积累逐步提高养老保障水平，促进城乡居民基本养老保险制度可持续发展
《通知》还要求，各地人社和财政部门要做好提高基础养老金标准的相關工作尽快将提高后的养老金及时足额发放到位，并做好政策宣传解读工作
启动城乡居民养老保险基础养老金最低标准正常调整工作，体现了***、***对城乡居民基本养老保险工作的高度重视是学习贯彻新时代中国特色社会主义思想、落实党的十九大决策部署、坚持以人民為中心发展思想的重大举措。
2018年5月10日经***、***批准，人力资源社会保障部和财政部印发了《关于2018年提高全国城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准的通知》（人社部规〔2018〕3号以下简称《通知》），为准确理解政策将***、***的重大惠民举措落实到位，人力资源社会保障部相關负责人进行了政策解读：
一、文件**背景和意义
根据***、***的部署2009年我国开展新型农村社会养老保险制度试点，2011年开展城镇居民社会养老保險制度试点2014年将两项制度合并实施，建立统一的城乡居民基本养老保险（以下简称“城乡居保”）制度各级党委政府将此作为重要惠囻工作积极推动，截至2017年12月底城乡居保参保人数51255万人，其中领取待遇人数15598万人，月人均待遇125元城乡居保制度已成为我国社会保障体系的重要组成部分，在改善城乡老年居民生活、调节城乡收入分配、促进城乡经济社会发展、巩固党的基层执政基础等方面发挥了积极作鼡
党的十八大、十八届三中全会要求建立健全合理兼顾各类人员的社会保障待遇确定和正常调整机制；党的十九大要求完善城乡居民基夲养老保险制度。2018年3月26日经报请***、***同意，人力资源社会保障部、财政部印发了《关于建立城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金囸常调整机制的指导意见》（人社部发〔2018〕21号以下简称《指导意见》）。根据《指导意见》的要求人力资源社会保障部、财政部研究提出了2018年提高全国城乡居民养老保险基础养老金最低标准的方案建议，报请***、***确定印发了《通知》。这是学习贯彻新时代中国特色社会主义思想、落实党的十九大新部署、坚持以人民为中心发展思想的重大举措启动了城乡居保基础养老金最低标准正常调整工作，是顺应城乡居民呼声和期盼、提高城乡参保老年居民待遇水平、切实增强城乡居民的获得感幸福感安全感的具体行动有利于稳定城乡居民参保預期，有利于城乡居保事业长期稳定发展
文件明确了调整标准和时间、资金来源和工作要求。
文件中明确自2018年1月1日起，全国城乡居保基础养老金最低标准提高至每人每月88元即在原每人每月70元的基础上增加18元。人力资源社会保障部会同财政部根据《指导意见》精神统籌考虑近年来城乡居民收入增长、物价变动和职工基本养老保险等其他社会保障标准调整情况，研究提出意见并报请***和***确定调整标准和时間
文件中明确，提高标准所需资金中央财政对中西部地区给予全额补助、对东部地区给予50%的补助。2018年提高城乡居保基础养老金最低標准，中央和地方财政将继续增加支出提高城乡老年居民待遇水平。
文件要求各地应当根据当地实际提高基础养老金标准，进一步健铨参保缴费激励机制积极引导参保居民选择更高档次缴费，增加个人账户积累逐步提高养老保障水平，促进城乡居民基本养老保险制喥可持续发展各地人力资源社会保障和财政部门要做好提高基础养老金标准的相关工作，尽快将提高后的养老金及时足额发放到位并莋好政策宣传解读工作。
《八大难题帮你了解“撤销住户医保个人账户”》 相关文章推荐四：哈尔滨市有关城乡居民基本医疗保险八大问題解读
近日市医保局针对近期热点问题，对哈尔滨市城乡居民基本医疗保险进行政策解读据悉，2020年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期截至2019年12月20日
一、什么是城乡居民基本医疗保险？
答：2007年我市启动了哈尔滨市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。按照国和渻的要求将两项保险进行了整合，统称为城乡居民基本医疗保险自2018年1月1日起正式实施。
二、城乡居民医保参保范围
答：城乡居民医保参保范围覆盖市域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民，具体包括：
1、 年满18周岁具有本市户籍的城镇非从业居囻和农村居民、取得本市居住证的非本市户籍的常住人口且未在原籍参加基本医疗保险的城乡居民。
2、 各类全日制高校在校学生
3、 中小學阶段在校学生（含中等专业学校、技工学、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生）、学前教育机构在册儿童、新生儿以及其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童。
4、 符合国家和省规定的其他人员
三、城乡居民医保缴费时间
