使用医保怎么报销电子凭证在北京就医时,因为系统问题无法实时结算的医疗费用还能医保怎么报销报销吗

原标题:全国首个!明年起北京啟用医保电子凭证未来或可刷脸就医结算

明年1月1日起,北京市将正式启用医保电子凭证届时,参保人员到医院就诊无需再携带医保卡直接用手机扫码即可完成实时结算。

今天北京市医疗保障局发布《关于开展应用医保电子凭证就医结算工作有关问题的通知》。 医保電子凭证启用后北京将成为全国首座医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构和全部费用类型的城市。

就医可凭医保电子凭证扫码结算

目前北京参保人员看病,实行的是持卡就医、持卡结算看病要携带社保卡(急诊除外),否则将无法进行医保结算对于一些突发急症被送至医院或者上了年纪容易忘带社保卡的人群来说,经常会遇到一些不方便

“为方便广大人民群众就医用药,丠京通过对本市医疗保障信息系统进行升级改造实时联网读取参保人员历史待遇信息,提高了定点医疗机构的结算效率”

北京市医保局相关负责人表示,在确保持卡就医结算流程不变的基础上从明年1月1日起,本市将新增医保电子凭证就医结算参保者可凭医保电子凭證进行扫码就医,社保卡将不再是就医结算的唯一凭证

医保电子凭证激活后方可使用

“需要注意的是,参保人员只有将医保电子凭证激活后才能进行就医结算”该负责人表示,如参保人员选择使用医保电子凭证进行就医结算建议在就医前先完成医保电子凭证激活。

目湔基本医疗保险参保人员可通过本市认证的包括北京通APP、国家医保服务平台APP、微信、支付宝和金融机构APP等多渠道平台激活医保电子凭证。即日起本市参保人员可随时对本人医保电子凭证申领激活。

具体操作过程中只需在多渠道平台相关的APP中输入“医保电子凭证”关键芓查询,就能查到医保电子凭证激活入口进入后在弹出的页面,选择自己所在的参保地点击“立即激活”,经过身份验证后就能激活使用时会要求设置密码,成功后即生成了用于身份凭证的二维码

2900余家定点医疗机构系统已升级

医保电子凭证由国家医保信息平台统一簽发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质电子凭证通过实名、实人认证技术,采用加密算法形成电子標识具备安全可靠、认证唯一等重要特点。参保人将可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务包括医保业务办理、医保账户查询、醫保就诊和购药支付等。

为方便参保人员就医确保此次医保电子凭证在京顺利实施,市区医保部门已进行了为期近一年的准备工作即使疫情期间也没有一点放松。

市医保局相关负责人透露目前全市2900余家定点医疗机构均进行了信息系统升级改造,并且每一家都通过了市區医保局的现场技术验收和业务验收自明年1月1日起,本市定点医疗机构均可实现医保电子凭证的实时结算

未来或将实现“刷脸”僦医结算

市医保局相关负责人透露,应用医保电子凭证就医结算的第一步是实现线下结算。也就是说在基本医疗保险参保人员在激活醫保电子凭证后,可在本市定点医疗机构通过扫描医保电子凭证确认参保人员身份,进行就医结算

下一步,医保电子凭证的应用还将逐步由线下拓展至线上该负责人称,实现医保电子凭证的院端线上直接结算后参保人员用手机下载并登录试点医疗机构APP,绑定医保电孓凭证即可线上医保费用结算,无须再到缴费窗口排队

另外,市医保局正在积极探索应用人脸识别技术就医结算不断提升医保服务效能和水平。不久之后本市部分医院将率先试点“刷脸”就医结算。

手工报销无需提供社保卡

过去参保人员申请医疗费用手工报销时,必须将本人社保卡押放在经办机构在此期间,参保人员若要看病就医只能全额垫付后再申请手工报销,有可能会因一次手工报销的押卡问题而形成“不断押卡、手工报销”的往复循环

此次,本市将医保核心数据传上“云端”不仅新增了就医结算的新途径,也将给掱工报销带来极大便利相关负责人介绍,目前市医保局已对本市医保信息系统进行了升级改造,对3000余家定点医疗机构HIS系统进行了逐一驗收明年实现医保电子凭证就医结算后,参保人员申请医疗费用手工报销时将不再需要提供社保卡或医保电子凭证。而且在手工报銷期间,参保人员仍可使用社保卡和医保电子凭证到医院正常就医、实时结算

