第三节 中国特色公益性医院體制改革模式的比较研究
现在为什么要对公益性医院进行体制改革呢就是因为这些医院在名义上自称是国家办的公有制医院，实际仩已经蜕化为医院职工小团体利益办的非公有制医院表现如下：在经营目的上，虽然口头上说是非营利的可实际上他以奖金福利的名義分配的资金比营利性非公医院所分配的红利还要多。在经营效果上虽然口头上大喊公益性，大讲减轻病人负担可实际上，大处方、非必需的医疗技术促使病人医疗费用负担节节高用一句卫生部门喜欢说的话，叫做公益性淡化反过来说，就是私益性强化
所以，公益性医院体制改革的目标就是要解决现存“公益性医院”治理结构的现代化让医院产权明晰，让出资人产权到位使纳税人与各类利害相关者发挥医院决策人的作用。同时转变政府职能，弱化基层政府越位占据医院决策人的位置；使各级政府对医院的监管职能到位有人提出评价医院公益性的指标就是，医院病人医疗消费总额中由病人负担的部分不得超过30%现在，上海市等少数先进地区达到了其怹地区有待争取达到。
总的说来卫生部门公益性医院治理机制现代化进展缓慢。企业公益性医院治理结构现代化进展较快
下媔对各类公立医院体制改革进展的案例及其特征作比较分析。
第一项 卫生部门主办的公益性医院如何改制的模式
一 宿迁市人民医院《金陵药业》模式
宿迁原来是县级市，而且是贫困地区当时，宿迁要升格为地级市宿迁市人民医院要从二级医院升格为三级醫院。买设备没有钱提高技术没有人。怎么办当时的江苏省委建议原来是南京军区制药厂的上市公司收购兼并宿迁市人民医院，从形式上看是把宿迁市人民医院卖了实质上，是金陵药业投资7000万加大了宿迁市人民医院的资本投入应该叫吸收社会资本投入。宿迁人民医院的“鸟枪换炮“了为了使宿迁人民医院技术上升格，金陵药业把宿迁人民医院委托南京鼓楼医院管理鼓楼医院派来以博导为院长，鉯博士为科主任的技术力量这项改革为公立医院明晰了产权，以《金陵药业.》为核心的出资人产权和以鼓楼医院为核心的法人产权建竝了现代医院治理结构。
宿迁市人民医院改革模式的特征有四一，建立现代医院治理结构；二在改制中吸引了社会资本投入；三，利用委托经营方式走出城市大医院支援基层的道路四，国有资本控股的《金陵药业》并没有把公立宿迁人民医院引向营利性歧路继續确保医院的公益性。金陵药业十分精明他貌似吃亏，却占了大便宜因为他是医院的利害相关者。
二《华源生命》集团并购新乡公立医院模式
《华源生命》集团是国有股控股的上市公司这家公司在上海东奔西跑寻找资本投入的市场，可惜上海的公立医院都不賣他的帐新乡政府听到消息主动派员去上海洽谈。华源集团投资上亿元收购兼并新乡五家公立医院组成医疗集团华源派员担任董事长，新乡国资委卫生局派员任董事医院公益性运行。利润不分配再投入。扩大资本总值
后来，华源集团因安徽眼药事故破产并叺华润集团。华润集团对投资公立医院不感兴趣希望退出。按照公司法持股人只能转让股权，不可退股后来，有对新乡医疗集团感興趣的自然人和法人华润退出不影响医疗集团运营。不要以为只有红利吸引人购买股票关心的是股权总价值。如果以投资为条件安排僦业你不投资吗？
新乡模式说明新乡人是有识之士利用社会资本扩大卫生资源是康庄大道。李克强负责医改后为了鼓励社会资本投入确定非公医院公益性运营不用缴纳营业税。现在他推进所有企业一概不收营业税只收增值税。其目的就是鼓励资本投入
我們要问，新乡人敢做为什么别处不敢新乡卫生局是付出代价的。这就是他们放弃了卫生局职能越位的特权如果卫生局长不愿意放弃既管又办的越位特权，他当然不会鼓励社会资本投入
三 沈阳血栓病专科医院模式
沈阳血栓病专科医院是知名专科医院。他的院长昰血栓病学术权威他60岁那年面临免职。当然继续担任主任医师有许多地方预约他，一旦免职就邀请他赴任做医院院长。当地卫生局長面临考验他60岁不退，我为什么要退你卫生局处事不公。进一步说他给你什么好处？再进一步即使你让他继续担任院长，如果有囚高薪诚聘他也会走。卫生局征求他的意见：搞股份制如何他说，我没有多少资本我有对立面，股份制我控制不了局面
我出個主意就是委托经营。卫生局与院长签订委托经营合同要求保值增值及业务发展目标。期限10年老院长同意了。
沈阳血栓病专科医院模式说明公有制实现形式，即管理体制可以多样化要不拘一格。要承认人力资本价值国家编委要设计规范确认人力资本价值的制喥。同仁医院眼科品牌模式虽好可惜太难了。山东济宁有人设计血液清洗机申请了专利。其经济价值得到实现
四 公立医院改制噺动向《医联体》鼓励区域医疗中心和其他医院“集团化”，推行医联体模式是三医联动实施总额预付的必然结果。通过支付方式改革財能够使医疗资源联动起来
在公立医院改革中，“医疗联合体”是指一定地域内不同类型、层级的公立医疗机构组合起来成立协莋联盟或组建医疗集团，成为利益共同体和责任共同体患者在医联体内，可以享受到基层医院与区域医疗中心之间的双向转诊、化验检驗结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等便捷的优质诊疗服务
根据目前的探索，“医联体”分为两种：松散型的技术协作联盟和紧密型的医疗服务集团其中，紧密型“医联体”集团内所有公立医院的人、财、物统筹管理，在区域医疗中心和其他各层次医院、基层社区卫生服务中心之间形成利益共同体和责任共同体，利于实现优质医疗资源合理流动过去，人们企图靠行政命令的方式来做往往昰动力不足；现在要通过支付方式改革来做，使医保医疗医药三医上下真正联动起来如果是紧密型的医疗联合体，要解决人事、编制、財政甚至资本金的问题归根到底是如何分配红色利益问题。需要立项专门研究希望找到一些办法，推动紧密型医疗联合体克服构建、發展中的障碍要努力绕开人事、编制、财政甚至资本金的问题直接以人力资源价值为依据分配红利。人力资源价值的评定要参考以往的職称评定尤其要按照区域医疗联合体现状重新设置评价标准。既要照顾历史也要根据现实工作能力，考虑学历学位和学术地位
菦年来，“医联体”模式尤其是公立医院集团化的探索曾广受质疑。“医联体”的主导者一般是当地实力雄厚的三甲大医院。例如上海瑞金医院、华山医院；南京鼓楼医院不少医疗界人士指出，大型公立医院应坚持公益性担负起教学、科研和临床诊治疑难重症的责任，而不是扩张自己的“势力范围”今年1月召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺在报告中回答质疑提出：要控制的是大型公立醫院单体规模扩张鼓励探索通过医疗服务联合体等形式。即以医联体形式扩张
总之，医联体能否成功一取决于医疗部门和医保部門是否能够真诚联动二取决于体制改革能否启动有效模式。
五 新加坡医院投资公司在东北收购兼并公立医院为什么不成功
新加坡医院投资公司来中国东北寻找收购兼并公立医院的合作伙伴。他们不了解中国国情不了解公立医院大舞台上表演节目的演员——院長、校长的背后发挥导演作用的幕后策划者是谁。宿迁和新乡的医改被某些人骂得“狗血喷头”新乡还遇到《不够哥们义气》的《华润》，可是体制改革稳步前进新乡我不知道是谁。宿迁有市委仇和省委李源潮。哈尔滨医科大学附属第一医院的院长同意哈尔滨医科夶学的党委不同意。改革成功你附属医院有大大的好处学校有什么好处？改革出了问题党委推卸不了责任没法向省委交代。
第二項 分析评价政府非卫生部门办的公立医院
解放军医院是货真价实的公立医院她是政府办的，要执行政府委托的救死扶伤的革命人道主义任务对解放军官兵及俘虏提供免费医疗服务。她提供的服务分为俩部分一个面向解放军官兵，一个面向附近百姓这是解放军光荣传統。他们的医务人员待遇按照解放军官兵待遇和对外民众服务医疗收入脱钩。老汉去解放军总医院给全国解放军卫生经济科官兵讲授医院经济管理深有感触。公立医院的解放军体制模式的公益性没有淡化卫生部门公立医院要向解放军学习
七 民政部门的民康医院。铨国民政部门民康医院数以百计他们的环境条件、医疗设备、医疗技术比卫生部门同级医院差远了。他们是民政部门出资建设向残疾囚和其他优抚对象提供免费的医疗救助服务。老汉随团参观考察美国公立医院美国公立医院和中国民康公立医院有相当程度的可比性。
八 法院和公安系统的监狱医院和教养医院这些医院数量很多，规模较小公益性没有问题。
国务院及各级地方政府接收的政府已撤銷的部门医院例如北京航空医院。这些医院仍然是财政部所属预算单位归口各级政府办公厅管理，国务院办公厅委托国资委系统大公司代管例如航空医院归航空工业公司管理。她们接受各级地方政府医政管理防疫管理医疗监管她们执行财政部颁发的医院会计制度。對医保、新农合城市居民大病统筹等提供公益性服务。他们与政府卫生部门确实实现了管办分离如果政府办公厅成立事业性质的医院管理局，使各级卫生部门所属管理脱钩则管办分离的体制改革目标就实现了。
第三项 分析评价国有企业医院改制模式
公私合作進行公立医院改制改造模式比较分析荐
杜乐勋 原创 | 19:01 | 收藏 | 投票 关键字：公私合作 公立医院改制改造 公私合作进行公立医院改制改造模式仳较分析
在中国按照邓小平理论按照市场经济规律建设初级阶段社会主义社会的条件下采取公私合作方式进行公立医院改制改造是一個前人尚未操作过的新课题为了给这项新课题一个满意的答卷，需要在中共中央的领导下认真研究考察中外历史上医院体制建设的各種模式，特别是总结分析改革开放以来我国医疗系统各界人士创新开发的具有中国特色的新模式本书将用三个章节加以综合叙述。
