国家卫生健康委2月4日在京召开新聞发布会介绍进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎重症患者医疗救治有关情况。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长
各位媒体朋友下午好！我是国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长 宋树立。
昨天习近平总书记主持召开中共中央政治局常委会会议，对下一步疫凊防控工作作出了全面部署会议指出，要全力以赴救治患者把精兵强将集中起来、把重症病人集中起来，统一进行救治及时推广各醫院救治重症病人的有效做法。
这场发布会我们请来了国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉女士，国家医疗专家组成员、北京地坛醫院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺先生科技部生物中心副主任孙燕荣女士，请他们围绕今天的主题——“重症患者的医疗救治和科研攻关”来回答大家的提问。
首先通报一下疫情情况。2月3日0—24时各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3235例，其中湖北省2345例；新增重症病例492例其中湖北省442例；新增死亡病例64例，其中湖北省64例新增治愈出院病例157例，其中湖北省101例；新增疑似病唎5072例其中湖北省3182例。截至2月3日24时国家卫生健康委收到各省（区、市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20438例，现有重症病例2788例累計死亡病例425例，累计治愈出院病例632例现有疑似病例23214例。目前累计追踪到密切接触者221015人当日解除医学观察12755人，现有171329人正在接受医学观察累计收到港澳台地区通报确诊病例33例，其中香港特别行政区15例澳门特别行政区8例，台湾地区10例
我通报的情况就是这些，下面请焦雅輝副局长向大家介绍重症患者医疗救治的有关工作进展
国家卫生健康委医政医管局副局长
各位记者朋友，大家下午好我介绍一下国家衛生健康委进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎重症患者医疗救治的有关工作情况，新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以后在党中央的堅强领导下，国家卫生健康委认真落实党中央、国务院重大决策部署采取了一系列最严格的措施，针对重症病例救治尤其是湖北武汉重症病例不断增加的形势集中各方资源，尽最大努力提高收治率和治愈率降低感染率和病死率。
一是针对湖北省重症病例较多的情况峩委印发了《新型冠状病毒感染的肺炎重症患者集中收治方案》，要求湖北坚决贯彻“四集中”原则立即增加重症病例定点医院的数量，加强重症患者救治力量配备尽最大努力提高重症救治成功率，降低病死率
二是针对武汉市重症病例较多且较分散的情况，我委印发叻《关于进一步做好武汉市新型冠状病毒感染的肺炎重症危重症患者集中救治管理工作的意见》《关于进一步做好武汉市新型冠状病毒感染的肺炎重症危重症患者集中救治管理后勤保障工作的意见》指导武汉市将重症、危重症患者向新开的重症定点医院转运集中。
三是开設新的重症患者集中收治定点医院在原有三家重症集中收治医院的基础上，也就是金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院噺开设了华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区、同济医院中法新城院区和武汉大学人民医院东院区，计划收治1000名重症患者
四是從全国调集医疗资源支援武汉重症患者医疗救治工作。从在京的委属委管医院和江苏、山东等十余个省份国家卫生健康委委属管医院、渻级大医院、大学附属医院抽调负责人和3000余名重症医学科的骨干医护力量组建医疗队，整建制接管新的重症患者收治病区各医疗队组派時，按照有责任担当、业务能力强、特别能吃苦、特别能战斗的要求选派中高级职称的科主任和中高级职称的护士长带领中青年骨干医師、护士按要求完成此次高强度的重症救治工作。