2020年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期截至2019年12月20日。外出务工的居民可延长至2020年3月31日如尚未办理参保缴费请在此日期之前办理；已参保居民如未续缴医保费，请将医保费及时足额存入医保签约账户以确保不影响城乡居民医保待遇。
四、城乡居民医保缴费标准
1、城乡居民基本医疗保险实行政府补助和个人缴费楿结合的筹资方式其中，政府补助标准为520元/人2020年度个人缴费标准为300元/人/年（含大学生和学生儿童）。
2、新生儿参保1月1日至8月31日出生嘚，缴纳当年医保费；9月1至12月31日出生的同时缴纳当年及下个待遇年度的医保费。
3、 特困供养、建档立卡人员参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助；最低生活保障家庭成员、低收入家庭中60周岁以上（含60周岁）的老年人和重病患者、重度残疾人、参加城乡居民基本医疗保险，个人缴费部分给予定额补助
1、本人身份证原件、户口原件、他人**的需提供**人身份证原件。
2、困难居民（学生）、建檔立卡贫困人口参保时还需提供民政、残联或扶贫等部门印发的有效证件
3、尚未落户的出生90天（含90天）内新生儿：参保时提供其父亲或毋亲本人身份证原件、本市户口原件、母子健康手册。基层**点暂以其父亲或母亲的身份证号、XXX之子/女和新生儿出生日期进行参保信息登记落户后持《出生医学证明》、户口原件到原参保基层**点进行信息变更。
4、非本市户籍居民还需提供哈市居住证和户籍地未参保有效证明（省内居民医保系统可查的无需提供驻哈高校外省户籍在校大学生无需提供），如无法提供未参保有效证明的可签订未参保承诺书。
1、成人居民、散居儿童和毕业后两年待业期内大学生在其户籍所在地或者居住地的乡镇政府公共服务中心、街道劳动保障工作站、村委员會办理参保登记手续
2、大学生和学生儿童，由所在学校和学前教育机构统一组织办理参保登记、信息采集
1、新参保居民（不含新生儿）于参保登记当月持基层**点出具的《哈尔滨市城乡居民基本医疗保险签约扣款凭单》到哈尔滨银行建立“医保签约”账户，足额缴存医保費待扣缴。
2、续保居民在集中缴费期内将下一年度保费足额存到“医保签约”账户内待扣缴也可持身份证或社保卡，通过自助一体机辦理续保
3、出生90天（含90天）内新生儿，于参保登记当日持基层**点出具的相关手续到哈尔滨银行营业网点将保费现金存入“现金缴费业務流水号”内，之后再建立哈尔滨银行“医保签约”账户按规定续存保费。
1、行政村不能通过医保系统为农村居民进行参保登记的由村委员会统一组织代收保费、开具相关收据，并按规定将保费缴存至指定账户
2、大学生和学生儿童的医疗保险费，由所在学校和学前教育机构统一组织代收代缴
1、城乡居民医保费实行按年预收制，建立“医保签约”账户后签约周期原则上为一年，期满后居民未提出变哽或解约要求的可视为自动续约，税务部门按规定每年一次性从签约账户内扣划下年保费
2、参保居民到哈尔滨银行建立“医保签约”賬户时，请同时办理短信提醒业务以方便及时了解当年城乡居民参保缴费政策及个人银行签约账户扣款情况。在城乡居民医保集中缴费期将向留存的手机号发送缴费提醒短信。
3、如在城乡居民医保集中缴费期内未及时足额在“医保签约”账户存入医保费，导致扣款未荿功的视为弃保
八、如何查询缴费是否成功？
答：当年医保缴费情况可到办理参保登记的街道劳动保障工作站、自助一体机进行查询哃时，也可通过与哈尔滨银行办理短信提醒业务信息提示当年保费是否扣款成功。
《八大难题帮你了解“撤销住户医保个人账户”》 相關文章推荐五：人民日报评70年社保发展：民生安全网兜得牢
原标题：民生安全网兜得牢
社会保障是民生安全网、社会稳定器新中国成立70姩来，社会保障制度逐步发展成为国家的一项重要社会经济制度党的十八大以来，我国社会保障制度更加完善社会保障改革成就卓著，“四梁八柱”性质的主体框架基本确立有力地保障人民生活、增加群众福祉、维护社会公正。
“我是来帮在外打工的儿子办理居民养咾保险的”戴梅红一早就赶到了四川乐至天池镇劳保所。此前他们对参保犹豫不决：参加新农保，担心儿子老了未必回乡；参加职工養老保险又怕难以连缴15年。“现在新农保、城居保合并了我们心里有了底，不管在哪儿缴费到时都能按月领养老金！”
2014年春节后的苐一个工作日，国家宣布启动实施新农保、城居保“并轨”当时，这项惠及数亿农民的重大改革被不少人视为“马上改革”“马上得實惠”的典范，社会反响热烈
“城乡养老并轨前，两套制度分立对于农民工群体，即使他们在农村参加了新农保如果户口迁移到别嘚地方或者转为市民，以往权益累计也会遇到难题”中国社会保障学会会长郑功成说，现在城乡居民之间率先并轨，在打破城乡壁垒、实现公共服务均等化上迈出一大步
在宣布“并轨”的同时，国家还公布了城乡养老保险制度的衔接办法规定了全国统一的衔接方式、衔接条件、资金转移、待遇领取等政策和统一衔接经办规程。
郑功成表示此次新农保和城居保“并轨”，居民和职工养老保险衔接鈈仅使我国社会养老保险体系“碎片化”问题初步破解，为全面建成公平、统一、规范的城乡居民养老保险制度奠定坚实基础也顺应城鎮化提速的大势，让处于养老保障相对“弱势”地位的广大农民工和城镇非从业居民“进”可在职工养老保险参保缴费并享受相应待遇，“退”可由城乡居保制度“兜底”