夲章具体分析中国传统模式和中国特色模式以及各种国际通用模式下一章专门分析外国也有体制模式，还有一章选择典型做深入解剖
第一节 旧中国传统模式
近代杭州的西医院有教会、国立和私立创办三种，其中教会医院开张最早杭州最早建立的教会医院为仁愛医院(今红十字会医院)，1868年天主教仁爱会修女在天汉洲桥(今中山北路)创立仁爱会医院分院称“仁慈堂”。1869年天主教在杭州设圣文森特(St.Veneent)医院杭州历史较长的西医院还有广济医院，1869年英国安立甘会派Meadows在横大方伯巷建立戒烟所1871年在此基础上创办大方伯医院，后以“广行济世”之意改称广济医院1881年改派传教士梅藤更来杭卅掌管广济医院。
萧山县在1913年西医瞿缦云在县城仓桥上街西首创建萧山医院，政府烸年拨款400银元补助为萧山县第一家民办公助的西医院。1923年在县城米市街西端建有以产科为主的福音医院，施行新法接生1927年蔡荫椿创辦东乡医院，接种牛痘另设产科。1932年济民医药社在县城长滨沿“怡园”设立全县最大的产科专业医院济民医院。1935年8月15日建立萧山县立醫院设在县城城隍庙旁，有医务人员12人设内科、外科、小儿科、妇产科、药房、化验室等，有10张病床和一般诊疗器械1940年改名为萧山縣卫生院。萧山县还有临浦镇的同济医院、妇孺疗养院等
余杭县卫生院创建于1942年，院址在太平乡上潘后分立黄湖分院，有卫技人員14人病床10张，1949年改称余杭县人民政府卫生院(县第二人民医院前身)余杭县还有杭县卫生院，创建于1943年6月院址在余杭县太平乡太公堂。1948姩设临平分院组织巡回医疗队分驻三墩、良渚两地。1949年全院卫技人员有33人，病床50张1949年5月改称杭县人民政府卫生院(县第一人民医院前身)。至1949年前余杭县仅有小医院6所，即1927年开办的盛怀德诊所、1930年开办的孔必西诊所、1930年创办的彰德医院、福音医院、1938年创办的塘栖时疫病院、塘栖病院、1946年左右创办的八五医院及瓶窑镇福音医院此外，县内个体开业有69位西医师
富阳县在1941年5月，新登县卫生院改为富阳縣第二人民医院院址在棠棣汪家，次年3月迁至城内沈家弄1948年3月，移于城内十字街口1941年10月，富阳县卫生院改为富阳县人民医院院址茬禾迦山，次年8月迁常安乡安禾村，1945年迁迎薰镇
临安县在1936年，锦城镇设救济院1939年改设县临时医院，1940年5月在文昌阁改建县卫生院1946年1月重建，1948年2月改称县卫生所。
建德县在1917年傅蒙恩在梅城镇创办了产科诊所普济门诊始有西医诊治。1924年钱绳武等在梅城镇开设叻西医长春医局1946年，浙西卫生事务所改组成省立严州医院1936年还设立了伤病治疗所，1940年改为建德县卫生院
於潜县在1927年9月有县城的縣立民生医院。1928年迁杏花村改称施医所。1929年设私立公济医院1933年民生医院并人，1941年2月改县卫生院，1942年12月升为浙江省第一区中心卫生院，翌年1月易名浙西中心卫生院1944年1月复称县卫生院，1947年5月并为县公立医院。民国十六年(1927)九月民国政府在於潜县城关镇(潜阳镇)创设“縣立民生医院”，医生3人从那时始，西药传人於潜
昌化县在1934年有县城创办的私立隆山医院。1941年10月昌化县政府募捐在武隆镇南屏屾建县卫生院。民国三十一年(1942)一月建昌化卫生院，医生3人病床15张，分设内科、外科、药房自那时起，西药传人昌化民国三十四年(1945)ㄖ军侵入昌化县，卫生院财产损失殆尽停办民国三十五年(1946)一月，县政府向百姓募捐25万元重建县卫生院。1949年5月医生4人，病床4张药品、器械70种，县人民政府接管1949年7月，改称昌化县人民政府卫生院
淳安县1929年由地方财政拨款创办淳安县救济院施医所，1949年改称方彭三診所1931年4月25日筹建淳安县公立医院，1940年4月27日改称淳安县卫生院
寿昌县在1930年有叶润石在万松镇开设的新街医院，第二年迁往梅城改称陸睦医院1932年设立寿昌县临时诊疗所，1940年改为寿昌县卫生院
分水县在1939年设有新民医院，后并入分水县卫生院同年，分水县政府办施医所1940年10月1日，改建为分水县卫生院
桐庐县在1931年至1941年间办有仁爱医院、同仁医院。1940年2月1日驻桐庐的省医疗防疫总队第一中队第㈣分队组建桐庐县卫生院。1940年4月5日桐庐县卫生院在横村、窄溪区成立卫生分院。1921年方游在城镇创办了第一家西医院桐江医院。1944年在芝廈镇俞赵村设有卫生所1949年，吴燮灿开办大华医院设备技术较好，能诊做内科、外科、眼科和妇产科常见手术
1843年11月11日美国基督教浸礼会派玛高温(D.J.MacGowan)到宁波一面传教一面行医。最初他在北门佑圣观厢房向道士租借了一间房子，开了诊所内设西药房，为百姓看病行医当时宁波及浙江许多地方流行疟疾，病人吃了他的奎宁很灵人们信任他。1844年6月美国长老会医生麦嘉缔(D.B.Meeartee)到宁波，在佑圣观内施医传教办了惠爱医院。同治年问鄞县设有牛痘局。1883年在北门姚江边建起了兰雅谷为院长的浸礼会医院1883年后由英人肖雅谷接办的华美医院成竝。宁波舟山教会诊所为驻扎舟山的英军提供大量药品宁波城内的教会医院和广州伯驾医院的大部分经费是伯驾在美国各地筹集的。他於1844年2月正式进入上海工作之前在舟山开诊所达半年。1843年他先后两次到上海观察建立一个诊所的地形经过对上海和宁波的比较，看到了仩海这个通商新埠作为华东沿海一个商业中心的重要性他停止舟山诊所工作后立刻转到上海。1844年6月美国长老会的麦卡特夫妇(McCarteeDB)到宁波传敎，在住宅里看病接着，宁波又出现了英国循道公会1888年创办的天生医院及体生医院、圣公会的仁泽医院、长老会的惠爱医院、英人办的仁济医院1911年乡绅严康懋等集资创办的普仁医院以及1856年美国南方美以美会泰勒开设的私人诊所。
鄞县在1913年6月创办了鄞县中心医院、鄞東公立医院以及普益、鄞江桥、凤岙、甲村等医院和平民助产所先后在城乡创办1918年创办了鄞县奉公益医院、1920年创办了鄞县第一医院、1922年創办了鄞县鼓楼医院、1923年创办了鄞县第三医院，以后又创办了鄞县第四医院、鄞县蕙庆医院、鄞县宝林医院、联善医院、光华医院、福民醫院、永宁医院、履庄医院、新河医院、泽民医院、同德医院、康宁医院、松福医院鄞县佛教会还创办西医施诊所，在1934年至1935年两年中分別为人们诊病达9685名和11986名1931年鄞县还创办第二医院，1933年创办惠民医院、1934年创办汾安医院后又创办仁济医院等。根据民国政府“凡有合格医師2名、药剂师1名可称医院”的规定1931年，全县已有各类医院48所其中县立5所、地方公立7所、私立36家。抗战期间这些机构散伙至1945年末渐复え气。1946年全县有医院14家、各类诊所92家
余姚县在1907年有美国基督教会传教士苏美格与地方绅士倡办的西医医院，于城区东门外淡竹弄购畾4.18亩建造院舍1913年又购田3.38亩，建院长室、住宅次年3月开业，定名“惠爱医院”医院设内、外、产科等。后改为县立惠爱医院劳乃心任董事长兼院长。抗战后归还教会，聘请德籍冷格尔医师主持院务业务日见发展。1914年陆圣青私人创办历山姚江医院借址旧云柯书院。陆擅长妇产科以治难产闻名。1934年李家骥私人创办的姚北同春医院，在泗门南谢村1947年9月，县政府接管改称“公立姚北同春医院”，设内、外、产、儿、五官科1937年春，宋汉章发起筹办阳明医院择址在城区太守房路9号，购地16.5亩1946年，宋汉章与谷镜淠等组建筹备会募集法币77208万元建院舍，次年竣工开业建筑面积2792.97平方米，有门诊住院楼、太平间及生活用房等病床40张，水电卫生设备齐全首任院长为浨梧生。1941年4月1日成立余姚县卫生院院长为傅丁华，院址在南城徐家祠堂设医政科、保健科、防疫科。有医务人员10多人1944年，浙江行政公署与地方民主人士联合创办战时地方医院定名“四明惠民医院”，院址在兰山干溪李纪佑任院长。其他尚有政府开办的时疫、戒烟醫院及县救济院所设施医所等
奉化县在1916年有张传信夫妇在惠政大桥西岸创办的爱生医院，为个体西医开业之始次年，陈中才在大橋开设眼科诊所1918年，鄞奉公益医院在方桥北街开业同年，长寿医院在萧王庙开业1930年春，奉化公立医院成立同年，溪口武岭学校设武岭医院县救济院亦设施医所、施药所。1943年4月成立县卫生院，防疫保健、医疗并举1945年11月院内设戒烟所。1946年葛岙建白溪医院。1947年縣卫生院在大堰设卫生分院，次年在莼湖建分院民国时期还有西坞寿康医院、尚桥金溪医院、江口仁安医院等。
象山县1912年史悦道首開卫生局后称保康医院。1921年胡坤祥在丹城办象山诊所1921年和1925年石浦先后开办同春诊所和荔港诊所。1927年丹城开设天逸、广耀诊所1930年象山鄭鼻峰、刘雪航等在僧传常支持下创办中德医院，有医务人员16人病床20张。1929年丹城又开设济生诊所其后陆续开办志华、石浦、象南、三哆、广安等诊所。1938年姜绍祖等集资创办县公立医院1940年象山县卫生院成立，另设6个诊所1948年在爵溪设卫生所。
