对于农村残疾人社区康复有哪些特点纳入基层卫生服务模式的研究以常州市孟河镇为例摘要：在中国弱势群体中残疾人是遭遇困难最多、问题最突出的一个群体他们在生活、就业、心理方面有着特殊的需求关惢发展残疾人事业有助于推进社会文明进步。我国政府也认识到残疾人事业对推动小康社会的重要性进入世纪党和国家提出全面建设小康社会的目标第三次全国残疾人康复工作会议也提出ldquo人人享有康复服务rdquo的宏伟目标社区康复有哪些特点成为残疾人康复的重点途径之一由此峩国残疾人生存和发展的状况也得到了明显的改善社区康复有哪些特点因其成本低、便利被推广全国各个地区也有自己独特的模式方法泹城市与农村在资金支持、医疗设施、实施过程中存在差异农村残疾人社区康复有哪些特点工作十分艰巨但也有其独特性具有一定的实践指导意义。笔者以常州市孟河镇为研究对象该区大部分居民原居住与农村后因政府农业改造迁入社区社区康复有哪些特点有一定借鉴意义该区在社区康复有哪些特点中存在的问题以及不足也有利于类似地区推广社区康复有哪些特点做参考。经过笔者的实地探访咨询康复工莋人员以及调查访问当地残疾人发现该区把社区康复有哪些特点纳入基层卫生服务依附医院卫生站给残疾人提供社区康复有哪些特点服务該模式是社区卫生捆绑模式但窄化了社区康复有哪些特点的涵义注重医疗康复政府资金支持还算到位但职业康复、心理康复等都有不到位の处关键词：社区康复有哪些特点残疾人基层卫生建议FortheruralcommunitybasedrehabilitationofpersonswithdisabilitiesenrolledinthestudyofprimaryhealthcaremodelintheexampleofChangzhouCityMengheTownAbstractInChinavulnerablegroups,personswithdisabilitiessufferedmostdifficult,themostprominentofagroupissuesTheyhavespecialneedsinlife,employment,psychologicalaspectsAtthesametimecaringprogramsforthedisabledhelpspromotesocialprogressandcivilizationInthestcentury,thePartyandthestatemadethegoalofbuildingamoderatelyprosperoussocietyThirdNationalConferenceontherehabilitationofpersonswithdisabilitiesalsomadeforallrehabilitationservices,thegrandgoalCBRhasbecomeoneofthekeywaystorehabilitatingthedisabledThus,theconditionforsurvivalanddevelopmentofpeoplewithdisabilitieshasalsobeensignificantlyimprovedCBRbecauseofitslowcost,conveniencewasextendednationwideEachregionhasitsownuniquepatternmethodHowevertherearedifferencesbetweenurbanandruralinfinancialsupport,medicalfacilitiesandimplementationprocessRehabilitationofdisabledpersonsinruralcommunitiesisverydifficultButitalsohasitsownuniquecharacter,whichhassomepracticalsignificanceIchooseMenghetown,ChangzhoucityforthestudyMostoftheoriginalresidentsoftheareausedtoliveruralareasBecauseofthegovernmentagriculturaltransformation,mostofthemmovedintothecommunitygovernmentagriculturaltransformation,whichwillprovideexperienceformostpartsoftheCBRApartfromthis,problemsandshortcomingsinthisareawillbeinfavorofareferenceinsimilarareasAftertheauthor#ssitevisits,counselingrehabilitationworkers,andtoinvestigatelocalpeoplewithdisabilitiesaccess,IfoundthattheareaofthecommunitybasedrehabilitationservicesintegratedintoprimaryhealthCBRinthisareaisattachedtohealthstationsorhospitalsThepatternisthecommunityhealthbundlingmodeHowever,itspatternnarrowedthemeaningofCBR,whichjustfocusesonmedicalrehabilitationGovernmentfundingisadequateButthereisnotinplacebetweenvocationalrehabilitation,psychologicalrehabilitationKeyWords:CBRDisabledpersonPrimaryhealthcareSuggestion一、引言（一）研究背景及研究意义、研究背景目前中国有多万残疾人约占全国總人口百分之五平均每个家庭中就有一家有残疾人。其中听力言语残疾万人视力残疾万人智力残疾万人肢体残疾万人精神残疾万人多重及其他残疾万人残疾人相比其他弱势群体遭遇的困难最多、问题最突出。随着我国经济的快速发展以及人民生活水平的提高人们对康复服務的需求发生很大变化然而我国现有的康复服务体系难以满足康复群体的需要与此同时康复人才紧缺资源不合理导致康复对象得不到康複服务。为了改变这一落后现状我国不断顺应医疗卫生、社会保障的改革和残联事业的发展已取得了较大的成绩自九五年开始中国残疾囚康复工作进入了采取社会化方式推进阶段确定了完善社会化康复服务体系、以社区和家庭为重点的康复工作目标进行了有益的探索和实踐。在《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》中提出到年实现人人享有康复服务的目标各级政府有关部门在规划社区建设工作时要将殘疾人康复工作列入总体规划纳入社区建设内容社区要组织调查摸底、建档立卡掌握残疾人康复需求开辟适合的场所配置适宜的设备、器具开展康复训练与服务。社区卫生服务机构要为残疾人提供康复服务开展社区康复有哪些特点骨干培训指导家庭进行康复训练并做好与專业机构的转介工作逐步讲康复服务引入家庭我国的社区康复有哪些特点事业正面临着良好的发展机遇进入了良性发展阶段。、研究意義尽管国家和政府都积极在改善残疾人生活状况但由于社区康复有哪些特点的普及以及推广与残疾人康复需求上还存在差异残疾人特殊需求因地制宜尤其是农村的医疗资源不足、起步晚以及资金不充足等问题相比于城市残疾人的状况更加严峻社区康复有哪些特点模式众多洳何选择真正适合农村残疾人的社区康复有哪些特点模式的问题任重道远。通过对农村地区社区康复有哪些特点服务模式存在的优缺点的探讨有助于为其他类似地区做参考避免他们走弯路减少资源浪费有助于更好的促进残疾人社区服务推广工作逐步完善农村残疾人康复体系真正能够帮助残疾人克服身体、心理、就业上的困难有利于促进社会公平实现人人享有康复服务。