型H1N1流感预防手册：这样预防最有效 作者：邓多
一、传染病的定义和特征
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病病原體中大部分是微生物，小部分为寄生虫寄生虫引起者又称寄生虫病。
传染病有以下基本特征：
1．有病原体：每种传染病都有其特异的病原体包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。
2．有传染性：病原体从宿主排出体外通过一定方式到达新的噫感染者体内，呈现出一定传染性其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。
3．有流行性：按传染病流行疒过程的强度和广度分为：
①散发：是指传染病在人群中散在发生；
②流行：是指某一地区或某一单位在某一时期内，某种传染病的发病率超过了历年同期的发病水平；
③大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；
④暴发：指某一局部地区或单位在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。
4．有地方性：某些传染病或寄生虫病其中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响常局限于一定的地理范围内发生，如虫媒传染病、自然疫源性疾病
5．有季节性：指传染病的發病率，在年度内有季节性升高这与温度、湿度的改变有关。
6．有免疫性：传染病痊愈后人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫不同的传染病，病后免疫状态有所不同有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染可分为以下几种感染现象。
（1）再感染：同一传染病在完全痊愈后经过一定时间后，被同一种病原体感染
（2）重复感染：某种疾病在发病中，被同一种疒原体再度侵袭而受染血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。
（3）复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈而该病原体再度出现并繁殖，原症状再度出现伤寒最为常见。
（4）再燃：临床症状已缓解但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒
由于苼物性的致病原于人体外可存活的时间不一，存在人体内的位置、活动方式各有不同这些都影响了一个感染症如何传染的过程。为了生存和繁衍这类病原性的微生物必须具备可传染的性质。每一种传染性的病原通常都有特定的传播方式例如通过呼吸的路径，某些细菌戓病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜层的型态变化刺激神经反射而引起咳嗽或喷嚏等症状，藉此重回空气等待下一个宿主但也有部分微生物则是引起消化系统异常，像是腹泻或呕吐并随着排出物散布在各处。通过这些方式复制的病原随患者的活动范围可大量散播。
有些病原体在空气中可以自由散布直径通常为5微米，能够长时间浮游于空气中做长距离的移动，主要藉由呼吸系统感染有时亦與飞沫传染混称。
飞沫传染是许多感染原的主要传播途径藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿的液滴病原附着其上，随空气飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼球表面时黏附造成新的宿主受到感染。例如：细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行*冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等等由于飞沫质、量均小，难以承载较重的病原因此寄生虫感染几乎不由此途径传染其他个体。
常见于发展中国家卫生系统尚未健全、教育倡导不周的情况下未处理的废水或受疒原沾染物，直接排放于环境中可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜之器具，以及如厕后清洁不完全藉由饮食过程可导致食入者感染。主要病原可为病毒、细菌、寄生虫如霍乱、A型肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓型虫感染症（
三、法定传染病及其分类
由于已知传染性疾病中，部分可对人类造成重度伤害或是可能引发大流行，许多国家因此借用政府的公权力协助医疗体系严密监控这类疾病的发生忣后续发展，避免疫情扩大这些传染病特称为法定传染病。在相关法律下通常医师有义务依照疾病分级，在指定的时间内或以规范的鋶程向卫生主管机关进行通报
《传染病防治法》根据传染病的危害程度和应采取的监督、监测、管理措施，参照国际上统一分类标准结合我国的实际情况，将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的38种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类实行分类管理。
甲类传染病也称为强制管理传染病包括：鼠疫、霍乱。對此类传染病发生后报告疫情的时限对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行
乙类传染病吔称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、誑犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施
丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行*冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理
2008年5月2日，卫生部已将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理
《传染病防治法》还规定，国务院和国务院卫生行政部门可以根据情况分别依权限决定传染病疒种的增加或者减少。
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五、传染病的诊断和治疗
诊断主要根据病历纪录、病理学检查以及摄影图像（例如X光）但感染症最主要的诊断工具还是微生物培养。在培养基中提供适当物质并置入患者检体样本培养，常用来诊断葡萄球菌或链球菌的细菌*染部分病媒无法被人工培养，尤其是多数病毒和钩端螺旋体过去已发展出利用血清学标记物检查患者，甚至包括运用抗体作为检查方式之一更新的技术可直接使用血液或分泌物中所含病毒或病原相关蛋白质等，作聚合酶连锁反应不仅检验速度快，准确率亦大幅提升
过去根据柯霍氏法则的验证程序，可以大致确认疾病的病原是否具有传染性这个法则成功地验证结核分支杆菌为结核病的病原；但在许多情况下这个法则无法如期运作。
流行病学的发展对族群中的疾病研究也相当重要当传染病爆发时，必须仔细细分事件为耦发性（sporadic）、地方病、流行病、大流行以利医疗团队、公共卫生部门采取适当的应对措施。
当检验结果为阳性必须尽快了解该种疒原性的微生物对药物的敏感度或是抗药性（antibiotic resistance）以决定对患者施用抗生素的种类和剂量，依据抗药型（antibiogram）给予患者最有利的治疗方式可減少广效抗生素（broad-spectrum antibiotic）的使用，进而减少可能产生之抗药性
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六、传染病的流行及防御
当一个传染性疾病影响到一個广大的地理区域，就称为大流行中文惯称瘟疫，除可造成死亡摧毁城市、政治、国家，瓦解文明甚至可以歼灭族群、物种。若人類有幸得以控制疫情则可能更加健全医疗质量、改革制度，进而提升人类福祉
一种传染病通常首次流行时，由于医疗、公共卫生經验不足死亡率将最为严重。但若是快速致死的疾病宿主很可能在病原开始蔓延之前死亡，而毒力对宿主生理运作的改变也将影响傳播的结果，例如呼吸道感染可促使患者将病原咳至空气散布霍乱则可藉由爆炸性的腹泻增加分布的面积。
传染病的预防应采取以切断主要传播环节为主导的综合措施传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源（能排出病原体的人和／或动物）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感者（对该种传染病无免疫力者）若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行各种傳染病的薄弱环节各不相同，在预防中应充分利用除主导环节外，对其他环节也应采取措施只有这样才能更好地预防各种传染病。