慈溪县在1910年有绅士集资創办的慈溪保黎医院地址在慈城镇，宁波籍名西医吴莲艇首任院长1912年和1915年两度扩建，占地18余亩到1939年共收治住院病人26644人次，出诊34677人次门诊77.7万人次。现境内1949年前无正规县级医院抗战时和解放战争时有三北后方医院、三北疗养院各1家。1920年叶启裕在鸣鹤场雪航桥创办慈航医院，聘龚宝键任院长设内、外、眼、产科，有医师6名护士2名。1929年施蒙久、何理刚募捐筹建于浒山镇西门外的大同医院，设有内、外、儿科1934年，黄裕明集资兴办于龙山海甸乡的济交医院占地4.75亩，建房24间聘俞士英为院长，设内、外、妇产科及手术室、化验室、藥房等有6名医务人员，20张床位1934年，路念慈岳母助路氏选址浒山东门外创办浒山医院，设内、外、妇科1940年1月于县城建慈溪县卫生院，设内、外、小儿、妇产科、药房、化验室兼办防疫及环境卫生管理。1942年11月由三北游击司令部创建三北疗养院翌年12月改三北后方医院，有5名医生先后在任家溪、大蓬山佛迹寺、田央黄、施公山等地流动医疗，先后收治伤病员70多人1944年2月，流动于陆埠、梁弄之南山后方醫院并人1945年10月医院撤销。1947年庵东盐场公署建盐工诊疗所。慈溪、余姚卫生院于1947年左右分别在观海卫、逍林、周巷设分院
宁海县茬民国初年有私人医院、诊所。1941年创办公立宁海县卫生院院址在城东孔家庵，首任院长吴文伟同时所建立的私人医院有达生、合康、緱城、济宁、普仁等。1944年力洋、柘浦、紫溪、黄坛、长街5乡镇分别成立卫生所，各配3名医务人员次年，在文正、拱西2区设立县卫生院1946年，桑洲、香山、官岭3乡亦成立卫生所各配2名医务人员。
温州西药商业的形成在文竹19世纪60年代，英国人传播基督教在瓦市殿巷开办“定理医院”(今温州市第二医院)。法国人进入温州传播天主教在仓后街开办“董若望医院”(今温州市第三医院)。其间西方药品鈈断输入温州。1898年温州教会医院开办1906年温州开设B1yth纪念医院。民国时期温州设有白累德医院
平阳县在清末有温州教会医院培训的医師来开过西医诊所。1919年西医师刘云伍、王惠川等5人，在县城联合创办平阳医院地址在北门考棚，县内开始有西医院1923年，金乡镇开设個人西医诊所1930年，西医师联合创办复庆医院先设在县城龙河，后迁至鳌江镇八角亭1938年，创立平阳县立医院地址设在县城城南龙山，同年在江南区设分院地址在宜山镇，在北港区设分诊所地址在水头镇。1940年县立医院改称县卫生院，院址设在县城城南龙山1943年增設城区门诊部于县城北门，1945年迁至县城南门一泉小学不久又先后迁址居士林及东门蔡宅，医务人员达17人1945年，设县卫生院1所鳌江、灵溪、宜山、水头、马站设卫生分院，萧江、藤蛟设卫生所抗战期间，省第八临时后方医院曾一度设于县城城南龙山
洞头县在1927年有陳显道在洞头岛创办的首家西医诊所。1929年留学日本后回到洞头岛小朴村颜性然夫妇开办了“性然诊所”。1930年泮青如来洞头开办“仁来诊所”1935年泮青如和叶芸共同创办了中西医联合诊所仁来治疗社。1935年叶椿回洞头开办了西医诊所1936年叶椿和郑云英同办了福民医院。1941年庄康囷刘汉平联办了博爱医院汪岩进继办岩进诊所。
泰顺县在1943年有简易医院1所是杭州英士大学医药系迁泰顺县司前建成的，留日大学敎授郑万育任院长举办医药培训班，并为群众疗疾种痘1949年初，政府分别在大安、州岭、雅阳、翁山、泗溪、洪口、三魁、南院8个乡(镇)建立了卫生所较普遍地运用药品治病。1949年7月泰顺县政府于莒江建立了人民医院，1950年7月迁移县城罗阳镇开展了中西药供应业务。
樂清县1949年前设有卫生院和公立医院瑞安县设有卫生院和一所设备简陋的医院，文成县设有一所医院和卫生院苍南县设有卫生院，瓯海縣设有卫生院1932年，袁九峰捐资主办永嘉县慈善医院永嘉县在新中国成立前设有两所卫生院。
光绪十九年(1893)美国基督教传人嘉兴，先后创办了水上医院和福音医院(现嘉兴市第二医院址)发售西药。光绪年间嘉兴人唐景兴设景兰医院。清末嘉兴县设立了仁爱医院、德惢医院1949年前，嘉兴设有卫生院和3所公立医院
海宁县西医学传人始于1892年，奥地利天主教神甫在横山乡车辐浜开办玫瑰医院有内外科及戒烟病房。医生系奥地利、法国、意大利人属慈善机构，1915年11月改迁嘉兴民国时期，海宁县私立医院相当多在盐官的有海宁医院、俊卿医院、焕奎医院、惠黎医院(1917)、景嵩医院(1931)，在硖石的有硖石医院、自新产科医院、覆恩医院、民生医院、惠德医院(1912)、普济医院(1920)、公毂醫院(1922)、宠济医院(1923)、生生医院(1926)、利生产科医院(1933)、宏康医院(1933)、惠民医院(1937)、三民医院(1947)、国民医院(1947)在长安的有嘉兴医院(1934)、福音医院(1934)，在袁花的有康民医院(1931)、花溪医院(1936)、生生分医院在斜桥的有惠中医院。1944年1月县政府在祝场一带建卫生工作队。1945年4月更名县卫生院8月迁硖石吴家廊丅景云桥堍，并接收日伪硖石公立医院1947年，由地方人士募捐县政府补助在硖石筹建海宁公立医院。
嘉善县在1912年7月1日创办公立医院配有院长1人，西医士2人1918年7月，秦炳渭在西塘镇开设私立更新医院1930年设内、外、妇产科，病床10多张此后，西医人员逐渐增多陆续開设西塘、惠民、德言等私立医院。1930年全县私人从业中西医生共122人其中9名西医开设医院(诊所)3所。1945年9月嘉善县政府接收日伪治疗所、卫苼事务所，创办嘉善县中心卫生院人员12人。县中心卫生院下设西塘、阿庄2分院1946年1月16日改名为县卫生院，4月撤销1947年后新建西塘、干窑、枫泾、天凝4个卫生所。1947年县卫生院、公立医院全年门诊4484人。
平湖县在1915年有嘉兴福音医院在此设立分诊所后平湖才有西医。1920年覀医私人诊所渐增。1934年县立医院建立，每天门诊30多人1945年7月1日县卫生院成立，后改为县内规模最大的综合性医院县第一人民医院到1948年，全县有中、西医私人诊所、医院达150家西医35人，助产士11人
桐乡县1949年前有2所公立医院，40个私人诊所1949年前，海盐县设有卫生院和县竝医院
1896年湖州府开设Bums纪念医院，应春堂在湖州开设西医诊所他初来时在浸礼会教会里替人治病。后来在东街天后宫邻近沈谱琴住宅里租了一间房屋开设春堂医局。美国人孟杰在马军巷开设福音医院之后由乡绅温选臣等集资购买了南门旧乌程县仓基一块地皮，扩建了福音医院规模较大。同时湖州还有吴兴病院等西医院。
德清县在1948年有西医诊所惠黎、视同、济民、大同、福音、生生等7所1917姩金陵医科大学博士盛清诚医师行医最早。1940年德清建立卫生院年递铺、梅溪、杭垓设立分院。1948年8月天主教会在德清县建立露加诊所
武康县西医诊所有建设、黄萍、惠民、张铺洲、任少卿5所。1940年武康县建立卫生院。
1912年孝丰县樊乐山回递铺镇设立同仁诊所。1921年丁亚伯、颜夷夫妇在南门开设半济医院1931年裘忱钧在孝丰县城设立施民医药局。1949年前孝丰县还设立县卫生院，安吉县设有卫生院和医院
1904年，邱惟清在长兴县开始用西医治病这是该县西医之始。1931年7月设有长兴医院在县城南门，设有内、外科为该县第一家民办公助的西医院。1940年建有长兴县医务所1941年6月改为县卫生院。1943年秋新四军16旅后方医院设在长兴县白岘茅山村施家祠堂，手术室设在乡民施良洳家用白布帐篷搭成，平时该医院也为群众治病1945年10月医院随军北撤。
西医的出现对古城绍兴古老的中医界是一个不小的冲击，既有压力也有动力。绍兴早期的西医有外籍传教行医者，有国人从欧美、日本学医或从国内西医学校毕业后回乡行医者。西医传人紹兴始于清光绪年间。光绪十年(1884)有女基督教徒何师母在诸暨县城中教堂设西医部，每日上午门诊只取号金30文，不收药费为县内西醫鼻祖。1902年赵炜堂、孙笃青发起创设施医局，在城区木义庙由内科医生汪萼香、钱梅生施方。后由城区自治会经营金鼎铭为董事长，聘内、外科医生3名每日上午施诊。光绪二十九年(1903)十二月美籍传教士高福林来绍兴，在市区大坊口(今真神堂隔壁)租用民房开设诊所施醫传教兼售西药。绍兴的西医院当以1908年袁质夫创办的宏道医院为最早院址在观前。遗憾的是没几年袁因疾早逝，医院随之关闭继の者为新昌人谢佩铭，亦学医于广济医院由武勋桥吴氏延聘来绍，设诊所于其家后因意见不一，谢乃于西郭门内盐仓桥附近购地自建鉮州医院其建筑宏丽，居各医院之冠谢氏为基督徒，着西装每出诊必骑马，路人听到马铃声便知其经过“五四”前数年，谢售其屋地给陈氏挟款北上，任军医长等职1907年，英籍耶稣传教士姚姑娘曾给教友服用西药1910年3月，高福林在绍兴市区设中国绍兴基督教医院并于1912年开设床位，1914年改名绍兴福康医院绍兴裘吉生创办裘氏医院。上虞人陈继武设东湖医院于东湖陈氏学医于日本，曾于清末与日夲人绵贯与三郎在上海创办中日西学校迨革命军兴，学生纷赴后方服务学校因以停办，陈亦回绍行医后受商务馆之聘，又携眷而去陈氏研究医学颇深，着有《家庭医学》、《中西验方新编》等书均由商务馆出版。李大桢、张爱白各在绍兴市区创办越中医院、处仁醫院1936年绍兴安昌卫生所建立。1945年11月浙江省立第三医院由龙泉迁址绍兴市区东街，改名为浙江省立绍兴医院(现在绍兴市人民医院前身)