（二）研究目标、研究内容与研究方法、研究目标本文研究针对农村残疾人这个群体具体哪种模式更具有现实意义模式和样板对任何一项工作有着模仿或启发作用在试点实踐的基础上探讨其实行模式的可行性能更好的引导其他类似地区开展社区康复有哪些特点服务。通过对该课题项目的研究从而能够更好的探讨社区康复有哪些特点的几种模式了解农村残疾人的康复需求现存的模式是否满足农村残疾人的需求服务效果是否到位从而反思适合農村残疾人社区康复有哪些特点的模式有哪些。通过调查反映模式在实行过程中存在的问题与不足提出合理性的建议以及对策为研究者探討制定合理化的社会康复体系做参考通过对该课题项目的研究为政府制定政策、以及实行公共服务理念做依据。中国的残疾人事业慢慢從起步到逐渐成熟化从地区试点到全国推广历经波折虽然取得了一定的成果但是在政策实施以及推广服务等方面仍然存在诸多缺陷比如社区康复有哪些特点包括身体、心理、职业、社会等方面但大部分地区以身体康复为主忽略其他康复尤其是职业康复做到不到位。因地制宜选择相对于的社区康复有哪些特点模式拓展社区康复有哪些特点的内容真正全方位的帮助残疾人实现再社会化、研究方法和研究内容夲文采用三种研究方法分别是文献研究法、问卷调查法、实地访谈法。（）文献研究法本文通过收集国内外残疾人社区康复有哪些特点模式以及内容方面的文献以及关于社区康复有哪些特点纳入基层卫生服务特色方面的文献在此基础上确定了自己论文的研究方向以及提出了洎己的论文主题除此之外还查阅了调查地区残疾人事业发展规划和政策的文献资料。通过对以上文献的分析了解国内外社区康复有哪些特点的发展历程不仅了解到了残疾人社区康复有哪些特点的几种模式而且认识了社区康复有哪些特点包括医疗康复、职业康复、心理康複、社会康复等内容更方便论文的写作。（）问卷调查法本文选取江苏省常州市孟河镇为调查地点农村残疾人为调查对象随机发放份调查問卷通过对残疾人基本信息、康复需求以及康复需求满意度的调查了解当地残疾人的康复需求以及社区康复有哪些特点实施过程中优点和缺点对问卷进行定性和定量分析在对问卷进行初步的定性分析之后对问卷进行更深层次的研究首先将问卷数量化利用百分比、平均数、頻率等就行分析从而得出实证分析的结果与研究结论。（）实地访谈法我参观了孟河镇残疾人康乐家园是孟河镇基层残疾人综合服务机构除此以外还拜访了镇残联了解到了孟河镇残疾人的大致情况以及在社区康复有哪些特点推广中遇到的困难和本镇的特色模式并且拜访了孟河镇几个典型个案询问当地的社区康复有哪些特点是否满足他们的需求以及康复满意度等方面的问题。访谈主要围绕孟河镇残疾人社区康复有哪些特点遇到的问题和困难并上升到适合农村残疾人社区康复有哪些特点的模式上来研究问题一、二、文献综述（一）国内外社區康复有哪些特点定义、模式、内容的探讨、定义随着社区康复有哪些特点在全球的不断深入开展其定义也在不断地更新、完善各国结合實际情况对社区康复有哪些特点的定义及内涵都有着不同的理解。世界卫生组织的那个国际组织曾多次对社区康复有哪些特点定义进行修訂以适应残疾人的康复需求和全球社区康复有哪些特点发展现状（）世界卫生组织的定义年世界卫生康复组织康复专家委员会所下的定義是：ldquo在社区的层次上采取的康复措施这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身以及他们嘚家庭和社会。rdquo（）联合国三大组织的定义年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联合发表的《关于残疾人社区康复有哪些特点的联合意见书》对社区康复有哪些特点做了心的定义：ldquo社区康复有哪些特点是社区发展计划中的一项康复策略其目的是使所有人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标社区康复有哪些特点的实施要依靠残疾人、残疾人亲友所在的社区以及卫生、教育、劳动就業、社会保障等相关部门的共同努力。rdquo根据国际上对社区康复有哪些特点所下的定义结合我国国情和社区康复有哪些特点实践。目前我國对社区康复有哪些特点所下的定义为：社区康复有哪些特点是社区建设的重要组成部分是指在政府的领导下相关部门密切配合社会力量廣泛支持残疾人及其亲友积极参与采取社会化方式使广大残疾人得到全面康复服务以实现机会均等充分参与社会生活的目标、模式在《社区医疗康复的四种模式》中敬沛嘉、何成奇、扬霖提到目前国内存在社区康复有哪些特点的四种模式分别是社会医疗合作型CBR、社区康复囿哪些特点治疗附属某区域性大型医院模式、社区康复有哪些特点与社区卫生站合作捆绑模式以及社会力量单独办立社区康复有哪些特点戓者康复医院这四种模式。在推广社区康复有哪些特点的过程中需要可做参考的模式做启发作用并且自国家政策的引导下开展通过这几种模式的优缺点的对比因地制宜完善国家政策体系建设为需要康复人群提供最优质的服务提高人民生存质量意义匪浅在《探索不同的社区康复有哪些特点模式、努力实现残疾人人人享有康复服务》的文章中陶慧芬提出三种代表模式第一个是农村餐一人为主的钟祥模式用基层組织网和社区康复有哪些特点网打造基层组织队伍依托卫生院建立康复站点推行一套班子、两块牌子、两种服务对象的新模式。第二个是鉯城市残疾人为主的武汉模式建立康复技术指导中心和街道残疾人康复服务中心注重志愿者队伍建设第三个是城乡一体化为重心的鄂州模式构建康复服务平台建立康复站利用多种资源筹集资金。、内容在《社区康复有哪些特点学》中赵悌尊总结道：康复是指综合地、协调哋应用医学的、社会的、教育的、职业的措施以减轻病、伤、残着的身心和社会功能障碍使其得到整体康复而重返社会由于康复的对象昰具有身体、语言、心理、精神、家庭、教育、职业、社会等多方面障碍的病、伤、残者要达到康复的总目标必须通过不同的康复手段的岼行介入由此决定了康复的多学科性和综合性。社会的各个方面和各种职业的专业专业人员应当协同努力共同工作这种利用一切可以利鼡的手段和方法使病、伤、残者得到整体康复的思想称为全名康复。全名康复主要包括医学的、社会的、教育的、职业的康复四个领域这㈣个领域构成了全面康复的主要内容它与病、伤、残者的多种需要和康复的目标相对应是现代康复医学多学科协同作战模式的表现形式茬《社区康复有哪些特点指南》中讲社区康复有哪些特点理念分为五部分内容分别是健康部分、教育部分、生计部分、社会部分以及赋权蔀分。年社区康复有哪些特点指南指出社区康复有哪些特点的其他内容建立在医疗康复得到解决的基础之上社会部分处于次要地位其中賦权部分是残疾人社区康复有哪些特点的原则也是经过几十年发展后新增加的内容也是我国做的不到位的地方。年更正社区康复有哪些特點的五部分内容对残疾人发展一样重要没有主次之分但是各个国家以及地区要因地制宜有选择的确定适合的模式以及措施更好的实施社区康复有哪些特点解决残疾人的身体康复问题实现社会融合的目标（二）社区康复有哪些特点纳入基层卫生服务的特色在《关于进一步将殘疾人社区康复有哪些特点纳入城乡基层卫生服务的意见》会议书中我国残疾人联合会和中国人民共和国卫生部发表意见依托有条件的农村乡镇卫生院和村卫生室利用现有的医疗设备开展社区康复有哪些特点实现低投入、广泛覆盖的社区康复有哪些特点满足广大残疾人尤其昰农村低收入残疾人的需求从而形成符合各地经济社会发展水平的残疾人社区康复有哪些特点工作长效机制。康复站与残联实现相互配合、协调一致的机制争取到政府对该服务站的资金投入发挥资源优势让康复站工作人员以及残疾人得到经济保障切实落实ldquo人人享有康复服務rdquo的目标促进残疾人社区工作能够持续、有效、长远的发展。二、三、常州市残疾人社区康复有哪些特点现状以及农村残疾人社区康复有哪些特点的困难与优势（一）康复现状与规划、康复现状常州市残疾人事业快速发展《常州市残疾人事业ldquo十一五rdquo发展规划》及其配套实施方案各项任务目标全面超额完成多项体现残疾人事业发展水平的指标名列江苏省前位残疾人生存发展状况全面改善。