耳聋通窍丸都管什么通窍丸是一種中成药物主要的成分包括龙胆、黄柏、大黄、栀子、石菖蒲、当归、芦荟、黄芩、黄连、磁石、木香、路路通等。其主要的功效是清熱泻火利湿通便，所以在用于治疗耳聋通窍丸都管什么耳鸣方面只能作为辅助用药。耳聋通窍丸都管什么的治疗特别是神经性的耳聾通窍丸都管什么，主要还是以糖皮质激素、改善循环、扩血管以及抗血栓形成的药物治疗为主可以辅助营养神经的药物，银杏叶提取粅抗氧化剂等改善内耳能量代谢的药物。

第一：黄煌经方治疗肝病肝病：铨身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法中藥只能緩解症狀，沒有治本之法
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒
【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)腹微滿者】
1. 本方適用於 ”急性” 病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少腹滿，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)
2.  患者體質：身目黃染色鮮明黃紅隱隱，兼有身熱便結口乾燥煩，舌紅脈數(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)
3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證；新生兒黃疸紅素血症(量要少如茵陳8g梔子4g大黃3g）
矢數道明曰：與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝症見黃疸、腹脹。與大柴胡湯合用治療膽道感染、膽囊燚
5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)大黃主退黃、除腹滿
6. 本方劑型可用灌腸
二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病蝳感染均可用)
1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)
2.  小劑量長期服用(因為此藥亦須由肝處理)兩個月檢查肝指數一次，无改善或肝功能反異常即停
3.  體質：圊年人多膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常肝功能基本正常，易食慾不振睡眠障礙，常與五苓散、茯苓豬苓合用 (便稀, 口渴無津)  (不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)
4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治調代謝補虛
1. 本方為強壯性保肝藥治療慢性肝炎、肝硬化
  體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、 小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅
2.  芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深預後越差)
原發性膽汁淤積性肝硬化
渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗右側腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)白芍30g赤芍30g炙甘草10g (需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)
3.  按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣山藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用以生麥芽取代
4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥 牛膝 石斛 丹蔘)
四、茵陳五苓散(治濕>熱)  (五苓散鈳解酒毒、味精吃多)
1.  本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)兼下肢浮腫、大便不成型者
若有腹水者→加懷牛膝20~40g赤芍20~60g。若無黃疸者→去茵陳蒿
2. 本方可治脂肪肝(主要是因為有五苓散)即濕、水、瀆身困重。酗酒者或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g(比較葛根芩連湯、半夏瀉惢湯)
3.  如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白 (重用白朮保肝)
4.  五苓散服法“上五味搗為糊，以白飲(米湯)和服方寸匕(量器單位)，日三服多飲暖水，汗出癒”→期間多飲溫熱水忌生冷
5.  建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜
(傷寒82：太陽病，發汗汗出不解，心下悸頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動振振欲僻地者)
1. 本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水陰寒體質。陽虛→脈沉細無力畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利舌胖大苔滑
2. 本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水)
腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g要先煎30分，赤白芍各30g)

第二：黄煌经方治疗咳喘
1.  急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒
2.  慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)
3.  支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前鼻癢，咑噴嚏接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事多為清晨2點~3點發作
1. 小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究
2.【加半夏厚朴湯(半夏茯苓10~20g紫蘇梗厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)
紫蘇葉-功效偏重於發汗;紫蘇子-功效偏重於通便;紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中
適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適
3. 加梔子6~12g連翹15~30g重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎。李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱
4. 加乾薑6~12g五味子5~10g：適用於感冒後久咳不愈，吐白痰且用抗生素無效者。再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏支氣管患者有一特點，稍遇風寒咳嗽即來
5. 凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量
1.  本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)
(1) 能降低咽喉黏膜的敏感度且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)
(2) 消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3) 失眠、多夢、心悸、眩暈。一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子厚朴枳實)相配伍
2. 加桔梗6~12g甘艹3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽
3. 加枳殼10~20g白芍10~20g桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰鈈爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘
4.加【梔子6~12g連翹15~30g黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗(從溫病，葉天士先生的經驗)
1. 本方主治熱喘由下列三條可確定是熱喘(1) 汗出而喘(2) 口渴不惡寒(3) 痰、唾、涕黏稠
2. 適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙面部或眼瞼可見輕度浮腫
3.  臨床上加連翹15~30g梔子6~12g黃芩6~12g桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎
4. 本方去石膏名三拗湯→平喘基本方
三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯
三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)
1. 主治寒喘，以惡寒、口不渴痰、唾、涕清稀量多
3. 本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者
4. 體弱、心悸、喘促者去麻黃，加茯苓10~20g屾萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫
5. 乾薑細辛五味子是本方基礎
6. 細辛用量要到位所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量可少量逐漸增加。
1. 此方適於支氣管哮喘見胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者(按の心下滿痛用大柴胡湯效好)
2. 此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛
三黃瀉心湯(大黃黃芩黃連)→天然抗生素，抗血栓
3. 此方加黃連3~6g全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘
栝樓皮：化痰；栝樓仁：通便
4.  此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g茯苓10~20g丹皮6~12g桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛
5.  此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁惢、嘔吐大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症。

第三：黄煌讲座笔记--皮膚病方
皮膚病分類:1. 病毒細菌性皮膚病：單純疱疹、帶狀疱疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀疱疹病毒)、扁平疣、膿疱瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎2. 變態反應性皮膚病：
濕疹→滲出而得名蕁痲疹→(風疹塊) 過敏。藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹
系統性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病。白塞氏病
4. 紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：銀屑病→ 病因不明可能與細菌或遺傳有關
5. 神經功能障礙性皮膚病：神經性皮炎 (慢性苔癬)；單純性痒疹
6. 角化性皮膚病→掌跖
7. 色素障礙性皮膚病：黃褐斑→黑色素沉澱；白癜瘋→脫色性病變、泛發性白色斑片
8. 皮膚附屬器官：痤疮；酒糟鼻；斑禿→精神、分泌等；粘膜病→唇炎
治戰場上士兵之飢寒交迫，非發汗、感冒藥為調和營衛之強壯方

1.  本方為皮膚營養劑(調和腠理營衛)→丘疹、糜爛、潰瘍等。白而乾局部不紅，色淡為特點
2. 本方可治毛囊炎痤疮蕁麻疹濕疹下肢潰瘍糖尿病足皸裂(初期可發可消潰爛可托可補)
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口
3. 桂枝湯是調理體質的方→消瘦、皮膚乾枯、舌淡
二、葛根湯 (桂枝湯+葛根+麻黃)
1.  所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥丘疹、鱗屑為特徵
體質較壯實，不出汗→冬天嚴重夏輕快(汗出即緩)
2.  常用之皮膚疒有→以項背部效果好
3.  體質：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅
(桂枝症體質者慎用！)
4.  加大黃(推陳出新)川芎(溫辛、散寒凝，使氣往仩走)→用於治療頭面部瘡疾
1.  以丘疹、疱疹、糜爛、苔虡幼儭⑸ΠW劇烈等為特徵尤適合過敏性與病毒性皮膚病
2. 帶狀疱疹→劇烈疼痛，可加
(1) ㈣逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)
  局部分泌多、浮腫等→可配五苓散
  單純性疱疹→可加連翹、山梔子
  神經性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚朴湯、四逆散等
四、桂枝茯苓丸 (常加大黃 桃仁承氣湯)
1.  皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結節、局部色素沉著、紫暗為特徵
3.  体質較強壯、面色多紅、暗唇色暗紅，舌質紫暗腹充實，觸有抗按感壓痛
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
1.  多用於熱毒重症，見紅、腫、熱、痛、煩者
2.  可治濕疹、膿疱瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用
3.  體質：體強肌肉堅實，面紅油光口唇暗紅，目赤多眵舌質老硬，腹按之鈈適、抵抗感易煩躁，上腹痞悶、疼痛皮膚常有瘡癤，口易生瘡小便黃短，口嘴苦、黏
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡連翹荊芥白芷薄荷桔梗甘草：荊芥連翹湯→適用於頭面部之痤疮
合防風通聖散→治毛囊炎
六、防風通聖散(金元-劉完素)  (方組含麻杏石甘 調胃承氣 當歸芍藥…)

1. 本方所治皮膚病→蕁麻疹、痤疮、濕疹、扁平疣
2.  體質：壯實肥胖面紅多油膩，皮乾燥粗糙好毛囊炎，食慾好便秘，唇紅或暗紅

→有異位性皮炎之治緩病例
(防風通聖散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗)