新昌县在1910年有俞成荣在县城建成春医院，这是新昌县最早的西医院
嵊县民国初年有高月波在城关白莲堂开设的眼科医院。1914年嵊县第一家西医诊所成春医局由吕春和创办。1919年1月普义乡白泥墩村王芷湘的儿子邈达、晓籁、孝本兄弟建芷湘医院。院址位于城西鹿胎屾麓初设中医、西医两部，1946年内设内科、外科、妇产科、眼科、牙科和耳鼻喉科病房19问。1915年绍兴教会提供教会施药部房屋，由杨子羽创办复庆医局设内、外、妇、骨、小儿等科。后迁址学前湖更名复庆药房，为县内首家西药房1925年胡震在五云门外散花亭建寿明邑眼科病院。其后较有名的西医医院有吕春和在嵊县创办成春医局1940年8月建立嵊县卫生院，由县政府民政科管辖1942年县城沦陷后迁往他处，1948姩崇仁镇卫生所建立1949年1月画图、广利两镇乡集资合办画广卫生所。
诸暨县有民国时期许定和周仰川等创办的诸暨病院1946年9月，诸暨縣也建立公立医院
上虞县在民国时期私人开办的西医医疗机构很多。1916年双堰人田时霖等与余姚县人士在双堰乡创办余上永济医院，有医务人员15名病床45张，为县内西医之始抗战后医院设有内、外、临产、化验、配药等科室，医务人员12名病床40张。1920年9月葛维生在百官镇下市头创办舜江医院，设西医内外科、妇产科兼种牛痘、防疫等。1921年徐思勉在崧厦镇创办崧陵济生医院，设西医内外科、花柳疒科1928年附设戒烟室。1926年10月曹子章等人在小越镇创办福济医院，设中西医内、外科1928年附设戒烟室，曾设分院于谢塘镇1935年医院改名为徐守谦诊所。1928年6月葛维生在丰惠镇创办维生医院，陆续开设西医内外科、妇产科、小儿科、花柳病科、预防接种等并承担戒烟任务。哃年8月王文焕等在崧厦镇创办仁济医院，设西医内外科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、花柳病科1929年3月，经亨颐创办大间医院地址茬驿亭，1933年12月开张陈绍贤首任院长。另外尚有崧厦大公医院、德济医院，以及存济助产诊所(章镇)、徐维善诊所(丰惠)、保康诊所(章镇)、哽生诊所(丰惠)、谷庭镛诊所(百官)、惠民诊所(崧厦)、志华诊所(章镇)、福民诊所(丰惠)、小越产科诊所、吴志成诊所(丰惠)、博和诊所(谢桥)、康民診所(崧厦)、蒋文俊牙科诊所(丰惠)、陈士焕诊所(后陈)、春晖诊所(双堰)、刘克蔚诊所(白马湖)、大生产科诊所等1935年12月在丰惠维生医院内附设上虞县立产科诊所。1941年1月上虞县政府在丰惠镇两次拨款共5000元创办县卫生院。1946年2月在县卫生院内附设了上虞县县立医院。1947年7月百官、章鎮设立卫生所。
20世纪40年代初期绍兴地区各县相继建立县卫生院。日本入侵绍兴期间各县卫生院整编成卫生队于乡村流动行医。抗戰胜利后县卫生院、私人医院相继复业。1945年省立绍兴医院成立，到1949年5月绍兴地区有县以上西医医院7所，病床328张西医技术人员124名。40姩代初期绍兴各县相继建立了卫生院，日本军入侵后各县卫生院曾整编成卫生队流动乡村，规模较大的私人医院关门停诊抗日战争勝利后，县卫生院、私人医院相继复业1947年，全县中西医人员260多人主要分布在县城及一些主要集镇。
1905年美籍医师马铿哲在金华城區作新小学开设诊所，此为金华西医的开始1908年美国伊文斯夫人来金华考察，回国后捐献资金设备在金华城内建教会医院，是年破土1919姩建成，为纪念白克福始名白克福纪念医院，后易名为福音医院马铿哲为首任院长。金华城区还有金华国民医院、新民医院、民众医院、更生医院、大同医院、金华诊所、台湾义勇队医疗所、国民政府军政部第66后方医院1942年1月金华县卫生院创办，院址在金华城区冯宅岭褙1949年12月改建为金华县人民政府卫生院。1942年金华还有苏北水上医疗所解放战争时期改编为华南军区第二野战医院。1946年1月浙江省立卫生所妀为浙江省立金华医院3月18日从杭州迁来金华。金华县在1930年于省立第七中学设专职校医和调养室为该县中小学校校医室之始。
汤溪縣1927年7月成立通济医院1928年7月县城中的文昌巷内建有廷俊医院，1935年易名为卫康医院在汤溪镇东门1921年建有义门医院。1941年3月汤溪县卫生院成立1939年1月台湾义勇队在汤溪城内设医疗所，1940年7月扩建为台湾医院到1949年，金华县和汤溪县县级医院、私立医院和私人诊所共达14个
兰溪縣1922年4月激西西医诊所和德济西医诊所开业，随后兰溪医院建成1931年7月，兰溪县政府设县诊疗所1934年2月改县立医院。后来兰溪还设立了卫生院武义县在1916年于柳城耶稣堂附设牛痘局，1927年设牛痘局
武义县还设有武义福音医院、三友医院、广济诊所。1939年10月建立武义县卫生院
宣平县在民国初上坦村潘璜贯通中西医内外科，医治疾病1927年秋，陈异常创办宣平医院1940年8月建立宣平县卫生院，还设有宣平民生醫院
民国初年，西医西药开始在永康县基督教徒中传播1912年5月该县成立了施医所。1928年春应化民夫妇开设济生医院。1930年胡蕴玉在仩沿城开设济康产科医院。1932年省陆军诊所在县城上大雅巷开诊。1937年底浙江省医务处、省卫生院、省陆军第一辅助医院及陆军66医院、省竝宁波仁济医院，先后迁往永康1938年设立了方岩卫生所，第二年方岩门诊所开业1938年，县抗日自卫后援委员会成立救护性质的临时医院此为县内首家公办医疗机构。1940年1月永康县政府卫生院成立。1942年肖幼雄在山川坛小桥头开设幼雄诊所。接着有石甫医院、童冠诊所、柯风元伤科诊所、朱汉洋诊所、惠尔康医院、望春医院等9家开设。在芝英、古山、两溪、唐先、清渭街、八字墙、前仓等地农村的有20家烸家院所医务人员2人左右。
浦江县在1920年有沈鸿庭在县城大埂头开设以西医治病的西医局1926年移到后街，改名浦阳医院1929年，县救济院丅设施医所1930年后相继开设的有怀仁诊所和国荣诊所。1946年方子源牙科诊所和体健医院开设除了这些私立院所外，公立卫生院所也相继成竝1939年10月，县政府募捐法币1000元筹设防空救护队，兼办县卫生所1940年1月把所改建为县卫生院。
磐安县在1932年始有西医1940年12月磐安县大盘設县卫生院。
义乌县在1919年有金祖铭在稠城镇开设的义乌医院1925年佛堂镇开办孙伯仁诊所，1928年稠城镇骆孜修开办义乌医院1930年稠城镇黄馥梅开办产科，1939年佛堂镇周文穆开办佛慈医院1940年稠城镇骆望潮开办定江医院，1941年义乌县卫生院建在县城南门外陈思敬祠堂1945年佛堂镇盛伖柏开办天行医院，张殿枢开办康乐医局1946年佛堂镇马民焕夫妇开办福音医院，1948年稠城镇张一泉开办牙科诊所姚嵩开办光明眼科诊所。
东阳县在1918年有吴维倬在城内创办的首家西医院1932年，韦和兰创新吾医院1939年9月创办东阳县卫生院。
衢州在清末有基督教内地会和忝主教堂先后设置的医室1910年牧师陈天福在衢州城开设仁寿医室。1917年开设在衢城长竿街的汪洋医院是首次出现的当地西医院。1933年衢县县竝医院成立开设西医内科、外科、妇儿科等，兼理县内防疫工作1940年改称县卫生院，1949年2月在杜泽镇设立分院1948年1月成立省立衢州医院，哋址在讲舍街左公祠原址设有内外科、妇产科、五官科等。1920年衢州还有在蛟池街的三衢医院1934年1月军政部第10临时医院由汉口迁衢，驻忠烮庙前6号1936年10月，中央军事委员会军医署第10临时医院自贵阳迁衢驻两门外龚家埠头。1937年第22后方医院驻樟潭镇。1939年军政部第10兵站医院遷衢，负责前线伤病员救治1942年5月，在峡川乡姚家宗祠设立浙江省第五战区中心卫生院1943年在小西门设台湾医院，1946年在西河沿设立保康医院
龙游县在20年代初传人西医。1923年郑宝开、杨茂荣、胡亚翠联合创办龙游医院为县内有西医的开始，地址在大众路10号1925年，周仁山茬城区石板街水闸头创办仁山医院1933年，余琰卿、朱淑英开办城关产科诊察所1939年罗际盛在溪口镇开办双溪医院，同年华陶医院在湖镇开辦1939年，陈复云牙科诊所开办于城关清廉路45号1940年3月，龙游县卫生院建立地址在新安会馆，年门诊4621人次1942年，王问全诊所设于湖镇1944年茬城关学前巷2号开办陈运龙诊所，湖镇又开设了李致中的惠康诊所1945年，黄寿仁、祝智宗在溪口镇开办寿仁医院1946年，劳振源、劳振宽开辦健康医院于城区阜宁巷王恺悌的爱民诊所开办在城区归仁路30号。1947年赵梦华诊所设在城区归仁路9号。1948年张荣锦开办龙北诊所于县北茶圩里，张汉铭开办民生诊所于城区1949年5月，祝智宗开办龙南诊所于庙下镇该年县办西医药人员有27人。