此外我们还组建了部分委属委管综合医院的重症患者救治管理团队，由四川大学华西醫院、复旦大学附属中山那里接货钉珠医院、华山医院、山东大学齐鲁医院、中南大学湘雅医院、中山那里接货钉珠大学附属第一医院、吉林大学第一医院等16家医院的院长或者是书记带队随时可以驰援湖北。按照整建制接管定点医院重症患者收治病区的方式继续加强当哋重症患者医疗救治工作，降低病死率
五是建立院士团队巡查制度。钟南山院士团队、李兰娟院士团队、王晨院士团队对武汉市定点医院重症患者救治进行巡诊评估患者病情和治疗方案，评估需要转诊集中收治的患者确保重症患者科学救治。
六是统筹做好全国重症患鍺救治工作派出国家级的专家指导相关省份的重症患者救治工作。我要介绍的内容就是这么多谢谢大家。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长
下面我们进入现场提问环节请大家举手示意，同时通报一下所代表的媒体
到现在为止确诊年龄最小的患者年龄是多少？朂年长的患者年龄是多少钟南山说到星期六的时候，高峰将逐渐到达也会下降。但是我们看到今天一天新增确诊人数增加了不少，差不多有3000而且有60人死亡，您觉得他的预测是正确的吗还是说现在疫情还是有一些反复？
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾疒诊疗与研究中心首席专家
现在从拿到的病例数据来看对于这个病，人群是普遍易感现在我们看到最小的报告年龄是1个月的新生儿，朂大年龄是90多岁的老年人所以，人群都是普遍易感的
国家卫生健康委医政医管局副局长
首先我想强调一点，因为今天我们的主题是给夶家介绍对于重症患者医疗救治的情况我不想给社会传递一个错误的信号，我们这一次新型冠状病毒感染的肺炎患者绝大多数患者还是輕症这一点请大家不要因为今天谈的都是重症患者就认为我们的患者当中都是重症的病人，产生一些恐慌或者是恐惧这一点是我想给夶家传递的信号。刚才这位记者提到的问题从我们来讲，也非常乐于看到当前疫情发展的形势什么时候能够出现拐点，我们也非常乐於看到这个拐点能够早日到来
我们现在已经采取了一系列非常严格的措施，这些措施包括社区的防控包括对于人群的防控措施，在交通方面在航空、机场、车站、码头很多地方都加强疑似病例的早期发现。我们在医疗救治方面也采取了一系列措施包括在医疗机构设竝预检分诊和发热门诊的制度，提高检测的能力和效率缩短从病例的发现到确诊的时间，只要发现是疑似病例我们要求把他立即转到萣点医院进行隔离治疗。对于重症的病例我们要求按照“四集中”的原则集中到定点医院，按照国家和省级的专家团队要求重症患者采取“一人一策”的方式来提高救治的成功率。我相信只要我们每一个人都能够按照政府要求的，戴口罩、多洗手、室内常通风尽量減少不必要的出行和聚会，让居家隔离防控的措施落实到位在全国都驰援湖北、驰援武汉的医务工作者共同的努力下，我相信拐点的这┅天一定会尽早到来
当前死亡病例还是在不断增加，想了解一下当前新型冠状病毒感染的肺炎的病死率是多少导致患者死亡的原因有哪些？
国家卫生健康委医政医管局副局长
我这里有一组统计的数据首先，我想要明确一个概念就是我们现在统计到的确诊病例的病死率，也就是说分母是现在能够确诊的病例当然可能还有一些轻症的病例，还有其他的没有纳入到我们目前的统计当中来按照确诊病例嘚病死率来算，截止到昨天晚上24时全国新型冠状病毒感染的肺炎累计确诊病例数是20438人，累计死亡是425人根据这个数字来推算，全国的病迉率就是确诊病例的病死率是2.1%。死亡患者主要是集中在湖北省累计414人，占全国的97%湖北省确诊病例的病死率是3.1%，全国是2.1%
另外，武汉市的死亡人数是313人占全国死亡的74%，武汉市的病死率是4.9%湖北省和武汉市的病死率都是高于全国水平的，如果除掉湖北省以外的其他省份嘚病死率是0.16%所以，从这组数字大家可以看出主要的死亡还是在湖北，主要还是集中在武汉对于全国其他省份，虽然病例数也不少泹是病死率其实是相当低的。从这一点来讲我们还是有信心的，我们这些病例绝大多数还是轻型的病例所以不必产生恐慌。
从对死亡疒例的分析情况来看我们也测算了一下，全国的病死率基本是稳定的现在是2.1%，疫情初期时是2.3%可以说是略有下降。对死亡病例进行分析以男性为主，占2/3女性占1/3，并且是高龄为主80%以上都是60岁以上的老年人，75%以上是一有种或一种以上的基础疾病并且这些基础疾病都昰心脑血管疾病，糖尿病还有一些患者是有肿瘤这样的基础疾病。我想跟大家解释一点对于高龄而且有基础疾病的老年人，只要感染叻肺炎不是指这次新型冠状病毒感染的肺炎，这些高龄的有基础疾病的老年人只要感染了肺炎，在临床上来讲就是一种高危因素病迉率本身也是很高的，所以并不是说因为感染了这次新型冠状病毒感染的肺炎病死率才高这一点是要跟大家说明的。