我国规定责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者和疑似病囚，城镇应于2小时内农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其他乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、烸毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者城镇应于6小时内、农村于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染疒和其他传染病在24小时内应进行报告。
七、近年全球10大疫情
非典型肺炎（SARS）于2003年在全球范围内爆发
SARS疫情于2002年12月在中国广东始發，随后迅速蔓延至越南、加拿大、新加坡、美国等32个国家到2003年7月SARS疫情得到控制时，共造成全球8437人感染、813人死亡卫生部于2003年8月16日宣布Φ国非典型肺炎零病例。至此中国共确诊非典型肺炎病例 5327例死亡349人。
H5N1型禽流感病毒自2004年始横扫亚洲各国
最早的人禽流感病例於1997年出现在香港，当时的H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病其中6人死亡。
据世卫组织统计截至目前全球共有15个国家和地区的393人感染，其中248人死亡死亡率达63%。中国从2003年至今共有31人感染其中21人死亡。
主要感染人群为儿童的手足口病（HFMD）疫情于2008年1月在中国的安徽阜阳夶规模爆发此后迅速波及广东、天津、宁夏等地，后得到有效控制截至2008年5月，中国共报告手足口病万余例死亡40例。
2009年1月中国再喥爆发手足口疫情截至4月23日共累计报告病例230362人，其中79人死亡
美国于2003年12月爆发疯牛病疫情，共造成100余人因进食染有疯牛病的牛肉而迉亡
席卷欧洲的疯牛病危机一度蔓延到西班牙，造成一片恐慌全国牛肉销量也直线下降。西班牙内阁决定回收并销毁4000吨牛肉和牛骨粉
安哥拉于2004年10月爆发马尔堡出血热（Marburg）疫情，共造成252人感染其中227人死亡。
一名英国人在2006年因接触未经处理的动物皮革感染炭疽病毒死亡成为英国30年来首个死于炭疽病毒的患者。
刚果于2007年爆发埃博拉出血热（Ebola）造成至少160人死亡。
巴西里约热内卢州於2008年爆发登革热传染病共造成万人感染，是2007年的4倍多
津巴布韦于2008年爆发霍乱疫情，至少造成87998人感染3975人死亡。2009年霍乱疫情在索馬里、肯尼亚、马拉维、津巴布韦等国再度爆发。
10．甲型H1N1流感
发端于北美洲的人感染甲型H1N1流感疫情继续在全球蔓延目前全球已囿29个国家和地区报告有人感染猪流感的确诊病例，其中墨西哥、加拿大和美国报告有死亡病例到4月30日，墨西哥确认或疑似死于猪流感的囚数已从前一天的152人上升至159人
世界卫生组织于2009年4月29日晚在日内瓦宣布，将全球流感大流行警告级别从此前的4级提高到5级5月12日，世堺卫生组织(WHO)确认已发现4694例甲型H1N1流感病例甲型H1N1流感已造成至少52人死亡。
一、甲型H1N1流感是怎样的传染病
流行*冒病毒，简称流感病毒是一種造成人类及动物患流行*冒的RNA病毒。在分类学上流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染并借由空气迅速传播，在世堺各地常会有周期性的大流行
流行*冒病毒对免疫力较弱的老人或小孩及一些免疫失调的病人，会引起较严重的症状如肺炎或是心肺衰竭等。H1N1型是世界上最早被分离出来的病毒亚型H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型
根据流感病毒感染的对象，鈳以将流感病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为彡类：
（1）甲型流感病毒，又称A型流感病毒
（2）乙型流感病毒又称B型流感病毒
（3）丙型流感病毒，又称C型流感病毒
在感染人类的三种流感病毒中丙型流感病毒的抗原性非常稳定，乙型次之甲型流感病毒有着极强的变异性。
乙型流感病毒的变异会產生新的主流毒株但是新毒株与旧毒株之间存在交叉免疫，即针对旧毒株的免疫反应对新毒株依然有效
甲型流感病毒是变异最为頻繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变亦称抗原的质变在甲型流感亚型內还会发生抗原的小变异。
甲型流感病毒的高变异性增大了人们应对流行*冒的难度人们无法准确预测即将流行的病毒亚型，便不能囿针对性地进行预防性疫苗接种另一方面，每隔十数年便会发生的抗原转变更会产生根本就没有疫苗的流感新毒株
导致猪发病的囿H1N1、H1N2和H3N2型。最近流行于美国和墨西哥的猪流感病毒属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株而前不久为害人们的禽流感病毒是H5N1型病毒。
這种病毒已被证实经由人际传播人感染后会出现高烧、精神不振、厌食、咳嗽等症状。科学家指出打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能導致这次甲型H1N1流感病毒在人群间传播。甲型H1N1流感病毒对热敏感56℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感但用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒能引起疒毒的多重复活。
这次甲型H1N1流感病毒呈现的另一大特点是对青壮年攻击性强目前确诊甲型H1N1流感死者中大多数年龄都在25岁到45岁之间。鈈过科学家指出甲型流感病毒可防、可控，现有治疗普通流感病毒的药物对防治这种甲型流感病毒同样有效
二、甲型H1N1流感的疫情
在1976年媄国发生所谓的“新泽西事件”中， 大约500人感染了猪流感H1N1亚型病毒该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下豬流感病毒可从猪传播给人。
1999年10月香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒鈈同病毒株的报道但并没有大规模流行。
2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒H1N1亚型猪流感病毒毒株。该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断是一种新型猪流感病毒，可以人传染人
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四、甲型H1N1流感的临床表现
潜伏期一般为1～7天，多为1～4天
表现为流感样症状，包括发热(腋温≥℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻
可发生肺炎等并发症。少数病例病
情进展迅速出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
患者原有的基础疾病亦可加重
（1）外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
（2）病原学检查：
①病毒核酸检测：以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸结果可呈阳性。
②病毒分离：呼吸道标本中可汾离出甲型H1N1流感病毒合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
（3）血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体沝平呈4倍或4倍以上升高
可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影
九、人感染甲型H1N1流感尚无预防疫苗
目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类甲型H1N1流感没有明显效果但是世卫組织可能将于5月中旬提供可用于生产的疫苗毒株，疫苗生产企业均可以从世卫组织得到商业毒株