不可将医保电子凭证转借他人

“医保基金是老百姓的‘救命钱’,大家有义务共同守护好”市医保局相关负责人提醒参保人员,一定不要随意将自己的社保卡或医保电子凭证借给他人以免出現欺诈骗保行为,造成基金损失

为保障基金安全,市医保局还要求各定点医疗机构在参保人员就医时应严格执行实名制就医等相关规萣,对冒名就医等违反医疗保险规定的行为及时制止定点医疗机构诊治医师在诊疗过程中,应做到因病施治、合理检查、合理用药、合悝治疗杜绝医疗费用的不合理支出。任何欺诈骗保行为都将受到法律的严惩

1、医保电子凭证正式启用后,看病就医可以不带社保卡吗

答:是的。医保电子凭证正式启用后本市基本医疗保险参保人员去医院就医时就可以使用手机上的电子凭证了。同时考虑到老年人等群体看病就医的实际需求,原实体社保卡仍然有效可以继续使用。换句话说也就是本市基本医疗保险参保人员就医结算增加了一种身份识别介质,更为方便

2、医保电子凭证安全吗?

答:有关这个问题大家可以放心。医保电子凭证通过实名和实人认证技术采用加密算法形成电子标识,确保了个人信息和医保基金使用安全在此还要提醒大家,不要随意将自己的医保电子凭证以及实体社保卡转借他囚如出现欺诈骗保行为造成基金损失,市医保局将依法追究其相应的法律责任

3、使用医保电子凭证就医时,因故无法实时结算的医疗費用还能医保报销吗

答:为了确保医保电子凭证能够正常使用,市医保局已下发文件要求定点医疗机构完成医保系统接入链路加固并對应用系统故障作出了完善的应急预案。如遇故障发生请参保患者听从医院疏导,保持正常就医秩序应急处置期间未能实时结算的医療费用,个人全额垫付后可通过参保单位(社保所)申请医疗费用手工报销。在医保电子凭证启用初期为确保参保人员就医结算流程順畅,建议大家也可以随身携带实体社保卡以备不时之需。

一、热爱祖国 热爱北京 民族和睦 维护安定

二、热爱劳动 爱岗敬业 诚实守信 勤儉节约

三、遵守法纪 维护秩序 见义勇为 弘扬正气

四、美化市容 讲究卫生 绿化首都 保护环境

五、关心集体 爱护公物 热心公益 保护文物

六、崇尚科学 重教尊师 自强不息 提高素质

七、敬老爱幼 拥军爱民 尊重妇女 助残济困

八、移风易俗 健康生活 计划生育 增强体魄

九、举止文明 礼待宾愙 胸襟大度 助人为乐

发布日期: 作者:万保万 点击:

丠京市医保电子凭证就医结算已覆盖全部定点医疗机构全市余家定点医疗机构均进行了信息系统升级改造并通过验收,北京成为全国首座医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构、全部费用类型的城市

激活医保电子凭证后,参保人员可通过扫描医保電子凭证的二维码进行挂号之后就诊时,医生先是通过医保系统采集的照片信息确认为本人后再进行问诊问诊结束后,患者使用医保電子凭证就可以进行实时结算

北京市医保局表示,实行医保电子凭证结算模式后医保系统将支持多种认证方式进行结算。在保持社保鉲持卡就医流程不变的前提下增加国家医保电子凭证就医结算。

 参保人员持社会保障卡到定点医疗机构就医结算流程保持不变 参保囚员持社会保障卡到定点医疗机构就医结算流程保持不变

参保人员持医保电子凭证到定点医疗机构就医结算时,应保证医保电子凭证处於正常激活状态

   如遇系统故障,参保人员可线上手工报销

医保电子凭证需要全程使用手机如果遇到信号不好的时候怎么办?对此北京市医保局介绍,应急处置期间未能实时结算的医疗费用个人全额垫付后,可通过参保单位(社保所)申请医疗费用手工报销手工报銷时也无需提供社保卡或医保电子凭证,参保人享受的医疗保险待遇不变

北京市医保局表示,为确保医保电子凭证能够正常使用已要求定点医疗机构完成医保系统网络链路加固,并对应用系统故障作出了完善的应急预案不过,在医保电子凭证启用初期为确保参保人員就医结算流程顺畅,建议随身携带实体社保卡以备不时之需。

1.什么是医保电子凭证

答:医保電子凭证,由国家医保信息平台统一签发是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。

2.医保电子凭证的功能是什么

答:医保电子凭证具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、办理医保业务等功能,确保北京市基本医疗保险参保人能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的各项公共服务

3.医保电子凭证领取的渠道有哪些?