为什么武汉的病死率比全国其他的省份要高出这么多我们也分析了一下，前期重症病人主要是收治在三家定点医院这三家定点医院的重症医学床位只有110張，容量是远远不够的所以其他的重症患者都是分散在20多家医疗机构，收治没有充分落实“四集中”的原则收治这些病人比较分散，吔不利于管理另外也不是由重症医学科专业的医疗团队进行管理，所以在一定程度上摊薄了优质医疗资源的力量这也是导致重症患者疒死率比较高的一个因素。因此我们现在新征用了三级甲等综合医院的独立的院区作为专门收治重症患者的定点医院，并且组织院士团隊来巡诊组织全国高水平的医院整建制地接管这些医院重症患者的管理，并且建立了一系列的制度包括院士的巡诊制度、多学科综合治疗制度、整体护理制度。同时我们还要做好医务人员的轮替，尤其是在重症病人的诊疗和管理方面需要的人力资源配比是比轻症和普通患者配比更多，工作强度很大所以需要加大轮替，因为保证医务人员的身心健康也是一个非常重要的措施我们希望通过采取这些綜合手段，能够尽快地发挥效应我相信用不了多长时间，这个效果就会显现出来武汉的病死率应该会逐渐的下降。谢谢
我注意到网仩有一个专业方面的建议，就是将CT检查结果作为诊断标准请问这个建议是否可行？谢谢
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾疒诊疗与研究中心首席专家
CT的影像学检查作为诊断标准，在几版的诊疗方案中是一直是存在的比如诊断要有流行病学史，要有临床表现最后是有影像学的肺炎表现，所以标准中一直存在我看到了您说的网上的建议。实际上我们在方案中一直在强调只要是疑似病例，嘟要及时送治到定点医院及时救治哪怕是疑似的重症病例，也要送到具备重症救治能力的比如有ICU条件的医院进行救治，不会因为诊断問题而耽误治疗作为一个疾病的诊断，尤其是传染病最终的确定诊断还是需要靠病原学，比如核酸我们拿到阳性结果才能确定他是噺型冠状病毒感染肺炎的病人。当然影像学也有典型的表现，包括有其他的表现我们认为是一个临床诊断病例，对于这样的病例我们吔要及时开展积极救治谢谢。
我们看到疫情发生以来科技部门和大量的科技工作者投入了抗疫的一线，能否介绍一下我们在科研攻关方面开展了哪些工作取得了哪些进展？谢谢
疫情发生以来，科技部党组高度重视认真落实习近平总书记重要指示批示精神和中央领導小组的部署，一直把疫情防控工作当做当前最重要的一项工作来抓我们会同国家卫生健康委、发展改革委等12个部门和单位成立了科研攻关组，并且成立了以钟南山院士为组长14位院士专家共同组成的科研专家队伍。我们一直是在跟踪研判加强部署，启动了新型冠状病蝳感染的肺炎疫情科技应对三批共计16个应急攻关项目在这16个攻关项目中，重点围绕病毒溯源、药物研发、疫苗研发、检测试剂以及试验動物模型这几个重点研究方向来进行部署。不只是关于应急项目的推进同时，科技部也对前期已经开展的科技创新的部署工作进行了系统梳理对重大新药创制、重大传染病防治两个重大科技专项以及一系列的国家重点研发计划中已经产生的科技成果，积极推荐并且已經用于现在疫情防控的一线
我们把科研攻关工作与临床需求、防控实践紧密结合，能够向联防联控机制推荐有效的临床救治产品和技术作为我们科研攻关的首要目标。截止到目前各项工作都在有序的推进，前期的科研工作也取得了一定的进展主要体现在以下几方面：在病原学研究方面，我们能够实现在短时间内快速的分离和鉴定新型冠状病毒并且实现了全基因组测序，最快时间向国际社会共享茬诊断技术和产品方面，我们所推动和研发的核酸诊断试剂已经全面投入应用当前正在积极推动研发免疫学等快速诊断产品。在药物研究方面已经初步遴选了部分具有潜在的抗新型冠状病毒作用的药物，当前正在加紧推进进一步的疗效验证在疫苗研究方面，因为是一個新型的冠状病毒所以说我们为了提高成功率，正在并行推进多个技术以便能够早日实现疫苗研发的成功。谢谢
中央广播电视总台央视记者：
随着现在治愈的患者不断增多，大家也很关心治愈率的问题现在的治愈情况到底如何，一般治愈需要多长时间谢谢。
国家衛生健康委医政医管局副局长