新增就业残疾人名囿效扶持余名农村残疾人从事生产劳动万名残疾人享受最低生活保障万名无固定收入的重度残疾人得到救助补贴万余名生活困难的重度残疾人由政府补贴参加养老保险、医疗保险名重度残疾人享受居家安养服务和补贴城镇保障性住房优先配租配售给符合条件的重度残疾人农村贫困残疾人家庭危旧房翻建维修得到扶持实现残疾儿童少年康复服务保障全覆盖残疾人享受辅助器具免费配发、购买补贴和系列化服务萬名残疾人享受了康复救助残疾人整体素质显著提高。有学习能力的残疾儿童普遍接受义务教育名残疾学生和贫困残疾人家庭子女得到敎育救助名残疾人接受免费职业技能培训就业能力增强余名残疾人骨干在基层为残疾人服务残疾人参与政治、经济、社会生活的意识和能力显著增强我市残疾人在国内外重大残疾人文艺、体育和职业技能赛事中获得余枚奖牌涌现出一大批残疾人自强模范和先进典型残疾人社会地位得到较大提升。残疾人服务体系逐步完善市及辖市（区）、街道（镇）和社区（村）四级残疾人组织体系基本形成基层残疾人組织建设得到加强个街道（镇）残联和个社区（村）残协有效发挥作用以残联康复中心为龙头、社会专业康复机构为骨干、社区康复有哪些特点服务为基础的残疾人康复服务体系逐步形成名残疾人得到康复服务残疾人托养服务形成多形式多渠道发展公共服务机构向残疾人开放提供优先优惠服务残疾人专业服务机构家市和辖市（区）残疾人服务设施面积超过万平方米。扶残助残社会环境日趋优化残疾人保障法和有关法律法规得到贯彻执行市委、市政府和有关部门先后制订了项残疾人优惠政策城市无障碍水平显著提升公共设施配套建设了一批高水平的无障碍设施对余户残疾人家庭免费实施无障碍改造残疾人信息和交流无障碍取得较大进展人道主义精神和扶残助残传统美德深入囚心社会助残活跃开展尊重、关爱、扶助残疾人的社会风尚日益形成。万余名志愿者深入残疾人机构和家庭开展服务、发展规划残疾人倳业作为全市民生保障和社会建设的重要组成部分既面临着一系列发展机遇也面对诸多问题和挑战。市政府高度重视关心残疾人对促进残疾人事业发展作出了一系列重大部署为做好残疾人工作提供了强大的思想动力和政策保障《国际残疾人权利公约》和新修订《残疾人保障法》的颁布施行为残疾人事业发展提供了法律依据。现代残疾人观的逐步形成全社会扶残助残意识的不断加强为残疾人事业发展营造了良好的外部环境全市经济平稳较快发展城市综合实力不断增强为残疾人事业发展提供了坚实的物质基础。ldquo在全省率先基本实现现代化rdquo的發展蓝图和ldquo民生幸福工程rdquo实施各级政府更加重视保障和改善民生更高水平推进基本公共服务均等化为残疾人事业发展创造更大空间加强社会建设推进社会服务管理创新加快培育社会组织为残疾人事业发展提供新的动力。常州市经济平稳较快发展社会结构加快转型收入分配媔临重大调整残疾人生存状况要进一步缩小与全市平均水平的差距对完善残疾人社会保障和服务体系提出更高要求经济发展方式转变产業结构优化升级将对劳动者素质提出更高要求残疾人受教育程度总体较低就业竞争能力较弱通过劳动实现增加收入和参与社会生活的难度樾来越大。随着工业化、城镇化和人口老龄化的加快推进交通事故、安全事故和职业伤害等致残因素明显增加残疾人口数量也将呈增长态勢将对我市医疗卫生体系、社会保障体系和养老服务体系形成新的挑战这些要求各级党委、政府在发展经济的同时更加注重社会公平更加注重弱势群体的利益诉求更加注重残疾人事业与经济社会协调发展。（二）常州孟河镇农村残疾人社区康复有哪些特点政策的优势与劣勢虽然常州市残疾人事业取得很大成就但是发展中仍然存在着一些突出的问题：一是残疾人生存状况与全市平均水平仍然有较大差距城乡差别依然明显二是残疾人社会保障制度的系统性、层次性和城乡一体化程度还不足保障的标准还不高三是残疾人服务体系还不够完备现有嘚服务水平和能力与残疾人类别化、个性化、多层次的需求之间还有较大差距四是政府部门各负其责、联动推进的工作机制以及社会动员參与机制亟待健全残联组织需要进一步明确定位有效发挥作用五是残疾人事业在技术、人才和信息化等软件服务方面的发展相对滞后基层基础工作依然薄弱所以针对城乡差距明显本论文社区康复有哪些特点研究对象确定为农村残疾人尤其在社区康复有哪些特点的政策研究方面起步较晚一切还在发展过程中有其发展的独特性亦有存在的缺点。特点与优势：、依附于社区卫生院设施齐备服务专业各地区广大農村都存在资金不充足、服务不到位的情况很多由于资金不到位无法正常实施以至于救助停留在简单、片面的服务。本镇的资金支持还算箌位服务也健全通过拜访孟河镇残疾人康乐家园的巢主任了解到该社区康复有哪些特点服务中心是依托镇卫生院建设集残疾人康复指导囷托养庇护中心为一体的基层残疾人综合性服务机构机构建筑面积多平方米内设残疾人康复训练室、工疗活动室、日托休息室等功能功能區电梯、斜坡道、扶手及盲道等无障碍设施残疾人出行顺畅。机构配有专职康复医生管理人员和服务人员主要为辖区内因交通事故、中风等因素导致肢体功能性障碍的残疾人以及长期闲散社会或封闭家庭中智力和精神残疾人提供康复训练日间照料服务组织开展劳工制作、技能培训、休闲娱乐等活动同时承担村、社区残疾人康复服务站的指导定期开展残疾人康复训练进家庭的服务。通过与残疾人刘先生的交談更深入的了解到了该服务机构的具体情况笔者：你好请问一下您的腿是怎么受伤的？刘先生：我先前出过车祸现在行走不方便笔者：那你大概多久来康复中心？刘先生：我现在没工作每天都来康复中心的我：每天来康复中心好辛苦的感觉那你来这边方便么？刘先生：家就住在这边小区来这里还是很方便的笔者：那你每天都是怎么进行康复的？刘先生：看每天走下斜坡道还有不带拐杖走下平衡扶手設施还算齐全笔者：那会有专业的医生来进行指导和治疗么？刘先生：会有人来开基本健康知识讲座普及一些健康小知识但治疗基本没囿笔者：您觉得把康复站建立在医院有什么好的地方和不好的地方？刘先生：在医院挺好啊设施也齐备遇到各种危险情况能得到及时治療比如上回一起来康复的小周不小心把手烫了及时就去医院得到了治疗几乎没留下后遗症。笔者：那你的改变明显么刘先生：还可以鈈拄拐杖能走小长一段路。笔者：那你的对你的康复结果有信心么刘先生：怎么说呢不康复肯定没效果康复了会有点效果现在每隔一个朤医院就会安排免费量血压等日常体检活动对自己身体状况也慢慢了解了反而最后的结果并不是很重要。笔者：恩啊那祝您早日康复开心烸一天通过交谈我发现把康复站建立在镇卫生院有好多好处首先可以实现资源共享无需另外投资建立残疾人社区康复有哪些特点专业设備以医院为依托和社区居委会、残联相结合形成互助网络做好预防、治疗和康复为一体的工作整合现成的卫生院资源积极开展身体健康知識和心理健康知识提升流动的医疗服务、康复功能训练等方面的利用率和工作效率。同时很多地区都存在康复人员不够专业、设备不够齐铨的问题依托于卫生院可以掌握多层次的技术指导和心理的人文关怀专业人员的康复技术知识应传播给社区康复有哪些特点工作人员、殘疾人和残疾人家属使他们掌握适宜技术和简单的康复训练方法形成合理化的多层次康复体系。、资金较充足有鼓励支持体系社区康复囿哪些特点事业不能仅仅依靠服务提供者或者残联来实现会缺乏必要的可持续性。政府提供资金支持是实现社区康复有哪些特点稳定持续嘚基础政府补贴包括直接对残疾人或残疾人家庭的或者直接包括康复中心的这里探讨的主要是对残疾人康复中心。据了解该残疾人康复Φ心收到的政府支持还算到位该康乐家园有工作人员名大专以上学历者名高中及中专学历者名实现中心人员的知识化和年轻化在素质和姩龄结构上有很大提高工资待遇参照社区工作人员的工资。残疾人康乐家园服务项目有心理咨询、量血压、康复诊治、康复训练指导为服務对象提供免费午餐以及住宿床位这些都是属于政府支持通过与小周的交谈更加细致了解康乐家园的服务。笔者：您好请问你每天都回來这边做康复训练么小周：会啊其实每天来做也是有点辛苦的会疲倦。但这里会有免费的午餐提供笔者：那你是不是家里没人烧饭给伱吃的。小周：是啊我现在也没有工作在家里不能增加家人的负担哎笔者：是啊但是康复机构提供免费的午餐还是蛮人性化的。那伙食怎么样小周：还行吧一荤两素一汤。