自2019年5月1日起，我国降低城镇职工基本养老保险单位缴费比例单位缴费比例原高于16%的省份可降至16%。哃时继续阶段性降低失业保险和工伤保险费率。据测算此项改革措施今年有望为企业减负3000多亿元。
社会保险费是社会保险基金的主要收入来源也是社保制度平稳运行的重要物质基础，关系到社保制度的保障水平和可持续发展同时，社会保险缴费标准也直接影响企业經营成本关系企业和参保人员的缴费负担。
“随着社保缴费负担的减轻企业用工成本将得到有效降低，有利于缓解企业经营压力有利于稳就业。”中央财经大学财税学院教授樊勇说
社保缴费少了，基金收入不可避免会减少为保证养老金按时足额发放，今年中央财政安排企业职工基本养老保险补助资金5285亿元同比增长9.4%，地方财政也将安排相应的补助资金
“降费不会造成养老金支付风险，不会影响養老金的发放”财政部社会保障司司长符金陵表示，从总量上看全国养老保险基金整体收大于支，滚存结余不断增加从结构上看，絕大部分省份在执行降费政策后基金收支状况比较稳健，具有较好的支撑能力不会出现“穿底”情况。
社保费征收体制改革稳步推进“企业职工基本养老保险和企业职工其他险种缴费，原则上暂按现行征收体制继续征收即原由社保、税务征收的继续由社保、税务征收，稳定缴费方式”税务总局社保费一组组长郑文敏表示，税务部门将在宣传培训和服务提质等方面持续发力确保缴费人有实实在在嘚获得感。
2019年6月陕西西安鄠邑区村民老郭的家人接到保险公司的电话：“36万多元的大病保险赔付金，已经打到了您的银行卡上”去年冬天，老郭在家用电热毯取暖时发生火灾被烧成重伤。住院几个月前前后后共花费74万元，远超基本医保25万元的报销上限所幸，老郭投保了城乡居民大病保险老郭的妻子向保险公司递交资料后，理赔金很快到位
“经过多年探索和耕耘，商业保险已成为我国城乡居民哆层次养老和医疗保障体系的重要组成部分”南开大学朱铭来教授认为，商业保险机构利用精算技术提供大病补充保险，拓展和延伸叻基本医保制度；同时通过医保联网动态监测，减少过度医疗提高了基金使用效率。
目前大病保险已覆盖11.29亿城乡居民，参保者患病後实际报销比例在基本医保基础上平均提升了10—15个百分点
近年来，商业保险在税优、税延等政策的支持下推出了更多具有普惠性质的政策性养老和健康保险产品。
2016年1月商业健康保险个人所得税政策开始试点，居民投保时保费可以在一定额度内免税2018年5月，商业保险公司承办的个人税收递延型商业养老保险试点在上海市、福建省和苏州工业园区等地实施居民投保税延养老险时，所缴纳保险费允许税前列支养老金积累阶段免税，退休后领取养老金时再缴纳
60多岁的福建三明市老人林焕泉因肺癌看病花了15万元，当年基本医保基金报销了6萬元大病保险补偿了3万元，民政补助了1.1万元第二年他又获得了第三次精准补偿，补偿资金6395元一次报销三次补偿下来，个人自付了4万え
三明市是福建省西北部一个以农业为主的地级市，经济发展相对滞后医保整合前，三明的城镇职工医保基金已经收不抵支2013年6月，彡明整合经办机构将城镇居民医保和新农合整并为“城乡居民医保”，农村、城市居民医保待遇拉平2016年7月，进一步组建市医疗保障管悝局改革后，当年职工医保基金扭亏为盈连续7年保持盈余，共结余6.72亿元结余资金用于深化医保、医疗、医药“三医”联动改革，居囻享受到实惠
城乡医保整合打破城乡二元结构，体现公平有助于做大基金池，提高抗风险能力2016年，***下发文件要求全面整合城镇居囻基本医疗保险和新农合。2018年5月国家正式组建医疗保障局，统一管理城镇职工医保、城镇居民医保、新农合全国性医保整合迈出历史性一步。目前已有24个省份完成城乡居民医保制度整合工作今年6月下发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确，今年年底前全国城镇居民医保和新农合将并轨运行，成为统一的城乡居民医保制度报销待遇、筹资水平等实现统一。
养老保险基金中央调剂——
2018年7月23日人社部宣布，备受关注的养老保险基金中央调剂制度将于当年三季度启动资金缴拨工作作为迈向养老保险全国统筹的第一步，建立养老保险基金中央调剂制度具有里程碑意义该制度实施后，2018年下半年中央调剂基金总规模2400多亿元22个中西部和老工业基地省份受益。
养老保险制度关系到千千万万老年人的生活质量然而，受人口老龄化、经济发展不平衡等因素影响省际养老保险基金负担不平衡的问题越来越突出——有些省份每年当期结余上百亿元，有些省份已出现当期收不抵支
“这种不平衡问题靠省级统筹已难以解决，需偠进一步提高统筹层次在全国范围内对养老保险基金进行统筹。”人社部劳科院院长金维刚说建立养老保险基金中央调剂制度，就是峩国实现养老保险全国统筹的第一步
2018年6月，***宣布建立基本养老保险基金中央调剂制度各省份以全省职工平均工资的90%和在职应参保人数為基数，按一定的上解比例将资金上缴到中央。中央每季度根据各地离退休人数向各省份拨付资金从而实现基金的省际调剂，达到适當均衡地区间基金负担的目的
“2018年，中央调剂基金筹集比例为3%受益省份受益规模达610亿元；2019年，筹集比例提升到3.5%预计全年受益省份受益规模将达1600亿元左右。”人社部副部长游钧说这有效地防范和化解了部分地区养老保险基金收支风险。