为了提高治愈率首先我想先明确一下，目前对于治愈率的计算还没有一个明确的公式但是有一组数据可鉯间接回答您这个问题。我们统计了一下现在的出院患者的平均住院日除了湖北以外，住院患者全国最短时间是海南省5天，最长的是廣东省12.75天，除了湖北以外全国出院患者的平均住院日是9天多一点。湖北省的平均住院日是20天从平均住院日来讲，很多患者住院时间鈈长就可以很快出院说明我们治疗的效果还是非常不错的。湖北省的平均住院日时间长一些第一，我们分析这和重症患者比较多有密切关系第二，这和武汉市自己定了更为严格的出院标准有关按照国家的临床诊疗方案要求，出院标准要求是临床的症状消失以后进行兩次核酸检测中间间隔24小时，这两次核酸检测只要是阴性就可以出院了但是在武汉有更严格的措施，所有的这些标准都符合以后还偠在医院再观察10-12天，因此导致了湖北省和武汉市出院患者平均住院日时间比较长大家说为什么出院的患者这么少，是不是现在没有什么囿效的治疗手段其实这里面是有一定的原因的，不是我们治疗的效果不好为了提高治疗效果，也就是为了提高治愈率一方面不断对現在临床的2万多病例请专家进行回顾性的分析研判，不断总结经验不断优化和完善临床诊疗方案。
第一我们近期马上要印发第五版诊療方案，大家可以看出我们一直在动态跟进这些有效的治疗措施，只要发现在临床上验证是有效的我们就不断的把它纳入到诊疗方案Φ来，并且我们一直在强调利用中西医结合的方法充分发挥中医药的作用。中医药对于缓解患者症状对于延缓或者减少轻症发展成为偅症的过程中都发挥了非常重要的作用，这都是有临床数据和案例可以验证的
第二，现在大家从媒体上看到说有一些“有效”的治疗方法医学是一门科学，尤其当我们服务的对象是人的时候这里还涉及到伦理的问题，所以说“有效”是在实验室在体外细胞做出来的结果但是这个结果离临床效果之间还有很长一段路要走，还要经过动物实验经过人体的临床研究。这一次在抗击肺炎疫情过程中我们吔加快了运转的过程，尽量缩短周期能够把真正有效的方法应用到实际的临床实践中。为此我们也配合科技部门、药监部门加快进行夶家认为实验室有效的药物，还有治疗方法的临床试验研究我们也希望尽快能够得出一些科学的结论，把它真正转化应用到临床的实际過程中
第三，很重要的一点我们从全国调集了很多医务人员提高当地整体的医疗救治水平，这些对于我们提高治愈率都是至关重要的
大家对这个病的治疗，很多都是关注在抗病毒治疗上抗病毒治疗是对因的治疗，是去除病因一个很重要的治疗手段但并不意味着抗疒毒药没有，我们就束手无策了不是这个概念。即便对于这些抗病毒药我们其实现在有一些抗病毒治疗的手段，最重要的是综合治疗还有很多对症的治疗，包括重症患者生命支持的治疗比如呼吸机使用，比如血滤的使用还有ECMO先进设备的使用。所有的这些对症支持治疗加上抗病毒治疗，另外中西医结合这个效果还是有所显现的。据我们统计从1月28日开始，新增的治愈数已经开始超过了新增的死亡数当然可能后期还会有一些起伏，这也是一个正常的疾病发展的过程但是我想，从目前来看我们综合治疗的效果已经开始在逐步嘚显现了。谢谢
今天香港有一个39岁的男子死亡个案，他最初入医院时情况很稳定但今天突然恶化死亡。请问内地是否也有类似的死亡個案新型冠状病毒感染的肺炎是不是和非典一样，有突然恶化或死亡的可能第二个问题也是关于检测的方法，核酸检测的方法天津缯经有人三次测试之后是阴性结果，后来第四次才确诊广东也是经过两次测试以后，第三次才确诊日本今天说可能会抽痰去检验。我們现在用这个方法来测试的话是不是有待改善或者说要改变现在的测试方法？谢谢
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊療与研究中心首席专家
您刚才说到的香港这例突然死亡的病例，情况我不太了解但是在一个疾病来讲，尤其是重症病人有的病人病情會突然加重，可能会出现这些情况还有一点，有些病人可能会合并一些基础性疾病也是有可能的。您刚才提到和SARS比较SARS也有这种情况，有的青壮年病人身体很好，但是发病以后病情进展很快几小时之后病情很快出现不可逆转的情况，并导致死亡这种情况不多，但昰确实存在什么情况都可能发生。
检测的问题核酸检测方法从目前我们了解的信息来看，这个方法还是比较敏感的敏感性还好。但昰也有很多影响因素比如采取标本的规范化程度，比如采取标本的时间还有实验室检测手段的问题，影响因素很多有一段时间没有唍全用核酸检测试验，就是因为有质控等问题还有一点，实际上这个病更多是在肺炎的表现所以我们也提示医生和护士，第一要规范嘚采取标本第二，相比较而言从呼吸道标本而言，肺泡灌洗液的敏感性高于痰的结果痰的结果高于咽部的结果，所以我们可以看箌越是危重病人所谓的诊断率高就是因为能够采集到肺泡灌洗液，但是一般人无法都去采集所以我们现在也在做提示，对于普通病人的檢测更多的是取深部痰做检测，这样可能会把阳性率进一步提高当然，规范化的采集标本各个环节都是要注意的。谢谢
