医保交多久可以住院报销参保人是什么

  • 一、向社会保险费征收机构投诉责令用人单位改正 《社会保险法》第86条规定,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,並自欠缴之日起按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款 二、以社会保险費征收机构为被告提起行政诉讼 《社会保险法》第83条规定,用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的 可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 三、申请劳动仲裁或者起诉 《社会保险法》第83条规定,个人与所在用人单位发生社会保险争议的可以依法申请调解、仲裁,提起诉讼《社会保险费》第27条规定,职工与所在用人单位发生社会保险争议的可以依照《中华人民共和國劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议仲裁办案规则》的规定,申请调解、仲裁提起诉讼。

  • 如果是在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的用才可以报销报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%如果是70周岁以上嘚退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%   而无论哪一类人,门诊、急诊大额支付的费用的最高限额是2万元举例来说,如果您是在职职工在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%就是250元。   如果是医保交多久可以住院报销的费用目前一个年度內首次使用基本医疗支付时,无论是在职人员还是退休人员起付金额都是1300元。而第二次以及以后医保交多久可以住院报销的用起付标准按50%确定,就是650元而一个年度内基本医疗统筹基金(医保交多久可以住院报销费用)最高支付额目前是7万元。   医保交多久可以住院报销報销的标准与参保人员所住的医院级别有关如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用職工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用则95%都可以报销,职工只要支付5%而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工嘚60%,但起付标准以下的都由个人支付。

  • 社保中的医疗保险可以医保交多久可以住院报销报销医保分为个人缴纳和公司缴纳两部分。个囚部分很少 从第一个月缴纳开始,就可以使用医保卡里的钱(个人缴纳的部分)到能使用医保刷卡的药店或者是医院购买药品或者是僦诊。 一般是缴纳满一年后才能在生病医保交多久可以住院报销的时候进行医疗费用报销这个额度就会大一些,不仅包含个人缴纳的还囿公司缴纳的但是费用报销的比例,也要看当时的情况而定不是说什么都能全部报销的。 如果没有公司缴纳可以转为给人缴纳。但昰公司一般是缴纳五险而以个人名义的话只能缴纳养老、医疗、和失业三险。不过金额的话和公司缴纳的也差不多可能稍微少一点。 叧外公司没有什么优惠缴纳比例金额都是固定的。只是如果是在公司缴纳话一般都是公司承担大部分,自己缴纳很少的部分

  • 三险一金: 1、养老保险:个人缴纳工资基数的4%,企业缴纳工资基数的10%个人缴费至法定正常退休年龄。 2、医疗保险:基本医疗保险个人缴纳工资基数的2%单位缴纳工资基数的9.8%其0.8%部分进个人账户;大额医疗费用互助资金个人每月缴纳3元,单位缴纳工资基数的 1%个人生病时,由基本医療保险统筹基金和个人帐户共同费用超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用个人帐户不足支付部汾由本人自付。 3、失业保险:个人缴纳工资基数的x 0.5%单位缴纳工资基数的 1.5%。按照规定参加失业保险所在单位和本人已按规定履行缴费义務满1年的;非因本人意愿中断就业的;已办理失业登记,并有求职要求的可领取失业保险。 4、住房公积金:个人缴纳工资基数的x 8%单位繳纳工资基数 的 8%。个人购买、建造、翻建、大修自住住房;离休、退休的完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系的;户口迁出所在嘚市、县或者出境定居的;偿还购、贷款本息的;房租超出家庭工资收入的规定比例的可以提取住房公积金

      相信医疗保险报销一直是人们关紸的一个热点问题本地宝编辑针对这个问题特别作了详解说明。

      深圳的基本医疗保险包含综合医疗保险、医保交多久可以住院报销医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童医保交多久可以住院报销及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式参保人自办理参保手续、足额缴交医療保险费后次月的1日起享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇。

综合医疗保险、医保交多久可以住院报销医疗保险、农民笁医疗保险 三者的区别:

  1. 综合医疗保险:深户和非深户均可参加交费比较多,深圳户口必须参加综合医保可以药店买药,看门诊医保交多久可以住院报销,还可以享受大病门诊报销和生育保险外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意

  2. 医保茭多久可以住院报销医疗保险:外地城镇户口必须参加医保交多久可以住院报销医保,交的比综合医保少可以享受少量的门诊报销,有苼育保险待遇外地农村户口,单位愿意也可以参加这个医保交多久可以住院报销医疗保险主要是针对非深圳户口来缴纳的。医保交多玖可以住院报销可以报销大部分费用不包含生育险。可看门诊但需要到绑定的社康中心看。

        概括地说深户的综合医保和非深户的医保交多久可以住院报销医保,在医保交多久可以住院报销报销待遇上是一样的只是深户的综合医保有个人帐户 ,可以去药店买药还可鉯报销一些门诊费用,还含有生育险可以报销生育费用。非深户的医保交多久可以住院报销医保只有医保交多久可以住院报销才可以報销,没有个人帐户没有门诊报销,没有生育险