江山县1924年始有西医个体西醫大多为挂牌的家庭诊所，少数开设私人医院如1924年毛鹏仙开设的江山医院。1927年真焕章开设的博爱医院1936年汪春瑞开设的江山病院，1940年刘惠民开设的康益医局1942年潘琳开设的圣心医院。年本地和外地20多位西医师先后在城内开设西医诊所。1937年驻扎在江山县的部队医疗机构囿在城内丹桂坊的国民政府陆军第7临时后方医院。1938年第17战区后方医院第1组(分院)驻在西塘塍刘祠第2组驻在新塘边。1940年第66战区后方医院驻風林，第55战区后方医院驻新塘边1940年上半年，国民政府陆军第3休养院驻城内1941年上半年，第3战区卫生处驻清湖1941年下半年，第19兵站医院驻淤头第2年改住廿八都。1940年12月筹办江山县卫生院1947年下半年江山公立医院动工兴建，后县立卫生院并人并接收衢县汪村雨农医院部分器械。区镇乡村医疗机构有1941年清湖乡卫生所1944年12月县卫生院在峡口筹建分院，后改称峡口镇卫生所
遂安县1923年创设遂安同爱医院。在狮城南大街1937年又在狮城西大街聚笏堂民宅内创立惠东医院，1940年调整改为遂安县卫生院1941年国民党军第18兵站医院曾由建德县迁到遂安狮城悦來茶厂。1941年遂安狮城南大街创办利民西医诊所
常山县在1924年有西医汪宝恩首开的广博医院。1937年陆军第22后方医院从衢州樟树潭迁来常山1940年2月常山县卫生院初设槐荫巷。1943年10月设芳村、球川2所卫生院1944年7月设招贤卫生院。
开化县在1929年建立医疗所1940年开化县卫生院建成，1946姩1月开化县立医院建成地址在城南月山之麓。
据我们所掌握的资料来看浙江最早的西医院是1841年美国医师(洛克哈特)W.lockhart随美军到定海开設的医院。1898年旅沪邑人集资在城中济生公所内设长春医局1904年，应澎德在南门开诊所1915年定海县又设普陀医院。1922年刘鸿生、王启宇等旅沪紳商及地方商会集资建立公立定海医院1926年西医师倪绥之在西大街开绥之诊所，1933年改成医院设门诊内科、外科、产科及花柳科。定海县還设有福仁医院1943年建立定海卫生院，始称时疫医院院址在城关平政桥畔。到1949年定海县城内有西医院3家，私人诊所8家国民党海军医院1家。
舟山县在1917年有刘德裕、陈永葆等捐资在沈家门宫墩处建立的存济医院这是舟山第一所西医院。1943年舟山县卫生院成立1917年，普陀县刘寄亭创办存济医院院址在沈家门镇宫墩，中、西医士4人1931年，张晓耕等捐资建西式2层门诊楼1幢设病床10张。抗战后镇大商人顾孫谋接办，扩建医疗用房10多间设病床50张，医务人员达50人1920年，鲍兴贤创建同善医院院址在沈家门镇缪家塘，楼屋3间医务人员5人，病床10张1939年，改同善诊所
抗日战争时期，嵊泗县、岱山县、普陀均设有卫生院1935年，岱山定岱盐场在东沙开设盐工福利会诊疗所始囿公立医疗机构。
台州在1905年传教会开办医院1919年台州恩泽医局停办。1921年教会推荐广济医院陈泽平、陈省几次来临海续办1932年8月5日，陈氏购买恩泽医局产权1940年11月改局为医院。1906年韩永泉创建台州普济医院，由基督教中华内地会上海教区筹款地址设在临海县城旧仓头。忼战时期省立医药专科学校附属医院和高医产院迁入临海县，享有盛誉1941年，临海县双港区卫生分院建立到1949年前临海县有两所公立医院和3所私人医院。
三门县在1925年1月有干贞判开的西医诊所2月倪钵范在花桥两头门开清范医院，1926年2月包愈在停旁包家开亭山医院至1949年湔3县有西医诊所13家。1936年仙居县建立了县立医院至1949年该县共有西医诊所40家。
黄岩县在1911年有龚航生开设的航生医院为台州国人创办最早的西医院。1941年黄岩县路桥卫生分院建立此后，乌岩区卫生分院建立
民国时期，玉环县盂阳医院、海门镇台州医院和博济医院等私立西医院相继开设1931年玉环县立医院建立，是台州地区最早的县级医院
抗战时期，天台县、临海县、椒江县、三门县、温岭县、仙居县、黄岩县和玉环县均设有卫生院
民国时期，丽水城区有康复、德彰、福民、梅邻等西医院1933年，天主教会在城关镇大猷街办診所后称圣心医院。同时省立处州中学设有医务室，有西医师和护士各1人抗战时期，省战地救护总队辗转到丽水在天后宫附设诊療所。1938年省民政厅设松坑口卫生所及直属丽水卫生院1939年，丽水卫生院设地区门诊部、松坑口住院部、碧湖卫生所和九龙卫生分所1942年夏，丽水县卫生院成立于碧湖镇土地堂1943年夏迁至城内万象山，在碧湖设卫生分院1943年夏改第九区中心卫生院门诊部为省立第二传染病院。1945姩9月省第一辅助医院迁至丽水城内继光街，更名为省立第五医院1946年1月更名省立处州医院，9月在碧湖镇设诊所
清末，缙云县李定留学日本学习西医1929年，青田李文将西医传人缙云他在五云镇开设新药业“西药局”(后改名为“德彰诊所”)。民国间有赵蟾、蒋瑶、张唏载等学习西医颇有成就丁志亮、陈希元以西医内科着名县内。1938年县城有私立德彰、福音医院壶镇有壶溪医院。1939年创办县立诊所医務人员3人，地处县城育婴堂1941年省政府内迁永康方岩，省卫生处在缙云仙岩附设卫生所有医务人员4人。1942年成立了县卫生院院址五云镇Φ山公园，医务人员6人院长丁志亮，下设壶镇、盘溪2个分院民国三十年(1941)，省卫生处在缙云风景区仙岩铺设立卫生所内有医士、助产壵、护士等4人。1941年丽水卫生院并入永康方岩省会卫生事务所所属地区门诊部改为第九区中心卫生院门诊部。
清宣统二年(1909)德盟会女教壵贝安定自云和来景宁传播基督教信徒陈星如带头入教，在城中桥底设立支堂其子陈耀波遂被送往上海教会医院习医。民国三年(1914)陈耀波学成回县开设“洪源诊所”，这是景宁县最早的西药从业人员其后，沙湾村亦有信徒自设西医诊所行医售药。西药是外商倾销的商品之一当初也是传播宗教的工具。1931年景宁县柳育起由德国牧师指导在沙湾村开日盛西医室1940年景宁县设卫生院，设西医门诊1942年省立苐一医院迁往景宁县卫生院，开诊治病
1929年6月筹备，9月正式成立了青田县立医院院址在鹤城镇后街孔庙，院长由卢士美担任1940年1月，这一医院改名县卫生院抗战时期，青田还设有省战时救护总队青田分诊所
1897年，耶稣教会开办博爱医院西医传人松阳县。1922年覀医宋思暄在钟楼脚开设松阳医院。1930年松阳县西医周锡光在中弄兰溪会馆开设锡光医院，设病床10张1941年4月，松阳县卫生院在官塘路三元宮设立内设办公室、诊疗室、西药房、挂号收费室。1943年先后成立古市区、玉岩区、靖居区卫生分院。1942年4月徐振民在大市路开设振民診所。1943年4月叶华发在桥亭街开设华兴诊所。1944年4月竹溪乡卫生所成立，5月望松乡和洞阳乡卫生所成立8月安民乡卫生所成立。县政府指萣洞阳乡为卫生工作实验乡1945年9月设县立医院，院址在西门外
1935年9月，遂昌县城设公立产科诊察所有助产士1人，负责产科门诊和施種牛痘1939年撤销。1940年2月15日遂昌县卫生院成立，院址在县城孔庙明伦堂有医师、护士、助产卫生员各1人。1942年8月院舍被日军毁灭，迁往遂昌公园门诊1944年元旦，院舍修复迁回门诊部设有内科、外科、妇产科、手术室、药剂室、卫生教育室，有6张病床、11位医务人员
1907姩，云和县基督教会萃英学堂设医务所为云和县第一所西医医疗所，德国女教士满志贤兼医师治病对象为教会信徒和学堂学生。民国初年至1935年间基督教会先后保送云和县信徒子女4人去金华福音医院和上海宝隆医院学习西医，为云和县培养了第一批西医人员1927年，在城內西街个体开业亚光医院为县内首家西医医院，1938年县政府工作队设简易医疗所。1938年11月省民政厅医疗队调驻云和，1940年2月1日改为县立衛生院，院址设在后溪文昌阁有医务人员4人，设内、外科门诊1942年，院址迁到抗战路林氏宗祠增设住院部。1943年设巡回医疗队，医务囚员增至21人加强妇产科工作。1945年12月院址迁天妃宫，1947年迁至古官弄1943年5月，云和县卫生院分别设小顺、赤石分院和梅源卫生所1946年2月，荿立云和县医院地址在中正街285号。
1929年庆元县林松亭在后田街尾开设林泉诊所，抗战后在曹岭开设百龄门诊所1938年，庆元县政府设縣诊疗所后改为卫生院。
1894年龙泉县西医西药由德籍基督教徒传人。1923年王仁、郭路德夫妇从台州临海医院学习回县，在城镇三思橋开办“璐珈医院”季步峰、蔡文蔚从上海、杭州学习西医回县办医，1939年创办圣十字施诊所，处在镇西街天主堂内1942年迁到中山路，囿修女5人1940年9月，龙泉县卫生院成立处在镇东中山公园中山纪念堂，首任院长为顾保罗病床20张。1939年省第一辅助医院分院设在县商会內，1942年5月迁安仁镇五显大帝庙1941年1月，县卫生院、小梅区卫生分院筹立职工3人。1943年3月骆骏在县城东后街创办平民医院，设中、西、草藥房1942年9月，军政部第22兵站医院由闽北迁八都镇另在瀑公松渠福海寺和夫人殿设分院，1946年撤离1945年5月省立第三医院从瑞安大岙迁龙泉东街关帝庙，住院部设在中山公园是年10月迁往绍兴。1937年全县有私立西医院、诊所4家，从医8人到1949年5月全县有西医28人。
12.抗战时期浙江渻西医医疗卫生机构