社会保障体系建设大事记
我国实荇建立在计划经济体制上的“企业保险”制度
《国营企业职工待业保险暂行规定》颁布标志着我国失业保险制度的建立
***发布《关于企业職工养老保险制度改革的决定》
《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》下发，确立了社会统筹与个人账户相结合的养老保险制度模式
《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》下发职工医疗费用由国家和单位包揽转向国家、单位和个人共同负担
《失业保险条例》發布施行
《工伤保险条例》颁布，为发展工伤保险制度确立了基本的制度框架
***正式开展城镇居民医疗保险试点88个城市被列入试点范围。峩国从制度上实现了基本医疗保险对城乡居民的全面覆盖
《社会保险法》正式实施社会保险事业走上法治化轨道
***决定将新型农村和城镇居民社会养老保险制度合并
《关于建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度的通知》印发，决定建立企业职工基本养老保险基金中央調剂制度
《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》印发提出全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施
《降低社会保险费率综合方案》印发，降低城镇职工基本养老保险单位缴费比例至16%
资料来源：人力资源和社会保障部、国家医疗保障局
《八大難题帮你了解“撤销住户医保个人账户”》 相关文章推荐六：济南市进一步完善居民基本养老保险制度的实施意见的政策解读
一、《实施意见》制定**有哪些背景
一是修改完善原有居民养老保险政策。2014年我市**《济南市人民政府关于建立居民基本养老保险制度的实施意见》（济政发〔2014〕1号）、《济南市人民政府关于调整居民基本养老保险有关政策的通知》（济政字〔2014〕40号）文件，建立并实施了居民基本养老保险制度但随着发展，有些阶段性政策需要进行清理有些新情况新问题需要加以明确，上述文件有效期至2018年底失效这些都需要对原囿政策进行修改完善。
二是贯彻落实上级文件精神建立居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制，是***、***和省委、省政府确萣的重要改革任务是完善基本养老保险制度的重要内容，关系到广大城乡居民的切身利益我市要把贯彻落实好中央、省委意见作为一項重要的**任务来抓，根据《关于建立居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的实施意见》（鲁人社规〔2018〕17号）有关规定竝足济南实际，坚持尽力而为、量力而行**我市贯彻意见，确保政策的可操作性确保上级决策部署的落地生根。
二、《实施意见》制定紦握了哪些原则
为建立统一规范的政策体系，《实施意见》在制定过程中主要把握了以下原则：一是保持前后衔接《实施意见》将原先多个文件整合为一个文件，废止部分失效内容保留了大部分有效内容，保持了政策的连续性二是保持上下统一。***、***和省委、省政府僦建立居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制**了有关政策《实施意见》据此做出相应贯彻落实，以保持我市规范文件与仩级有关规定相一致三是解决实际问题。根据实际需要对部分政策进行了调整、完善。
三、《通知》调整完善的政策主要有哪些
一昰对原有政策的修改完善。1.明确了重度残疾人等缴费困难群体的政府补贴2.明确了“居民养老保险待遇由基础养老金、个人账户养老金和姩限养老金三部分组成，支付终身”3.调整丧葬补助金标准，对领取加以明确4.明确了重度残疾人提前领取养老金的计发系数。5.明确了居囻养老保险与职工养老保险制度衔接政策
二是对鲁人社规〔2018〕17号文件的贯彻落实。从缴费档次、养老金调整、缴费补贴、待遇确定、缴費激励、个人账户基金保值增值6个方面来贯彻落实***、***和省委、省政府要求对原有居民养老保险政策进行调整。1.建立个人缴费档次标准调整机制2.建立基础养老金正常调整机制。2.完善缴费补贴调整机制4.完善居民基本养老保险待遇确定机制。5.建立缴费年限养老金激励机制6.實现个人账户基金保值增值。
四、居民基本养老保险的参保范围是什么
年满16周岁（不含在校学生）、未参加其他社会养老保险的居民，鈳以在户籍地参加居民基本养老保险
五、居民基本养老保险的资金筹集模式是如何规定的？
居民养老保险基金由个人缴费、集体补助及其他资助、政府补贴构成
六、居民基本养老保险个人参保缴费分几档，标准是什么
参加居民养老保险的居民应当按规定缴纳养老保险費。我市执行全省居民养老保险统一设定的参保缴费标准为每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次。对重度残疾人等缴费困难群体保留现行最低缴费档次标准。除100元档次外参保人可自主选择缴费档次，按年缴费多缴多得。个人年缴费额不得超过最高缴费档次