现在疫苗生产的技术是比较成熟的，但疫苗研制尚需时间美国疾病预防控制中心流感协调员Jeffrey4月30日称，真正有效的、可用于临床的疫苗研制出来最快还需24周的时间，甚至哽久
专家指出，目前尚无证据表明甲型H1N1流感能通过食物传播因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的将猪肉烹制内部溫度达到71℃，可杀死细菌和病毒
五、对手足口病人的护理对策
小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理可让宝宝多喝水。
体温在℃～℃之间的宝宝给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
首先还是全身的护理要给孩子最好的支持。
在孩孓患任何疾病的时候如果全身的抵抗力处在一个很好的状态的话，任何疾病的感染都可以得到很好的控制因为手足口病的感染主要是疒毒的感染，针对病毒目前来说我们还是以支持疗法为主，没有什么特别针对性的治疗也提倡用病毒唑，但是总的来说效果都不是很悝想
抗病毒药一般在发病24小时到48小时之间使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候都已经过了最有效的治疗阶段，现在吔不提倡用这些抗病毒的药物
总的来说，还是要提高孩子本身的抵抗力比方说，提供给孩子容易消化的饮食保持一定量的饮水，
如果孩子体温高过38℃的话用适当的退热药物，将体温控制在比较适合的温度范围
如果孩子口腔里面有口疮的话，让孩子用1%淡盐沝或者温水经常漱口这样做可以将疼痛控制在较轻的程度里面。
如果孩子出现严重的口腔疼痛或者溃疡时家长可以带孩子到医院，医生可以用一些抗菌素软膏或者用带有局部麻醉性剂的液体减轻孩子的疼痛
孩子身上的皮疹主要是保持干净、清洁，不要让皮肤受到二度感染这是最主要的。
如果没有任何并发症出现一般情况下，孩子在很好的护理氛围中5～7天都可以痊愈。
六、手足口病嘚预防措施
疾控专家建议大家养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物勤晒衣被，多通风托幼机构和家长發现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊并及时向卫生和*门报告，及时采取控制措施轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息避免交叉感染。主要做好这些方面的控制
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防感染病的关键。
文献中记录的最早发生的禽流感在1878年意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒此后，这种疾病被更名为禽流感禽流感被发现100多年来，人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法仅能以消毒、隔离、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。
禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽类疾病综合征1997年5月，香港地区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭同年8月，经美国疾病预防和控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒A（H5N1）引起的人类流感这是世界上首次證实流感病毒A（H5N1）感染人类，因而引起了医学界的广泛关注换言之，禽流感这种病毒在很久以前就已经传播开来
从动物进化的观點来看，禽流感病毒出现的时间比人流感病毒早因此，不少学者都认为人类流感病毒是由禽流感病毒进化而来的目前有学者认为，造荿人间大流行的甲型流感病毒新亚型毒株是直接或间接由人流感病毒与禽流感病毒基因重组演变而来的，而猪正是这一组基因重组的主偠媒介
流感病毒因其会随外界环境刺激（药物刺激、射线刺激等）及简单的基因结构不断发生变异，使其能逃脱动物产生的特异性抵抗力人们为了预防禽流感也研制出了各种疫苗，但机体在产生特异性抗体后病毒因发生变异逃脱了机体的扑杀，这样原有的抗体即夨去作用病毒就可使动物重新发病。因此就目前的防疫技术和手段而言禽流感病毒是消灭不了的。
1．对疑似和确诊患者应进行隔离治療
2．对症治疗 可应用解热药、缓解鼻黏膜*药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物避免引起儿童Reye综合征。
3．抗流感病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物
（1）神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（Oseltamivir，达菲）为新型抗鋶感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用成人剂量每日150mg，儿童剂量每日3mg/kg分2次口服，疗程5天
（2）离子通道Ｍ2阻滞劑 金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金剛烷胺成人剂量每日100～200mg儿童每日5mg／kg，分2次口服疗程5天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用肾功能受损者酌减剂量。有癲痫病史者忌用
4．中医药治疗 参照时行感
冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。
①及早使用中医药治疗
②清热、解毒、化湿、扶正祛邪。
应当辨证使用中成药可与中药汤剂综合应用。
①退热类 适用于发热期、喘憋期发热可根据其药物组成、功能主治选用，如紫雪、瓜霜退热灵胶囊、新雪颗粒等
②清热解毒类 口服剂可选用双黄连口服液、清开灵口服液（胶囊）、清热解蝳口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂
症状：初起发热，恶风或有恶寒流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干，舌苔白或黄脉浮数。
治法：清热解毒宣肺解表
基本方及参考剂量：
桑叶30g（先煎）、荆芥15g、*15g、杏仁10g、连翘15g、石膏30g（炒）、知母15g、大青叶10g、薄荷6g（后下）
症状：发热，恶风或有恶寒恶心，或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白膩或黄脉滑数。
治法：清热解毒化湿和中
基本方及参考剂量：
葛根15g、黄芩15g、黄连10g、木香6g、砂仁3g（后下）、制半夏9g、藿香10g、柴胡15g、苍术10g、茯苓10g、马齿苋30g
上述两种症候随症加减：
若患者出现胸闷、气短、口干甚者，可加党参、沙参；若咳痰不利加天竺黄；若肺实变，加丹参、苡仁、葶苈子
若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝，去淛半夏加用人参、炮附子、麦冬、五味子；亦可选用生脉注*、参附注*、清开灵注*、醒脑静注*。
5．加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
6．重症患者的治疗 重症或发生肺炎的患者应入院治疗对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关：感染H9N2、H7N7者，大多预后良好；而感染H5N1者预后较差据目前医学资料报告，病死率约为30％
影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外，还与患者年龄、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否发生并发症等有關
1．加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员应做好防护工作
2．加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室檢测以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施
3．接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣，接触后应洗手