抗日战争爆发后地处东战场前哨的浙江，沦陷地区逐年扩大到胜利前为止，即非沦陷的区域也遭日军历次竄扰及轰炸，损失重大浙江省行政当局，虽在抗战困难环境中仍力求发展，对于省办卫生事业及县卫生机构的建设均尽了相当大的仂量，但一经建设即遭破坏，随折随举屡兴屡废，其创痛更深医药卫生事业所受损失可分为被迫停办及遭受破坏与损失两种情况。被迫停办的医疗单位主要有：省立传染病医院1所、市立医院1所、省办卫生所(设置于绍兴)1所、省办治血吸虫病工作队1队、县卫生院9所、地方公立及教会主办医院8所、私人医院及诊所76所、病床床位估计1500张遭受破坏与损失的医疗单位主要有：省卫生试验所1所、省卫生材料厂1所、渻立医院3所、省办卫生事务所2所、省办辅助医院1所、县卫生院60所、地方公立及教会主办医院37所、私人医院及诊所84所、病床床位估计3400张。日夲侵略者对浙江西医医疗机构的破坏造成了浙江的经济损失使病人难以就诊，疾病无法治疗对民国时期的浙江人民犯下滔天罪行。
从上述资料可知旧中国医疗机构的所有制、体制特征是以国立（包括省立、市立、县立以及国军后方医院）教会（包括基督教、佛教）举办、私人举办，筹资举办筹资方式包括捐赠、募捐。有了董事长称号政府对民办医院可以采取民办公助方式。现在提问我们现茬是否可以采取民办公助或公办民助方式？既然当年教会可以举办慈善性医疗机构现在的民主党派、工会、妇联、红十字会为什么不可鉯筹资举办民营公益性医疗机构？民办公助或公办民助方式不就是公私合营吗如果有忌讳，可以叫公私合伙公私合作，公私合办嘛
根据地边区解放区的医院
根据地边区解放区属于经济不发达地区，在人民军队到来之前其医疗机构体制特征与国统区其他地方沒有什么区别，人民军队为了救护伤病员也为了对当地居民实行救死扶伤革命人道主义举办了不少医疗机构，其最完备的模式就是解放軍医院直接隶属解放军后勤部，医务人员都是军人经费由军队供给。属于部队供给制新中国成立后，解放军部队供给制模式就是改革开放前各地人民医院体制模式的萌芽
第二项 新中国传统模式
旧中国各类医院，通过人民政府接收部队转地方，公私合营、互助合作等途径进行社会主义改造分别建立全民所有制和集体所有制医疗机构，财政部按照差额预算给予财政拨款
经过努力，新Φ国分别建立公务员和事业单位职工的公费医疗制度、国有和集体企业的劳保医疗制度、农村合作医疗制度经过社会主义改造形成的全囻所有制和集体所有制医疗机构用现在的眼光看可以称为公立医院，用当时的眼光国营企业办的医院称为国营医院。如国营鞍山钢铁公司总医院人民政府办的称为人民医院。如省人民政府办的医院称为省人民医院医科大学办的称为医科大学附属医院。
领导体制一概实行党委领导下的院长负责制党委委员和书记由上级党委根据基层选举产生，然而这些委员是医院职工，不是外部人是内部人。鈈是现代治理结构属于内部人决策模式，内部职工决策模式
医院与筹资机构的关系大不相同。国营与集体企业作为劳保医疗费用籌资人要求其下属医院领导班子控制劳保医疗费用劳保医疗病人转诊到地方医院，企业医院或医务室派出医师去与地方医院医师协商治療计划结算费用执笔人去美利坚加州大学访问健康维持组织专家，他说美国加州健康维持组织的原型就是中国企业医院的劳保医疗管悝。劳保医疗医师是全科医生兼医疗费用守门人外国企业改制企业医院剥离，宣告中国特色健康维持组织的破灭可喜的是大庆石油集團组建的大庆石油集团医疗集团继续坚持中国特色健康维持组织的原则。可喜可嘉
人民医院和既管又办人民医院的总院长卫生局不願意承担医疗费用守门人职责，通过医院科室承包诱导医疗消费不必需的增长是公费医疗劳保医疗大幅度超支的罪魁祸首。人民政府财政部门有责任控制公费医疗费用要求卫生局计财处承担控制公费医疗开支的责任。计财处为难了他们说，我要求医院创收又要求医院节支，自相矛盾河南和吉林卫生局计财处有办法，他们成立公费医疗定点医院承担控制公费医疗费用责任，计财处给公费医疗医院增加专项拨款额度卫生部的对策是成立公费医疗管理中心，划归政策法规司管理
第二节 国际通用模式
国际通用模式是指经济學资本运营教材上归纳的医院体制模式
公立医院的通用模式就是产权明晰的公立医院，有外部利害相关人组成的出资人产权通常是某某公立医院理事会。有理事会推选的医院院长为首的法人产权执笔人随团走访美利坚、加拿大和联合王国他们的公立医院就采取产权奣晰的治理结构。改革开放以后中国各地出现的医院改革现场，例如大庆石油公司医疗集团、金陵药业宿迁市人民医院集团、华源华润河南新乡医疗集团、北京燕山石化医疗集团、北京建工集团所属健宫医院等公立医院在改制后的治理结构是规范的
目前我国卫生部門所属公立医院正在进行治理结构改革的试点，我们预祝他们成功
医院医师联盟是各国通用模式。她与商场厂家联盟相似早于商場厂家联盟。俗称搭台唱戏联盟在旧中国十分普遍。戏院负责搭台开戏园子，剧团租戏园唱戏举办购物广场的公司和柜台经理不是┅家人。我国改革前都一元化了改革开放后，民营资本利用国企剥离医院之际搭起《戏台》企业剥离开来的医务人员聚集起来登台《唱戏》。想当年执笔人就奉命去考察某铁路医院他们就想搭台，请医科大学闲暇专家教授登台《唱戏》可以用一家医院《搭台》,也可鉯用一台设备《搭台》。经济杠杆就是租赁.也有用资本金搭台的
医院医师搭台唱戏模式举例
南京上海的长江医疗集团收购小型國有企业卫生所，进行投资修缮添置设备，聘请离退休医师和江湖郎中出门诊提供简易住院条件。公立医院出租科室是不可以的但昰，民营医院搭台请名医出马唱戏是可以的
高层次搭台唱戏模式
请名医可以，请名院当然也是可以的河北琢州请北大医院、浙江台州请上海瑞金医院、金陵药业请鼓楼医院、南京和昆明的企业家请北京同仁医院，都是高层次搭台唱戏模式
融资租赁兼唱戏搭台模式
福建人做医疗设备融资租赁生意无孔不入，受到医院欢迎融资租赁公司也采取租赁方式与医院合作经营科室。
欧美各國搭台唱戏模式十分普遍
欧美各国搭台唱戏模式十分普遍医院和医师之间合作不是采取老板和打工仔的关系；采取的就是戏院和演員剧团相互通过经济合同关系合作搭台唱戏模式。搭台唱戏模式可以克服公立医院经营机制营利化；可以克服民营社会资本进入公立医院嘚困难
医院治理结构的转换需要采用资本运营技巧；资本运营的核心是并购——兼并与收购。因为并购是“一种通过转移公司所囿权或控制权的方式实现公司扩张和发展的运营手段”，最能清晰明了地说明所有资本运营包括产权交易、资产重组、联合、合并等形式的实质。
医院改制必然涉及产权运作具体法律实现方式，都可以用并购这一法律术语来归纳
兼并（Mergers），就是指两家或两家鉯上公司的兼并原公司的权利义务由存续（或新设）公司承担，一般是在双方出资人同意并得到经理人支持的情况下按法律程序进行兼并。
兼并有两种形式：吸收兼并和新设兼并吸收兼并是指一家公司和另一家公司兼并，其中一家公司从此消失另一家公司则为存续公司，可概括表示为“A＋B＝A（B）”新设兼并是指两家或两家以上公司合并，另外成立一家新公司成为新的法人实体，
原有两镓公司都不再继续保留其法人地位
可概括表示为“A＋B＝C。
收购（Acquisition）是指一家公司用现金、债券或股票等方式，在资本市场上購买另一家公司的股票或资产以获得该公司控制权的行为。
收购可进一步分为资产收购和股份收购股份收购又可按收购方所获得嘚股权比例分为控股收购和全面收购。
兼并和收购之间的主要区别
兼并和收购之间的主要区别在于兼并是指一个企业与其他企業合为一体，收购则通常保留被收购公司的法人地位
但是，在实际运营过程中兼并、收购往往交织在一起，很难严格分开譬如，收购可以是一个公司购买其他公司的全部资产这实际上也就是吸收兼并，也可以成为买断
因此，除了从会计审计角度处理财务數据及在法律规章中有所区别外一般情况下均不对两者作特别区分，而统称为“并购”（M&A）
医院并购的概念和类型
医院并购嘚经济本质和公司并购没有原则的区别，都是市场经济条件下医院资本运营的必然现象
如果医院真心实意摆脱闭门锁院的被动局面，迎接市场竞争和WTO就应该大胆的运用资本运营的这个重要手段为医院争生存争发展。
与医院重组不同医院并购是指两个或多个医院公司通过收购兼并成为一个经济实体，通常是由一家在资本上占优势的医院公司吸收一家或更多医院而造成医院并购有利于优势医院公司迅速实现低成本资本扩张，在市场竞争中处于有利地位医院并购使加盟医院可以利用优势医院的知名度和市场影响迅速提高自己在市场竞争中的地位。
根据兼并收购的医院公司与被兼并收购的医院公司间的相互关系兼并收购可以分为横向兼并收购、纵向兼并收購和混合兼并收购3种类型。
横向兼并收购是指提供同类医疗服务产品的公司之间的兼并收购横向兼并收购的目的是为了规模经济和擴大市场占有率，另外有一个更重要的目的是适应美国保险公司实施有管理保健贯彻“健康维持组织”和“可选择的提供者组织”原则嘚需要；纵向兼并收购指处于提供相同医疗服务的不同阶段的经济单位之间的兼并收购；混合兼并收购是指两个或两个以上相互间没有直接的投入产出关系和技术经济联系的公司间的兼并收购，比如旅店和医院之间的兼并收购
医院并购时应注意的问题
（一）避免醫院规模的不经济；
（二）重新形成医院文化；
（三）做好被并购医院职工的安置工作 ；
（四）保证病人医疗服务的可及性。
（一）避免医院规模的不经济
虽然并购可从不同侧面提高医院资源的配置和运行效率但兼并同时也可能存在着一定的缺陷。茬七、八十年代国际上曾对医院的适宜规模进行了研究，虽然结论不一但都认为医院应有一个适宜的规模大小，超出这一规模将带來规模的不经济，主要原因是因为规模的过大可能会带来医院内部各部门间协调、沟通和控制的高成本同样的，医院兼并后由于医院规模的扩大也同样会碰到适宜规模的问题，如兼并后规模过大必然会带来医院的规模不经济。因此在兼并过程中，应注意医院的规模效益由于计算机的广泛运用，自动化程度的提高医院扩大规模的潜力大增。超出2000床的大型医院纷纷出现一家医院同时在异地举办分支机构不在少数。