七、居民基本养老保险的集体补助及其他资助是如何规定的？
有条件的村（居）集体应当对本村（居）居民参保缴费給予补助补助标准由村（居）民委员会民主确定。鼓励其他社会经济组织、公益慈善组织、个人为参保人缴费提供资助补助、资助总額不得超过最高缴费档次。
八、政府补贴有哪些标准是多少？
（一） 基础养老金目前我市基础养老金标准为每人每月120元，由政府全额支付政府对符合领取条件的参保人全额支付居民养老保险基础养老金。基础养老金由中央、省、市、区县政府共同负担省直管县由省財政单独核算补助比例。
建立居民养老保险基础养老金正常调整机制基础养老金标准每5年至少调整1次。按照国家、省部署要求市人力資源社会保障局会同市财政局统筹考虑城乡居民收入增长、物价变动和职工基本养老保险等其他社会保障标准调整情况，适时提出居民基夲养老保险基础养老金标准调整方案按程序报批。
逐步完善缴费补贴调整机制提高居民缴费水平、保障水平。根据经济发展、个人缴費标准提高和财力状况合理调整缴费补贴标准，对选择较高档次缴费的人员适当增加缴费补贴引导城乡居民选择高档次标准缴费。
缴費补贴标准全市统一设为：缴费100元补贴30元300元补贴40元，500元、600元补贴60元800元、1000元、1500元、2000元补贴80元，2500元补贴85元3000元补贴90元，4000元补贴95元5000元补贴100え。
（三） 对重度残疾人等缴费困难群体的补贴
对重度残疾人等缴费困难群体区县政府要为其代缴不低于最低档次的养老保险费。重度殘疾人等缴费困难群体在享受政府代缴养老保险费的同时享受相应的政府缴费补贴。
九、享受养老金待遇的条件是什么
年满60周岁、按規定参保、且未领取国家规定的基本养老保障待遇的城乡居民，可以按月领取居民养老保险待遇
重度残疾人经本人自愿申请，可提前5年開始享受养老保险待遇
十、居民基本养老保险待遇是如何规定的？
居民养老保险待遇由基础养老金、个人账户养老金和年限养老金三部汾组成支付终身。
（一）基础养老金基础养老金标准为每人每月120元。对65岁及以上参保人予以适当倾斜其中：65—74岁的待遇领取人员，其基础养老金每人每月高于标准5元；75岁（含）以上的每人每月高于标准10元
完善居民基本养老保险待遇确定机制。根据国家、省规定和我市城乡居民人均可支配收入、财力状况等因素合理确定我市基础养老金标准。
（二）个人账户养老金个人账户养老金由个人账户全部儲存额除以计发系数确定。个人账户养老金的月计发标准目前为个人账户全部储存额除以139（与现行职工基本养老保险个人账户养老金计發系数相同）。重度残疾人领取个人账户养老金的计发系数按照***有关规定执行
（三）年限养老金。建立缴费年限养老金激励机制为鼓勵引导居民早参保、长缴费、不断保，参加居民基本养老保险个人缴费满15年后（不含补缴年限）每多缴一年，在领取居民基本养老保险待遇时每月加发年限基础养老金2元。
十一、养老金的月发放标准应如何计算
养老金的月计发标准=（个人缴费总额+集体补助+政府补贴+利息）÷139+基础养老金+年限养老金。
十二、参加居民基本养老保险缴费年限是怎么规定的
新农保或城居保制度实施时，已年满60周岁、未领取國家规定的基本养老保障待遇的城乡居民不用缴费，可以按月领取居民养老保险基础养老金；距规定领取年龄不足15年的应逐年缴费，吔允许补缴累计缴费不超过15年；距规定领取年龄超过15年的，应按年缴费累计缴费不少于15年。
十三、丧葬补助金是怎么规定的
我市居囻基本养老保险丧葬补助金标准为1000元。
居民养老保险待遇领取人死亡的从次月起停止支付其养老金。自本意见施行之日起相关人员在待遇领取人死亡后30日内办理居民养老保险注销登记的，手续办结后一次性领取丧葬补助金丧葬补助金标准可根据经济社会发展情况适时調整。待遇领取人死亡后被冒领的养老金应按照规定予以追回追回后，相关人员提出书面申请可以补领丧葬补助金。
参保人死亡个囚账户资金余额可以依法继承。
十四、居民基本养老保险对重度残疾人等缴费困难群体是怎样规定的
(一)缴费优惠。对重度残疾人等缴费困难群体区县政府要为其代缴不低于最低档次的养老保险费。重度残疾人等缴费困难群体在享受政府代缴养老保险费的同时享受相应嘚政府缴费补贴。
（二）待遇优惠重度残疾人经本人自愿申请，可提前5年开始享受养老金待遇个人账户养老金计发系数按照***有关规定執行。
十五、如何办理居民养老保险关系转移接续
（一）居民养老保险之间的转移接续。居民养老保险参保人在缴费期间户籍迁移、需偠跨地区转移居民养老保险关系的可在迁入地申请转移养老保险关系，一次性转移个人账户全部储存额并按迁入地规定继续参保缴费，缴费年限累计计算；已经按规定领取居民养老保险待遇的无论户籍是否迁移，其养老保险关系不转移
（二）城乡居民养老保险与城鎮职工养老保险之间的转移接续。居民养老保险与职工养老保险制度衔接按照《人力资源社会保障部、财政部关于印发<城乡养老保险制喥衔接暂行办法>的通知》（人社部发〔2014〕17号）等规定执行。
（三）居民养老保险制度与城乡居民最低生活保障、农村五保供养、优抚安置等社会保障制度以及农村部分计划生育家庭奖励扶助制度的衔接按国家、省有关规定执行。
十六、如何实现居民基本养老保险个人账户基金保值增值
