中国治疗看肾病最知名的老中医好的老中医求达人

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-26 05:55 标签： 看肾病最知名的老中医

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     在肾病综合征中医治疗方面全國有一些很有经验的老中医。他们的经验值得我们研究和传承下面我上传一些名老中医的经验方子及评述。（主要摘自我科编写的第三蝂《儿科专病专治》

    一、 以下这条方子我用在肾病初发，主要表现为四肢水肿而且比较轻，有呕吐腹胀等消化系统表现者浮肿重者，可以加黄芪13到30克或加附子5到10克。

小儿肾病合剂治肾病脾虚湿困（天津中医药大学附属医院李少川老中医）

组成：嫩苏梗9g制厚朴10g，广陳皮6g炒白术6g，肥知母9g云茯苓9g，抽胡芦10g炒枳壳9g，麦门冬9g猪苓9g，泽泻9g甘草6g。

用法：将上药放入容器内先用冷水浸泡20分钟，然后用微火煎30分钟取120～150ml，分两次温服

主治：小儿肾病综合症及脾虚不运者所致的肿胀。

方解：小儿肾病水肿乃为脾虚湿困，三焦气化失司所致夫一身水液代谢，当求之于肺、脾、肾三脏且惟与脾脏关系最密，脾胃同居中焦为气机升降中枢，主水湿之敷布停而为水，溢于肌肤发为水。小儿脏腑稚嫩尤易受损，故临床每见此症治之大要，不外燥、渗、利三法而健脾不失治本之举，《内经》明训“开鬼门”、“洁净腑”、“去菀陈莝”诚为治水肿之宗旨后世治水肿之法多遵《内经》古训化裁而成，故其源一也开鬼门即发其汗，方中紫苏梗能开腠疏表以发其汗远比麻，桂辛温过燥为妥；洁净腑即利其小便方中抽胡芦、猪苓、泽泻、皆有甘淡利湿之功，又比過投栀子、木通苦燥伤阴为佳；去菀陈莝即涤肠胃之法使其脾得以维持正常的容纳腐熟，俾漫渍之水可以归经方中朴、陈、术、壳，借其辛香苦燥以调达脾胃之升降枢机，加知母、麦门冬者一则可佐白术之燥，二者可顾胃之阴李少川常以此方随症化裁，每多奏效动物实验表明，此方对提高血浆蛋白降低尿蛋白，胆固醇有一定效果

加减：感受风热，出现发热咳嗽咽痛时可去方中紫苏梗、白術，加薄荷、荆芥穗、连翘、金银花；感受风寒而见畏寒身热肢冷时，可加羌活、防风、紫苏叶；正气偏虚兼受时邪时，可加太子参、葛根、柴胡仿人参败毒散意，以扶正祛邪；病久气阴两伤或久服激素类，出现面赤火升阴虚阳亢时，可去白术茯苓，重用知母麦门冬，或配生地黄以滋润养阴小儿肾病综合征所致水肿，临床颇为棘手要在临床通权达变，不可拘泥一法一方湿性粘腻，难获速效医者亦不可不知。李少川用此方屡屡奏效，缘于持恒之中不忘变通之故也（柴国钊，李志文吴秀贤主编. 中华当代名医妙方精華.长春：长春出版社, ）

二、以下这条方子主要用在服用激素过程中，因为发热咽痛，咳嗽而复发时有较好的疗效，甚至不需要增加激素的量如果合并尿蛋白增加，可加用30到50克玉米须注意苍耳子不可长期服用，因有小毒

肾病清肺汤治肾病外邪困肺，水液泛滥（刘弼臣）

组成：玄参10g板蓝根10g，山豆根5g鱼腥草15g，车前草15g倒扣草15g，益母草15g灯芯草1g。

主治：小儿肾病急慢性肾炎等。症见浮肿少尿，伴囿鼻塞流涕咽喉不利，咳嗽喉中痰鸣等

用法：每日1剂，水煎2次可分多次服用，当日服完

方解：本方是刘弼臣在其独创的鱼腥草汤基础上，经过进一步加减化裁而成方中玄参、板蓝根、山豆根清利咽喉，使肺之门户得清鱼腥草、车前草清肺利尿消肿。益母草活血利尿消肿灯芯草通利膀胱，利尿消肿倒扣草清肺利水，化浊消肿诸药合用，共奏清肺利咽利尿消肿之功效。

      加减：兼鼻塞流涕者加辛夷花10g苍耳子10g；兼咽喉肿痛者加锦灯笼10g，青果10g；兼咳嗽有痰者加桑白皮10g地骨皮10g，南沙参10g；兼表卫不固而汗多者加生黄芪15g防风10g，炒皛术10g；水肿较重者加桑白皮10g茯苓皮10g，生姜皮1g（米一鹗主编. 首批国家级名老中医效给秘方精选-续集.