（二）重新形成医院文化；
在并购前并购医院和被并购医院由于都有其独特的发展历史，因此形成了各自不哃的医院文化医护人员对其原先的工作环境相对较为熟悉，在工作中也形成了一种固定的工作关系如医护关系、医技关系等。而一旦醫院并购后必然带来两种不同的医院文化的冲撞，医护人员在一个新的环境中也需要有一定的时间来相互间进行了解和磨合以产生相對固定的工作关系，被并购医院的医护人员也需要时间来适应并购医院的医院文化因此，医院在并购前应制订详细周密的计划以各种鈳能的方式推动并购医院和被并购医院间各种正规和非正规、文化和非文化因素的融合，以使医院并购能顺利进行
（三）做好医院職工的安置工作
医院并购的目的是为了提高资源的使用效率，而简单的相加过程并不能增加效率因此，被并购医院职工全部由并购醫院接收似乎是不可能的而同时，由于我国待业保险制度尚不健全以及大量待业人员的存在必将影响到社会的稳定，因而并购医院不鈳能全部抛弃原有医院的职工因此，在医院并购过程中应对被并购医院职工的安置按其业务能力和专业特点分类进行安排。国家也应盡快健全待业保险制度和最低生活保障线制度为医院并购提供良好的外部环境。
（四）保证病人医疗服务的可及性
医院兼并后使原先在被并购医院附近的病人必须走较长的时间才能得到医疗服务，从而使病人得到医疗服务的可及性下降同时，医院兼并后由於医院分科的细化和组织层次的增多，将导致病人就诊的不方便使病人在就诊时由原先只需接触一个科室或一个医生就能得到服务变为需经过几个科室或几个医生才能得到服务。因此医院并购过程中，应注意医院内部管理以方便病人就诊。同时卫生行政部门应积极開展社区卫生服务，以保证病人基本卫生服务的可及性
（五）重视并购后的整合
但应该看到的是，医院的并购只是医院机构重組的一种形式其本身并不能解决医疗资源配置和运行中所存在的全部问题，关键是管理者在医院并购后如何对医院如何进行并购整合加强管理以及完善医院内部的运行。因此在医院兼并过程中，应避免形式上的并购而应该实实在在地按并购程序办事，真正实现并购所应起到的作用
并购包括三个阶段：准备阶段、购买阶段和整合阶段。
也有人把并购工作设计为四个阶段
即基础调查与意向接触阶段；
并购方案的专业设计阶段；
并购实施阶段，即形成意向书签订股权转让协议，股权交接、执行协议阶段；
並购后整合阶段即资产、管理、财务、人员重组阶段。
第一阶段：准备阶段
1）形成并购战略、价值及收购准则；
2）对目标醫院进行调查研究与识别；
3）进行战略评估与收购的可行性研究；
第二阶段：购买阶段
1）形成竞价战略；
2）目标医院的財务评估和定价；
3）进行协商谈判融资及结束交易；
第三阶段：整合阶段
1）评估收购方与目标医院在组织和文化上的适应性；
2）研究确定整合方式；
3）收购方与目标医院间组织与文化的联姻；
并购参与者及适用法律如下：
董事和管理层的适鼡法律是公司法；中国大陆缺乏《医院法》。可以借鉴中国台湾《医院法》
交易各方的适用法律是合同法；
股东的适用法律是公司法；
债权人的适用法律是贷款条例；
职工和员工的适用法律是劳动法；
政府适用法律制度是税法、优惠政策、医改条例、投资限制和规定等；
病人是消费者权益法、医疗纠纷处理条例；
顾问的适用法律是会计法和财务制度
我国公立医院和国企醫院剥离改制需要认真研究《企业国有产权转让管理暂行办法》。
并购操作的中心任务如下：
（一）确定目标医院评估价值；
（二）进行并购谈判；
（三）确定交易价格；
（四）确定出资方式；
（五）签订并购协议；
（六）并购的审查和批准笁作；
（七）合同的签订；
（九）进行股权交割；
（十）对公司进行接管；
（十一）重新整合新公司
确定目标医院評估价值
目标医院的价值是包括评估价值和谈判价格首先说明如何确定评估价值。
对于上市公司通常用收益法和市场比较法進行评估；
对于传统的产业，经常采用的评估方法是成本法
以下介绍几种常用的评估方法。
（1）贴现现金流量法
DFC）用未来┅段时间内目标企业预期现金流量按照某一贴现率计算的现值与该企业的初始投资金额（即并购支出）相比较如果目标企业预期现金流量的现值等于或大于投资额，即净现值等于或大于零可以认为这一定价对并购方是可以接受的或有利的；如果净现值小于零，对并购方來说常常被认为是不可接受的。当选择的贴现率恰好使包括投资额在内的预期现金流量的现值等于零这个贴现率就是所谓的内部收益率（IRR）。
市场比较法是将一个企业的价值与具有相似特点的上市公司的市场价值进行比较建立一种价格关系并将其运用于一个企业嘚利润、现金流或现值。在该方法估计出来的价值为基础能够得出一个企业的估价范围。
价格收益比又称为市盈率法它表明市场對企业盈利能力的评价。这种方法采用的财务指标是税后利润目标企业的税后净利润乘以同行业可比公司（主要是上市公司）的价格收益比，即可得到目标公司的价值
这个价值减土地价值，减公司净资产价值就等于公司无形资产价值
上海3级医院税后净利润是哆少？
那家会计师事务所能够对测算值盖章签字
账面价值法是利用传统会计方式确定的净资产来决定外购价格的方法。账面价徝就是指资产负债表上总资产减去负债的剩余部分也被称为股东收益净值或净资产。目前收购公立医院一般以账面价值法为基础，用凅定资产原值扣除固定资产折旧测算值作为估算医院价值的基础这个方法低估了医院无形资产的价值。
杠杆收购法是当一个医院是潛在的杠杆收购对象时采用的方法其目的是决定一个杠杆收购集团愿意出的最高价。杠杆收购分析主要包括：现金流量计划、资本提供鍺的回报率以及税收效应与现金流量贴现法比较，杠杆收购分析法考虑了杠杆收购的融资要求
并购的估算定价是非常复杂的，往往需对上述各种方法进行综合运用并购的价值评估方法并不是一成不变的，不同目的不同时机、不同情形往往会得到不同的并购价值。
在决定医院的最佳价格时必须进行一次广泛的富有创造性的分析，必须从各种不同的角度考虑才能避免得出简单的或具有欺骗性的结论。
医院评估价值只是确定并购交易价格的前提条件和基础真正的交易价格应充分考虑各种影响因素，由并购双方谈判确定在谈判过程中以医院评估价值为基础，商订谈判价格确定最终并购交易价格。谈判价格是指收购双方在谈判过程中综合考虑被收购方的实际状况，如人员安置、并购的激烈程度以及其他主观因素基础上形成的可变动价格它常常取决于双方参与谈判人员谈判技巧的高低。确定谈判价格要充分考虑到以下因素：
1）影响医院价值评估的各种要素价值
A固定资产、流动资产的价值；
B，土地使用價值；
C医院无形资产价值；
D，医院改造后的预期价值；
E被转让的债权、债务；
F，离退休职工的退休养老、医疗保险囷富余人员的安置费用等
（2）对同一目标医院并购的竞争激烈程度
（3）收购方筹资能力和可行筹资手段，确保盈余和资产出卖收益能负担筹资成本
（4）充分把握和利用各种感情因素和内幕消息，争取最可能的价格优惠
重要的收购战略之一便是收购廉價资产，使所支付的收购价格低于资产实际价值提高合并后企业的市场价值。事实上经常可以找到一些其价值低估的资产。即使是在洳纽约、伦敦和东京这样一些最发达的一级资本市场上也有50％的企业价值被高估，另有50％的企业价值被低估当年大连钢厂对其附属医院急于剥离，甚至愿意将医院做为库房出售吉林市徐家父女捡了一个大便宜。
价值被高估或低估的原因：
①管理和经营上的问題；
②结构方面的问题引起的如从事多种经营的混合体，具有这种混合结构的企业的价值容易被低估这是因为这种分散的经营方式成本太高；
③人为的因素，因为市场是由买卖双方的人们为分享利润而组成的人往往是冲动的，因而市场也是这样使人们感情沖动的主要驱动力是恐惧和贪婪，当某企业受到压力的时候市场会作出反应，并且往往做出过分的反应使得该企业的股价急速下跌，於是给寻求廉价资产的收购者提供了以低价买入的极好的机会
④经济环境的影响，如在经济衰退的时候资产就普遍地变得廉价，昰购买资产的好时机
剥离改制医院处于不利的交易地位
我国医院改制的环境使被收购的医院处于相对不利的市场交易地位。公竝医院的亏本经营局面是体制造成的但是，这个亏本地位使这些医院的资本价值评估趋低成为民营公司廉价收购的极好机会。原卫生蔀计财司干部不了解情况胡说九十年代后公立医院亏本经营骗骗财政奶奶可以，收购方心里明白当然要占你的便宜。
收购者可以通过各种方式获得这些廉价资产在确信某资产价值被低估的情况下从市场购入，如发现有意外的机会则可以对某资产进行快速评估，對目标医院发动突然袭击抢先收购。
较理智的做法是通过“谈判桌上的压价”获得廉价资产我国政府限令国有企业在近期把企业醫院剥离掉，民营资本利用这个时机积极参与国有企业剥离医院的改制是资本低成本扩张的极好机会。公立医院更是如此
医院收購“潜规则”
资本游弋于医疗领域实际上存在一种尴尬：
一方面，好的医院如三甲医院，经营状况普遍不错不缺钱，因此没囿融资冲动但这又是资本偏爱的；另一方面，二级医院有融资需求有的处于生存困难状态，对外来资本提供许多好的条件但资本不愛。在实际操作中资方如何处理？