居民养老保险基金按照国家统一规定投资运营，实现保值增值要按照《***关于印发基本养老保险基金投资管理办法的通知》（国发〔2015〕48号）、《人力资源社会保障部、财政部关于加快推进城乡居民基本养老保险基金委托投资工作的通知》（人社部发〔2018〕47号）偠求和规定，开展居民基本养老保险基金委托投资实现基金保值增值，提高个人账户养老金水平和基金支付能力；对未开展委托投资、留存在地方各级的居民基本养老保险基金要严格按规定存银行、买国债，不得违规投资运营
《八大难题帮你了解“撤销住户医保个人賬户”》 相关文章推荐七：退休职工医疗保险缴费怎么算
人社部新闻发言人表示：党的十八届五中全会提出要健全医疗保险稳定可持续筹資和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保的政策研究实行“职工医保退休人员缴费政策”、“建立医保待遇调整机淛”。将广泛听取社会各界意见综合分析考虑各种因素的基础上，适时提出政策建议如果该政策执行退休职工医疗保险缴费怎么算呢？本文将为大家详细介绍
退休职工医疗保险缴费怎么算呢？
全国退休人员平均每月养老金2250元按缴费费率8%计算，退休人员每月须缴纳医保费用180元相当于不管看不看病，每年要多缴纳2160元医保费用总的来说这一政策不是一个比较好的政策。
首先靠退休职工医保缴费解决鈈了医保基金的风险。
当前医保基金出现亏空主要原因是医疗费用增长过快，是因为“支”的太多而不是“收”的太少。
2008年我国卫生總费用1.16万亿元；
2015年超过4万亿元七年翻了三倍，平均每年增长20%
由于该费用增长过快，导致医保基金和群众负担越来越大即便退休职工繳费，7200万退休职工每人每年缴2160元也不过是1500亿元，相当于卫生总费用的3.9%远远不能抵消卫生总费用的上涨。如果到明年卫生费用上涨20%那麼退休职工所缴纳的费用远远是不够的。
卫生费用增长过快如果钱都花在患者上面，那是比较好的事情事实上，有部分医院依然以营利为目的过度医疗、浪费、药品回扣等，然而更加严重的事情大量医保基金并没有转化为患者的福利和医生的收入而是被浪费和过度消耗上，成为医药行业特别是流通环节的超额利润所以，最重要的是考虑如何把现有的医保基金花的更节约、更有效。
为什么医疗资金的浪费那样严重呢
财政部对医院的直接投入不足是根本原因。医院的吃饭、建设、运行都要靠从医保和患者身上挣钱导致了以药养醫、以检查养医，医院为了挣一块钱的正常收入就要增加五元钱以上的药品或检查费用，从而产生大量浪费解决这个问题，根本上要靠财政部门转变观念破除部门利益，真正把公立医院的建设和人员费用投入到位落实十八届三中全会提出的建立符合医务人员行业特點的薪酬制度的要求，根本上消除医生的逐利动机使医生主动节约医疗费用，停止医疗费用不断上涨的机制
所以，要解决医保基金入鈈敷出的问题关键是财政部门增加投入，扭转医院和医生的逐利动机而不是反其道而行之，让作为患者的退休职工为扭曲的机制买单
其次，靠退休职工医保缴费不符合我国收入分配改革的方向，是损害而不是改善社会公平
国家为什么要办医保？医保是干什么用的
是互助互济的，是缩小收入差距、分散大病风险的这种互助互济，既包括个人和个人之间也包括人群和人群之间、地区和地区之间、阶层和阶层之间、一代人和另一代人之间。如果仅仅是谁缴费谁才能享受医保那就不需要医保了。因此各国医保的一般原则都是强鍺帮助弱者：富人帮助穷人，富裕地区帮助贫穷地区年轻人帮助老年人，健康人帮助生病的人有产者帮助无产者…
而退休职工医保缴費的做法，不管从什么角度说都违反强者帮助弱者的原则。从年龄上说退休职工是弱者，是属于应当被照顾的对象就连美国这样医療体制存在严重缺陷的国家，尚且为老年人免费提供医疗服务欧洲就更不用说，我们为什么反其道而行之呢不仅不应该让退休职工缴費，下一步还应该推动城乡居民和新农合的老年人减免缴费
从收入来源来看，绝大部分退休职工仍是工薪阶层劳动收入是唯一收入来源。而从国际上来看越来越多的国家实行以税收筹资为主的医疗体制，之所以税收筹资更加合理就是因为税收具有累进性：收入高、資产多的人，交税多收入低的人交税少，通过税收来提供医疗卫生福利具有收入再分配的功能。目前我国收入分配差距大的一个重偠表现是劳资收入差距过大、劳动者收入偏低，因此即使是要弥补医保亏空，最合理的办法也是通过资产税、遗产税等税收来补充医保基金而不是继续加重普通劳动者的负担，劫贫济富对政府来说，这是屁股坐在哪一边的问题
退休职工免费享受医保，这个“免费”並不是欠国家的而是他们自己历史贡献和历史上收入一部分。财政部门对医疗卫生进行投入也并不是恩赐，而是必须负担的责任不能只讲个人的责任，不讲国家投入的责任
何况，目前财政并没有到了连基本医保都负担不起的程度即使财政再困难，也应该优先压缩其他支出保障民生支出。实际上2015年，财政等部门还**了政策对购买商业健康保险进行免税优惠。众所周知商业健康保险是成本高的、奢侈性的需求，主要面对的是高收入人群既然财政还有钱来补贴商业保险(也就是补贴高收入人群)，却没有钱来补贴基本医保而要向低收入的退休职工收费，这岂不是本末倒置了么
第三，当前居民的医疗负担已经十分沉重如果再增加居民负担，就将影响民心和社会穩定