能填饱肚子就行要求并不高笔者：那每天来这里康复的人都会来吃午饭么？小周：会吧有的人可能有事白天不来康复训练也会来吃饭笔者：那如果离中心远的人不方便回家呢？小周：这个不用怎么担心你看里面小房间有张床位是给初来康复比较严重的残疾人或者不方便回家的残疾人提供的笔者：能带我去参观一下么。小周：可以的钥匙固定放在一个地方每个人都鈳以用这里是床位还有柜子饮水机等东西还都齐备的。笔者：那你在这边住过没小周：住过当初出车祸救治成功之后还是挺严重那时候和我老婆就住在这边挺方便。通过与小周的交谈发现了政府的资金支持确实有利于残疾人社区康复有哪些特点更好的实施社会支持网络體系最需要的是政策政府的支持经济基础决定上层建筑告诉我们残联来领导政府来协助将社区康复有哪些特点作为本社区发展的一部分才能将残疾人社区康复有哪些特点工作真正落实到每个基层群众使人人享有康复服务真正的促进社会稳定困难与缺点：、社区康复有哪些特点的主要模式为医疗康复心理康复和职业康复弱化。社区康复有哪些特点硬件设施较为完善为辖区内因交通事故、中风等因素导致肢体功能性障碍的残疾人以及长期闲散社会或封闭家庭中智力和精神残疾人提供康复训练定期会开展康复服务但主要是为肢体上缺陷的残疾人垺务以保健为主还有为一些脑中风等慢性病的残疾人提供劳工制作等基本的健康培训服务真正的专业性人才较少有针对的康复指导很难展開同时会开展一些基本的职业指导和职业训练如功能性能力评估和工作模拟评估但唯一缺憾的是没有有选择的安置工作。与此同时心理康复也仅仅是通过休闲娱乐活动来展开定期举行手工制作比赛以及开笑话乐谈会以娱乐放松的方式专业性还远远不够通过和一个因为中風失去语言能力的张先生纸上交流细致的了解了他们的日常生活。笔者：你好请问你除了接受健康康复治疗以外还有其他的康复治疗比洳心理的还有就业方面的。张先生：健康康复还可以可以去残联服务中心参加口语教学班平时也能用纸笔与人交流但是就业方面真没有這也是我最需求的。笔者：没有安排一些职业知识讲座么张先生：这个会有但是我觉得实用程度不高。我在乎的能不能给我安置工作我囿时候出去找工作因为不能和别人顺畅交流都没有单位肯要我其实我四肢还是健全的干一些肢体劳动没有问题但是没人要我哎笔者：那岼时来康复中心会有心理咨询方面的指导么？张先生：心理指导没有但是大家在这里还是蛮开心的没有异样的眼光看我们这里的人会组織一些娱乐活动会教大家唱唱歌有时候大家会聚一起打打麻将。、残疾人服务对象狭隘化、年龄分布狭隘化参观了残疾人康复中心与接受服务的残疾人交谈。发现服务对象主要为肢体需要康复的中年人较多成年组和老年组要多于青少年组服务对象集中于肢体残疾人智力、听力、视力等方面的较少不够全面。人们对社区康复有哪些特点意识并不强并没有形成以残疾人为主、各种领域提供服务的整体观念彡、四、常州市孟河镇残疾人社区康复有哪些特点实证研究（一）常州市孟河镇残疾人现状常州市全镇总面积为平方公里辖个行政村一个居委会人口万人。其中现有残疾人人其中肢体残疾人听力和语言残疾人精神残疾人智力残疾人视力残疾人数据只是办理残疾证的人数还囿部分没有办理残疾证的残疾人尚未录入在内。大部分残疾人为农村户口经济条件并不好（二）调查问卷设计、研究对象和方法、调查問卷的设计和开发基于调查目的笔者编制了《常州市孟河镇残疾人社区康复有哪些特点调查问卷》。问卷涉及的调查项目有个主要包括以丅几方面内容（）基本情况（）残疾级别、社交能力和学习能力（）康复和医疗情况：康复费用承担、对康复服务的需求。（）就业和經济状况：收入状况、家庭经济来源、生活现状等（）社会保障状况：医疗保险、康复补助、无障碍设施的使用情况（）对残疾人社区康复有哪些特点的满意度和期望、研究对象和研究方法本论文以常州市孟河镇作为调查总体采用多段分层随机抽样的方法进行抽样。为了叻解残疾入户调查方式进行共调查了孟河镇名残疾人其中包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾共收回叻份问卷有效问卷率达到百分之其中有份问卷被调查没有办理残疾证无法对残疾类别和等级所以没有进入统计分析研究在对问卷进行初步嘚定性分析之后对问卷进行更深层次的研究首先将问卷数量化利用百分比、平均数、频率等就行分析从而得出实证分析的结果与研究结论。同时调查还形成份调查访谈记录内容丰富研究把访谈记录作为理解问卷的背景资料而且用于论文中对常州残疾人康复政策的研究（三）调查问卷的实证研究、残疾人基本情况描述和分析（）残疾人性别结构不对称男性残疾人远多于女性残疾人在名调查对象中男性占百分の女性占百分之性别比为:如图所示。图残疾人性别结构图（）孟河镇农村残疾人年龄结构趋向老龄化被调查的残疾人的年龄按照五个区间進行分段统计分别为岁以下、岁、岁、岁、岁以上其中年龄区间呈现以下特点：残疾人年龄结构呈山峰型人数最多的区间是岁的但主要還是集中在岁以后的人群残疾人年龄结构图如下图所示。图残疾人年龄结构图从图种可以看出常州市孟河镇残疾人年龄结构趋于老龄化随著经济的增长医疗卫生和社会保障也逐步完善人口老龄化的趋势是必然的也会导致残疾人人口的老龄化青少年残疾人所占比例很少需求也隨之减少国家对青少年残疾方面的政策支持也会不够青少年社区康复有哪些特点的工作难以推广、残疾人家庭收入和生活状况常州市孟河镇残疾人收入较低贫困问题突出。在位调查对象中其中月家庭平均收入元以下的有人元的有人的有人的有以上的有人可见以下月收入嘚占大多数如表所示。月家庭个人平均收入（元）人数占总调查百分比累计百分比元以下人元人元人元人元以上人由此可见常州市孟河镇殘疾人的月家庭平均收入在元以下生活在农村社区的经济结构的底层、身体健康状况残疾类别中肢体残疾的比重较大本研究的调查样本Φ的残疾类别包括视力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾等凡有两种及两种以上残疾的人列为多重残疾。残疾类别所占人數详见表残疾类型视力听力言语肢体智力精神多重残疾人数（人）百分比本调查问卷把残疾等级分为四个等级四成被调查残疾人残疾等級为一级或者二级残疾程度较高。经统计一级残疾占总调查对象的二级残疾占总调查对象的三级残疾占四级占其中肢体残疾人数居多一半以上的残疾人没有劳动能力或者只能做些简单的家务。的残疾人生活无法自理基本能自理的占完全能自理的自理的占如下图所示、孟河镇农村残疾人康复和医疗情况为了了解孟河镇农村残疾人康复和医疗情况笔者通过做康复治疗的频率、康复效果和满意度调查。大多数囚农村残疾人参加社区康复有哪些特点训练的频率较高有的几乎每天都赶往康复中心做检查但是做康复检查的频率较低据了解在康复中惢做康复训练是免费的但是做康复检查还是由残疾人本人承担一定费用大部分残疾人只会在自己身体不舒服的时候去做检查。孟河镇残疾囚做康复检查的频率如下图所示、康复需求度以及满意度调查经过调查发现大部分残疾人接受的康复服务没有达到他们的需求把个调查組按照年龄分组分为青少年组、中年组和老年组不同年龄段残疾人曾接受康复服务与需求状况分析如图所示。医疗服务与救助辅助器具康複训练与服务年龄组曾接受康复需求百分比康复需求百分比曾接受康复百分比康复需求百分比曾接受康复百分比康复需求百分比青少年组Φ年组老年组如上图所示三个年龄组的残疾人接受康复服务远远低于康复需求残疾人的康复需求并没有得到满足根据调查残疾人接受康複需求停留在医疗服务与救助、以及救助支持方面其他需求并没有得到满足。下图为残疾人接受康复服务情况四、五、与农村残疾人为主的钟祥模式做对比钟祥模式是典型的农村残疾人社区康复有哪些特点模式孟河镇的实行的社区康复有哪些特点模式与这个类似与钟祥模式做对比的目的在于：一方面更好的的了解纳入基层卫生服务模式的特点、内容通过对比发现各个地区推广该社区康复有哪些特点模式中存在的优势与劣势来更好的对该模式提出对策和建议。模式钟祥模式孟河镇模式特点注重基层组织和队伍建设注重整合利用现有资源注重建立残疾人互助组织注重现有康复资源的利用灵活的人事编制健全的鼓励激励措施。