苇子沟乡镇卫生院目前在职员工囲36人在编24人,这其中大部分业务能力不行从人才市场招募12人,主要由这一部分人开展业务人员分布为,一名副高三名中级。
闫洪噺院长2008年调来刚接手两年这之前已经16年不曾开诊。由于是国家设立的公立医院医生每年的工资由国家补助进行发放。院长属于业务实幹型的领导者之前还在三家医院历练过,并且因为出色表现获得了进修学习机会主要有过五年的外科进修经历,在这里也是狠抓业务院长办公室的墙上,挂满了这家医院的项目小组每一项的一把手都是闫院长。
院长到任后采取了以下几点措施,进行大规模整改使得医院效益迅速攀升。
1.开前门之前医院因为种种原因,只有后门没有前门一来人员进出不便,二来给患者印象不好院长的这一做法体现了整顿医院的决心,托关系开了前门之后不久就开始正式坐诊营业第一个月就月收入3万。
2.广泛宣传扩大就诊患者群体。由于有伍年在大医院的进修经历院长联系了之前大医院的大夫。把一些患病不太严重的患者推荐回乡镇医院就诊或者是做过大手术的慢性病患者,推荐他们回这里进行后续修养
3.绩效工资。为了激励员工院长采用了绩效工资考核机制。除去基本工资根据卖处方的数量,给烸个医师10%的提成针对医生多开药、增加收入的做法,院长没有给出非常有效的监督机制只是采取了说理式教育。
4.在医院门口挂了新农匼的政策宣传栏方便农民就诊时直接了解,便民高效
1.医院服务条件不足。国家规定乡镇医院必须达到一定资质才可以进行某些特定治療但是本地医院投入不够,连之前做手术的设备也是院长托朋友关系借到的也就不能开展相应的手术治疗。因此药品收入占到了总收入的80%——90%。
2.2010年6月以后全面实行药品零差价。因此医院工作人员积极性下降就诊患者明显减少。政策规定只能到14家定点机构进药并苴完全按进价卖出,所以售价甚至明显高于之前的售价而且,患者表示即使有了新农合报销价格依然比原来要贵,所以普遍不能接受
3.新农合实施后,医院都是先行垫付农民的报销费用医院资金周转压力较大。但是合管办基本半月可以报销一次能从一定程度上缓解醫院资金压力。
4.医院人员配置不合理人才缺口很大。目前的医院体系中真正可以开展业务的人很少,大部分是元老级人物不能随意辭退。乡镇医院待遇有限难以吸引医疗方面的人才。预计未来四年大约只有五个退休,人员更新缓慢
5.农民对乡镇医院缺乏信任,每忝只有3、4个患者来这里就诊即使九台市医院比较贵,农民也更愿意直接去市里看否则小病就直接在村卫生所解决。这也印证了在农户镓中走访时听到的说法小病在卫生所解决,解决不了的直接去九台市医院很少去乡镇卫生院看病。
6.乡镇医院这边新农合可以报销药品目录较窄相比于大医院能给农民的优惠有限。这从一定程度上削减了乡镇医院和市医院之间的竞争力虽然最近有所扩充,依然不够用
1. 国家政策的出台,改变了医院主要的收入模式今年70%时间放在了公共卫生医疗上,比如下乡体检村医协助建立健康档案。这里国家有公共卫生补贴今年标准为每个村民25元,其中20元为固定补贴5元机动。根据各个乡的建立情况进行打分,表现优异可以获得5元的额外奖勵院长称,去年因为成果较好奖励补贴已经拿到。
2.基础的医疗不放松虽然基本没有药品收入以外的医疗收入,但是这关系到农民健康即使不能大幅创收,医院依然认真提高工作人员的业务水平
3.针对新农合的推广,之前试点期间存在替保现象。只要总人数不变沒有买保险的可以通过私人关系替代当年不使用保险的农民,但是随着制度的正规化这些数据完全录入电脑,杜绝了这一现象并且,住院期间会进行专门查房基本消除了钻空子的可能。2009年以前当年不适用报销的人可以利用新农合个人账户开药,以后这一制度也完全取消
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