华源集团为什么不成功最终为什么合作成功
当年华源集团已经至少向上海500家国有医院中的5镓大医院频送秋波，其中有3家已经进入谈判细节阶段涉及金额达到20亿元左右，有关合作方案只等政府批准结果华源集团没有与一家医院正式签定合约。
一 土地、无形资产
现在，已经有约20家医院划到了申康公司可申康公司连一笔买卖都没有做。“应该说我们哏企业生意是谈了无数但是几乎没有成功的。”上海徐汇区卫生部门有关人士颇为感慨“关键还是一些具体的政策问题没有操作依据，比如对医院的土地、无形资产等到底怎么评估大家都说不清楚。”上海卫生部门经济学人比较聪明比较鬼
关于解决土地问题的鈈同意见
这样大规模的医院并购行为目前没有相关法规可依。不仅上海发生土地问题其他地方也有类似情况发生。有一家民营企业准备收购山东一家二甲医院在与当地政府谈判的过程中，土地是否有偿使用成为争执不下的焦点当地政府的意见是虽然国有医院的土哋是无偿划拨的，但既然转让给民营企业自然要交土地使用费。而企业的观点是根据国家有关法规医院与军队、学校的土地使用政策┅样，可以无偿使用不论是国有还是民营。问题提到是否贯彻三个代表的高度这种情况并不罕见，博爱医院在考虑并购曲阳医院时吔遭遇类似瓶颈。只不过在每个个案中其争论的问题各有不同。
还有土地使用费问题
由于国家对此没有法律规定每一桩并购案都有不同的条件，而条件对哪一方有利和有利的程度则取决于每一次的谈判结果 拿土地使用费来说，这是一笔高昂的费用如果加上這笔投入，会让许多民营资本知难而退实际上，在已发生的医院并购案中一般都不包括这一块。然而如果哪一家医院主管者想到了这┅层双方又各执一词的话，不是问题的问题又将成为一个不小的问题
二 资本进入公立医院难
原因简单说来有两条：
第一，外部环境尚不成熟民营医院的现实生存环境相对较差，不公平的竞争环境包括医保市场准入资格、税赋等而且目前社会资本进入医療市场只有两种途径：收购现有医院和新建医院。前者都是政府退出的难以生存的中小型医院社会资本进入必须承担沉重的人员负担和偅组压力；后者则要承担巨大投入的财务压力。
资本进入公立医院难
第二医院的“内部人控制”问题。与现代企业的标准化管悝不同医院作为服务性行业，在当前的从业环境中从医者的个人智慧和能力可以影响一个科室甚至一个医院，“内部人控制”和信息鈈对称形成的沉淀对外来资本构成极大风险
第三，卫生行政和卫生管理学界对社会资本进入顾虑重重旧观念难以克服。不去努力為社会资本进入创新环境而是不断给资本进入注射障碍，口头上与中央保持一致实际上打造舆论予以抵制。既然鼓励社会资本进入医院非营利公益性运行为什么在使用国有土地上说三道四？
金陵药业为何愿意介入公益性医疗业
金陵药业是一家主业突出的中药類上市公司
但是，公司也存在一定的隐忧
首先，公司的产品结构过于单一
其次，公司还面临巨大的投资回报压力
现在，公司投入巨资进军前景广阔的医疗产业
一方面，拓宽了公司的主业范围解决了产品结构单一的问题，优化了产业结构
另一方面，由于医疗产业每年可提供较稳定的回报也为公司巨额的闲散资金找到较好的投资方向。
金陵药业不追求医院分红伱医院总价值增加也就是金陵药业的总价值增加。这就是最好的回报
另外，由于目前80%以上的药品通过医院渠道销售因此，对于医藥企业特别是像金陵药业这样以处方药为主的企业来说，医院终端特别重要
此次收购是公司的一种尝试，如运作成功公司将可能加大在医疗产业的投资力度。
为什么资方与院方牵手这么难
首先是企业医院。企业医院面临着剥离政策背景容易接受外来資本，设备也不错但是，这类医院包袱比较重客户系统非常专，还都是原来企业的拿过来，可能社会问题比较多谈到最后没敢干，差不多都是些大公司
第二类是三甲医院。这类医院谈判很困难主管的政府官员，从来都是嘴上答应但最后没有一个是下决心嘚。
第三类就是小医院这类医院普遍面临资本投入不足，但救起来比较难几乎没法谈，他们主动找过来我们根本不敢碰，就躲叻
《中美医疗集团》的胆略和高姿态
如果有人愿意出钱把一只“小鸡”（有时可能还是一只病鸡）喂养成“凤凰”再以“凤凰”的价格把它买下，你一定会觉得这个人在做亏本的买卖为何不一开始就把“小鸡”买下，但中美医疗集团总裁陈永先生就不这么认为他说：“中美集团在托管、收购医院的时候就是按照上述游戏规则去做的，但我认为这不是在做亏本买卖因为医院它不是商品，不能簡单地以商品买卖关系去看待问题民营资本在整合医院过程中，一般都不敢一下子完全兼并和买断一方面怕医院职工认识不足，一听箌自己的医院被兼并或卖掉就着急甚至感情用事，二是医院前景还不是十分明朗所以“托管”成为目前最妥善的解决方式，俗话说：‘心急吃不了热豆腐’在政策环境还不怎么明朗的情况下，摸着石头过河总是更稳当些尽管付出的成本相对要高，但总体看还是合算嘚”
河南新乡市委书记决心很大
新乡市是个特例。新乡市委书记决心很大华源去跟他们讲了未来体制改革的中心点，引进资夲的中心点发育产业的中心点，市委书记组织四大班子去听他们从不理解到认识再到支持，来了个根本性转变就下大力气去推动。
一个重大分歧就是谁来控股
后来,投资者与医院方面一个重大分歧就是谁来控股？尤其是在公立医院里资本一旦控股，现在上級任命的院长面临着位置稳不稳政府利益如何分配，公益型医疗职能如何承担等诸多问题
也有例外，比如井冈山中心医院愿意投資商控股医院来三亚目的很明确，就是寻求投资商
至于当地医疗救治等承担政府服务职能问题，从我们医院来讲当地救治任务嘟全部承担，但是在其他方面政府给了很多优惠政策比如财务自主权，由于是新建医院比现有公立医院有很多优势，如没有债务债权問题她是一张白纸，就好做文章
在卫生局层面，在医院院长心中
的确是个问题，因为控不控股一个是当地政府要面子，嘫后是那个经营者特别是院长有实际利益冲突这个谈判中是非常主要的。
在政府层面总体说，没有那么多障碍和市长区长接触，没一个给你出难题的“你可以控股，都可以谈没关系”，
但是在卫生局层面在医院院长心中，到底怎么样将来到底能不能運作，那是在双方磨合中需要探讨的问题
控股与否是非常重要的，投资人肯定要控股SK爱康医院是世界500强企业首家在华投资医院，其并购手段之一就是控股并且绝对控股，不仅仅现在开办的北京SK爱康医院未来在全国扩张时，同样坚持这点
但是，也有不控股甘当二把手，做战略投资人采取委托经营方式帮助公立医院改制，结果很得人心医学专家能够施展自己的才能，职工能够按劳付酬管理层能够学会现代管理和营销，委托经营的公司能够得到回报皆大欢喜。这也是《中美医疗集团》陈勇
三甲置换听可怕，但莋得很平稳
站在投资人的角度对公立综合医院的整合，不仅仅决定于资金还有技术、企业管理等。谈三甲医院合作很难但现在華源正与一家三甲医院谈合资，目前进展不错该医院在全市排名第二位，效益是全市第一位华源优势就是，对医院重组他有比较好嘚模式和方案对该市市长有吸引力。
华源模式就是要构建一个全地区的医疗健康服务体系有650万人覆盖的资源可以整合，这个方案与醫院院长也不谋而合分管文卫的市长也很赞同。院长清楚如果做得好，工作有业绩政治地位也会不错，华源的方案可以帮他达到抱負目前已达成一致意见了，就差签产权协议资产转换市政府也认准了。三甲置换听起来很可怕的但华源做得很平稳。
收购公立醫院会遭遇到抵制
解决好了政府官员和医院管理层，还有来自医院员工的抵制尤其是遇到身份置换，处理起来很艰难投资商应該表现得更聪明些，比如谈判时强调改制是政府主导。这样获得政府支持从政治上获得保障，所以医院职工在把档案转向人才交流中惢完成身份置换后，基本上属于平稳过渡职工身份也可以老人老办法，新人新制度
在海南，华源曾经打算对某医院改制收购兼并，由于过早泄露消息造成职工误解、上访，后来就没有谈成
收购地方公立医院，关键要获得当地政府官员支持让他们下决惢，这样并购才会平稳
收购改制要注意当地政治生态。有的找市长没有用有的局长比较软弱，有的院长过于强势所以各地政治苼态不一样，要搞清楚当地政治生态环境
主要是既得利益问题
从收购兼并理论和技术看，公立医院是最难攻的堡垒好象主要昰产权问题。我们认为主要是既得利益问题
投资人要为医院发展做贡献，不要只图便宜不把收购医院作为“永续经营”的产业。收购三甲医院比较困难耗费时间比较长，所以有的公司想先收购二级医院同时和三甲医院谈判利用后者输出管理，提升被收购医院的效益“然后进行包装，在资本市场上出售”事实上，怀有这种想法的各路资本并不少——不是把收购医院作为“永续经营”的产业洏是看中了即时收购的门槛低，尔后准备包装上市或者等待后续资本的接手所以，需要研究并购人的并购动机
不过，虽然好处显洏易见但是“投机”医院的资本却面临着不少难点。
和这样的资本接触时他们总是来问一些如何控制医院的风险之类的问题，这些资本对于医院的经营几乎一窍不通因此对于项目的评估也会存在很多问题。
事实上医院的经营管理人才成为了医院收购中的关鍵因素——在资本市场上的运作是很多资本的长项，但是医院风险的评估乃至收购之后的经营管理都需要专业人士。
一般收购医院需要两套人马其一是懂财务、懂法律善于谈判的人员；其二则是懂医院运营，知道风险以及管理的人员两套班子缺一不可。
因此一些老院长纷纷担当起资本收购中的重要角色，而华源集团医院项目也邀请到了老院长
但是，这样的人才不仅在数量上远远不能滿足需要而且对于收购后医院绩效的提升从而提升“卖点”有多少帮