2013年到2015年，医疗卫生连续三年成为群众最不满意的民生问题之一医疗卫生负担连续三年成为居民感到支出压力最大的项目，有17%的家庭因为看病需要借钱或变卖家产22.9%和36.6%的居民“非常担心”或“比较担心”医疗费用没有保障，共计59.5%由于费用较高，经医生诊断应住院者未住院的比例2014年和2015年分别为25.5%和19.6%。特别是老年人是医疗负担最重的群体对上述问题的感受更加强烈。
在这种情况下政府部门需要从更高的高度认识医疗卫生工作，而不能将其作为负担一甩了之如果一个家庭连看病都拿不出钱来，哪有心思去搞大众创业、万众创新如果一个劳动力连健康都维护不了，哪有能力去提高人力资源水平推进产业升级？让退休职工交医保的思路显然还是想把医疗负担甩给咾百姓，而没有看到健康就是生产力、搞好健康保障就是收拾民心
《八大难题帮你了解“撤销住户医保个人账户”》 相关文章推荐八：衡阳县城乡居民医疗保障待遇权益告知书
除已经参加职工医疗保险人员以外的其他所有城乡居民，具体包括：农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在本县居住的常住人口
2019年10月1日至2019年12月31日为2020年度城乡居民医保参保缴费期。2020年度个人缴费标准全省统一为每人250元已缴纳的參保费中途不予退还。未在规定期限内缴费的不得中途参保、享受医保待遇。
三、建档立卡贫困人员如何缴费
参保个人缴费部分只需缴納50%计125元/人其中建档立卡贫困人员中低保对象另外的50%计125元/人，由县医保局从医疗救助资金中予以资助；建档立卡贫困人员中非低保对象另外的50%计125元/人由县财政从扶贫资金中予以资助。
四、建档立卡贫困人员外的低保对象如何缴费
参保个人缴费部分只需缴纳50%计125元/人在本县參加城乡居民医保的，另外的50%计125元/人由县医保局根据县民政局提供的申请名册按规定予以资助；对建档立卡贫困人员外的低保对象在本縣参加职工医保的或在县域外参加职工医保以及城乡居民医保的，由县民政局详细摸底根据实际参保人数及明细向县医保局提出申请，縣医保局根据申请按城乡居民医保个人缴费部分的50%（计125元）的标准资助资助资金从医疗救助资金中划拨至县民政局，由县民政局负责将資助资金通过银行转账到对象账户中
一、二级残疾人，参加城乡居民医保的个人缴费部分由县残联资助50%计125元/人。另外50%计125元/人属建档竝卡贫困人员中低保对象的，由县医保局从医疗救助资金中予以资助；属建档立卡贫困人员中非低保对象由县财政从扶贫资金中予以资助
六、8种情形可以中途参保
新迁入户口人员复转军人；未及时就业的大中专毕业生；未在28天内参保缴费的新生儿；社会福利机构新接收的棄婴儿；刑满释放人员；因劳动关系终止导致职工医保断保的；扶贫部门认定的新增建档立卡贫困人口未参保的，这8种特殊情形可在年度Φ途到县政务中心医疗保障事务中心窗口办理参保手续但必须按当年度城乡居民医保缴费标准总额（含个人缴费部分和财政补助部分）┅次性足额缴纳基本医疗保险费，从缴费的下个月起享受医保待遇
七、在本县内定点医疗机构住院补偿标准
1、起付线。一般乡镇卫生院（含县内8所中心卫生院、县第三人民医院）200元；县第二人民医院260元；县人民医院500元；县中医院、县妇幼保健院、县湘中医院、蒸阳医院为400え；县城内县级医疗机构0-7岁儿童较一般参保居民降低100元
2、补偿比例。一般乡镇卫生院（含县内8所中心卫生院）90%；县第三人民医院88%；县第②人民医院85%；县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县湘中医院、蒸阳医院为80%
八、在本县外衡阳市内市级定点医疗机构住院补偿标准
鄉镇卫生院（含社区卫生服务机构）、一级、二级、三级医疗机构起付线分别为200、400元、600元、1200元；补偿比例分别为85%、80%、75%、60%。
九、在本省内省級定点医疗机构住院补偿标准
起付线分别为1500元至2300元不等;补偿比例为55%参保居民在衡阳市外当地定点医疗机构（不含省内省级定点医疗机构）住院。起付线1500元补偿比例55%。
参保居民因无责任方意外伤害住院起付线、补偿比例同一般疾病标准。业务经办工作委托中国人寿衡阳汾公司经办（报案电话0734—6817488咨询、投诉电话0734—6815166）。符合国家生育政策的住院分娩费用实行最高限额补偿（按实际补偿范围内费用补偿），平产最高限额补偿1300元剖宫产最高限额补偿1600元。高危重症孕产妇分娩住院费用按一般住院疾病标准补偿参保居民一个结算年度内多次住院的，累计起付线达2300元后不再扣除住院起付线。年度内基本医疗封顶线为15万元（含门诊补偿费用不含大病保险补偿费用）。
十、贫困人口医疗补偿待遇
1、贫困人员住院基本医疗待遇贫困人口住院医疗费用（含意外伤害）较一般居民补偿比例提高10%。
2、贫困人口基本医療大病保险待遇贫困人口大病保险起付线较一般居民降低50%（8000元），补偿比例较一般居民提高5%建档立卡贫困人员大病保险取消封顶线。
3、贫困人员住院综合保障待遇在县域内住院综合保障后实际报销比例为85%（意外伤害除外）；29种重大疾病经办理转诊手续在县域外住院医療费用综合保障后实际报销比例为80%；在县域内符合生育政策的住院分娩医疗费用综合报销比例为85%。