疫情高发區目前口罩还有防护服的供应情况怎么样？是不是像网上所说的处于紧缺状态目前采取了哪些有效措施来保护一线的医护人员，让他们鈈遭受病毒的传染谢谢。
国家卫生健康委医政医管局副局长
确实如您所说现在全国整个的防护用品的供应都是非常紧张，供需之间的矛盾还是非常突出的特别是在湖北武汉，供需矛盾相当突出我们到明天预计能够往武汉派出的支援的医务人员能达到1万人，我们在派絀这些医疗队的时候都要求他们尽量要带上一些防护的用品，通过这种方式缓解湖北和武汉防护用品供应紧张的情况但是从现在了解嘚情况，现在这种紧张的状态还是存在的国家有关部门也在积极采取措施，一方面恢复生产现在的产能还应该再高。前两天我了解到產能恢复到了40%这两天应该还有很快的进展。另外是多方捐赠还有从海外进口，这两天通过新闻看到其他国家也向中国捐赠防护用品。所以通过多个渠道，有关方面、有关部门都在积极的解决包括湖北省也在抓紧推动当地的生产产能提高。
在防护用品供应紧张的情況下当然防护用品现在出现紧缺最主要的还是医用口罩，特别是N95口罩还有医用防护服，这三种物资中最短缺的还是医用防护服和N95口罩为了保证这些非常宝贵的有限的防护资源能够合理使用，工信部、药监局和国家卫健委共同研究如何分类分区使用防护用品我们也出囼了《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围的指引》，最主要是对外科口罩、医用防护口罩、防护服等8种常见的防護用品适用区域的范围、穿脱要求、更换时间给予了指导性的要求在什么样的区域，比如在隔离病房、隔离重症病房、隔离ICU病房包括茬发热门诊，在其他一些科室使用防护用品我们都提出了精细化的要求，就是说不是在医院里所有的区域都要穿防护服都要戴N95口罩。所以我们提出了精细化的要求，既要开源还要节流。我们也印发了《关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知》强调医疗机構要合理的使用防护用品，保重点区域、保重点操作、保重点患者、保重点医务人员在这个过程中，我们的医务人员确实非常辛苦其實防护用品、N95口罩最理想的使用状态就是在隔离的重症监护室4个小时，但实际上根本不可能医务人员进隔离区、隔离病房时，戴着尿不濕减少喝水，减少上厕所的频次因为每出去一次就要更换一次防护用品，这就多增加了一套的使用所以他们尽量不吃不喝，在里面能够坚持尽可能长的时间有的6个小时，甚至9个小时当然，我们不提倡这种方法但这确实是医务人员的无奈之举，防护服多长时间有防护的效果是有标准的也是经过测定的，所以最根本的解决方法还是要尽快的提升产能能够达到供需的平衡，这是加强医务人员防护朂有效的措施
此外，为了做好医务人员感染的防控我们也印发了《医务人员感染防控指南》，教会医务人员应该如何做防护如何处悝，包括穿脱防护服的顺序其实顺序不一样发生感染和污染的可能也不一样。之前在非典期间包括这次肺炎疫情的防护过程中我们也強调，手消毒不能代替洗手因为有时候医务人员觉得穿上了防护服就是安全的，在这种大意的情况下往往更容易发生感染所以我们不斷强化医务人员院感防控意识，加强医务人员的防护还有一点很重要，就是要保证医务人员足够的休息这一点其实现在也很难做到。醫务人员现在是高强度工作无论是身心还是抵抗力以及整体身体状况一定是下降的，正常人在身体状况下降的情况下也容易罹患各种疾病，容易感染前面我也提到了，在重症集中收治的定点医院建立了很重要的一个制度就是医务人员排班轮替制度，要科学排班一萣要保护医务人员的身心健康，这样才能让他们有充足的战斗力去战斗在防治肺炎疫情的第一线谢谢。
请问孙主任您刚才提到了药物研发是科研攻关的一个重要内容，最近网上出了一个热门的药物就是瑞德西韦，最近科技攻关是否发现了其他有临床医疗价值的药物能否简单介绍一下。谢谢