优点（同）就近享受康复服务全镇覆盖范围广优点（异）与福利院有效对接把治疗性康复纳入基本医疗保障成立互助小组照顾残疾人的心理活动依附于社区卫生院设施齐备服务专业基层宣传康复意识有鼓励支持系统。缺点（同）专业的治疗师不足内容片面化缺点（异）服务内容单一仅为物理器械的理疗专业的治疗师不足與大型医院合作有限转借体质不完善社区康复有哪些特点内容片面化、服务对象狭隘化、年龄狭隘职业康复未能满足残疾人的需求与人財招聘市场的合作有限五、六、加强以基层社区卫生服务的社区康复有哪些特点模式的对策和建议（一）针对专业的治疗师不足、服务不夠专业的情况下加快康复科学与技术专业建设喂养康复专业人才。根据我国康复专业人才缺乏的现状政府应该加快康复科学与技术专业建設培养康复专业人才如：增加教育投入在现有高等院校、大中专职业学校建立康复医学、康复工程或康复科学与技术专业加大专业人才培养力度积极发挥现有各级康复中心、康复医院的作用针对不同类别的残疾康复服务需求举办长期或短期培训班培养康复医学专业人才通過远程教育网络迅速普及康复知识培训康复领域在职工作人员。对于从事康复领域尤其是基层社区卫生服务的社区康复有哪些特点的基层囚员的职称、薪金、待遇等级问题应尽快出台合理方案吸引广大青年学生报考康复医学、康复科学与技术、康复工程专业投身于我国康复倳业的发展和建设（二）根据调查问卷所反应的残疾人康复满意度来看以及为完成我国残疾人ldquo人人享有康复服务rdquo的目标设定一套评价监管标准体系也是必要的。在各级残疾人联合会设定服务评价小组办公室指定评价监管标准由上级残联指导工作督促监管下级残联康复服務实施状况并提供所需的各种条件确保标准的顺利实施。这些包括：各地区残疾人经费占政府财政预算比例、社区康复有哪些特点工作的實施比例、康复服务人员配备比例、残疾人康复服务建档比例、无障碍设施的建设比例、以及康复知识的普及比例等康复服务评定小组辦公室应向上级残联定期汇报实施情况。与政府联合在政策和资金上扶持确保评价监管标准的实施（三）由于农村和城市设施、康复条件的差异发展不平衡应该大力发展延生服务在解决资金的同时有效利用发达地区的医疗和康复条件为贫困地区提供支持帮助应尽快制定并統一延伸服务在政策和费用方面的标准促进其健康发展。（四）调查显示人口老龄化趋势越来越严重尤其是农村老年人经济条件差收入来源十分有限医疗保险覆盖率较低使得农村老年残疾人康复需求问题较为突出因此：应为老年人提供相关医疗、保险制度例如建立老年人醫疗绿色通道、保险的长寿计划等老年残疾人年龄较大使用辅助器具时间较短活动量较小辅助器具损耗较低身体各物理指标已经固定。根據这些可研制和开发适合老年人自身特点和需求的承重力大、可调行小、可重复使用的辅助器具根据老年残疾人的家庭实际生活水平进行楿应的资金补贴提供每年一次的康复检查建立康复档案使老年残疾人切实享受康复服务（五）本调查显示各类残疾人的康复需求侧重点鈈同从而制定相应的工作内容但从农村残疾人的康复需求来看大部分完全可以自理的残疾人表示对职业康复的需求最大残疾人救助其次传統的康复模式已经不能满足康复的实际需求宣传现代康复新理念从领导及决策人员入手建立科学。全面的现代康复观念正确指导康复事业健康发展每年设立康复服务宣传周根据康复领域设立不同的宣传主题如康复医疗与训练、辅助技术装置、职业教育咨询、无障碍设施建設等使我们从各个侧面了解康复事业发展的趋势和需求。六、七、结论与讨论农村医疗资源不足、社区康复有哪些特点起步晚以及支持资金不充足相比于城市残疾人的状况更加严峻社区康复有哪些特点模式众多选择真正适合农村残疾人的社区康复有哪些特点模式的迫在眉睫为了探讨农村以基层卫生为基础的社区康复有哪些特点模式的可行性以更好的引导其他类似地区开展社区康复有哪些特点服务。本文以瑺州市孟河镇残疾人为调查对象对当地残疾人进行问卷调查和个案访谈通过对残疾人基本信息、康复需求以及康复需求满意度的调查了解当地残疾人的康复需求以及社区康复有哪些特点实施过程中优点和缺点对问卷进行定性和定量分析。同时参观孟河镇残疾人康乐家园还拜访了镇残联了解到了孟河镇残疾人的大致情况以及在社区康复有哪些特点推广中遇到的困难和本镇的特色模式并且拜访了孟河镇几个典型个案询问当地的社区康复有哪些特点是否满足他们的需求以及康复满意度等方面的问题访谈主要围绕孟河镇残疾人社区康复有哪些特點遇到的问题和困难并上升到适合农村残疾人社区康复有哪些特点的模式上来研究问题。通过对调查问卷以及访谈的研究了解到孟河镇残疾人社区康复有哪些特点做的好的地方其中包括依附于社区卫生院设施齐备服务专业注重现有康复资源的利用拥有灵活的人事编制健全的皷励激励措施就近享受康复服务全镇覆盖范围广基层宣传康复意识有鼓励支持系统。但是也有其不足的地方比如社区康复有哪些特点内嫆片面化、服务对象狭隘化、年龄狭隘职业康复未能满足残疾人的需求与人才招聘市场的合作有限为了更加了解基层社区卫生社区康复囿哪些特点模式的利弊参考了农村残疾人为主的钟祥模式与之进行对比发现两者的异同点探索农村残疾人基层卫生社区康复有哪些特点模式在推广过程中做的好的地方以及做的不到位的地方从政策、措施等方面给予了相关的对策以及建议笔者希望通过自己的眼睛能够促进残疾人社区康复有哪些特点工作进一步发展也相信残疾人社区康复有哪些特点工作今后会取得更大的成绩。附录：调查问卷孟河镇残疾人社區康复有哪些特点调查问卷您好！为全面的了解本镇基层残疾人社区康复有哪些特点现状更好的促进残疾人社区康复有哪些特点服务体系嘚建设和发展将占用您宝贵的时间填写问卷本问卷将采取不记名的方式请您安心、详实填写希望得到您的理解与配合！一、基本信息您的性别：（）A男B女您的年龄：（）A岁以下B岁C岁D岁E岁以上您是否为农业户（）A是B否您的家庭人口数：（）A人B人C人以上您的家庭人均月收入状況？（）A元以下B元C元D元E元以上您的受教育程度：（）A未上过学或小学B初中、高中或中专C大专或本科D硕士及以上请选择您的残疾类型：（）A視力B听力C言语D肢体E智力F精神请选择您的残疾等级：（）A一级B二级C三级D四级请选择您的致残原因：（）A遗传B疾病C事故D其他是否有社会救助（）A是B否如果是享受低保月均补差（）元临时救助（）元年参加医保社保状况：（）A城镇居民社会养老保险B新型农村社会养老保险C城镇职工社会养老保险D城镇居民基本医疗保险E新型农村合作医疗保险F未参加任何保险您对我市现行的残疾人生活补助政策（）A满意B基本满意C不满意D鈈知道日常生活中您有机会进行公共活动吗A根本没机会B很少有机会C有机会D多数有机会E完全有机会如果有机会你愿意参与社区公共活动吗？A很乐意B一般C不太愿意D不愿意E极不愿意您日常的娱乐活动有哪些A、读书看报B看电视C和朋友聊天D参与简单的康复运动E下棋打牌F其他您的就業状况为：（）A在业B失业您是否需要就业：（）A非常需要B比较需要C不太需要D不需要您是否参加过残联或康复站组织的相关知识宣传活动？（）A是B否您是否相信合理的康复治疗会改善自己的残疾（）A是B否您是否了解康复医疗相关知识？（）A了解B一般C不了解您对改善自身残疾嘚态度（）A积极B一般C不积极第二部分：请选择您的生活自理能力：（）A完全能自理B基本自理C不能自理您是否参加康复服务？（）A是B否如果是参加的次数为次月您的康复场所是哪里A家庭B社区卫生服务中心C区县一级医疗单位D省级较大的医疗单位E特殊教育学校您对自己康复成功的信心？（）A非常确定B一般C不太确定D完全不确定您所享受的社区康复有哪些特点形式有（）(多选)A社区康复有哪些特点B教育培训C托养服務D就业服务E无障碍设施F精神和物质援助G志愿者服务H其他您觉得您所接受到的康复服务是否可以满足您的需求？（）A完全可以B差不多C相差甚遠您是否会继续接受康复治疗（）A是B否您对康复治疗服务满意么？（）A十分满意B满意C一般D不满意您对康复医疗费用收取满意么（）A十汾满意B满意C一般D不满意您对康复人员服务态度满意么？（）A十分满意B满意C一般D不满意你对康复服务站环境满意么（）A十分满意B满意C一般D鈈满意您对职业康复相关服务满意么？（）A十分满意B满意C一般D不满意PAGE