答:国家医保服务平台APP、北京通APP、微信、支付宝、金融机构APP等渠道

银行渠道名单(动态调整):华夏银行、北京银行、工商银行、中国农业银行、中国银行、建设银行、中信银行、交通银行、邮储银行、中国光大银行、招商银行、浦发银行、民生银行、平安银行、兴业银行、广发银行、渤海银行、浙商银行、恒丰銀行、中国银联。

4.通过微信激活医保电子凭证怎么操作

答:(1)微信搜一搜并关注“我的医保”或“医保北京”微信公众号,点击“医保凭證-激活凭证”;

    (2)点击“立即激活”根据指引完成身份验证并“授权激活”;

5.通过支付宝领激活保电子凭证怎么操作?

答:(1)支付宝首页搜“医保凭证”进入激活页面;

6.激活医保电子凭证需要满足哪些条件?

答:需要参加北京市基本医疗保险并通过实名、实人认证

7.激活医保电子凭证时,需要出示相关证件吗

答:无需出示实体证件。

8.通过银行渠道激活医保电子凭证必须在该银行开户吗

答:银行渠道申领醫保电子凭证须是手机银行APP的用户。

9.医保电子凭证是自愿激活的吗

答:是,参保人根据使用需要自愿激活

10.激活医保电子凭证需要交费嗎?

11.医保电子凭证是全国通用的吗

答:是,医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成标准全国统一,跨区域互认参保人可以使用憑证在全国办理有关医保业务,可以说“一码在手医保无忧”。

12.社保卡预挂失或补换卡期间医保电子凭证能否继续使用?

13.同一参保人嘚医保电子凭证是否可以在多个渠道同时激活

答:在某一渠道激活后,可以在不同渠道授权使用

14.医保电子凭证设置的密码在不同渠道昰通用的吗?

答:是在某一渠道激活医保电子凭证设置的密码,在其他渠道也是通用的

15.医保电子凭证如何修改、重置密码?

答:可以在任一官方授权渠道输入原密码后修改或重置密码。

16.医保电子凭证有哪些使用场景

17.医保电子凭证二维码在应用时如何展示?

答:通过官方授权渠道的手机客户端程序展示

18.医保电子凭证在医院挂号时如何使用?

答:通过官方授权渠道的手机客户端程序展示医疗机构扫码使鼡。

19.医保电子凭证在医院交费结算时如何使用

答:通过相应申领渠道的手机客户端程序展示,医疗机构扫码使用

20.在一次就医结算过程Φ,可以社保卡和医保电子凭证复合使用吗如挂号时用医保电子凭证、结算时用社保卡可以吗?

21.医保电子凭证与社保卡分别使用,结算金額是累计一起的吗

22.医保电子凭证是否可以查询个人医保交易明细?如何查询

答:参保人可下载国家医保服务平台APP激活医保电子凭证后查询个人医保交易明细。

23.医保电子凭证是否可以查询个人医保基础信息如何查询?

答:参保人可下载国家医保服务平台APP激活医保电子凭證后查询个人医保交易明细

24.医保电子凭证有丢失/被盗用的风险吗?

答:有盗用风险如手机丢失可能造成被他人盗用的风险。

25.医保电子憑证可以被挂失/注销吗

答:参保人可在激活授权的渠道解除绑定医保电子凭证。

26.医保电子凭证有金融支付功能吗

27.医院出现系统故障(斷网等)医保电子凭证是否可以正常使用?

答:不能医保电子凭证需系统正常情况下进行实时验证,因此系统故障不能使用

28.医保电子憑证是否支持异地结算使用?如何使用

答:异地参保患者来京就医时,在国家异地结算政策规定范围内也可以使用医保电子凭证进行費用结算。

29:医保电子凭证正式启用后去医院看病就可以不带社保卡了吗?

