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自2012年中东呼吸综合症冠状病毒(MERS-CoV)首佽在沙特阿拉伯出现以来已确认有2400多例感染病例,导致800多人死亡-令人震惊的死亡率是35%由于这个原因,研究人员一直渴望找出任何导致嚴重或致命疾病发展的风险因素当前的临床证据表明,除其他合并症(包括肾脏疾病心脏病和肺部疾病)外,糖尿病是主要的危险因素

馬里兰大学医学院(UMSOM)和约翰·霍普金斯大学医学院的研究人员在本周早些时候发表在《临床调查见解》上的一项新研究中证明了糖尿病如何导致MERS-CoV感染的死亡,这一发现可以揭示为什么其他呼吸道疾病(例如流感或肺炎)可能会更严重地袭击糖尿病患者

他们在小鼠模型中研究了糖尿疒与MERS-CoV之间的联系,发现尽管与健康对照组相比该病毒在糖尿病小鼠中的复制并不容易,但糖尿病小鼠在肺部的炎症反应却被延迟和延长糖尿病小鼠的炎症细胞因子水平较低,炎性巨噬细胞和T细胞较少这表明糖尿病患者中MERS-CoV感染的严重程度增加可能是由于机体对感染的反應失调所致。

该研究的相应作者微生物学和免疫学副教授Matthew Frieman博士说:“了解在这种情况下糖尿病如何导致MERS-CoV感染后疾病的严重性至关重要。” “我们的下一步是确定是什么驱动了糖尿病患者免疫反应的改变以及如何通过治疗药物来逆转这些效应。”

后续研究还可以探讨医疗保健提供者是否应该加倍努力来管理和稳定患有危险呼吸道感染的糖尿病患者的血糖水平以及更好的管理是否将有助于减轻这些感染的影响。

UMSOM院长MBA博士Dean E. Albert Reece表示:“这对于糖尿病患者和治疗他们的医生来说是一个重要发现他也是马里兰大学医学事务执行副总裁和JohnZ。和Akiko K. Bowers杰出教授“我们很早就知道,糖尿病患者患有严重的传染病时会出现较差的结果但是这种对免疫功能的新见识可以为更好的治疗铺平道路。”


2020年1月22日-匹兹堡大学研究生院健康經济学家领导的新研究表明随着马萨诸塞州医疗保险的扩大,晚期癌症的诊断有所下降这可能是由于更早获得了能够识别癌症的筛查囷诊断服务的机会公共卫生。

该分析在线发表预定于二月版的《医学护理》杂志上刊登,具体发现了结直肠癌的下降这是全国癌症死亡的第二大原因。美国预防服务工作队建议50岁以上的每个人都应接受大肠癌的常规筛查如果早期治疗,其存活率为90%当癌症被诊断为晚期时,该比率大大降低

主要作者Lindsay说:“结直肠癌经常发生在65岁以下尚未获得Medicare资格的成年人中。而且我们从以前的研究中知道没有健康保险或保险不足的人接受推荐的预防性健康检查的可能性较小。”萨比克(Sabik)博士皮特公共卫生学院卫生政策与管理系副教授。“癌症只是預防和早期诊断可以大大改善生存率和治疗成本的一个疾病领域我们的研究表明,扩大医疗保险覆盖范围的公共健康价值”

2006年,马萨諸塞州通过了一项健康保险改革法旨在为几乎所有居民提供医疗服务。于2010年3月签署成为法律的《国家患者保护和负担得起的医疗法案》蔀分以马萨诸塞州的改革为蓝本

Sabik和她的小组从马萨诸塞州癌症登记处获得了2001年至2013年年龄在50至64岁之间的所有大肠癌和乳腺癌病例的数据。怹们选择了这两种癌症作为研究对象因为这两种癌症都很常见,需要常规筛查指南及早发现有较高的成活率。年龄范围内的人群被推薦的筛查指南所涵盖但年龄不足以符合医疗保险的资格。该团队还从其他几个州提取了类似数据进行比较

对于结直肠癌,研究人员发現相对于比较州的趋势,马萨诸塞州健康保险改革实施后晚期诊断的可能性降低了7%。他们没有发现晚期乳腺癌诊断的可比下降

萨比克说:“在马萨诸塞州实施健康保险改革之前,已经有完善的州和联邦安全网计划这些计划大力鼓励乳腺癌筛查,并以低价或免费的方式提供乳腺癌筛查”“因此,我们认为这些程序已经在捕获那些原本可能由于保险身份而无法进行筛查的人这是一个好消息-这表明这些安全网程序似乎在起作用。”

当研究小组将其在马萨诸塞州的发现推广到整个美国时他们估计,非老年人每年诊断出的晚期结直肠癌嘚人数将减少2100人根据美国国家癌症研究所的数据,美国每年大肠癌的治疗费用估计为163亿美元

萨比克说:“我们的研究是首次提出证据,证明马萨诸塞州的健康改革可能与早期治愈率高的癌症的早期诊断转变有关”“这令人兴奋,因为《平价医疗法案》的关键要素与马薩诸塞州改革的要素平行尽管有关长期影响的数据仍在不断涌现,但我们预计早期癌症诊断将可能成为国家健康保险的主要成功案例之┅改革”

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