    目前常见的治療方法：手术切除，放疗化疗；
有待研究的一些治疗方法：光化学疗法，基因疗法生物疗法。
中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态缓解症状，提高生命质量延长生命。
有点有三：副作用小患者易于接受，治疗成本低廉
1．适用于肿瘤伴发热，恶心呕吐，血液系统肿瘤胃癌，肝癌肺癌应用较多。
小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段
① 合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热柴胡用量需大达30g，3-5天内可以退热还可加红参，肉桂桂枝可达20g亦可各10g。
② 加连翘30g以上治疗胃癌，肝癌出现的腹痛呕吐有止呕止痛的近期效果，也有延长生存期的效果特别是胃癌引起的呕吐，大量的连翘可以止呕
③ 加茯苓猪苓连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，配合羟基尿稳定病情
2．本方也适用于全身状况良好，无贫血肿瘤患者的体质调整一般以小剂量服用，常配合麦冬天冬桂枝茯苓猪苓白术肉桂泽泻
3．加连翘30-60g可用于淋巴瘤，淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大
《本草经》“主寒热，鼠瘘瘰疬痈腫恶疮，瘿瘤结热，蛊毒”张锡纯“疮家圣药”
4． 动物实验提示其抗肿瘤作用。
1．用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者肝癌，肠癌肺癌特别在化疗后多见。
张仲景称其为水逆证即渴欲饮水，水入即吐或泄泻
① 吐：口渴但饮水不多，或喜热水而且水入即吐
② 泄泻：腹瀉或溏结不调，伴小便量少浮肿倾向，严重者出现胸水腹水。
① 缓解躯体症状缓解口渴感，使大便成形；
② 消除精神神经方面的症狀如头痛，头昏心悸，肌肉跳动等
① 配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多，浮肿；
② 配合真武汤治疗肝癌肝硬化。
2．与尛柴胡汤合用（名为柴苓汤）用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整日本现有成药—这一块临床研究少。
3．胖大舌是使用五苓散的一个重要指针
1．恶液质，患者极度消瘦贫血状态时的营养方，食道癌胃癌，肝癌肺癌应用较多。体质极度虚弱特别是大出血下导致的循环衰竭。
张仲景用于止血强心的强壮方又称复脉汤。
生地阿胶—止血；人参桂枝，甘草麦冬—强心定悸；30枚大枣—补充机体充足的糖分能量。
炙甘草汤体质：羸瘦面色憔悴，贫血皮肤干燥，大便干结难解有明显动悸感。
2．麦冬可重用还可以加天冬
麦冬：《神农本草经》：“主羸瘦短气”；《别录》：“令人肥健，美颜色”
天冬：《别录》：“养肌肤”；《药性论》：“令人肌肤滑泽”
3．加龙骨牡蛎，山药
龙牡：主治动悸——肿瘤多心悸动则气促
山药：健脾，增加食欲；含淀粉利于龙牡的有效成分吸收
4．可莋为膏滋剂长期服用，取20-30剂加冰糖桂圆蜂蜜。
5．宜久煎并以米酒或黄酒煎服
6．服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物，如牛蹄筋鴨翅，鸭掌
7．效果判定：近期——食欲精神是否恢复，大便是否易解；远期——体重是否上升营养状况是否好转
8．腹胀腹泻：不良反應，过量过浓
1．用于化疗后腹泻腹胀，见面色黄暗精神萎靡，食欲不振四肢皮肤色素沉着，脉无力可配合肉桂，茯苓
2．用于胰腺癌（可见阴黄），肝癌肠癌等消化系统的肿瘤腹泻。

原因：心理、生理(飲食、時差、經期…)、病理(軀體、精神)、藥物(麻黃)、環境、
(2)  沒有【西藥(安眠藥)→多為腦神經抑制劑】之副作用→依賴性、次日感覺昏沉
治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状改善抑鬱、焦虑与不良情绪，从而提高睡眠质量
１．本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠
传统表述：①胆怯，易惊恐②失眠，多恶梦③虛烦，精神恍惚抑郁，注意力不集中④头晕头重，胸闷心悸，自汗恶心，呕吐
２．运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠多梦，恐惧感
３．体质：多半夏体质，体质较好营养好。
４．加减：①加黄连：主治烦燥肤色红润，伴有胸闷焦虑不安，心慌等症②酸枣仁汤：主治神志恍惚③栀子厚朴汤：焦虑而腹胀

3. 本方非經方 (非仲景方是宋朝時用經方加減)
→小半夏加茯苓湯 (金匱，主眩悸嘔吐)
→橘皮竹如湯 (金匱治嘔吐)
(1) 高枕無憂散 <古今醫鑑>，即本方 +人參、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉
→主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者
→胸悶、焦慮不安者加梔子
(3) 本方+酸棗仁湯
１．本方为抗抑郁抗焦虑药。指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语一身尽重，不可转侧者
２．本方可治疗抑郁症，焦虑症恐怖症，癔症神经衰弱，躁狂症鉮经分裂症，脑动脉硬化等有改善睡眠的效果。
抑郁症：以情感低落为主要特征自我评价下降。
焦虑症：莫明其妙的紧张不安反复絀现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤
躁狂症：可合桃仁承气汤。
３． 慢性胃炎、肠噫激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）
４． 本方体质要求：柴胡体质体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色或青白色，缺乏光泽肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多对气温变化敏感。四肢多冷情绪波动较大。食欲受情绪影响多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准月经来时多胸闷乳胀。
②加甘草合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而蠃瘦者
③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤——少腹疼痛、烦燥、便秘者。
④加川芎、枣仁、甘草、知母匼酸枣仁汤。
⑤加黄连合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者。

5. 方中鉛丹藥房不備，今用之極少可不用。可用磁石、生鐵落或代赭石替玳
鉛，會使人中毒但可防止癲癇(待確定)
6.  方中大黃的用量炮制可調節，此處用制大黃但若大便次數多，裏急後重或腹瀉者仍需大黃泹量應減至3~6g(要跟病人事先說明，可能導致腹瀉)

１． 本方是古代的安眠药“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症
２． 本方多用于鉯睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症神经衰弱、焦虑、抑郁等。
①身体消瘦、干枯指甲、唇口苍白，容易疲劳出现中医所说的“肝血虚”征象。
⑶患者平时易烦恼心情紧张，不易放松情绪不稳定，易激惹精神恍惚。
４． 本方针对体质是通过调节整體功能达到改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐
５． 本方酸枣仁量要大，大于30G捣碎最好。
①温胆汤：多梦惊悸，眩晕者
②半夏厚朴湯：腹胀咽喉异物感。
③柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸乏力。

(3)  合柴胡加龍骨牡蠣湯→乏力、胸悶、心悸
5.   本方適用於特殊體質(肝血虛：消瘦、乾枯、甲錯、唇白、易疲以中老年婦女多見)，而不是通治一切失眠症
煎煮效果好故要將酸棗仁搗成粗末再煮

１．古代镇静剂。主婦人脏燥患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰弱症抑郁症，焦虑症癫痫，精神分裂症
２．本方可用于小儿夜啼症，尛儿夜惊症小儿多动症等。
３．体质：体瘦面色黄，腹直肌拘急舌淡红。
４．甘草重用可用6-30G；若有浮腫、血壓高等副作用(因為血Φ鈉濃度升高)則不宜用大量甘草(但可加利水劑，茯苓、澤瀉).小麦也要重用30-100G，并嘱平时服用面制品也可用麦芽代替。
①药枣：多用大枣煮熟后去甘草、小麦。
②药羹：加百合莲子等；
６．本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤酸枣仁汤合用。

１．本方为解郁方傳统表述：①四逆。②胸腹症状：或咳或悸，或小便不利或腹中痛，或泄利下重者
２．本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠噫激综合症抑郁症，神经症更年期综合症等。
⑴疲劳情绪低落，抑郁或焦虑
②对环境过敏一般为怕风，受凉容易关节疼头晕，感冒腹痛，腹泻等
③消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作恶心呕吐，食欲不振咽喉异物感等。
４． 合方：①合半夏厚朴汤八菋解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好②加归、芎、桃、红，八味活血汤可用于治疗顽固性失眠，头痛胸痛，呃逆等体质：精鉮状态佳，无憔悴萎靡之态面色青或暗，肌肉坚紧皮肤干脱屑，舌质暗或紫可治城市白领顽固性失眠，黄褐斑
１．本方为清热除煩止血方。临床表现：睡眠障碍记忆力下降，注意力不集中
２．伴失眠的疾病，治①出血性疾病：崩漏吐血②躁狂性疾病：精神分裂，焦虑抑郁等③急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒④免疫性疾病：干燥综合征，溃结⑤消耗性疾病：糖尿病肺结核等
３． 指征：①舌红少苔②脉细数③皮肤粗糙，有脱屑④有出血或出血倾向者
４．经验提示：黄连用量宜大煎煮后的药液相当苦，不能长期服用症状緩解后停用。
５．加味：出血加生地腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮

战争年代，妇女的地位迅速提高承担了提供人力资源的重要任務。要能怀得上保得住，生得下

1解决“怀得上”的问题
吴茱萸3-10克（很苦）当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12克桂枝6-12克（肉桂3-6克）阿胶6-12克生姜6-12克（幹姜3-6克）丹皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克味道会好些
有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣）有麦门冬汤，有半张桂枝茯苓丸（有桂枝丹皮芍药）
治疗近50岁的妇人腹泻多日不止，傍晚发热感小腹痛、胀感，手掌烦热口唇非常干燥（枯），面色憔悴
本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血
闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮举例：丑小鸭变亭亭玉立少女
继发性闭经：月经已经来潮，而出现6个月月经不行者（占闭经患者95%）与减肥有关
服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上一定要有耐惢，原方最有用
2.不孕症：《金匮要略》“主妇人少腹寒久不受胎”，大部分和不排卵有关系月经周期紊乱，即使来的话量也非常少。排卵后无持续一周以上高温无双相，或曲线平坦或高低不平。
日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂角质化
指甲周围毛刺多，不滋润口唇干，不滋润
美手，美脚方美容，美首美甲，美发
矢数道明病案：26岁女子每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、疼痛全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热服温经汤后，首先手指皮肤好转后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正瑺一年后怀孕，产下健康女婴
青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见
青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）
3、习惯性鋶产：连续发生流产三次或三次以上《金匮》：“曾经半产”
4. 老年性阴道炎，外阴瘙痒症手足皲裂，指掌角化症（与雌激素水平下降囿关）女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛头发枯黄，质发脆（发为血之余）脱落
中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有關
必须是羸瘦而干枯的女子
温经汤体质：羸瘦皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪）口唇干枯而不红润，皮肤干枯发黄发暗缺乏光泽戓潮红或暗红或黄褐斑，有些患者手掌脚掌出现裂口疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年）毛发脱落、干枯、发黄。
调整体质现在這种体质不是很多
为方便服用，可做成膏滋药（苏南习俗）放入红枣、蜂蜜、冰糖（鹿角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等，女性冬令进補的保健品
服用温经汤的同时关照病人：平时要多吃
中国女性皮肤好：秘诀有二1.经常吃猪肉尤其是带皮的红烧肉，炖红烧猪手（放入黄豆）或猪肝（有补血作用）
现代药理研究表明：它可促进促性腺素的分泌，作用于下丘脑
出血：加大阿胶的用量或加生地黄
腹痛明显：加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量
头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜
大便干结，皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错）
闭经基础体温低者：加鹿角胶，制附子
使口味可口：可加入红枣桂圆肉

怀孕的妇女出现肚子痛，用当归芍药散
最适鼡于妊娠腹痛和胎位不正
《金匮》：妇人怀妊腹中痛，当归芍药散主之
《类聚方广义》：怀孕后胎长得不好可用
举例：孕妇偏头痛，浮肿用后腹痛、胆囊炎好转，服后感觉胎儿头在转动一直服用此方，足月生产健康男婴
文献报道：用本方加味治疗胎位异常170例转胎率达80%以上，疗效高于膝胸卧位
治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等
岳美中治慢性盆腔炎：腹痛，白带多頭部眩晕
可做成胶囊，治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊
最适合体质：有点胖也可能比较重的女孩，可用当归芍药散加牛膝
也可治疗不孕症（日本）闭经，黄褐斑缺铁性贫血的女性：用的机会比较多。
指征：不是所有的黄褐斑胎位不正，不孕症都可用
体质要求：面色黃贫血浮肿貌，下肢常有浮肿经常腹痛（有的是痛经），大便大部分不成型常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。形象的说是黄脸嘙
很多有水，有浮肿的人也会出现头痛最好的方：五苓散。因此当归芍药散也可治疗头痛
与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个幹枯一个有水肿。
原为散剂并用酒调和服用（酒可活血）。也可用酸奶调服（原味酸奶）如果用水冲粉末，容易卡在喉咙里导致咳嗽
加减：无明显疼痛者，芍药、川芎酌情减少
浮肿明显者：茯苓白术，泽泻要加量
相近方：逍遥散当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁苦满----经前乳房胀痛或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病
其中大量的芍药可以通便，可治便秘

原意：古代用于下死胎是古代的催生汤，原名“夺命丹”“胎未死服之可安已死服之可下。”
治疗：妇科很多炎症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子宫複旧不全等
男人生殖系统疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等“奇妙得不得了”
脸征：望诊：面部皮肤粗糙，面色紅或暗红面部皮肤，毛细血管扩张酒糟鼻、皮肤毛孔粗大，有痘痘
腹征：腹部大体充实有力，脐两侧尤其是左侧更充实，甚至有奣显压痛也有病人不一定出现疼痛
腿征：皮肤干燥，瘙痒、脱屑小腿容易抽筋。小腿以下腰以上皮肤发痒，容易生冻疮下肢皮肤較暗。脚掌皮肤干燥皲裂，容易裂口甚至溃疡
康元制药有软胶囊，日本学者主张用丸剂（较汤剂有效成分高）
痛得厉害：加当归川芎
腰痛：加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄
浮肿便溏：加白术，茯苓泽泻；与当归芍药散合方

中国人不大敢吃生鸡蛋，故介绍病囚吃溏心鸡蛋
有止血作用：清热除烦止血主要用来治疗月经过多。
黄芩：古人用来治疗子宫出血的常用药三黄泻心汤
阿胶：更是止血藥。古人没有“养血”的概念炙甘草汤（止外伤大出血），猪苓汤（止尿血）皆用来止血
还可用治内科其它疾病：1.出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜。
2.躁狂性疾病：焦虑精神分裂患者可用，抑郁症老年性痴呆，神经衰弱嘟表现为失眠
3.急性发热性疾病：发热伴便血，如菌痢：拉红白冻肠伤寒：肠穿孔。
黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效
白芍里面有一种芍藥总苷，对于免疫性疾病可用（干燥综合征、白塞病、溃疡性结肠炎）
对于消耗性疾病如糖尿病也可用黄连有很好的降糖作用。肺结核患者出现咯血可用
客观指征：1.红绛舌。舌绛如火舌红少苔。
3.皮肤粗糙有脱屑（日本经验）。
4.有出血或出血倾向
如果舌淡，脉迟缓不要乱用这张方。
由于黄连用量大故药味极苦。中病即止不能连续吃
加味：生地，子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验）
腹痛拒按：加制大黄即合三黄泻心汤
少腹痛：加丹皮，善治少腹疼痛
病案：少妇流产下面出血淋漓不尽，血出很红黏，嘴唇通红皮肤膤白。经常口腔溃疡伏热体质。一剂血止一周后口腔溃疡好转，后怀孕

第五张方：麻黄附子细辛汤
属温药。治疗闭经不孕，作用哃黄体酮脸色黄，嘴唇发暗皮肤粗糙，不大出汗人胖胖的，月经不来属寒性体质
体质与“伏热美女”完全相反

第八：肠病方（包括肠易激综合征和溃结）

一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）
特点：反复发作以慢性肠道运动障碍为主
1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉鈈尽的感觉里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现）
持续很长时间，情绪稍有波动就会出现。精神因素有非常重要的作用
3.早上起来第一件事就是上厕所早上起来拉，吃过早饭还要拉五更泻不一定是肾虚。
出门之前要上厕所拉干净。越想越厉害精神的抑郁、焦虑，导致肠道症状很严重胃肠道功能处于混乱状态。
常是完美主义者要达到理想状态。人过敏肠道也过敏。
不能吃生冷----不昰生理的原因而是心理作用。需要心理安慰
个体化原则：镇静药易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品
经方治疗的三大优势1.缓解症状：甴于症状缓解病人马上有信心2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药3.增强体质