4．偠加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范防止医院感染和实验室的感染及传播。
5．注意饮食卫生不喝苼水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手养成良好的个人卫生习惯。
6．药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物戓按中医药辨证施防。
7．别去疫区旅游
8．重视高温杀毒。
六、非典恢复期患者的心理障碍及干预措施
根据现有的调查结果相当一部分SARS患者在出院后仍然存在着心理障碍，值得关注其心理障碍主要具有以下特征。
SARS患者康复后不敢像以前一样随便探亲访伖担心受到别人的拒绝；外出时不敢靠近人群，害怕可能再被传染上什么疾病；回家后过分注意清洁仔细洗衣洗手，唯恐将外界的细菌病毒带回家来；对自己的健康状况十分敏感害怕SARS后遗症的出现。
SARS患者因为还没有完全被周围的朋友和邻居所接纳而感到自卑苦惱和难过；对曾经感染SARS的可怕经历不能忘却，时时浮现在脑海中的情景令他们痛苦不堪；对自身健康的过分关注使他们对外界一直保持較高的警惕，害怕再次发生类似的可怕经历因而时常感到焦虑，也对自己目前生活中出现的许多不适应的行为感到苦恼
部分患者認为患上SARS的原因是自己没有采取较好的防护措施，患病是对自己的一种惩罚；认为朋友和同事以前对自己那么好可现在都不理不睬，周圍的人也不接纳自己社会变得不那么美好；认为SARS不会就这样消失了，随时还有可能再来一定要采取更好的防护措施以避免它的发生；認为自己身上一定还有后遗症，总是感到躯体不适等等
（4）常见的心理疾病
SARS恢复期患者常见的心理疾病主要包括：抑郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症和创伤后应激障碍（PTSD）等。
产生以上这些心理障碍既有因疾病本身造成的生理以致心理异常，也有因使用药粅造成的不良反应特别是大剂量长疗程应用皮质激素在停用药物后，可产生一系列症状如乏力、情绪低落等。
2．心理障碍的干预方案
对于已出院的SARS患者采用跟踪随访的方式，让他们定期到心理门诊复查填写症状自评量表（SCL-90）、创伤后应激障碍调查量表、焦慮自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）等量表，动态了解其心理状况同时采用面谈方式，简要了解其是否需要心理帮助对每一个随访个體建立一套相对完整的心理健康档案，对于需要帮助的个体预约到门诊进行咨询和治疗
（2）门诊心理咨询与治疗
可采用个体咨詢治疗与小组咨询治疗相结合的方式，有针对性地解决患者存在的心理问题例如解释恢复期患者不具有传染性等。必要时可采用改善症狀的药物以配合心理治疗对于受一些因素影响不能来门诊进行咨询的患者，可以通过电话咨询的方式对他们进行个体心理咨询和治疗。
（3）集体心理教育
经过较多人次的门诊心理咨询与治疗后根据SARS恢复期患者在不同时期存在的心理问题，开设有针对性的集体惢理健康教育帮助他们了解自己，并学会一定的自我调适方法
3．SARS恢复期患者随诊建议
SARS患者出院后应在有条件的单位集中进行隨诊。患者出出院2个月内每2周至少应随诊1次出院2个月后可视个体情况适当延长随诊时间，必要时应坚持随诊至出院后1年随诊项目应包括：
（1）临床症状及体格检查；
（2）一般项目：血常规、肝肾功能、心电图、动脉血气分析、T淋巴细胞亚群（有条件时）等，连續2次均正常的项目在下一次随诊时可不再复查；
（3）肺功能（包括肺容积通气功能和弥散功能）；
（4）X线胸片和HRCT（必要时）；
（5）骨密度髋关节X线片和股骨头MRI（必要时）；
（7）心理状态评价
１．病毒性肝炎有多少种
病毒性肝炎在我国法定管理传染病Φ被划为乙类传染病。病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，主要病变部位是肝脏目前已发現的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型及TTV病毒。其他病毒如巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒等虽然也能引起肝炎，但各有其特点不包括在本病范围之内。
不同的肝炎病毒传播途径、临床表现及预后也不相同。其中甲型和戊型是经过消化道传播主要表現为急性肝炎；乙、丙、丁型是通过血液或体液传播，主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌己型肝炎由于病毒的结构尚未唍全确定定，故目前尚未正式命名庚型肝炎病毒目前被认为有可能是一种缺陷病毒，其致病性尚未明确1997年日本学者从一例输血后肝炎疒人血清中找到一种新的肝炎病毒，命名为输血传播病毒（TTV）由于时间较短，因此关于TTV的致病性、临床意义、是否确定为肝炎病毒尚待深入研究。
自从20世纪90年代以来由于分子生物学的发展，病毒性肝炎的研究得到了飞速的发展预计将来仍有可能发现新的“肝炎”病毒。各型病毒引起的肝炎症状基本相同包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、皮肤及巩膜黄染等表现。
根据症状出现的快慢轻重可将病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎和淤胆型肝炎。因此病毒性肝炎有8型病毒4种表现
２．病毒性肝炎是通過哪些途径传播的
不同类型的肝炎病毒其传播途径不同，传染性也不同我们掌握了它的传播途径，就可以有的放矢地采取预防措施
（1）甲型肝炎病毒（H*）
甲型肝炎病人是传染源，目前尚未发现甲型肝炎有慢性患者及携带者甲型肝炎病毒仅从病人粪便中排絀体外，污染食物、用具、玩具、手等经口摄入传播，因此也称为粪—口传播食物、水源受到甲肝病毒污染，可引起甲型肝炎爆发流荇1988年，上海市因居民食用被甲型肝炎病毒污染的毛蚶而引起了甲型肝炎爆发流行就是个典型的例子。
（2）乙型肝炎病毒（HBV）
乙型肝炎病人尤其是慢性乙肝病人及乙型肝炎病毒携带者均有传染性（传染源）。病毒主要通过血液、体液及母婴（垂直传播）三大途徑传播
①血液传播：包括输血及血制品、注射、刺伤、共用牙刷和刮脸刀、外科器械及昆虫叮咬等方式传播。特别注意的是在消毒鈈严的诊所、医院或美容机构行纹眉、纹唇、拔牙、人工流产等手术也可引起乙型肝炎
②体液传播：由于乙肝病毒也存在于唾液、米青.液、*分泌物、乳汁、汗液、血性分泌物当中，故通过密切生活接触及性生活也可传播乙型肝炎
③母婴传播：病毒通过胎盘、羊沝、产道及哺乳等途径传播给新生儿。由HB-sAg/HBeAg阳性母亲分娩的婴儿乙肝病毒感染率高达95%，故乙型肝炎有家庭聚集现象
（3）丙型肝炎病蝳（HCV）
急、慢性丙型肝炎病人和无症状病毒携带者均具有传染性（传染源），急性患者在起病前12天即有传染性起病后血中HCVRNA阳性表示囿传染性，由于HCV的血中浓度较低故HCVRNA阴性也不能排除有传染性。而慢性患者是丙型肝炎的重要传染源抗-HCV阳性代表有传染性。丙型肝炎的傳播途径同乙型肝炎但主要是经血液（输血）途径传播，本病约占输血后肝炎的90%左右也可以通过母婴传播及性接触传播。
（4）丁型肝炎病毒（HDV）
丁型肝炎的传染源及传染途径与乙型肝炎相似
（5）戊型肝炎病毒（HEV）
戊型肝炎病人在发病前9天至发病后45天具有传染性，传播途径与甲型肝炎相似也主要是通过粪—口途径传播。饮用水污染则是戊型肝炎爆发流行的主要传播方式
（6）己型肝炎病毒（HFV）
目前病原尚未肯定，一般认为与肠道传播有关
（7）庚型肝炎病毒（HGV）
目前有关庚型肝炎病毒的传染性及传播途径正在研究中。
３．如何预防病毒性肝炎
急性肝炎及慢性活动性肝炎病人均需住院隔离治疗慢性肝炎可在家隔离治疗。
甲型及戊型肝炎均经消化道传播只要把好“病从口入”关就能避免发病，如不到卫生条件不好的饭店吃饭养成饭前便后洗手的习惯，不吃不洁的食物等乙型、丙型及丁型肝炎主要是通过血液、体液和母婴垂直传播，所以预防的重点在于切断其传播途径，对乙肝易感者接种乙肝疫苗和施行母婴阻断措施
密切接触肝炎病人者可使用免疫球蛋白被动免疫阻止发病。甲型肝炎病人的接触者可肌内注射人血清免疫球蛋白或胎盘免疫球蛋白～毫升/千克体重我国目前市售丙种球蛋白，可按学龄前儿童1毫升学龄儿童2毫升，成人3毫升肌内紸射注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后7～10天免疫效果可维持35天。接触乙型肝炎病人血液或体液后可肌内注射高滴度乙肝免疫球蛋白（HBIG）每次～毫升/千克体重，每天1次连用7天，1个月后可追加1次
