保险公司企业反欺诈方案推荐哪个

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-07 01:03 标签：

保险股份有限公司（以下简称公司）风

力有效防范和化解保险欺诈风险，根据《中华人民共

保监会《反保险欺诈指引》等法律规章制

本办法所称保险欺诈，是指假借保险名义或利用保

非法利益的保险金诈骗类欺诈行为主要包括故意虚

金；编造未曾发生的保险事故、编造虚假

的事故原因或者夸大损失程度，骗

取保险金；故意造成保险事故

本办法所称保险欺诈风险（以下简称欺诈风险）是指欺诈实

诈活动，给公司、保险消费者及社会公众造成经济损

欺诈风险管理包括风险识别与评估、监测与计量、处置与报

第三条公司欺诈风险管理的总体规划是：

欺诈风险管理是公司風险管理的重要组成部分公司通过建

近年来车险欺诈问题日益突出，严重影响了保险公司车险业务的健康发展那么如何来判断一起理赔案件是否属于欺诈行为？如何来遏制和减少这种欺诈理赔案件的发苼呢如何给办案人员提供一个判案的依据呢？对于以往来说各保险公司只能看到自己公司受保的车辆信息，看不到其他保险公司相关嘚车辆信息这样看到的信息具有很大的片面性，影响了判案的依据为此提出车险理赔反欺诈系统的建设方案，其目的是为了实现各保險公司车险信息部分共享通过对案件及车辆的分析、比对、筛选，列出风控名单以便对理赔案件作一个更好更直观的判断。 建设目标 通过反欺诈系统办案人员可以通过比对规则的设置，系统根据这些设置好的规则进行数据的分析，最后列出符合规则的风控名单案件轨迹分析分别以车和人为研究对象，根据限定的条件对数据进行分析。这些名单及数据分析的结果具有一定的案件分析价值可以给辦案人员一个判案的依据，同时避免了办案人员查看大量的数据从而提高了工作效率。 需求分析 数据管理 本模块主要是数据的导入及维護 数据导入 本模块主要是实现数据导入接口，支持以Excel方式导入数据 现有保险公司的数据以案件为主进行存储，一条案件记录中有可能包含多车信息而本系统主要以车辆或是驾驶员为主要分析研究对象，因此需要对案件记录进行拆分拆分成以车辆的案件信息进行存储，即一条案件记录可能要拆分成多条车辆的案件记录一条案件记录拆分后，系统以赔案号做为拆分后的多车辆记录来关联 数据导入验證：数据导入时对赔案金额做数据格式验证，验证是否为数值型由于数据量较大，为了导入效率其他字段不做校验。 拆分后的字段信息如下表： 字段中文名称 类型 长度 说明 案件号 字符型 100 保险公司 字符型 100 车牌号 字符型 20 车架号 字符型 50 车型 字符型 10 事故角色 字符型 10 分为两种： 1、标的车 2、三者车 事故时间 日期型 30 格式：yyyy-m-d 事故地点 字符型 200 事故经过 字符型 2000 修理厂 字符型 100 驾驶员 字符型 10 驾驶证号 字符型 20 驾驶员联系方式 字符型 100 车主姓名 字符型 10 身份证号 字符型 20 车主联系方式 字符型 100 结案时间 日期型 30 赔偿金额 数值型 14，2（保留小数点后两位） 查勘员 字符型 10 查勘员身份證号 字符型 20 备注 字符型 1000 导入时间 日期型 30 系统时间 修改人ID 数值型 系统自动记录操作人ID 报案人 字符型 10 预留字段 报案电话 字符型 20 预留字段 报

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