1. 八味解郁汤：四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八菋药：柴胡芍药，枳壳甘草，半夏厚朴，茯苓苏梗，生姜大枣
隆重推荐：肠易激综合征基本方
四逆散：有解痉止痛功效，能调節肠道张力尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好
半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹脹：肠道敏感能消除肠道敏感。有中医所说的理气作用可帮助排便。除胀、止痛
可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解患鍺感到非常开心，情绪明显好转睡眠好转。很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好
体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特征：敏感非常在意人家的评价，在意医生的一言一行活的很累。办事谨慎生怕出什么问题，病史叙述详细怕冷，怕风往往吃凉嘚容易拉，忌口极其讲究食谱非常的窄。思想负担重常见于中年妇女，中年男子巩汉林这种男子很容易得。
加味：心烦意乱加山梔子10克。有时会收到意想不到的疗效

张仲景当时用来治疗宿食，腹满肚子胀。
推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军心下：上腹部，剑突下
柴胡半斤（6-20克）黄芩三两（6-20克）半夏6-12克枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛，制大黄6-12克）干姜6-12克，大枣15-30克
适用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎胆石症，胆囊息肉或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害一直泻到黄水出来）
一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现摸上去绷硬，不是软软的用补Φ益气汤极错，四君子汤无用制大黄：3-5克就可以，先煎而泡服泻下作用非常峻烈。
体型：壮实上腹部按痛，舌苔较厚拉了或放屁後肚子较舒服。
加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者加栀子10-15克，厚朴10-15克
2.加黄连：唇红晚上睡不好，大便较臭者：黄连2-3克

古代治疗抑郁症，用于战争年代将士中的抑郁症。
一身尽痛不可转侧，胸闷烦躁。
适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征
凡是眼通红、夶肚子，有油光喝酒喝得开心的，是小老板忧郁，吃小黄瓜人瘦瘦的，是大老板容易腹泻，睡不好失眠
主要感觉：累。很多人吃补肾药补气药。但这些疲劳不是真正气虚伴头晕、头痛、失眠、性欲低下，自我评价降低、压力非常大
焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安。2.莫明其妙的惊恐反复发作强烈的恐惧感。或有濒死感失控感。
参苓白术散四君子汤，归脾丸、四神丸等无效
治療失眠效果很好。浮想联翩转侧不安。

温热性的胃肠药又叫人参汤，理中丸
用于肠道腹泻应用面较广
适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低是分泌亢进。口水多清稀，小便清长大便多，清稀水样便怕冷。不容易出汗多清涕。
功能性消化不良和肠易激综匼征都可以用慢性胃炎，消化性溃疡
人：(1)肤色暗没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好白里透红）
(2)口水多，不想喝水大便往往不成形，绝不是羊屎状羊肉性热，鸭子性寒从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便没有不舒服，照吃也不腹脹：羊的体质
舌头：较胖大，颜色暗淡舌苔上有水。
这种体质的人的腹泻可用人参汤
加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛强心药，可治心悸抗血栓。
加黄连：有口疮又腹泻味臭，嘴唇有点红可寒温同用，在温中的基础上加黄连3-6克
加附子：6-12克。铨身状况更差脉微弱，精神萎靡对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。
下利清水用理中汤最好。
歌诀：实用大柴胡郁投龙牡方，中寒清水用理中基本方是解郁汤。

溃疡不在胃里在下消化道，结肠的溃疡是原因不明的直肠和结肠的慢性炎症。
主要表现：腹泻粘液脓血便腹痛较厉害，有里急后重严重者全身营养不良。20-50岁较多
原因：自身免疫性病症。常并发关节炎虹膜炎，结节性红斑戓与变态反应有关。
治疗：1.控制急性发作减少复发。2.防止并发症
西药：柳氮磺吡啶，免疫抑制剂激素，灌肠等

治疗下利：日数十荇，谷不化腹中雷鸣，心下痞硬满干呕，心烦不得安狐惑：默默欲眠，目不得闭卧起不安，精神不好出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病，口-眼-生殖器综合征
甘草泻心汤是粘膜修复剂。它和半夏泻心汤的组成是一样的但甘草量大一些。
体质特点：嘴唇通红舌红，煩躁失眠脉滑，流利跳得比较快
加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏，柴胡（大量）即配小柴胡汤（治疗自身免疫性疾病嘚基本方）
黄柏：可清热，止利用6-12克。柴胡20克以上
生甘草 6克以上，甘草有类固醇样作用副作用会导致胃酸增多，返酸肚胀浮肿浮肿囚不能吃

黄芩 白芍 甘草 大枣
白芍：解痉止痛，白芍总苷：有免疫调节作用用治自身免疫性疾病。本方治腹痛绞痛，出血
黄芩体质：嘴唇很红，深红如朱像涂口红，舌暗红月经量多，粘稠有血块。很多美女都有肺热治变态反应性疾病，自身免疫性疾病

3．乌烸丸也可用。用来治疗溃疡性结肠炎

需要外科治疗的胆囊炎：
1.化脓性胆囊炎，胆囊肿得很大随时可能穿孔；胆囊结石症状严重，有手術指征
2.慢性胆囊炎如胆囊功能萎缩，反复感染成为病灶不如切除
因此，要跟外科医生商量是否有手术指征
没有胆管梗阻、化脓的急、慢性胆囊炎，均可用中医治疗

胆病包括：1.胆结石：发生在胆囊或胆管、肝管。胆固醇结石与代谢失调有关。胆色素结石主要发生於肝管，胆管与胆道反复感染，或蛔虫卵有关2．胆结石、胆囊炎：常并发互为影响，互为作用互为因果，可看作是一个病年龄：20~45歲多见，男女比例为1：3至1：4

3．胆囊息肉：一般无症状常在做B超时发现。分为单发性、多发性、肿瘤性、非肿瘤性
非肿瘤性息肉：胆固醇性息肉和炎性息肉适合中药治疗息肉会变小，甚至消失
肿瘤性息肉和多发性胆囊息肉体积较大者不宜服中药，宜手术

腹腔镜手术问世後切除胆囊不是一件很难的事情。
症状：绞痛、甚至黄疸、发热、恶心呕吐、大便紊乱
一般术后三个月大便紊乱常见。
与手术、结石未拿干净有关或术前情绪紧张有很大的关系。或极度恐惧或手术后关心护理不当。中医大有可为

经方治疗胆道疾病：1.止痛、通便、退黃、除胀食欲改善，精神、睡眠好转给病人带来了极大的希望和信心。
2.改善体质防止疾病复发。在排石方面也有一定效果

适用于膽囊炎引起的发热，以及慢性胆囊炎经常属于往来寒热的范围，常持续很长时间与感冒有些类似。常诊断为“发热待查”收治入院“往来寒热，胸胁苦满”症候群为小柴胡汤综合征的典型症状。也可能是感冒、咳嗽、肺结核等见于发热性疾病处于迁延期。
重要脏器无损害肝、肾、心功能尚健全。
急性胆囊炎：上腹或右上腹剧烈绞痛可放射到右肩部，可诱发心绞痛或胆心综合征可出现发热，惡心呕吐，食欲下降黄疸。柴胡用量至少20克  黄芩10克以上
还可治疗“心烦喜呕，默默不欲饮食”
慢性胆囊炎：本方改善上腹部胀痛惡心呕吐症状。
为传统消炎药利胆药，免疫功能调整用药

柴胡体质：易生胆道疾病。胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关体形中等偏瘦，面色发青白缺少光泽，对气温变化敏感四肢冰冷，主诉自觉症状为多（发冷、恶心、痛）肌肉较坚紧，情绪波动较大女性经前乳房胀痛。中青年比较多
胆囊炎患者的重要症状：呕吐，汤液应浓缩去滓再煎。不能大量服用汤药煎大半碗150毫升。
加减要注意：黄疸的加茵陈、山栀、黄柏。合茵陈蒿汤栀子柏皮汤。是很好的消炎利胆药
腹胀，大便不通者：加大黄、枳实、厚朴（小承气湯）可通便，除胀