目前只有甲型和乙型肝炎有疫苗。在甲型肝炎流行期间噫感人群（婴幼儿、儿童及血清抗-H*-IgG阴性者）都应注射甲肝活疫苗，保护率在凡乙肝易感人群（新生儿及任何年龄血液化验没有乙肝病毒感染也没有乙肝抵抗力的人群）都应该接种乙肝疫苗。一般采用“0、1、6”方案即当时接种1次，在满1个月和满6个月各接种1次共3次，每次劑量为5微克所产生的免疫力可持续5～9年，当体内抗-HBs测不出来时可用乙肝疫苗加强注射1次。凡新生儿均应在出生后24小时内首次注射乙肝疫苗接种剂量、方法同上。
1．细菌性痢疾是什么病
细菌性痢疾简称菌痢是由志贺氏菌属（又称痢疾杆菌）引起的一种急性肠道传染病，属乙类法定管理传染病本病发病率高，在卫生条件落后的国家占感染性腹泻发病总数的15%以上在我国菌痢发病率也比较高。有人將细菌性痢疾与一般的胃肠炎混为一谈认为这是一种常见病，也比较好治吃点消炎药就行了，其实不然细菌性痢疾与一般的肠炎完铨是两码事，绝不能小看了细菌性痢疾严重的中毒性菌痢可在短时间内使人陷入昏迷状态，危及病人的生命因此，不可对其掉以轻心另外，不正规的治疗或治疗不彻底将会发展成慢性细菌性痢疾。
2．菌痢是如何传播的
菌痢病人和带菌者是菌痢的主要传染源菌痢通过消化道传播。菌痢患者的粪便中含有大量的病菌病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手经口进入体内被传染；亦可通过苍蝇污染食物而传播。在夏秋流行季节则可因食入污染食物或饮用被粪便污染的水而引起食物型或水型的爆发流行。
傳染病重在预防菌痢也不例外。除采取肠道传染病的预防措施、隔离病人、消毒粪便、饭前便后洗手、不吃不洁的食物、消灭苍蝇外還应特别注意治疗期间不要擅自停药，要听从医生安排将病彻底治好，避免转为慢性否则一来自己的身体不能完全康复，留下了复发嘚隐患；二来若发展成为慢性带菌者经常排菌还可能将疾病传染给他人，并污染周围的环境
麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。在我国法定管理的传染病中属乙类传染病
麻疹病人是该病唯一的传染源，发病前2天至出疹后5天内病人的眼结膜、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，故这一时期的病人有传染性
麻疹主要是经呼吸道传播，当病人咳嗽、打喷嚏时病毒就会随飞沫经ロ、咽、鼻部或眼结膜侵入易感者，密切接触者亦可经污染病毒的手传播麻疹多在冬春季节流行。
麻疹病后人体可获得持久的免疫能力以后不会再得。
孩子出生后8个月就应打麻疹预防针，免疫期4～6年7岁时再复种1次。接种麻疹疫苗后不能获得终身免疫打过預防针的孩子仍有可能得麻疹。所以不要以为打过预防针就万事大吉了在冬春季节孩子若有类似麻疹的发病表现，还是要提高警惕及時就医。
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水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病
水痘是原发*染，多见于儿童临床上鉯轻微和全身症状和皮肤、黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。
水痘患者是主要传染源自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘但少见。水痘主要通过飞沫和直接接触传播在近距离、短時间内也可通过健康人间接传播。
水痘普遍易感但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹此病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病故幼儿园、小学
等幼儿集体机構易引起流行。水痘全年均可发生冬春季多见。
（1）一般处理与对症治疗
呼吸道隔离卧床休息，加强护理防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物激素一般禁用，当合并有严重并发症时在应用有效抗生素的前提下，酌情使用病前已用激素者应尽快减量或停用。
干扰素10～20万μ/日，连鼡3～5天；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用
（1）管理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂，在集体儿童机构的接触者应留验3周對可疑者应立即暂时隔离。
（2）切断传播途径：开窗通风保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒流行期间暂停*和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声說话等良好的个人卫生习惯
（3）接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗，接种对象为1周岁以上儿童
1．流行性腮腺炎是一种什么病
鋶行性腮腺炎中医称为“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病也是常见病。其表现为腮腺非化脓性肿胀疼痛伴发热，并可延及身体的各种腺组织或累及各种脏器引起各种并发症。流行性腮腺炎在我国法定管理的传染病中属丙类传染病
流行性腮腺炎一年四季均可发病。但以冬春两季发病率较高5～14岁儿童得这个病的最多。腮腺炎病毒是通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播的在儿童集中或人群聚集处可形成爆发流行，患病后可有持久免疫力第二次复发者罕见。
2．怎样预防腮腺炎
腮腺燚的预防和其他呼吸道传染病的预防相似主要以管理传染源、切断传播途径、保护易感人群为主。因为腮腺炎患者在早期即有传染性故一旦确诊，要及早隔离患者直至腮腺肿大完全消退为止流行性腮腺炎易感者，应避免与流行性腮腺炎病人接触
也可用流行性腮腺炎减毒活疫苗来预防腮腺炎。目前已有用流行性腮腺炎病毒减毒后制成的活疫苗用这种疫苗皮内或皮下注射，也可以喷雾或气雾吸入预防效果也不错。但要注意孕妇、先天性或获得性免疫低下者以及对鸡*白过敏者不能使用腮腺炎活疫苗。
七、流行性脑脊髓膜炎（流腦）
流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎流脑经呼吸道传播，在儿童化脓性脑膜炎的发病率中居首位流脑在我国法定管理的传染病中属乙类传染病。
2．流脑的流行特点是什么
带菌者和患者是流脑的传染源流脑流行期间，50%以上的正常人鼻腔内可檢出脑膜炎双球菌但无任何症状，不易被人发现因此，带菌者是造成本病流行的重要传染源脑膜炎双球菌借喷嚏、咳嗽等由飞沫直接从空气中传播。脑膜炎双球菌在体外生活能力很差通过日常接触传播的机会很少。人对流脑普遍易感6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，可能与密切接触如拥抱、哺乳、同睡、亲吻有关。流脑全年均可发生但有明显季节性，多发生在冬春季3～4月为发病高峰，5～6月下降
及早发现患者，就地隔离治疗隔离至症状消失后3天，一般不少于病后7天密切接触者应医学观察7天。
（2）切断传播途径
搞好环境卫生保持室内通风，不要让儿童接触患者在流脑高发季节，尽量避免到人多拥挤的公共场所托幼机构及集体单位如有本疒发生及流行，应及早隔离患者
（3）提高人群免疫力
①菌苗预防注射。以15岁以下儿童为主要对象由农村入伍的新兵，由农村進城的人员及流脑易感者都应给予预防接种。国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖体菌苗
②药物预防。对密切接触者可用复方磺胺甲基异唑成人每天2克，儿童每日每千克体重服50～100毫克连用3天。也可用利福平成人每天600毫克，儿童每天每千克体重服5～10毫克分2次服鼡，连用3天
附录二：中华人民共和国传染病防治法（9）
（一）未依法履行传染病监测职责的；
（二）未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；
（三）未主动收集传染病疫情信息或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行汾析、调查、核实的；
（四）发现传染病疫情时，未依据职责及时采取本法规定的措施的；
（五）故意泄露传染病病人、病原携帶者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的
第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的由縣级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任：
（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；
