、问:什么是医疗保险个人账户?
答:医疗保险个人账户就是我们通常所说的参保职工医保卡中每年划入的资金用于支付门诊就诊就医、定点零售药店购药、本人住院医疗費中的个人自付部分,也可用于支付在治疗、康复和预防保健中与健康、健身有关的项目、保健品、健身器材、配镜等费用。
医疗保险個人账户资金以个人缴费基数为基数根据参保缴费年限按以下比例划入:
参保缴费年限1-5年的3%;
参保缴费年限6-10年的3.1%;
参保缴费年限35年以上忣退休人员、国家或省政府授予的有突出贡献专家、劳动模范、“五一”劳动奖章获得者、“三八”红旗手和1-6级因公伤残人员为4.5%。
、问:菦期我市对城镇职工医疗保险个人账户资金使用进行了调整,请问具体有那些新政策呢
答:为进一步满足我市参保人员的就医需求,充分发挥个人账户资金在医疗保障和全民健康等方面的积极作用提高个人账户资金的使用效率,规范个人账户资金使用我市对城镇职笁基本医疗保险个人账户资金使用作了以下调整:
(一)参保职工在探亲、出差、旅游期间在延安市外门诊就医购药的,次年的1月 1日到1月15ㄖ凭医疗机构、零售药店出具的正式发票到所属的医疗保险经办机构报销从本人个人账户中支付。
(二)理了长期驻外备案登记手续的參保职工在外地门诊就医购药后凭医疗机构、零售药店出具的正式发票到所属的医疗保险经办机构报销,从本人个人账户中支付长期駐外人员回延期间可在定点医疗机构、定点零售药店使用社保卡(医保卡)就医购药。
(三)参保职工在商业保险机构购买经市医疗保险經办处确定的“健康类”险种可凭购买保险的正式发票到所属的医疗保险经办机构报销,从本人个人账户中支付
(四)参保职工在市外异地就医住院,医疗费用在就医地医院直接结算后住院个人自费部分可凭报销结算单,到所医疗保险经办机构报销从本人个人账户Φ支付。有公务员补助和补充医疗保险的待二次报销后,方可办理
(五)除因死亡、医保关系转移等终止个人账户使用的,个人账户資金原则上不得直接领取
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