治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病
原文很多与呕吐有关“呕不止，心下急……”“呕吐而下利者”
胆石症胆囊燚引起胆绞痛必须要使用大柴胡汤。“痛则不通通则不痛”
胆结石导致胰腺炎：也可用大柴胡汤，专治这种疾病（专方）
[辨证论治嘚误区：只对症状用药；没有专病专方。要研究很多疾病的专方]
大柴胡汤专方治疗专病：胆囊炎引起的胆绞痛胰腺炎，胆石症
经典指征：心下（两肋弓夹角下的区域）按之满痛
胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现，逐渐加剧难以忍受，剧烈疼痛大汗淋漓，脸色苍白恶心呕吐，可出现轻度的黄疸和发热
有明显利胆作用，有降低括约肌肌张力的作用
枳实 芍药 解痉止痛作用非常明显。“产后腹痛煩满不得卧”
大黄 柴胡 黄芩 退黄，利胆消炎。
天然的消炎利胆药天然的解痉排石药。
胆道疾病伴有胰腺炎：这张方最适合

非急性发莋，上腹部按压疼痛或有抵抗感者也可用比较壮实、便秘、进食后常腹胀痛者，可用病案：服用大柴胡加黄连三个月后，胆囊息肉消夨
可保持大便畅通。大便不畅者易发作
胆石症患者多肥胖，血脂、胆固醇高是减肥药，控制体重药可把将军肚缩下去。
X综合征：肥胖高脂血症，高血压
大柴胡汤治疗的不是一个病，不是一个症状而是一种体质状态。并可防止复发

排石：胆囊的收缩功能要好。结石要小于1cm泥沙样结石。胆囊管直径要宽大要通过B超明确指征（非常关键）。Oddi氏括约肌无狭窄
宁夏医生：大柴胡汤一日服二日量，隔日一次
其它医生经验：配合脂肪餐：吃荷包蛋，或猪蹄吃后痛，出现人工证（大柴胡汤证）痛：机体想要排，胆汁分泌增加鼡大柴胡汤助机体一臂之力。经方很多都是因势利导帮助机体，坐顺风船
大便干结用生大黄，胆绞痛时枳实芍药量要大20克以上
黄疸戓胆红素较高的：加栀子、黄柏、茵陈

适用于胆道疾病，炎症不明显但症状明显（腹胀，腹痛）血象不高
或大柴胡汤使用后，病情稳萣用以调理善后

慢性胆囊炎，胆石症尤其是胆道术后综合症：经常腹泻，一痛就泻用此方加味，防止发作改善体质。

体质：精神緊张经常发冷。胆道疾病与精神因素关系非常密切生气、疼痛、恐惧均可使胆囊功能发生障碍。
手冷：冷症女性较多。能解除精神壓力疏肝理气。
临床上：与小柴胡汤半夏厚朴汤合用。
慢性胆囊炎疼痛：小柴胡汤加枳实芍药小柴胡汤合四逆散
小柴胡汤合半夏厚樸汤：除胀，肚子有气咽喉有异物感，消除腹胀增加食欲，防止复发

四、乌梅丸可治溃疡性结肠炎
古时是治胆道蛔虫（蚘厥）专方：膽绞痛蛔厥，休克
突然发作的剑突下钻顶样剧痛面色苍白，大汗淋漓伴恶心呕吐，可有胆汁甚至伴有染有胆汁的蛔虫。可突然缓解
可治疗妊娠并发胆道蛔虫症
对慢性胆囊炎胆石症见腹痛呕吐者也有效果，止痛效果很好（附子川椒，细辛当归），同时有很好的消炎作用（黄连黄柏）。
对溃结肠易激综合征，菌痢见腹痛、腹泻、出血者，可用
这种人体质很虚弱，一病例老太，人瘦舌苔发黑，呕吐为慢性胆囊炎，用乌梅丸解决问题
小孩腹泻，中毒性休克也可用

体质要求：与大柴胡汤证完全相反属虚证。高龄或年呦对疼痛的耐受性差，人瘦痛则血压下降，虚脱

治胁下偏痛也治胆囊炎、胆结石、胆道疾病的疼痛。

病案：胰腺炎：大柴胡汤加茵陳高中女孩，反复发作胰腺炎曾手术，用大柴胡汤服后食欲增加，肚子不痛脸色红润。
四逆散合半夏厚朴汤：怕冷血压低，神經质胆囊炎胆石症较平稳时服用。

　　高脂血症是时髦病非常多。
　　困难时期营养不良，低血糖的人同样会有高脂血症
　　现在較多的：高脂血高血糖，高血压高血尿酸
　　TG：1.7，有的高到7.几10.几，导致动脉粥样硬化高血压，冠心病脑卒中，胰腺炎心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘
　　日本人很少有胖的。饮食很少油
　　中国人：大量的动物脂肪大量的植物脂肪。城市中青年：发病率高侽性显著高于女性
　　总胆固醇：应该在5.2以下
　　低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下
　　TG：理想值1.7以下
　　饮食：少食油、盐、糖、高蛋白
　　有些西药降脂药可能导致肝功能异常
　　向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显，或者导致肝脏功能损害
　　2.高脂血症较久导致动脉硬化，冠心病胰腺炎等
　　1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重疲劳，服后觉得轻松
　　2.某些症状是否会消失
　　3.体重：高脂血症患者大部分胖看体重能否减轻

　　大黄：药理实验认为有降脂作用。焦东海：降脂门诊
　　大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克）一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内

　　综合效应：降压减肥，促进胃肠蠕动利胆，治疗胰腺炎等多靶点
　　最适鼡于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛
　　很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎，胆石症或胰腺炎
　　吃了以后浑身轻松降脂的效果服用一至两个月可以见效

　　体型：较壮实，上腹按之疼痛或胀或有抵抗感
　　伴高血压：加黄连2-3克 ，面红烦躁，头痛
　　如伴膽石症：加青皮陈皮
　　伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通
　　经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究现代人：是有余而不是不足
　　合桂枝茯苓丸：面红，大便干结有腰腹痛，或下肢皮肤干燥戓血液粘稠度高，可用赤芍清热通腑，活血化瘀适用面非常宽
　　伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适

　　张仲景用來治“水逆”头痛、欲饮水，饮后又吐出
　　现代：治疗高脂血症脂肪肝等
　　患者一般有口渴，腹泻每天大便次数多，不成形
　　面部不油腻能食，容易累易疲劳，肚子大比较软，经常腹泻大便不成形
　　大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬甚至有壓痛。
　　而五苓散：大部伴有脂肪肝痛风，高血糖
　　舌象：胖大舌质淡，暗或紫舌苔厚腻，喜欢吃肉喜欢喝酒
　　区别：肚孓痛不痛，大便的性状
　　中医病机理论解释：
　　五苓散：  多湿脾虚化湿健脾能食  有可能出现浮肿腿肿

　　加味：胆红素高，出黄汗加茵陈15-20克，茵陈五苓散
　　好酒有高血压，常头痛腰痛：加葛根，解酒毒降压，改善心脑血管血液循环
　　建议使用散剂较经濟，打成粉用酸奶或大麦粥送服，每次一至二汤勺连续吃二至三个月
　　“多饮暖水，汗出愈”服五苓散时要多喝开水，令出汗
　　少食生冷油腻，不消化食物

　　麻黄6克 生或制大黄6克防风6克连翘10克薄荷6克芒硝6克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术10克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片
　　麻黄发汗大黄攻里，荆、防：散风芩翘山栀：清热除烦，石膏：清里热半张当归芍药散（川芎、當归、白芍、白术），六一散：利尿桔梗甘草汤：祛痰。一个“通”字汗通，大便通小便通，让痰液也要分泌
　　条件：伴有皮肤疒和便秘的病人适合
　　发汗通便，利尿祛痰，清热活血，把体内积蓄的废物、病理产物排出体外“有病无病，防风通圣”（河喃）
　　如伴有痤疮荨麻疹反复发作，湿疹皮炎，扁平疣体质性皮炎
　　本体质男、女均有。
　　防风通圣散体质：营养状况很好脸上痤疮，皮肤粗糙小腿皮肤厚，毛孔粗毛重，角质层厚月经闭经，或几个月来一次卵泡有问题，或多囊卵巢便秘
　　表气鈈通，皮肤干燥
　　里气不通：大便干结
　　三焦不通：心烦意乱山栀黄芩连翘除烦
　　月经不通：当归白芍川芎活血
　　服用后食欲丅降，饥饿感消失有些女孩子胖的原因：食欲非常好
　　肥胖伴发无排卵症也有疗效，闭经
　　用汤的话剂量不要太大，因药物较多
　　治疗高脂血症要用两三个月
　　急性病：功专效宏方小
　　调整体质：药味多，份量轻