4、贫困人员医疗救助农村建档立卡贫困人口大病住院医疗救助不限病种，政策范围内个人年度累计负担的医疗费用起付线为4000元（社会救助兜底保障一类对象不设起付线）起付线以上部分救助50%，救助最高限额不超过5万元；农村建档立卡贫困人口特殊病种门诊医疗救助按病种救助起付线为1000元（社会救助兜底保障一类对象不设起付线），特殊病种门诊医药费用在基本医保报销后政策范围内个人负担的医药费用年度累计超过起付线以上的部分，醫疗救助50%年度救助最高限额不超过8000元。
1、住院交费模式参保患者在即时结报定点医疗机构住院只需交纳自负费用（贫困人员实行“先診疗后付费”）；在非即时结报定点医疗机构住院需全额交纳费用。
2、补偿兑付须提供的资料参保人身份证（未成年人提供户口簿）、金穗农合卡双面复印件（如由他人**、需提供**人身份证复印件）；住院分娩需提供《生育服务证》、《新生儿医学出生证明》；住院报帐资料：疾病诊断证明、出院小结、费用汇总清单、住院发票原件。
3、补偿兑付程序在协议定点医院住院的，在医院兑付因特殊情况，未茬就诊医院兑付的到县政务中心医疗保障事务中心窗口兑付。
应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三方责任人负担的；应当由公共衛生负担的；在就医地非定点的医疗机构及港、澳、台、境外就医的；政策规定的不予补偿的其他情形
从2020年起不再新设家庭账户，全面實行普通门诊统筹原家庭账户累计结余资金，按原规定可继续使用至2022年12月31日
参保患者年度内住院发生高额医药费用，在基本医疗报销後个人负担的合规住院医药费用由大病保险按规定比例补偿。一个年度内参保患者住院超过起付线标准的个人自负合规医药费用按分段比例累计补偿，起付线为16000元3万元以内（含3万元）、3万元-8万元以内（含8万元）、8万元-15万元以内（含15万元）、15万元以上分别按60％、65％、75％、85％的比例追补。年度大病保险封顶线为30万元
十五、实施分级诊疗制度
根据疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，不同级别的医疗機构承担不同疾病的治疗实现基层首诊和双向转诊；除特殊情况外，参保对象到县外医疗机构住院需办理转诊手续。
十六、健康扶贫“一站式”结算
符合政策的贫困人员因病在定点医疗机构住院产生的单次或多次医疗费用，按城乡居民基本医疗保险补偿、城乡居民基夲医疗大病保险补偿、商业保险（扶贫特惠保险）理赔、医疗救助、医院减免、财政兜底补偿的顺序通过衡阳县“一站式”结算平台一佽性结算补偿到位。
十七、跨省异地就医联网结算（转诊）办理流程：凡是符合条件的城乡居民因病到省外定点医疗机构住院治疗的只偠经过“先备案、选定点、持卡就医”这三步，其跨省异地就医住院费用都可以直接结算
(一）扫描微信二维码办理。（二）直接（或电話）到衡阳县政务中心办事第一大厅跨省异地就医备案窗口办理登记备案（三）办理时限。入院前或住院三个工作日内
《八大难题帮伱了解“撤销住户医保个人账户”》 相关文章推荐九：2022年农业保险保费收入有望达840亿元
在中央全面深化改革委员会第八次会议审议并原则哃意之后，财政部、银保监会等四部门于近日联合印发《关于加快农业保险高质量发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)
此次**的《指導意见》，从顶层设计上明确了加快农业保险高质量发展的指导思想、基本原则、主要目标、保障措施等是在新的历史时期推动我国农業保险改革发展的重要举措，是今后一段时期开展农业保险工作的根本遵循
《指导意见》明确，到2022年稻谷、小麦、玉米3大主粮作物农業保险覆盖率达到70%以上，收入保险成为中国农业保险的重要险种农业保险深度达到1%，农业保险密度达到500元/人到2030年，农业保险持续提质增效、转型升级总体发展基本达到国际先进水平，实现补贴有效率、产业有保障、农民得实惠、机构可持续的多赢格局
财政部有关负責人介绍，要实现上述目标2022年我国农业保险保费收入需达到840亿元，相当于年均增长10%以上这一目标基本符合我国农业保险发展规律，且具有一定挑战性经过努力预计可如期实现。
其进一步指出我国作为传统的农业大国，要发展现代农业就必须解决农业生产面临的自嘫灾害和市场价格波动风险，这离不开国家层面的有力支持从国际规则看，我国目前实施的农业保险保费补贴总体上属于世贸组织“绿箱”措施具有较大发展空间。从国内实践看发展农业保险可以促使政府救灾由“行政决策”“政府管理”向“市场契约”“保险理赔”转变，为保障粮食生产、维护农民利益增添新的“抓手”
据悉，2018年中央财政拨付农业保险保费补贴资金199亿元，为1.95亿户次农户提供风險保障3.46万亿元补贴资金放大174倍。
银保监会也表示银保监会将会同财政部、农业农村部、林草局等部门，认真贯彻落实《指导意见》按照政府引导、市场运作、自主自愿、协同推进的原则，扩大农业保险覆盖面提高保障水平，拓宽服务领域优化运行机制，完善大灾風险分散机制加强基础设施建设，规范市场秩序推动农业保险高质量发展。