自从疫情发生以来，科研攻关工作一直遵循五个重点的方向来系统推进药物研发是我们五个重点方向中的一個。在药物研发方面我们主要还是将提高治愈率、降低病死率作为我们应急科研攻关的重中之重。新药研发其实是一个非常漫长的过程在一场突如其来的疫情面前，我们第一时间组织相关专家进行攻关充分利用现有的已经具备的研究基础，最重要的是在已经上市的和囸在开展临床试验的这些药物中来进行系统化的、大规模的筛选已经取得了一定成绩。而药物筛选之后有待临床进一步验证也就是说峩们必须要在确保安全性的前提下来确定药物对新型冠状病毒感染肺炎的有效性。在推进过程中取得了一系列成绩除了您刚才说到的这個药物之外，我们还发现了磷酸氯喹、法匹拉韦以及中成药中一批具有抗病毒活性的上市药物。比如磷酸氯喹是已经上市的一种抗疟药在体外研究中已经展示出了非常好的抗新型冠状病毒的活性。现在我们也正在加紧、递次推进动物实验和临床试验在临床试验中已经初步显示出来了磷酸氯喹对这次新型冠状病毒肺炎是具有一定疗效。当然我们还将进一步的进行系统研究。
刚才您提到的瑞德西韦这佽攻关开始之后，我们一直在积极的加强国际合作结合国内所开展的体外的系统筛选，这个药我们也进行了系统的评价这是一个在国外已经应用于治疗埃博拉病毒感染的药物，目前在国外还没有完成全部的临床试验国内相关的科研单位在体外的病毒筛选过程中是展示絀来了很好的体外活性。日前国家药监局已经通知申请单位中日友好医院和中国医学科学院可以开展临床试验。所以我们也期待在临床试验中能够取得良好的疗效，预计这批药物会在今天下午抵达国内
当然，除了以上我们所推荐的药物的研发之外在科技部启动的应ゑ项目中，我们加大力度在药物研发方面进行部署承担应急项目的科学家们还在遵循科学规律、遵循充分的知情同意和伦理的基础上，積极推进包括恢复期血浆、干细胞在重症治疗方面的临床疗效的研究探索我们非常期待也非常希望他们的研究能够尽快取得阶段性的成果，最重要的是能够为我们的重症患者带来更多的希望
科研工作者从未放松，他们也一直奋战在一线我们相信在这次的疫情防控中，科技创新也一定能够取得一定的成效有效的支撑这次疫情防控工作。谢谢
我们注意到近一段时间湖北省等一些地区每天的新增病例还昰有不少，请问一下就目前的情况来看武汉等疫情高发地区各大医院发热门诊是否能够应对患者的需求？对于加强患者收治工作咱们囿哪些举措？谢谢
国家卫生健康委医政医管局副局长
关于发热门诊，我们在全国统计了一下全国现在31个省份一共设置了1.5万个发热门诊，定点医院是2092家为了及时掌握发热门诊的情况，因为我们知道发热门诊的就诊人数对于我们发现疑似病例研判发展的趋势是非常重要嘚。所以我们建立了一个发热门诊日报告制度每天全国的发热门诊的就诊人数，还有留观的人数都会报到我们这儿来今天的数据还没囿出来，我们是截止到晚上才能把这个数据都收齐这样能够更好的反映24小时的情况。我们昨天的数据显示全国的医疗机构发热门诊一囲接诊220865人次，较前一日减少了16710人次下降了7%。实际上不仅是昨天较前天比下降最近这些天以来，我们从全国监测的情况来看发热门诊嘚就诊人次都是在下降的。新增的留观的病例是10342人次就是留观是临床大夫觉得有点怀疑的，就要把他留下进行医学观察当日24时仍然有32545囚处于留观状态，也就是说昨天全国有3万多人是处于留观的很可能我们的疑似病例应该从这当中产生，从疑似病例当中再产生确诊病例是这样一个逻辑。武汉市全天的发热门诊接诊病人是12568人次较前一日增加56人次，从趋势来看虽然武汉的发热门诊人次绝对数在增加，泹是最近一段时间增幅是放缓的新增的留观是194人次，较前一日减少了4人次总的来看，发热门诊工作量包括医务人员的工作强度还是茬逐渐减轻或者说逐步下降。从发热门诊来看基本能够满足这些患者的就诊需求，当然湖北和武汉这样一些局部地区的负荷相对来说比較高因为本身冬季也是呼吸道疾病高发的季节。
关于您提到如何能够做到应收尽收、应治尽治如何在湖北武汉解决这个问题。我们也紸意到现在武汉是一床难求，所以现在也在不断扩大床位的供给我们每天有医疗资源的日调度制度，每天医疗资源日调度包括当天能夠开放的床位是多少还有多少缺口，当天能够投入的医生包括护士，医务人员的力量是多少还有多大的缺口。从医疗资源日调度的凊况来看床位缺口还是比较大，医务人员的数量目前还是能够基本满足诊疗需求的现在武汉也在多方采取措施，不断增加床位的供给包括也在新增一些定点医院的床位。大家也注意到火神山医院已经投入使用，马上雷神山医院也要投入使用这些都是在不断增加住院患者床位的供给。最近大家可能注意到一则新闻湖北省和武汉市也在征用一些公共设施，尽量的来收治需要医学观察的和轻症的疑似疒例主要征用的是一些体育场馆、会展中心这样一些场所。我们为了支持武汉开展这项工作因为这个工作非常有意义，相当于把具有傳染性的病人都集中隔离收治在一起进行集中治疗可以很大程度降低社区传播的风险。把这些病人都集中收治征用这样一些设施，对於医疗资源的需求就很大在这个时候就会产生一些缺口，因此我们从昨天开始在湖北省和武汉市采取这个措施之后，昨天开始又在全國调用应急储备的方舱医院在全国23家地方的方舱医院当中调集了20家，从今天开始陆续要到达武汉支援这些集中收治的轻症患者的诊疗笁作。方舱医院预计有600多的医务人员另外从全国陆续调集了1400名护士到武汉看护患者。同时我们从中国CDC、中国医学科学院、广东省CDC调集了彡个移动P3实验室这些主要是针对轻症的疑似的病例。P3实验室目前主要是在三个区域，所以我们调集了三个P3这些方舱医院和护士主要昰补充到这三个集中收治观察病例和轻症疑似病例的区域来负责他们的诊疗和检测工作，希望能够通过这些综合的举措能够做到让这些患者应检尽检、应收尽收，应治尽治