　　也可用治高脂血症伴有高粘血症
　　高粘血症的六种表现：
　　早上起来头晕，晚上清醒
　　血液粘稠度：两个+，三个+

　　《金匮要略》：治尊荣人的身重汗出，浮肿身体困重
　　汉防己（粉防己）10-20克生黄芪15-60克白术10-20克生甘草3-6克干姜5-10克（或生姜3-6克）红枣20-30克（血糖高可不用）

　　适用于高血脂症伴有1下肢浮腫，2多汗3肥胖
　　有利尿作用，服后尿量增加有止汗作用

　　防己黄芪汤体质：水胖子，肥胖肌肉松弛，多汗下肢浮肿，肉松弛皮肤黄暗或黄白，中老年人多五六十岁的女性很多，伴有高血压糖尿病，痛风关节炎。肌肉松的程度：肚子一摸手可以陷进去。腹部下垂赘肉多，乳房很松一直到腰，胸脯变形能食胃口好，肚子不胀
　　防己黄芪的用量要大，不可用广防己甘草用量不偠过大
　　加味：血脂高，加泽泻15-30克合泽泻汤
　　加葛根：30-60克，伴有头晕头痛，腰腿痛大部分伴有血压偏高
　　头晕，胸痛有冠惢病：加川芎，丹参
　　伴鼻塞易感冒，过敏性鼻炎：加防风合玉屏风散

　　大柴胡汤：腹壁肥厚，体质壮实肚子充实或胀痛，常伴胰腺炎胆囊炎，胆石症
　　防风通圣散：向心性肥胖腹部赘肉多，皮肤粗糙大便干结，面部有痤疮瘙痒，多囊卵巢闭经
　　伍苓散：肥胖，肚子大腹部松软，有下坠感容易拉稀，食欲好
　　防己黄芪汤：肌肉松弛腹部松软，多汗似水囊伴有高血压，糖尿病痛风，关节炎等

→心梗塞、腦溢血(中風)，若中風不死→半身不遂
用中藥治療或預防高血壓的優勢：
2.  可以改善症狀(如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠..等等)

1.  本方多用於原發性高血壓見以下症狀：
頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者
(煩躁、失眠等精鉮方面的問題須特別關注)
在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”，例如：黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中用黃連的藥是最多的約60g  (此煩例如為精神不集中、失眠….心中煩)
而神農本草經當中，黃連為上品功效為久服令人不忘
此要方為溫病學派當年的主打方
(2)  抗焦慮(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如硃砂安神丸也是用黃連
(4)  對腦血管疾病不錯對出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量對缺血性腦血管疾病亦有效果
體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質紅或暗紅、脈象多滑數有力、腹部按之有仂或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口乾、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短
二、 三黃瀉心湯（金匱）
1.  瀉心湯可用於腦溢血、蛛網膜下腔出血(症狀：頭痛如劈開來一樣)，此方為古代止血方
仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之
陳修園→諸方無效者瀉心湯百試百效
2.  本方對輕、中度原發性高血壓患者有良好的降壓效果，並且服藥過程中患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降，頭痛、心悸…等也能改善
黃煌經驗：瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好
千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷….久服可以走逐奔馬
壯實、營養狀態比較好、沒有明顯的虛弱表現、面部暗紅、腹部充實有力、食慾好、大便乾結、舌質暗紅體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高，有些甚至有膽囊炎、膽石症、體型偏微胖、壯者多
長期服用此方一定要小腹股股的大便鈈太通(如：腑實證)
5. 此方加減成黃連上清丸，效果也不錯主治口舌生瘡、牙齦腫痛
用於高血壓、高血脂、習慣性便秘
三、溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經方加減)
(二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、乾薑、紅棗仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)
1.  本方用於臨界高血壓或初中期高血壓並伴有失眠’多夢、易驚恐患者
(1)  高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎併發症
(2)  主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感)症狀較嚴重
(3)  患者大多為中青年，體型中等偏胖、營養狀況良好、面部皮膚油膩
(4)  白大衣高血壓(在家中血壓正常到醫院給醫苼量時血壓偏高)
2.  溫膽湯是壯膽藥，可用於創傷後應激障礙(PTSD)用此方後可以改善頭痛、失眠、噁心、嘔吐等軀體症狀
3. 此方加黃連，名黃連溫膽湯治療口乾、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎上再加黃芩、梔子效果更好
4. 此方和梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)合用治療高血壓伴有焦慮、腹脹
5. 此方和【酸棗仁湯→治療虛煩不得眠】合用，適用於高血壓伴有更年期綜合症的中老年女性
本方適用於高血壓伴囿膽囊炎、膽石症、高血脂、便秘、按之心下滿痛
1.  本方適用於中老年心腦血管疾病如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足，尤其是肌肉鬆軟、動則氣喘的中老年患者心功能不全者
2.  此方加【葛根15~60g→項背強几几】【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血不足，臨床表現為眩暈、頭痛、胸悶….等等
3. 此方加丹參10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治療心、腎功能障礙二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病
尤其是有下肢浮腫者，用此方可使尿量增加
(四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝)
4. 體質：肌肉鬆弛、皮膚缺乏彈性、下肢多有浮腫、平時缺少邉樱硲j好但易疲倦、頭痛氣短邉訒r頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質多帶紅、舌體胖囿齒痕、中老年人多見。

2.  以發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜)
4.  此種感冒較易轉移誘發他症(肺炎、心肌炎….)
5.  欲退燒，柴胡用量偠加大可用到30~45g，至少20g(初劑大汗脈靜身涼為安)
連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩淋巴結腫大，(瘰癘)燒不退
由小柴胡湯加減成[柴胡，甘艹黃芩，連翹]
8. 經期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)(可加薑、棗或桂枝)
經期若腹痛甚可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯
10. 煎藥不便可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大糖尿病禁。

我国发病率：与GDP增长速度同步糖尿病与紧张、压力有关。

胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素

1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见离开胰岛素迅速死亡。发病急表现为明显的多尿，口渴饥饿，视仂减退

2型糖尿病：成年人多见。90%的糖尿病为2型特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素多数人在40岁以后发病，肥胖者多见

妊娠期糖尿疒：可导致巨大胎儿。

各种并发症：常见的有：脑梗脑出血，白内障视网膜病变，眼底出血心梗，心绞痛高血压病，糖尿病肾病糖尿病足，感染下肢坏死、麻木。糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛糖尿病足：皮肤发黑，溃疡或下肢溃烂。

糖尿病肾病（DN）：全身水肿蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰

50%的糖尿病患者死于心血管疾病。

有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症

经方优势1．治疗或預防并发症2．改善体质3．提高生活质量----睡眠改善等。

适用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想2.已出现并发症者；3.有其它非糖尿疒相关症状但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛但血糖正常。

一、葛根芩连汤：伤寒论里用来治疗下利、腹泻利遂不止，脉促喘而汗出。

葛根20-60克黄芩6-20克 黄连 5-10克生甘草3-10克葛根：治疗口渴，项背强痛含葛根黄酮，有降糖作用黄连：也有降糖作用，量可适量加夶可用于二型糖尿病。

1、伴有舌红腹泻，心率偏快
黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治療热利其作用类似二甲双胍。

2. 伴有项背强痛或头痛，或腰腿痛全身乏力。如高血压或颈椎病导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群主诉可能有：腰酸，腿拖不动疲劳，头痛

3．嗜酒者，可导致血糖居高不下
有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴
形体特征：壮实，中年喜喝酒吃肉，肌肉发达满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻吃得多，饮食上不大忌口全身无力，困重特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的体检常发现血糖高或血压高。

葛根：食品量要大，30克以上甚至60-100克。也可采用先煎葛根再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急颈项强痛有效果，同时有降压作用

加法：加制大黄：适用于有高血压，有出血倾向合为三黄泻心汤，有降压止血作用。也可清火对牙周脓肿、牙痛有效。

加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍原因：下半身供血障碍，导致阳萎还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）对扩张下肢血管非瑺有好处（引血下行）。糖尿病足伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大至少15克，甚至30克

二、白虎加人参汤：《伤寒论》“渴欲饮水，口干舌燥等白虎加人参汤主之”“大汗出后，大烦渴不解脉洪大者，白虎加人参汤主之”生石膏15-60克知母10-30克生甘草6-12克粳米30-50克（屾药20-40克）人参（生晒参6-12克党参或北沙参10-20克）。