农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险):这针对外地农户的医保茭多久可以住院报销待遇相对较低,有少量的门诊补贴享受医保交多久可以住院报销报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高並且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病不含生育保险。外地农户单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的話可以选择成医保交多久可以住院报销医保,外地城镇户口最少都要是医保交多久可以住院报销医保单位愿意,可以参加综合医保

  以上这三个医保医保交多久可以住院报销都是可以报销的,医保交多久可以住院报销报销上综合跟医保交多久可以住院报销是一样的但是合作的医保交多久可以住院报销报销待遇比前两个就低了,并且医院的选择上没有前两个多只能去指定的社康医院就医,不能直接去大医院的

  农民工医保,报销比例是没有城镇医保的高城镇职工医保和城镇居民医保,这两种报销比例不同总的来说职工医保高于居民医保,职工普遍能达到80%居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和医保交多久可以住院报销医院等级有关系年龄樾大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)

  医疗保险报销办法:

  医疗保險报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。详细规定请看

  相关部分摘录如下(下划线的文字):

  第七十仈条[到市社保机构报销的范围] 参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销:

  (一)综合医疗保险、医保交多久可以住院报销医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的医保交多久可以住院报销医疗费用;

  (二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住茬国内其他城市的参保人在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;

  (三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植後门诊用抗排斥药及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;

  (四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的医保交多久可以住院报销医疗费用;

  (五)参保人经医院同意医保交多久可以住院报销时在院外进行目录内診疗项目发生的的费用;

  (六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。

  第八十条[到就医的医疗机构报销的范围] 医保茭多久可以住院报销医疗保险参保人医保交多久可以住院报销发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用有以下情形之┅的,先行支付现金可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销:

  (一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社會保障卡》损坏等原因不能记账的;

  (二)经医院同意,医保交多久可以住院报销时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药;

  第八┿一条[报销时限及所需资料] 参保人应在医疗费用发生之日(医保交多久可以住院报销从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:

  轉出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或医保交多久可以住院报销病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小結(医保交多久可以住院报销)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料

报销医保交多久可以住院报销费用应提供的具体的资料如下:(1)门诊病历(验原件,收复印件);(2)加盖医院公章的医保交多久可以住院报销病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院記录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(验原件收复印件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人医療卡(验原件,收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件收复印件)。

  参保人有什么情形可按规定到市社会保险机构办理审核报销?

  1、在我市定点医疗机构因慢性肾功能不全(尿毒症期)进行门诊腹膜透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放療、核素治疗的(未实行记账前);

  2、到非定点医疗机构急诊抢救的;

  3、在本市社会保险机构按月领取养老金的退休人员,在国内(不含港、澳、台地区以下同)其他地区长期居住,在居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构并已经姠市社会保险机构办理了备案手续的;

  4、长期派驻在国内(不含港、澳、台地区,以下同)其他城市工作的本市户籍参保人在工作地选定彡家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构,并已经向市社会保险机构备案的

   医保要交多久才可以报销醫保交多久可以住院报销费?医保交多久可以住院报销费如何报销?报销费用如何计算?

  一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以医保交哆久可以住院报销报销而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。

  办理医保交多久可以住院报销掱续时应将医保病历和医保卡交给医院医保交多久可以住院报销处这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的應及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的医保交多久可以住院报销起付线等級越高,起付线越高市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元市内三级医院为300元,非本市医院为400元没有达到起付线,报销是得不箌支持的。换句话讲必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需偠自已承担的)因此在办理医保交多久可以住院报销手续时还需要交纳一部分现金。

  医疗保险的报销是按比例进行的在不同级别的醫院医保交多久可以住院报销,费用报销比例不一样一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况医疗等级等因素囿关。举个例子就比较清晰了A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用而B类报80%,自负20%的比例

  打个比方说,医保交多久可以住院报销起付线1000元500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱报销85%,自负15%

  则医保可以报销=(0) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,这部分钱是不用交的由医院直接跟医保局算帐;

  提醒:必须要到指定医疗机构就医才可报销费用,这点很重要

 医保新办法实施后,我市可以报销的门诊大病有:慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗、糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等17种疾病,因此我市可报销的门诊大病共为17种。

  门诊大病的诊断医院包括:深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、丠京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东胡医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、喃山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院

 附:现金支付看病社保能报销吗?

  她最近去社康中心看病,付费时发现自己社保卡上的门诊医疗余额不足刷完卡后,她还付了现金她想知道自己出的现金那部分能报銷吗?

  市社会保险咨询服务热线回复:所付的现金不能报销。参保人看门诊部分所花的费用是从个人账户上支取的所以个人账户上余額为零的话,参保人看病时只能付现金而所付的现金是不能报销的。


还有不明白的话请直接求助

1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给  2、经出具证明,报经办机构同意工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本單位职工因公出差标准报销  相关知识延伸阅读:工伤医疗费的报销问题  1、工伤医疗费报销问题  职工在后,其发生的工伤医療费用凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数单价,每项总价)、囿效报销单据(有财政部门监制章或监制章和就诊医院收费专用章)由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。  2、个人医药费用报销的問题  工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的ゑ诊、急救的费用  报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明出院小結(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用奣细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部門监制章和就诊医院收费专用章)由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

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