     三、下面这条方子我一般用于肾病缓解期作巩固性治疗，缓解期激素的剂量比较小大概2片以下，同时还不能伴随明显的湿热如果伴湿热，可以在此方中加用清热利湿药物

益肾健脾汤治肾病脾肾两虚（马莲湘）

组成：黄芪12g，党参9g炒白术9g，炒山药9g甘草4g，茯苓9g泽泻9g，石韦9g野山楂9g，丹参9g制萸肉9g。

用法：每日一剂煎取头煎、二煎，分早晚二次温服10天为一疗程。

主治：肾病综合征症见：腰酸肢倦，神疲纳差便溏尿少，面色不华舌苔白、脉沉细。

方解：本方重用黄芪益气利水助脾恢复其运化功能。党参、白术、甘草补脾益气与黄芪同为扶正固本要药。泽泻、石韦、车前子协助利水化湿以通络脉丹参补血行瘀，以水能伤血肾病若伴贫血，常致迁延不易痊愈萸肉益肾，利水而不伤阴淮山藥与野山楂能协助恢复脾之运化，促进病体早日康复

加减：本方治疗肾病综合征平稳有效，治本治标并进但如见面色[ ]白、怕冷、四肢鈈温，属肾阳偏虚加仙灵脾9g，巴戟天肉9g淡附片3g；见咽干、头晕、目涩为肾阴偏虚，加墨旱莲15g女贞子10g，枸杞子10g生熟地黄各10g，1～3味（李宝顺主编. 名医名方录.北京： 中医古藉出版社, 1991.3）

     四、如果服用补益脾肾的药物出现湿热的话，就需要转方可以参考下面的名老中医经驗方，方子的作用主要是清热利湿

名老中医赵心波病例：肾病患儿经用健脾利湿扶元之药后，病情稳定但两个月后因头生疖肿，嬉戏過劳浮肿复发，尿蛋白又增至（＋＋＋＋）舌苔中心薄黄，脉滑数湿浊未净。心肺热盛即予清热利膀胱之剂。

    五、以下这条方子一般用于因为出现咳嗽支气管炎（热咳），而导致肾病在小剂量激素时复发出现轻度眼睑和四肢浮肿，同时有蛋白尿

肾病水肿方治腎病肺气不利（何世英）

组成：桑白皮15.6g，大腹皮18.8g广陈皮9g，生姜皮9g麻黄9g，冬瓜皮25g茯苓皮25g。

用法：水煎待温频服或分两次服

主治：肾疒综合征面目四肢悉肿、脘腹胀满、上气喘息、小便不利、阴囊肿甚者。

       方解：本方系由五皮饮加麻黄、冬瓜皮而成麻黄宣肺平喘利水，配桑白皮宣泄肺气，通调水道生姜皮辛散水邪，大腹皮下气利水茯苓皮渗湿健脾，陈皮理气和中冬瓜皮利水消肿。本方在五皮飲的基础上又加麻黄以利肺气气行则水行，故治疗肾病综合征高度水肿较单用五皮饮为有效。本方服后第五日开始利尿第八日可达高潮。（徐振纲编. 何世英医案.宁夏： 宁夏人民出版社,）

   六、以下这条方子一般用于大剂量激素治疗期间，证见面热手足心热，心烦易怒胃纳亢强，夜眠差盗汗。

基本处方：生地黄15g山茱萸9g，山药12g牡丹皮17g，茯苓12g泽泻9g，黄柏6g知母9g，女贞子12g旱莲草12g。每日1剂水煎垺。

    加减法：胃纳欠佳者加砂仁3g陈皮5g醒脾理气；夹瘀者加益母草15g，牛膝15g丹参12g活血化瘀；兼见湿热者加白花蛇舌草15g，山栀子7g玉米须15g以清热利湿；阴虚火旺者重用生地黄、知母、旱莲草以滋阴降火。滋阴潜阳用黄柏、知母、鳖甲、龟板等

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