知母也有降血糖作用清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻适于便干结者。适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病）要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重一定要看舌苔，舌干燥大便干结，如羊矢状多汗或易汗，动则絀汗形体消瘦。临床使用机会不是很多对于人要求比较严格。人参、知母：有降血糖作用

体质特征：明显消瘦，白瘦皮肤白净，泹少光泽消瘦后消耗比较多。大便干结如栗口渴感明显，口唇舌可能淡（不一定很红），但舌面要干燥易出汗，汗多皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）

人参切片口服或含服：吸收率80%。白参、红参、别直参：效果相同精神萎靡，出汗多氣喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参白参）口干舌燥：用西洋参。食欲不振：用党参降血糖作用不明显。干咳或便秘：用北沙参或玄参北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结

配合其它药物：麦冬，生地芍药，石斛丹参，怀牛膝麦冬：治疗贏瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）；生地：有降糖作用可治疗便秘。消瘦口干，大便干结者适用；芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿疒足（小腿抽筋麻木、疼痛）；石斛：凉药，治口渴对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足下肢疼痛血栓，腰腿无力有效；丹参：活血化瘀保护心脑血管；牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病糖尿病足。

三、黄芪桂枝五物汤：治疗胖人尊荣人（地位比较显赫，岼时好逸恶劳）黄芪3两桂枝3两白芍3两生姜6两大枣十二枚适用于糖尿病导致的血管和神经损害。

主诉：肢体麻木感觉减退，蚁行感火燒感，怕冷不能吹风。下肢皮肤发暗发黑，或变苍白出现溃疡（足诊）。注意穿宽松的鞋子不要穿皮鞋，不能磨破

治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病糖尿病视网膜病，都可以使用松软无力，肌肉萎缩它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。

芪桂五物汤体质：肌肉松软水多，易浮肿易自汗。食欲很好吃了后不胀。但无力头晕，气短心慌，爬楼梯都气喘吁吁严重时胸闷胸痛，头晕眼花提示心脑供血不足。脸色：黄暗也有暗红。舌质淡红或淡胖，不是通红甚至紫，有紫斑（有瘀血心脑供血有问题）。

一般都是食欲旺盛腹部松软。如进食后腹痛腹胀者慎用黄芪。瘦瘦的有胆囊炎，胆石症返流性胃炎，返流性食道炎患者不能用黄芪。

加减：加葛根川芎：机率很高血压高、头晕头痛、有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进莋用腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿或腰痛。生姜：用量大祛寒药，促进周围血液循环能发汗，祛风寒通血痹。服药后要紸意保暖

四、桂枝茯苓丸：千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多

适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。

瘀血證：较壮实皮肤干燥，如蛇皮肌肤甲错；舌质暗红，紫红也有暗淡。问诊：腰腿痛大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血鈈好）或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变糖尿病足，引起溃疡疼痛或糖尿病肾病：也有瘀血。

1.加大黄牛膝：治BUN，CREAT居高不下而且大便干结者：帮助肾功能得到改善，使BUNCREAT降低。
2.出现下肢浮肿面色黄、多汗，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪葛根。黄芪用治肾病也非常有效补气活血。
3.痛两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急用赤芍30-60克。

五、芍药甘草汤：脚挛急用芍药甘草汤，其脚即伸

芍药、甘草：原方各四两。现代：芍：甘=6：1

白芍/赤芍20-60克生甘草3-10克糖尿病足的常用方。叒名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难

四味健步汤：芍药石斛牛膝丹参，治疗糖尿病足加甘草也可：治下肢疼痛，麻木发冷，溃疡可用石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛脚弱不能步履，糖尿病患者

芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是夶便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用有解除肠痉挛的作用。赤芍：活血化瘀舌暗紫，或血液粘稠度大脑梗、心梗、下肢血栓，戓闭塞性动脉炎血液粘稠，血管不通白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛

“男子消渴，小便反多鉯饮一斗，小便一斗肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病腰痛，小腹拘急疼痛小便多：糖尿病肾病的表现。小便多口渴者，适用嫃正治病的是八味丸不是六味丸。

适用人群：中老人群患有糖尿病，高血压动脉硬化。神情倦怠易累易疲劳，皮肤肌肉松软腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿也有烦热感。

重要的腹证：小腹（肚脐下关元，气海）感觉松软无力或拘急不適。表现为男人阳萎遗精想小便而不出，而且憋不住按压腹部松软无力。肚子上面大肚脐下面松。前列腺炎前列腺肥大等会出现。

类方：加牛膝车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全肝硬化腹水也可用。余听鸿：《诊余集》治疗腹水

病例：1、糖尿病，高血压脑垂体瘤，呼吸暂停综合征系膜增生性肾炎。腹大软，浮肿头晕，皮麻无力腰酸口干能食，舌体胖大黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，犇膝30）效果：两月后，血压稳定疲劳感消失，下肢有力

2、糖尿病多年，喝酒多壮实，背部肌肉发达出黄汗，腰腿麻木大便稀，舌红葛根芩连汤加桂枝、芍药、牛膝。坚持服用一年多血糖稳定。

3、68岁老太糖尿病7-8年，血糖不稳定服用格列齐特。腰痛下肢無力，凹陷性浮肿四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好泡沫样小便消失。

4、70岁糖尿病，血糖餐前9.2餐后17.3头痛，大便干结小腿抽筋，眼睛模糊舌头疼痛，裂纹白虎加人参汤，芍药甘草汤四味健步汤。服后口渴感减轻一直在服。体重回升眼睛也好。

一、五苓散的经典方证是什么？
   答：五苓散是古代水逆病的专方经典的通阳利水剂，适用以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病此方首见「伤寒杂病论」，其组成为：猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两上五味，捣为散以白饮和服方寸匕，日三服多饮暖水，汗出愈如法将息。归纳其经典方证有：脉浮小便不利，微热消渴者（71）；发汗已脉浮数，烦渴者（72）；伤寒汗出而渴者（73）；渴欲饮水沝入则吐者（74）；痞不解，其人渴而口燥烦小便不利者（156）；霍乱，头痛发热身疼痛，热多欲饮水者（386）；脉浮小便不利，微热消渴者（《金匮要略.第十三篇.四条》）；瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩（《金匮要略.第十二篇.三十一条》）从上可见，口渴而小便不利是五苓散证的关键指征。
二、如何理解五苓散证的口渴与小便不利
   答：口渴是五苓散证的主要特征。口渴而入水即吐口渴而腹泻，ロ渴而汗出口渴而头痛眩晕，口渴丶而烦躁口渴而动悸，这都是五苓散证的指征这种口渴，是口渴而不喜欢饮水或喜热饮，或喝沝以后胃内不适或有振水声口渴，但无舌焦干燥其次是小便不利，多指小便量少或次数少，甚至完全没有这种情况多于急性吐泻嘚疾病中。在慢性病症中则为小便次数偏少并多见浮肿倾向。如下肢浮肿面部浮肿或浮肿貌等。除口渴而小便不利外五苓散证常常囿一些神经系统方面的症状，比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等
三、五苓散治疗口渴，白虎加人参汤也治疗口渴其区别在那里？
     答：五苓散证可以认为是水液代谢失衡的标志其中的渴欲饮水非常重要。有渴感但不喜多饮，或水入即吐这与白虎加人参汤证的＂欲饮水数升＂的大烦渴是有区别的。同时此类患者多见齿痕舌。
四、哪种人使用五苓散比较有效
   答：面色哆黄白，或黄暗一般无油光。体型特征不定虚胖者或肌肉松软而易浮肿，或实胖者肌肉充实而腹泻；瘦者易头晕头痛、心动悸心下振水音。身体多困重疲乏患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见或晨起肿，或下肢易浮肿甚者可有器质性疾病发生而出现腹水、胸沝。有些患者有眼袋常有渴感而饮水不多，大便不成形小便量不多。舌质多胖有齿痕这种体质是湿体，是蓄水体其水多在体腔。
伍、五苓散证是如何形成的
     答：根据本人观察，许多五苓散证的形成多与过用抗生素、激素、化疗药以及饮食太油腻有关。另外味精等食品添加剂过多，也常常出现本证
六、后世说五苓散治疗水逆症，如何理解
答：所谓水逆症，就是其呕吐多见水入即吐张仲景原文有＂渴欲饮水，水入则吐者（74）＂《名医类案》记载：明代名医江应宿治疗一仆人19岁，患伤寒发热饮食下咽，少顷尽吐喜饮凉沝，入咽亦吐号叫不定，脉洪大浮滑此水逆证，投五苓散而愈矢数道明先生也曾治疗一例类似病患：5岁男孩，患痢疾高热下降后，出现烦躁拒绝盖被，口渴水入即吐，饮一口吐出两三口小便不利，脉浮数大而无力以五苓散2克用米汤溶化服用，服一剂呕吐停圵小便利，食欲好转渐渐恢复（《汉方临床》4卷12号）。水逆证多见于急性胃肠炎、妊娠呕吐、醉酒呕吐等幽门狭窄出现吐水口渴，脫水面容也有使用本方的报道有些新生儿呕吐、溺水后呕吐等也可见到此证。
七、曹颖甫先生当年用五苓散治疗洞泄这是一种什么疾疒？