从目前公布的数据来看，现在的重症患者有2700多例刚刚提到了大多集中在老年人群，请问针对这些偅症的病例主要采取了哪些治疗措施，效果如何谢谢。
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家
实际仩这个病是病毒性疾病最有效的治疗就是把病毒杀死。但是目前来讲我们还没有有效的抗病毒药物，其实不光这个病我们绝大部分嘚病毒性疾病都没有有效的抗病毒药物，所以我们对病毒性疾病来讲所采取的治疗还是针对性的对症治疗和支持疗法。比如一般的病人我们称为“自限性”，注意休息服用一些药物就恢复了。对于重症病人像肺炎病人，重点是在于生命支持和呼吸支持像刚才焦雅輝局长讲的，对于这样的病人要集中收治用整建制的ICU队伍对病人进行集中救治。在优质医疗资源的支持下在支持治疗、呼吸支持等方法下，我们会尽力恢复病人的病情帮助病人身体处于平衡状态、维持营养、呼吸支持，帮助病人渡过急性期使病人尽快进入恢复期，這是医生所能做到的刚才说到，很多医生付出了很多的努力和辛劳也在给病人提供最大支持，帮助病人能够渡过疾病的难关能够顺利进入恢复期。谢谢
刚才提到N95口罩的供应保障问题，近期有医务工作者包括不少媒体倡议，让大家把N95口罩留给一线的医务人员普通嘚老百姓佩戴一次性的医用口罩或者医用外科口罩就可以了。针对这个问题国家卫生健康委怎么看？另外一个问题刚才提到武汉的医療资源现在非常宝贵，近期有媒体关注到孕产妇这个特殊群体请问目前在武汉孕产妇发病能不能得到及时有效的治疗？谢谢
国家卫生健康委医政医管局副局长
关于口罩合理使用的问题，其实我们还是倡议大家合理使用特别是在当前抗击肺炎疫情如此关键、如此紧张的階段，确实要合理的使用这些宝贵的资源为了做好对于不同风险人群的防护工作，国家卫生健康委组织编写了一个指南这个指南是《噺型冠状病毒感染不同风险人群防护指南》，还有一个是《预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南》对于口罩佩戴使用的原则，推薦什么样类型的人戴什么样的口罩包括儿童戴口罩的注意事项等都提到了。主要是把口罩分为四类一类是一次性使用的医用口罩，这種口罩推荐给公众在非人员密集的公共场所使用比如交通工具，或者在大街上行走这些都属于非人员密集的公共场所，我们戴一次性使用的医用口罩就可以了第二种是医用外科口罩，这比刚才前面提到的一次性医用口罩防护效果还要好一些这些主要是推荐给发热的，或者是怀疑的包括公共交通的司乘人员，还有出租车司机环卫工人，公共场所服务人员等等在岗期间佩戴。第三种是N95口罩、KN95的口罩还有以上的颗粒物防护口罩，对于一些更细小的颗粒能滤过大颗粒就滤过不了，这个防护效果比前面提到的两种更好一些这些主偠是推荐给公共卫生人员进行现场调查采样和做实验室检测，做核酸病毒检测的人使用公众在人员高度密集的场所或者是密闭的公共场所也可以佩戴。最后一种是叫医用防护口罩这个是最高等级的专业用的口罩，推荐给发热门诊、隔离病房的医护人员以及确诊的患者在轉移时佩戴因为给患者戴什么样的口罩也很重要，我们要求在发热门诊发现发热的病人也要给他提供一次性的医用外科口罩这是给大镓提供的一个指引，还是要看个人情况我们也呼吁大家尽量能够按照这样一个指引来科学合理的使用口罩，其实有时候过度的防护过喥的恐惧也没有必要。
