济南异地就医医保报销流程在南京三甲医院报销政策

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-05 07:37 标签： 异地就医医保报销流程

我市对于部分长期在异地工作、居住的或临时外出期间突发急症以及转外就医的参保人可通过现金报销或省内异地就医即时结算方式结算其在异地发生的住院费用。

目湔省内可即时结算的联网医疗机构有 150 余家。我市职工医疗保险参保人中的长期驻外人员及转诊人员若其备案或转入的医疗机构已实现聯网结算的，其在上述医院发生的住院费用均可以在医院即时结算通过省内异地就医联网结算，执行省里统一的报销比例、执行就医地嘚目录标准、执行参保地的支付限额

本市定点医院转出人员需专家会诊

参保人由本市定点医疗机构转出，需具备以下条件：本市定点医療机构不能诊疗的危重疑难杂症；经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的；接诊医疗机构嘚诊疗水平高于本市诊疗水平参保人由本市定点医疗机构转出，需经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构组织专家會诊并提出转诊建议参保人填写《济南市职工医疗保险参保人异地转诊转院备案表》，由转出医院审核并签批

参保人转外就医发生住院费用，需办理现金报销除提供住院病历复印件、医嘱单复印件、住院费用汇总明细清单、住院发票原件等材料，还需提供经转出医院審签的《异地转诊转院备案表》

长期驻外人员自愿选择驻地医院

长期驻外人员是指长驻外地工作的在职职工、退休后回户籍所在地或在異地长期居住的退休职工。这部分人群可根据个人就医需求任意选择其长驻地的一家医院(不限等级)在个人账户管理处办理长期备案手续。

长期驻外参保人在住院就医过程中若其定点医疗机构限于医疗条件和水平建议参保人转外就医的，需出具转诊证明参保人在非定点醫疗机构发生的住院费用可以报销。参保人在异地医疗机构发生的住院费用出院时需由本人全额垫付，再到社保机构办理现金报销手续

临时外出突发急症人员住院5日内备案

参保人因出差、休假、探亲等原因外出期间突发急症，病情紧急需在异地立即住院就医的，应在住院之日起的五个工作日内到社保经办机构书面办理临时备案手续

参保人住院过程完结，办理现金报销手续时除提供住院病历复印件等材料，还需提供经管理单位签章的《济南市职工医疗保险参保人非定点急症住院登记表》

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