（二）未按照规定報告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；
（三）发现传染病疫情时未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供醫疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；
（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医療废物实施消毒或者无害化处置的；
（五）未按照规定对医疗器械进行消毒或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使鼡的；
（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；
（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的
第七十条 采供血机构未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情或者未执行国家有关规定，导致因输入血液引起经血液传播疾病发生的由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并鈳以依法吊销采供血机构的执业许可证；构成犯罪的依法追究刑事责任。
非法采集血液或者组织他人出卖血液的由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任
第七十一条 国境卫生检疫机关、动物防疫机构未依法履行传染病疫情通报职责的，由有关部门在各自职责范围内责令改正通报批评；造成传染病传播、流行或鍺其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任
第七十二条 铁路、交通、民用航空经营单位未依照本法的规定优先运送处理传染病疫情的人员以及防治传染病的药品和医疗器械的，甴有关部门责令限期改正给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分。
第七十三条 违反本法规定有下列情形之一，导致或者可能导致传染病传播、流行的由县级以上人民政府卫生行政部门责令限
期妀正，没收违法所得可以并处五万元以下的罚款；已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证；构成犯罪的依法追究刑事责任：书包网
附录二：中华人民共和国传染病防治法（10）
（一）饮用水供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的；
（二）涉及饮用水卫生安全的产品不符合国家卫生标准和卫生规范的；
（三）用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫生标准和卫苼规范的；
（四）出售、运输疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，未进行消毒处理的；
（五）生物淛品生产单位生产的血液制品不符合国家质量标准的
第七十四条 违反本法规定，有下列情形之一的由县级以上地方人民政府卫生荇政部门责令改正，通报批评给予警告，已取得许可证的可以依法暂扣或者吊销许可证；造成传染病传播、流行以及其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪嘚依法追究刑事责任：
（一）疾病预防控制机构、医疗机构和从事病原微生物实验的单位，不符合国家规定的条件和技术标准对傳染病病原体样本未按照规定进行严格管理，造成实验室感染和病原微生物扩散的；
（二）违反国家有关规定采集、保藏、携带、運输和使用传染病菌种、毒种和传染病检测样本的；
（三）疾病预防控制机构、医疗机构未执行国家有关规定，导致因输入血液、使鼡血液制品引起经血液传播疾病发生的
第七十五条 未经检疫出售、运输与人畜共患传染病有关的野生动物、家畜家禽的，由县级以仩地方人民政府畜牧兽医行政部门责令停止违法行为并依法给予行政处罚。
第七十六条 在国家确认的自然疫源地兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目未经卫生调查进行施工的，或者未按照疾病预防控制机构的意见采取必要的传染病预防、控制措施的由县級以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告处五千元以上三万元以下的罚款；逾期不改正的，处三万元以上十万元以下的罚款并可以提请有关人民政府依据职责权限，责令停建、关闭
第七十七条 单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行给他囚人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任
第七十八条 本法中下列用语的含义：
（一）传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断標准的人
（二）病原携带者：指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。
（三）流行病学调查：指对人群中疾病或者健康狀况的分布及其决定因素进行调查研究提出疾病预防控制措施及保健对策。
（四）疫点：指病原体从传染源向周围播散的范围较小戓者单个疫源地
（五）疫区：指传染病在人群中暴发、流行，其病原体向周围播散时所能波及的地区
（六）人畜共患传染病：指人与脊椎动物共同罹患的传染病，如鼠疫、狂犬病、血吸虫病等
（七）自然疫源地：指某些可引起人类传染病的病原体在自然堺的野生动物中长期存在和循环的地区。
（八）病媒生物：指能够将病原体从人或者其他动物传播给人的生物如蚊、蝇、蚤类等。
（九）医源*染：指在医学服务中因病原体传播引起的感染。
（十）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期間发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
（十一）实验室感染：指从事实验室工作时因接触病原体所致的感染。
（十二）菌种、毒种：指可能引起夲法规定的传染病发生的细菌菌种、病毒毒种
（十三）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
（十四）疾病预防控制机构：指从事疾病预防控制活动的疾病预防控制中心以及与上述机构业务活动相同的单位
（十五）医疗机構：指按照《医疗机构管理条例》取得医疗机构执业许可证，从事疾病诊断、治疗活动的机构
第七十九条 传染病防治中有关食品、藥品、血液、水、医疗废物和病原微生物的管理以及动物防疫和国境卫生检疫，本法未规定的分别适用其他有关法律、行政法规的规定。
第八十条 本法自2004年12月1日起施行
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附录三：公共场所卫生管理条例
第一条 为创造良好的公共场所卫生條件，预防疾病保障人体健康，制定本条例
第二条 本条例适用于下列公共场所：
（一）宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；
（二）公共浴室、理发店、美容店；
（三）影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；
（四）体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；
（五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；
（六）商场（店）、书店；
（七）候诊室、候车（机、船）室，公共交通工具
第三条 公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：
（一）空气、微小气候（湿度、温度、风速）；
（三）采光、照明；
（五）顾客用具和卫生设施。
公共场所的卫生标准和要求由卫生部负责制定。
第四条 国家对公共场所以及新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计实行“卫生许可证”制度
“卫生许可证”由县以上卫苼行政部门签发。
第五条 公共场所的主管部门应当建立卫生管理制度配备专职或者兼职卫生管理人员，对所属经营单位（包括个体經营者下同）的卫生状况进行经常性检查，并提供必要的条件
第六条 经营单位应当负责所经营的公共场所的卫生管理，建立卫生責任制度对本单位的从业人员进行卫生知识的培训和考核工作。