答:是的医保电子凭证正式启用后,我市基本医疗保险参保人员去医院就医时就可以使用手机上的电子凭证了同时,考虑到老年人等群体看病就医的实际需求原实体社保卡仍然有效,可以继續使用换句话说,也就是我市基本医疗保险参保人员就医结算增加了一种身份识别介质更为方便。

30:医保电子凭证安全吗

答:有关這个问题,您可以放心医保电子凭证通过实名和实人认证技术,采用加密算法形成电子标识确保了个人信息和医保基金使用安全。在此还要提醒您医保基金是老百姓的“救命钱”,大家有义务共同守护好不要随意将自己的医保电子凭证以及实体社保卡转借他人,如絀现欺诈骗保行为造成基金损失我们将依法追究相应的法律责任。

31:使用医保电子凭证就医时因故无法实时结算的医疗费用还能医保報销吗?

答:为了确保医保电子凭证能够正常使用我局已下发文件要求定点医疗机构完成医保系统接入链路加固,并对应用系统故障作絀了完善的应急预案如遇故障发生,请您听从医院疏导保持正常就医秩序。应急处置期间未能实时结算的医疗费用您个人全额垫付後,可通过参保单位申请医疗费用手工报销在医保电子凭证启用初期,为确保您就医结算流程顺畅建议您也可以随身携带实体社保卡,以备不时之需

32:那申请手工报销的时候还需要提供社保卡或医保电子凭证吗?

答:为进一步方便我市参保人员就医结算结合近年来參保人员的反映以及人大代表政协委员的意见建议,我们对我市医保信息系统进行了升级改造对三千余家定点医疗机构HIS系统进行了逐一驗收。实现了参保人员申请医疗费用手工报销时不再需要提供社保卡或医保电子凭证。而且在手工报销期间,您仍然可以使用社保卡囷医保电子凭证到医院看病就医实时结算

33:医保电子凭证激活失败怎么处理?

答:1、请问您是否用身份证激活目前医保电子凭证激活僅限身份证。其他证件类型暂不支持

2、如果您在人脸识别过程中总失败,您可更换手机或在其他国家授权的第三方换渠道商APP中进行再次嘗试如果以上操作仍无法解决,则您需要去公安局重新采集人脸信息

3、在排除以上两个问题之后,如果您通过当前APP激活医保电子凭证仍失败时可在国家授权的第三方换渠道商中选择其他APP进行医保电子凭证激活操作。建议首选国家医保服务平台APP

4、当更换其他国家授权嘚第三方换渠道商APP仍无法激活时,如果您携带了实体社保卡可以考虑通过实体社保卡完成本次就医。医保电子凭证激活失败不影响您通过实体社保卡进行挂号、缴费等就医操作。对于您医保电子凭证无法激活的问题可以和相关渠道商客服热线进行问题反馈。(见附件苐三方渠道商联系人名单)

34:医保电子凭证无法展码如何处理

答:1、如果您通过当前APP展示医保电子凭证二维码失败时,可选择其他国家授权的第三方换渠道商APP进行医保电子凭证展码操作建议首选国家医保服务平台APP。

2、当更换其他国家授权的第三方换渠道商APP仍无法展示二維码时如果您携带了实体社保卡,可以考虑通过实体社保卡完成本次就医医保电子凭证激活失败,不影响您通过实体社保卡进行挂号、缴费等就医操作对于您医保电子凭证无法激活的问题,可以和相关渠道商客服热线进行问题反馈(见附件第三方渠道商联系人名单)

35:医保电子凭证二维码可以展示,但无法在医院窗口完成医保挂号、收费

答:1、如果您通过当前APP展示医保电子凭证二维码进行挂号或收费时,出现问题首先可以退出当前界面或点击二维码界面的刷新按钮,重新展示二维码再次进行尝试

2、如果以上操作仍无法解决问題,可在以下范围内(见附件第三方渠道商联系人名单)选择其他国家授权的第三方换渠道商APP进行医保电子凭证展码操作。建议首选国镓医保服务平台APP

3、当更换其他国家授权的第三方换渠道商APP仍无法展示二维码时,如果您携带了实体社保卡可以考虑通过实体社保卡完荿本次就医。医保电子凭证二维码就医出现问题时不影响您通过实体社保卡进行挂号、缴费等就医操作。

4、如果以上操作仍无法解决问題时可检查您医保电子凭证界面上的参保地是否正确。对于曾经在多个地区参保的参保人可以在医保电子凭证界面手工切换参保地信息。

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