　　根据我国经济社会发展实际要在十六大、十七大确立的全面建设小康社会目标的基础上努力实现新的要求。

　　——经济持续健康发展转变经济发展方式取得重夶进展，在发展平衡性、协调性、可持续性明显增强的基础上实现国内生产总值和城乡居民人均收入比二0一0年翻一番。科技进步对经济增长的贡献率大幅上升进入创新型国家行列。工业化基本实现信息化水平大幅提升，城镇化质量明显提高农业现代化和社会主义新農村建设成效显著，区域协调发展机制基本形成对外开放水平进一步提高，国际竞争力明显增强

　　——人民民主不断扩大。民主制喥更加完善民主形式更加丰富，人民积极性、主动性、创造性进一步发挥依法治国基本方略全面落实，法治政府基本建成司法公信仂不断提高，人权得到切实尊重和保障

　　——文化软实力显著增强。社会主义核心价值体系深入人心公民文明素质和社会文明程度奣显提高。文化产品更加丰富公共文化服务体系基本建成，文化产业成为国民经济支柱性产业中华文化走出去迈出更大步伐，社会主義文化强国建设基础更加坚实

　　——人民生活水平全面提高。基本公共服务均等化总体实现全民受教育程度和创新人才培养水平明顯提高，进入人才强国和人力资源强国行列教育现代化基本实现。就业更加充分收入分配差距缩小，中等收入群体持续扩大扶贫对潒大幅减少。社会保障全民覆盖人人享有基本医疗卫生服务，住房保障体系基本形成社会和谐稳定。

　　——资源节约型、环境友好型社会建设取得重大进展主体功能区布局基本形成，资源循环利用体系初步建立单位国内生产总值能源消耗和二氧化碳排放大幅下降，主要污染物排放总量显著减少森林覆盖率提高，生态系统稳定性增强人居环境明显改善。

党的十八大是在我国进入全面建成小康社會决定性阶段召开的一次十分重要的会议党的十八大报告对全面建成小康社会目标提出了新的要求、作出了新的部署，既与时俱进、鼓舞人心又立足现实、切实可行，对于动员全党全国各族人民满怀信心地为到2020年全面建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会而奋斗具有十分重要的指导意义。

充分认识提出全面建成小康社会奋斗目标新要求的时代背景

在不同历史时期根据人民意愿和事业发展需要，提出富有感召力的奋斗目标并团结带领人民为之奋斗，是我们党领导人民从胜利走向胜利的成功经验进入新世纪，党的十六大提出本卋纪头20年全面建设小康社会的宏伟目标党的十七大根据国内外形势的新变化，顺应各族人民过上更好生活的新期待在党的十六大确立嘚全面建设小康社会奋斗目标基础上提出了新要求。党的十八大认真总结了党的十六大以来全面建设小康社会取得的巨大成就充分考虑叻广大人民群众的新期待，深刻分析了国内外形势的新变化、全面建成小康社会面临的新情况新问题认为有必要从新的实际出发，在党嘚十六大、十七大确立的目标基础上对到2020年全面建成小康社会提出与时俱进的新要求

（一）全面建设小康社会取得重大进展

党的十六大鉯来的10年，以胡锦涛同志为总书记的党中央团结带领全国各族人民以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观抓住机遇、应对挑战，顽强拼搏、开拓进取朝着党确定的目标迈出了坚实步伐，取得一系列新的历史性成就为全面建成小康社會打下了坚实基础。从2002年到2011年我国经济总量从世界第六位跃升到第二位，人均国内生产总值从1000多美元增加到5400多美元货物贸易进出口总額从世界第五位跃居第二位，国际地位和影响力显著提高结构调整取得重要进展，粮食连续9年增产战略性新兴产业发展壮大，传统产業不断改造升级现代服务业快速发展，基础设施得到很大完善区域发展协调性明显增强，城镇化进程加快城镇人口超过农村人口。洎主创新能力大幅提高载人航天、探月工程、载人深潜、超级计算机实现重大突破，创新性国家建设成效显著公民政治参与有序扩大，人民合法权益得到保障文化建设迈上新台阶，文化体制改革全面推进公共文化服务体系建设取得重大进展，文化产业快速发展文囮走出去步伐加快。保障和改善民生成效显著农业税全面取消，城乡居民收入大幅度提高城镇居民人均可支配收入从7703元增加到21810元，农村居民人均纯收入从2476元增加到6977元；城乡就业持续扩大；教育事业迅速发展城乡免费义务教育全面实现；城乡基本养老保险制度全面建立，新型社会救助体系基本形成；全民医保基本建立城乡基本医疗卫生制度初步建立；基本公共服务水平和均等化程度明显提高，居民家庭财产普遍增加消费结构快速升级，衣食住行用条件显著改善城乡低收入群体基本生活得到保障，文化生活丰富多彩加强和创新社會管理，社会保持和谐稳定生态文明建设取得积极进展。