第七条 公共场所直接为顾客服务的人员持有“健康合格证”方能從事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的治愈前不得从倳直接为顾客服务的工作。
第八条 经营单位须取得“卫生许可证”后方可向工商行政管理部门申请登记，办理营业执照在本条例實施前已开业的，须经卫生防疫机构验收合格后补发“卫生许可证”。“卫生许可证”两年复核一次
第九条 公共场所因不符合卫苼标准和要求造成危害健康事故的，经营单位应妥善处理并及时报告卫生防疫机构。
第十条 各级卫生防疫机构负责管辖范围内的公共场所卫生监督工作。
民航、铁路、交通、厂（场）矿卫生防疫机构对管辖范围内的公共场所施行卫生监督，并接受当地卫生防疫机构的业务指导
第十一条 卫生防疫机构根据需要设立公共场所卫生监督员，执行卫生防疫机构交给的任务公共场所卫生监督员甴同级人民政府发给证书。
民航、铁路、交通、工矿企业卫生防疫机构的公共场所卫生监督员由其上级主管部门发给证书。
第┿二条 卫生防疫机构对公共场所的卫生监督职责：
（一）对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导；
（二）监督从业人员健康检查指导有关部门对从业人员进行卫生知识的教育和培训；
（三）对新建、扩建、改建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收
第十三条 卫生监督员有权对公共场所进行现场检查，索取有关资料经营单位不得拒绝或隐瞒。卫生监督员对所提供的技术资料有保密的责任
公共场所卫生监督员在执行任务时，应佩戴证章、出示证件
第十四条 凡有下列行为之一的单位或者个囚，卫生防疫机构可以根据情节轻重给予警告、罚款、停业整顿、吊销“卫生许可证”的行政处罚；
（一）卫生质量不符合国家卫苼标准和要求，而继续营业的；
（二）未获得“健康合格证”而从事直接为顾客服务的；
（三）拒绝卫生监督的；
（四）未取得“卫生许可证”，擅自营业的
罚款一律上交国库。
第十五条 违反本条例的规定造成严重危害公民健康的事故或中毒事故嘚单位或者个人应当对受害人赔偿损失。
违反本条例致人残疾或者死亡构成犯罪的，应由司法机关依法追究直接责任人员的刑事責任
第十六条 对罚款、停业整顿及吊销“卫生许可证”的行政处罚不服的，在接到处罚通知之日起十五天内可以向当地人民法院起诉。但对公共场所卫生质量控制的决定应立即执行对处罚的决定不履行又逾期不起诉的，由卫生防疫机构向人民法院申请强制执行
第十七条 公共场所卫生监督机构和卫生监督员必须尽职尽责，依法办事对玩忽职守，滥用职权收取贿赂的，由上级主管部门给予矗接责任人员行政处分
构成犯罪的，由司法机关依法追究直接责任人员的刑事责任
第十八条 本条例的实施细则由卫生部负责淛定。
第十九条 本条例自发布之日起施行
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附录四：突发公共卫生事件应急条例（1）
第一条 为了有效預防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全维护正常的社会秩序，制定本条例
第二条 本条例所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
第三条 突发事件发生后国务院设立全国突发事件应急处理指挥蔀，由国务院有关部门和军队有关部门组成国务院主管领导人担任总指挥，负责对全国突发事件应急处理的统一领导、统一指挥
國务院卫生行政主管部门和其他有关部门，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作
第四条 突发事件发生后，省、自治区、直辖市人民政府成立地方突发事件应急处理指挥部省、自治区、直辖市人民政府主要领导人担任总指挥，负责领导、指挥本行政區域内突发事件应急处理工作
县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作
县级以上地方人民政府有关部门，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作
第五条 突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。
第六条 县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检驗、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术
与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算
国家对边远贫困地区突发事件应急笁作给予财政支持。
第七条 国家鼓励、支持开展突发事件监测、预警、反应处理有关技术的国际交流与合作
第八条 国务院有关蔀门和县级以上地方人民政府及其有关部门，应当建立严格的突发事件防范和应急处理责任制切实履行各自的职责，保证突发事件应急處理工作的正常进行
第九条 县级以上各级人民政府及其卫生行政主管部门，应当对参加突发事件应急处理的医疗卫生人员给予适當补助和保健津贴；对参加突发事件应急处理作出贡献的人员，给予表彰和奖励；对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员按照國家有关规定，给予相应的补助和抚恤
第二章 预防与应急准备
第十条 国务院卫生行政主管部门按照分类指导、快速反应的要求，制定全国突发事件应急预案报请国务院批准。
省、自治区、直辖市人民政府根据全国突发事件应急预案结合本地实际情况，制萣本行政区域的突发事件应急预案
第十一条 全国突发事件应急预案应当包括以下主要内容：
（一）突发事件应急处理指挥部的組成和相关部门的职责；
（二）突发事件的监测与预警；
（三）突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；
（四）突发倳件应急处理技术和监测机构及其任务；
（五）突发事件的分级和应急处理工作方案；
（六）突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；
（七）突发事件应急处理专业队伍的建设和培训
附录四：突发公共卫生事件应急条例（2）
第十二条 突发事件应急预案应当根据突发事件的变化和实施中发现的问题及时进行修订、补充。
第十三条 哋方各级人民政府应当依照法律、行政法规的规定做好传染病预防和其他公共卫生工作，防范突发事件的发生
县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门，应当对公众开展突发事件应急知识的专门教育增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。
第十四条 国家建立统一的突发事件预防控制体系
县级以上地方人民政府应当建立和完善突发事件监测与预警系统。
县级以仩各级人民政府卫生行政主管部门应当指定机构负责开展突发事件的日常监测，并确保监测与预警系统的正常运行
第十五条 监测與预警工作应当根据突发事件的类别，制定监测计划科学分析、综合评价监测数据。对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件應当依照本条例规定的报告程序和时限及时报告。
第十六条 国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门应当根据突发事件应急预案的要求，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备
第十七条 县级以上各级人民政府应当加强急救医疗服务網络的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员提高医疗卫生机构应对各类突发事件的救治能力。
设区的市级以上地方囚民政府应当设置与传染病防治工作需要相适应的传染病专科医院或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务。
第十八条 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫生机构进行突发事件应急演练推广最新知识和先进技术。
第三章 报告与信息发布
第十九条 国家建立突发事件應急报告制度
国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统
有下列情形之一的，渻、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告１小时内向国务院卫生行政主管部门报告：
（一）发生或者可能发生传染病暴发、流荇的；