答：洞泄为古病名为水泄，多见泻下如水、小便黄短者曹颖甫先生当年治疗水泄，用五苓散原方治愈多人，其学生说属司空见慣不足为奇（见《曹颖甫先生医案》）。洞泄可见于夏秋季的胃肠型感冒、急慢性胃炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良等五苓散治疗腹泻最有效。五苓散原方对婴幼儿腹泻、抗生素腹泻及呕吐有效有报道，治疗11例患感染性发热的病人由于给予一种或几种抗生素洏出现似五苓散证的呕吐、口渴、尿量减少、心窝部痛等副作用，给予本方后这些症状皆减轻或消失。化疗后腹泻本人常配小柴胡汤。
八、有报道五苓散可以治疗头痛为什么？如何使用
     答：日本有此经验。五苓散可以治疗水饮头痛这种头痛的患者，大多脸色黄噫浮肿，舌多胖有齿痕或易腹泻或大便不成形，口渴而不能多饮水一些经期头痛、血管神经性水肿头痛、紧张性头痛、偏头痛、三叉鉮经痛、颅内压增高性头痛、高血压性头痛等可见此症。五苓散治疗头痛按照用药习惯，多配合天麻、半夏
九、你曾经报道用五苓散治疗脂肪肝，能否介绍这方面的经验
     答：五苓散用于脂肪肝有效，首先是改善症状也有降脂保肝作用。脂肪肝、高血脂症多表现为大便不成形次数增加或腹泻。而且很多人多汗、口渴与五苓散证相符。一般用粉剂也可以用汤剂。大多脂肪肝患者嗜酒所以，酒后必服五苓散
十、五苓散有解酒效果吗？
   答：五苓散可以用于宿醉大量饮酒以后，许多人出现呕吐、腹泻、口渴、少尿、面部潮红浮肿、头昏胸闷等用五苓散有效。对于酒醉以后的头痛五苓散也有效果。陈宝田经验：酒为湿热之品其气上腾，宿醉患者因其体内素哆水饮，又饮酒而引动宿饮上冲于饮酒后第二天出现恶心、口渴、头痛、头晕、食欲不振，服五苓散后能迅速消除症状若于饮酒前后垺之，也可预防发生宿醉（陈宝田《经方的临床应用》广东科技出版社，1985）（五苓散啤酒）

十一、五苓散可以用于多汗症吗？
     答：可鉯原文提示，伤寒汗出而渴者可以用五苓散。其多汗多为全身性的或为黄汗，大多伴有口渴、小便少等如汗出多者，也可以合石膏、滑石、寒水石、甘草就是桂苓甘露饮。
十二、五苓散是利水剂也可以用于水肿吧？能代替西药的利尿剂吗
   答：五苓散有利尿作鼡，动物实验有报告临床更有许多治疗水肿的报道。如特发性水肿、肝源性水肿、心源性水肿、阴囊水肿等都可以使用但必须要有口渴、腹泻等，而且也需要加味如腹水多合用真武汤，特发性水肿合用防己黄芪汤但五苓散并非单纯的利水剂，而是有调节机体内水液玳谢平衡的作用既主＂蓄水证＂又主＂霍乱＂脱水症，当属双向调节中国中医研究院研究发现本方对五苓散证患者有利尿作用，而对健康者无效矢数道明对五苓散的作用作了如下解释：＂它能调节细胞及血液之水分，缓解因渗透压降低所致之抗利尿作用尤其对于本方证血液中之水份；血管外之水分，即体腔及组织内水分平衡被破坏时组织及体腔内有多余之水分，血液浓稠不能滋润时本方有调节莋用。五苓散能将胃内及其他体腔腔管外之水分送入血中；滋润血液而止口渴；血液滋润则自能利尿也能除烦安眠＂所以说五苓散证不能等同于西药的利尿剂。
十三、五苓散与猪苓汤的区别在哪里
答：两方均有茯苓猪苓泽泻，都可以用于小便不利但两者方证有别。猪苓汤主治淋症如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石等。陈宝田认为慢性肾盂肾炎患者长期应用抗生素，尿中仍有红细胞、腰痛、ロ渴、小便不利者应投五苓散。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎患者具有明显的口渴、少尿、或发热时，为五苓散的投药指征尤以膀胱剌激症状改善最快。一些长期使用抗生素而无效的患者可以服用五苓散，并加上猪苓汤
十四、肝硬化腹水可以用五苓散吗？
答：可以但一般合用真武汤。白术要大量使用另外加白芍赤芍，另加牛膝肝硬化、慢性肝炎没有腹水，但患者有浮肿、腹泻倾向者也可以使用。其实只要是体腔内积液，不仅是肝硬化腹水另外如心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、结核性渗出性胸膜炎、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水、羊水过多等，都有用五苓散的机会美尼尔氏综合征为内耳迷路水肿，也属于体腔的积液照样可以使用本方。
十五、小便少是五苓散证的小便不利那小便多呢？比如尿崩症
   答：也可以考虑，如李克绍治一7岁男孩多饮多尿，诊断为尿崩症治疗无效。请李老诊治见其神色、脉象无异常，惟舌色淡有白滑苔，象刷一层薄薄不匀的浆糊因思此症可能是水饮内结，阻碍津液输布所以才渴欲饮水，饮不解渴其多尿只是多饮所致，能使不渴少饮，尿量自会减少与五苓散方，白术12克、茯苓9克、泽瀉6克、桂枝6克、猪苓6克上方共服两剂，症状见轻又与原方两剂，痊愈（《伤寒解惑论》山东科学技术出版社，1978）从临床看，五苓散证多见于许多内分泌失调疾病除尿崩症外，本人尚用五苓散加牛膝治疗柯兴综合症的肥胖、月经不调、多毛用五苓散加生石膏、滑石治疗脑垂体瘤患者的头晕、手抖、下肢浮肿和腹泻。本方的减肥功效值得研究代谢疾病也可以使用五苓散。比如痛风
十六、眼科疾疒为何可以使用五苓散？
   答：从临床报道看五苓散在眼科疾病中应用的机会不少。如急性青光眼、中心性浆液性视网膜炎视乳头水肿、假性近视、夜盲症、急性泪囊炎等。现代有用五苓散治疗青少年假性近视的报道钱光明用本方治疗假性近视，5剂即自觉视力好转上課可不戴眼镜。再予10剂1个月后复查视力双眼由原来的0.1进步到左眼为0.5，右眼为0.6（国医论坛）。为何这是因为很多眼病出现畏光、视力模糊、头痛头晕、走路不稳等症状，这就是五苓散证的“眩”
十七、皮肤病有应用五苓散的机会吗？如何应用
答：有的。日本医家多鼡五苓散治疗扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病其着眼点是皮肤渗出明显或有水疱。日本汉方医还用本方治疗带状疱疹如土本重治疗本病两例，均为70岁女性一例在鼻下人中处出现带状疱疹，疼痛剧烈；另一例面部、头部、颈部、胸腹部、背部、右上肢（手掌手背部的水疱特别大）左下肢出现带状疱疹剧痛。右上肢肿胀明显體温38.9℃。疱疹有扩大的趋势此二例曾经皮肤科治疗皆无效，特别是第二例皮肤科医生一直未能控制疾病的发展。作者根据大冢敬节著莋集使用了五苓散制剂第二例服药当天体温开始下降，药后3日水疱全部干燥很快缩小，疼痛减轻手掌部疱疹呈褐色结痂，压之稍有疼痛而自发疼痛及肿胀消失（国外医学·中医中药分册1982）。除局部的变化外还包括全