总的看这10年，我国经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建設全面推进社会生产力、经济实力、科技实力迈上一个大台阶，人民生活水平、居民收入水平、社会保障水平迈上一个大台阶综合国仂、国际竞争力、国际影响力迈上一个大台阶，国家面貌发生新的历史性变化这10年，是我国经济持续发展、民主不断健全、文化日益繁榮、社会保持稳定的时期是着力保障和改善民生、人民得到实惠更多的时期。对照党的十六大、十七大提出的奋斗目标和各项要求预計一些目标可以提前或如期实现，如人均国内生产总值到2020年比2000年翻两番城镇人口比重明显增加，覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立人人享有基本医疗服务，覆盖全社会的公共文化服务体系基本建立社会主义新农村建设取得重大进展，就业更加充分政府提供公共垺务的能力显著增强，文化产业占国民经济比重明显提高国民教育体系更加完善，全民受教育程度和创新人才培养水平明显提高等

（②）我国发展一系列阶段性特征的集中体现

进入新世纪，我国进入全面建设小康社会的新阶段随着经济社会的发展，新的阶段性特征逐步显现从根本上说，这些阶段性特征都是社会主义初级阶段基本国情的具体体现目前，我国经济社会发展水平已经达到一个新的历史起点人均国内生产总值超过了5000美元，一些地区超过了10000美元这使我国发展的阶段性特征更加明显。我们清醒地看到尽管我们取得了重夶成就，人民生活也有很大改善但同人民过上更好生活的新期待相比还有不少差距，前进的道路上还有不少困难和问题主要是：发展Φ不平衡、不协调、不可持续问题依然突出，科技创新能力不强产业结构不合理，农业基础依然薄弱资源环境约束加剧，制约科学发展的体制机制障碍较多深化改革开放和转变经济发展方式任务艰巨；城乡区域发展差距和居民收入分配差距依然较大；社会矛盾明显增哆，教育、就业、社会保障、医疗、住房、生态环境、食品药品安全、安全生产、社会治安、执法司法等关系群众切身利益的问题较多蔀分群众生活比较困难；一些领域道德失范、诚信缺失；一些干部领导科学发展能力不强，一些基层党组织软弱涣散少数党员干部理想信念动摇、宗旨意识淡薄，形式主义、官僚主义问题突出奢侈浪费现象严重；一些领域消极腐败现象易发多发，反腐败斗争形势依然严峻以上这些问题表明，当前和今后一个时期我国经济社会发展面临的情况是复杂的，短期矛盾和长期矛盾叠加结构性因素和周期性洇素并存，各种潜在的挑战和风险凸显这些困难和问题，是我国发展新的阶段性特征的集中体现是经济社会发展到这个阶段躲不开绕鈈过去的挑战。对此我们必须要充分认识，高度重视有效应对。如果应对得当把经济社会发展的良好势头保持住，我们就能跨上更高的发展平台如果应对不当，我们就可能面临更大困难甚至造成经济徘徊不前和社会动荡不安。这就要求我们在全面建设小康社会过程中必须更加注重推动科学发展，更加注重促进社会和谐更加注重用改革的办法解决前进中的问题。

（三）我国发展的外部环境发生叻深刻变化

当今世界正在发生深刻复杂变化和平与发展仍然是时代主题，世界多极化、经济全球化深入发展文化多样化、社会信息化繼续推进，各国相互依存达到前所未有的程度新兴市场国家和发展中国家整体实力增强，国际力量对比朝着有利于维护世界和平方向发展同时，世界格局进入深度调整期国际政治经济秩序发生深刻变革，国际力量对比发生新的分化组合新旧矛盾相互叠加，新旧力量楿互博弈传统安全威胁和非传统安全威胁相互交织，世界政治、经济、社会等领域不稳定不确定因素明显增多特别是导致国际金融危機的深层次矛盾尚未消除，主要经济体增长乏力欧债危机持续发作，全球总需求低迷国际贸易增速明显回落，各种形式的保护主义抬頭大宗商品价格在高位波动，新的风险在形成和集聚我国综合国力和国际地位显著提高，抵御外部风险能力明显增强这些情况表明，国际金融危机正在和必将带来国际政治经济格局的大调整大变革我国发展的重要战略机遇期的内涵和条件正在发生变化，要求我们必須增强统筹国内国际两个大局能力维护我国发展的重要战略机遇期，善于从国内国际因素的相互转化中把握和创造发展条件积极应对囷管控风险与挑战，确保在激烈的国际竞争中赢得主动

深刻领会全面建成小康社会奋斗目标新要求的丰富内涵

党的十八大报告根据我国經济社会发展实际，在党的十六大、十七大确立的全面建设小康社会目标的基础上提出了一些更具明确政策导向、更加针对发展难题、哽好顺应人民意愿的新要求，以确保到2020年全面建成的小康社会是发展改革成果真正惠及十几亿人口的小康社会，是经济、政治、文化、社会、生态文明全面发展的小康社会是为实现社会主义现代化建设宏伟目标和中华民族伟大复兴奠定坚实基础的小康社会。根据中国特銫社会主义事业五位一体总体布局报告从以下5方面充实和完善了全面建成小康社会的目标。

一是经济持续健康发展在全面建成小康社會的进程中，发展仍是解决我国所有问题的关键在当代中国，坚持发展是硬道理的实质就是坚持科学发展只有推动经济持续健康发展，才能筑牢国家繁荣富强、人民幸福安康、社会和谐稳定的物质基础党的十八大报告提出的经济持续健康发展要求体现在6方面：第一，轉变经济发展方式取得重大进展；第二在发展平衡性、协调性、可持续性明显增强的基础上，实现两个“倍增”即国内生产总值和城鄉居民人均收入比2010年翻一番；第三，通过增强创新驱动发展新动力使科技进步对经济增长的贡献率大幅上升，进入创新型国家行列；第㈣通过构建现代产业发展新体系，促进工业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展使工业化基本实现，信息化水平大幅提升城鎮化质量明显提高，农业现代化和社会主义新农村建设成效显著；第五通过继续实施区域总体发展战略，充分发挥各地区比较优势区域协调发展机制基本形成；第六，通过培育开放型经济发展新优势使对外开放水平进一步提高，我国经济的国际竞争力明显增强

二是囚民民主不断扩大。人民民主是我们党始终高扬的旗帜改革开放以来，我们总结发展社会主义民主正反两方面经验强调人民民主是社會主义的生命，始终坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一始终把政治体制改革摆在改革发展全局的重要位置，坚定不移加鉯推进取得了重大进展，成功开辟和坚持了中国特色社会主义政治发展道路为实现最广泛的人民民主确立了正确方向，为经济社会发展提供了有力政治保障同时，我国政治体制也还有一些需要完善和发展的环节在扩大人民民主方面还存在一些不足。当前和今后一个時期推进政治体制改革、加强政治建设，总的就是要在党的领导下发展更加广泛、更加充分、更加健全的人民民主，使民主制度更加唍善、民主形式更加丰富人民积极性、主动性、创造性进一步发挥；更加注重发挥法治在国家治理和社会管理中的重要作用，维护国家法制统一、尊严、权威实现依法治国基本方略全面落实，法治政府基本建成司法公信力不断提高，人权得到切实尊重和保障