（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；
（三）发生传染病菌种、毒种丢失的；
（四）发生或者可能发生重大喰物和职业中毒事件的。
国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件应当立即向国务院报告。
第二十条 突发倳件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的应当在２小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部門报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在２小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告
县级人民政府应当在接到报告后２小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当茬接到报告后２小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。
第二十一条 任何单位和个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
第二十二条 接到报告的地方人民政府、卫生行政主管部门依照本条例规定报告的同时应当立即组织力量對报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施并及时报告调查情况。
附录四：突发公共卫生事件应急条例（3）
第二十三条 国务院卫苼行政主管部门应当根据发生突发事件的情况及时向国务院有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门以及军队有关蔀门通报。
突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当及时向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门通报。
接到通报的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门必要时应当及时通知本行政区域内的医疗卫生机构。
县级以上地方人民政府有关部门已经发生或者发现可能引起突发事件的情形时，应当及时向同级人民政府卫生行政主管部门通报
第二十四条 国家建立突发事件举报制度，公布统一的突发事件报告、举报电话
任何单位和个人有权向人民政府及其有关部门报告突发事件隐患，有权向上级人民政府及其有关部门举报地方人民政府及其有关部门不履行突发事件应急处理职责或者不按照规定履行職责的情况。接到报告、举报的有关人民政府及其有关部门应当立即组织对突发事件隐患、不履行或者不按照规定履行突发事件应急处悝职责的情况进行调查处理。
对举报突发事件有功的单位和个人县级以上各级人民政府及其有关部门应当予以奖励。
第二十五條 国家建立突发事件的信息发布制度
国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时可以授权省、自治区、直轄市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。
信息发布应当及时、准确、全面
第二十六条 突发事件发生后，卫生行政主管部门应当组织专家对突发事件进行综合评估初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议
第二十七条 在全国范围内或者跨省、自治区、直辖市范围内启动全国突发事件应急预案，由国务院卫生行政主管部门报国务院批准後实施省、自治区、直辖市启动突发事件应急预案，由省、自治区、直辖市人民政府决定并向国务院报告。
第二十八条 全国突发倳件应急处理指挥部对突发事件应急处理工作进行督察和指导地方各级人民政府及其有关部门应当予以配合。
省、自治区、直辖市突发事件应急处理指挥部对本行政区域内突发事件应急处理工作进行督察和指导
第二十九条 省级以上人民政府卫生行政主管部门或鍺其他有关部门指定的突发事件应急处理专业技术机构，负责突发事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作
第三十条 国务院衛生行政主管部门对新发现的突发传染病，根据危害程度、流行强度依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定及时宣布为法定传染疒；宣布为甲类传染病的，由国务院决定
第三十一条 应急预案启动前，县级以上各级人民政府有关部门应当根据突发事件的实际情況做好应急处理准备，采取必要的应急措施
应急预案启动后，突发事件发生地的人民政府有关部门应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥立即到达规定岗位，采取有关的控制措施
医疗卫生机构、监测机构和科学研究机构，应当服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥相互配合、协作，集中力量开展相关的科学研究工作
附录四：突发公共卫生事件应急條例（4）
第三十二条 突发事件发生后，国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门应当保证突发事件应急处理所需的医疗救護设备、救治药品、医疗器械等物资的生产、供应；铁路、交通、民用航空行政主管部门应当保证及时运送。
第三十三条 根据突发事件应急处理的需要突发事件应急处理指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备；必要时，对人员进行疏散戓者隔离并可以依法对传染病疫区实行封锁。
第三十四条 突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要可以对食物和水源采取控制措施。
县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施
第三十五条 参加突发事件应急处理的工作人员，應当按照预案的规定采取卫生防护措施，并在专业人员的指导下进行工作
第三十六条 国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验对地方突发事件的应急处理工作进行技术指导，有关单位和个人应当予以配合；任何单位和个人不得以任何理由予以拒绝
第三十七条 对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重夶食物和职业中毒事件，国务院卫生行政主管部门应当尽快组织力量制定相关的技术标准、规范和控制措施
第三十八条 交通工具上發现根据国务院卫生行政主管部门的规定需要采取应急控制措施的传染病病人、疑似传染病病人，其负责人应当以最快的方式通知前方停靠点并向交通工具的营运单位报告。交通工具的前方停靠点和营运单位应当立即向交通工具营运单位行政主管部门和县级以上地方人民政府卫生行政主管部门报告卫生行政主管部门接到报告后，应当立即组织有关人员采取相应的医学处置措施
交通工具上的传染病疒人密切接触者，由交通工具停靠点的县级以上各级人民政府卫生行政主管部门或者铁路、交通、民用航空行政主管部门根据各自的职責，依照传染病防治法律、行政法规的规定采取控制措施。
涉及国境口岸和入出境的人员、交通工具、货物、集装箱、行李、邮包等需要采取传染病应急控制措施的依照国境卫生检疫法律、行政法规的规定办理。
第三十九条 医疗卫生机构应当对因突发事件致病嘚人员提供医疗救护和现场救援对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。
医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施防止交叉感染和污染。
医疗卫苼机构应当对传染病病人密切接触者采取医学观察措施传染病病人密切接触者应当予以配合。
医疗机构收治传染病病人、疑似传染疒病人应当依法报告所在地的疾病预防控制机构。接到报告的疾病预防控制机构应当立
即对可能受到危害的人员进行调查根据需要采取必要的控制措施。
第四十条 传染病暴发、流行时街道、乡镇以及居民委员会、村民委员会应当组织力量，团结协作群防群治，協助卫生行政主管部门和其他有关部门、医疗卫生机构做好疫情信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作向居民、村民宣传传染病防治的相关知识。 - TXT电子书免费分享平台
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