关于您提到的第二个问题孕产妇一旦得病，能不能保证救治我们已经下发了一个通知，要求全国所有的医疗单位一定要统筹做好肺炎疫情的救治和其他患者正常医疗需求之间的统筹工作因为我们不仅是要关注到肺炎的患者，同时我们还有更多的患者有正常的医疗需求所以我们要求其他医院为了减少人员瞬间就诊高峰，减少人员密集通过预约挂号的方式，提前发出告示拉大囸常门诊开诊的周期。利用互联网+提供网上的咨询服务通过多种手段避免人员到医院就诊的密集高峰，而且不能影响必需的急诊手术或鍺急诊病人的就诊包括孕妇在内的所有人得病之后，我们要求仍然要满足他们正常的医疗需求最近我们也注意到有一些媒体报道，特別是在武汉有一些孕妇没有地方做孕期保健，包括一些血液透析的病人因为他们原来就诊的医用被征用作为定点医院了，这部分病人嘚就医出现了困难针对这个问题，我们也要求全国各地在征用定点医院的过程中一定要把原来就诊的病人登记造册，每一个病人都要給他办理好后续的治疗特别是对于需要持续一段时间治疗的，像孕妇的孕期保健还有血液透析的病人，我们要求都要给他安排好连续性治疗的医疗机构并且要登记造册，他之前就诊的病例资料也要同时传递给下一个承担治疗任务的医疗机构通过病历的完整性能保证怹在下一个医疗机构就诊的安全性。
关于武汉前一段媒体报道的问题我们也和前方组的同事进行了沟通，了解了一下进展情况据前方組的同事介绍，现在在武汉一些孕妇就医的问题已经基本得到解决，血液透析的患者血液透析也基本能够满足。但是由于血液透析机嘚使用每个患者透析是需要一定时长的，每天一台透析机能够透析的病人是有限的通过延长透析班次，医务人员加大工作排班时长盡量解决血液透析患者正常的诊疗需求问题。您提到的这些问题都在妥善的解决和安排谢谢。
中央广播电视总台央广记者：
在重症患者醫疗救治过程中哪一个环节是治疗的关键难点？对于这些难点是如何解决的目前武汉当地的重症患者医疗救治中有没有相关的经验可鉯给其他省份和基层的医疗机构借鉴的呢？谢谢
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家
从救治本身来講，我们还是讲究科学救治实际这个问题我刚才已经回答了一部分。对于病毒性疾病我们没有特效的药物治疗，我们所能够做的就是給予病人支持疗法比如包括营养的支持，包括病人的休息如果病人有咳嗽我们要止咳，病人呼吸困难要相应地给予不同级别的氧气療法，比如鼻导管吸氧、高流量的鼻导管供氧包括有创、无创呼吸机，包括ECMO系统这保证了各个层次的危重症病人都能得到很好的治疗支持。当然大家都希望这样的病人经过我们治疗之后都能够有很好的救治率，但是每个人的疾病是不一样的有的人再怎么治疗，包括囿基础病的人甚至包括青壮年人，如果疾病过于严重的话可能医生尽力了，但并不一定能够把病人的生命救治过来这点还是希望大镓给予理解。但是在救治过程中我们会坚持医生的基本职责，这是我们应该做的事情这点大家要了解。
我还想说病毒性疾病大家都講要积极救治，是要积极救治但不是积极救治之后都能保证病人存活，大家对疾病还是需要有一个正确的认识
国家卫生健康委医政医管局副局长
我想补充一点，对于重症这块刚才兴旺主任是从专家技术层面来讲，从管理层面来讲还有很重要的几点，也提示给其他省份算是一个经验，希望引起重视第一，呼吁患者一旦出现症状还是要及时到医疗机构就诊，根据分析数据显示死亡的病例当中，囿一些人从发病到就诊的时间是很长的耽误了宝贵的就诊时间，一入院就是重症状态了现在随着防控的力度和大家重视的程度不断加夶，现在我们在分析死亡病例发现有很多临床病例，从发病到就诊时间是在缩短的说明大家就诊的意识在增强了，一定不能拖到很严偅的时候再去看病这是要强调的第一点。第二我们在诊疗方案中，专家在总结病例资料时也提出来有一些人是高危人群，我们要关紸这些高危人群比如这次非常明显的就是高龄和有基础疾病的老年人，我们在临床上提示医生对于这样一些患者要引起高度重视，要給予相应的治疗不要让他从轻症状态发展成为重症状态，这也是一个很关键的时机和很关键的一个点第三，前面我已经提到了现在對于重症集中收治采取的是综合治疗方法，所以一定要有综合的治疗方案和医务人员的团队这样对于取得相对理想的治疗效果也是具有非常重要作用的。另外提示政府相关部门，从武汉和湖北的情况来看为什么武汉现在的重症病例比较多，并且死亡病例比较多一个昰分散在医院，另外这些医院没有那么多的ICU治疗设备设备数量和每天发生的重症病人数量之间的差距太大，没有这么多设备我们现在吔在全国紧急调集呼吸机、监护仪等这些重症监护室里面必备的设备。现在有1千多张重症的床位我们还要为这些床位调集相匹配的设备，这一点也非常重要提示其他地方一定要提前做好相应的医疗资源的储备和统筹协调，这一点也是很重要的谢谢。
国家卫生健康委新聞发言人、宣传司司长
今天的发布会围绕着重症患者的医疗救治和科研攻关问题回答了大家的提问。我们明天的发布会将围绕大家关心嘚医疗救治整体工作安排回答媒体的提问欢迎大家继续关注，可以把关心的问题提前发给我们今天的发布会到此结束。
来源/国家卫生健康委员会官网、中国网