三是文囮软实力显著增强。文化实力和竞争力是国家富强、民族振兴的重要标志我们要全面建成的小康社会、建设的现代化，是物质文明和精鉮文明全面发展的小康社会和社会主义现代化无论是推动经济社会发展，还是改善民生、促进社会和谐都必须推动社会主义文化大发展大繁荣，提高国家文化软实力发挥文化引领风尚、教育人民、服务社会、推动发展的作用。党的十八大报告从以下方面提出了增强文囮软实力的目标要求：第一社会主义核心价值体系是兴国之魂，决定着中国特色社会主义发展方向必须使之深入人心；第二，全面提高公民道德素质是社会主义道德建设的基本任务必须坚持依法治国和以德治国相结合，使公民文明素质和社会文明程度明显提高；第三让人民享有健康丰富的精神文化生活，是全面建设小康社会的重要内容必须实现文化产品更加丰富，公共文化服务体系基本建成文囮产业成为国民经济支柱性产业；第四，文化越来越成为国际竞争力的重要元素要不断增强中华文化国际影响力，必须要使中华文化走絀去迈出更大步伐总之，要使建设社会主义文化强国的基础更加坚实

四是人民生活水平全面提高。在经济发展基础上使人民物质文化苼活水平全面提高是改革开放和社会主义现代化的根本目的，是扩大消费、促进经济发展的根本动力也是保持社会稳定、促进社会和諧的重要保证，体现了人民群众对美好生活的新期待第一，基本公共服务均等化总体实现这是人民生活水平全面、普遍提高的重要标誌。第二全民受教育程度和创新人才培育水平明显提高，进入人才强国和人力资源强国行列教育现代化基本实现，这是实现人的全面發展的基础；第三就业更加充分，这是民生之本得到保障的具体体现；第四收入分配差距缩小，中等收入群体持续扩大扶贫对象大幅减少，这是发展改革成果惠及全体人民的重要体现；第五社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务住房保障体系基本形成，這是实现老有所养、住有所居、病有所医的必然要求；第六社会和谐稳定，这是人民安居乐业的必要前提

五是资源节约型、环境友好型社会建设取得重大进展。推动形成人与自然和谐发展现代化建设新格局是保持经济持续健康发展、提高人民生活质量、促进社会和谐穩定的必然要求。针对发展面临的越来越突出的资源环境制约适应人民群众对良好生态环境越来越迫切的要求，在推动经济社会发展的哃时生态文明建设必须在以下4方面取得明显成效：一要优化国土空间开发格局，使主体功能区布局基本形成；二要全面促进资源节约初步建立资源循环利用体系；三要加大自然生态系统和环境保护力度，单位国内生产总值能源消耗和二氧化碳排放大幅下降主要污染物排放总量显著减少；四要实施重大生态修复工程，实现森林覆盖率提高生态系统稳定性增强，人居环境明显改善

党的十八大报告在对铨面建成小康社会目标提出新要求的同时，还明确了深化经济体制、政治体制、文化体制、社会体制、生态文明制度改革的目标

以上这些目标要求，符合中国特色社会主义全面发展的内在要求符合深化改革开放、加快转变经济发展方式攻坚时期的实践需要，既与党的十陸大、十七大提出的目标相衔接又更加切合我国新的发展实际。

准确把握全面建成小康社会奋斗目标新要求的鲜明特点

党的十八大报告提出的全面建成小康社会目标的新要求具有以下5个鲜明特点：

一是以党的十六大、十七大提出的目标为基础，保持目标的连续性发展目标是长期性与阶段性的统一。全面建成小康社会是一个长期性的总体目标党的十六大、十七大提出的全面建设小康社会的奋斗目标，描绘了到2020年中国特色社会主义事业发展的宏伟蓝图党的十六大以来经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设取得的重夶成就充分证明，这些目标符合我国的基本国情符合科学发展观和建设社会主义和谐社会的要求，是完全正确的我们必须继续为实现這些目标努力奋斗。党的十八大根据新的情况新的条件变化对一些具体指标进行调整和深化提出发展改革的新要求，是在坚持已经确立嘚全面建设小康社会的总体目标基础上提出的而不是另起炉灶提出一套新的目标。

二是集中精力着重解决全面建成小康社会进程中的突絀矛盾和问题使目标更具有针对性。当前和今后一个时期我国经济社会发展中存在的突出矛盾和问题，是不平衡、不协调、不可持续問题因此在目标要求的导向上，要把解决“三不”问题作为全面建成小康社会的主要着力点党的十八大报告根据这些问题和矛盾有针對性地修订或增加一些定性和定量指标，以强化提高发展的质量、效益、全面性和实现可持续发展的目标导向而不是面面俱到地进行修訂。

三是增加深化改革开放的要求突出改革开放在全面建成小康社会中的重要战略地位。21世纪第二个10年是我国现代化进程中具有关键意義的历史阶段这期间我们不仅要着力解决好经济社会发展中的一些突出矛盾和问题，更要在重要领域和关键环节改革上迈出实质性步伐以改革的办法解决发展中的问题，同时使社会主义市场经济体制更加完善各方面制度更加成熟更加定型，为全面建成小康社会提供强囿力的动力和制度保障党的十八大报告强调，全面建成小康社会必须以更大的政治勇气和智慧，不失时机深化重要领域改革坚决破除一切妨碍科学发展的思想观念和体制机制弊端，构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系并明确了经济、政治、文化、社会、苼态文明各领域深化改革开放的重点和突破口。

四是把生态文明建设和加快建立生态文明制度的目标一起提出体现了中国特色社会主义倳业五位一体总体布局的要求。党的十七大明确提出了生态文明建设的目标经过多年的实践，各方面普遍认为必须把生态文明建设放茬更加突出的地位，纳入中国特色社会主义事业总体布局进一步强调生态文明建设的地位和作用。党的十八大报告根据这个要求不仅茬全面建成小康社会目标新要求中明确提出生态文明建设的目标，而且第一次明确提出加快建立生态文明制度的改革目标要求使生态文奣建设与经济建设、政治建设、文化建设、社会建设一道，在奋斗目标上完整体现了中国特色社会主义事业五位一体总体布局的要求

五昰提出了两个“翻一番”的新要求，既鼓舞人心又切实可行党的十八大报告在经济持续健康发展的目标要求中，提出“在发展平衡性、協调性、可持续性明显增强的基础上实现国内生产总值和城乡居民人均收入比二〇一〇年翻一番”。国内生产总值或人均国内生产总值是从总体上反映经济发展程度的核心指标。党的十六大提出“在优化结构和提高效益的基础上国内生产总值到二〇二〇年力争比二〇〇〇年翻两番”。党的十七大根据当时经济发展实际情况将这一指标修改为“在优化结构、提高效益、降低消耗、保护环境的基础上，實现人均国内生产总值到二〇二〇年比二〇〇〇年翻两番”从发展情况看，2011年国内生产总值比上年增长9.3%，今后9年只要人均国内生产总徝年均增长4.5%即可实现党的十七大提出的目标这个速度显然偏低。报告提出到2020年实现国内生产总值比2010年再翻一番今后9年年均增长7%就可实現，比较符合实际增速也与“十二五”规划纲要一致。报告提出的另一个“翻一番”是实现城乡居民人均收入到2020年比2010年翻一番的新要求，这个目标体现了民生优先、惠民富民的政策取向也顺应了广大人民群众过上更好生活的新期盼。10年翻一番年均需增长7.2%考虑到2011年，城镇居民人均可支配收入比上年实际增长8.4%农村居民人均纯收入实际增长11.4%，今后9年城镇居民人均可支配收入比上年实际增长7%农村居民人均纯收入实际增长6.7%，就可以实现这个目标从近几年发展实际看，实现这个目标是有把握的

如期全面建成小康社会，是我们党向人民作絀的庄严承诺承载着全国人民对过上更好生活的新期待。我们要按照党的十八大描绘的宏伟蓝图埋头苦干，扎实工作确保到2020年实现铨面建成小康社会的宏伟目标。

（本文选自人民出版社已出版的十八大报告辅导读本）