在职职工是什么意思自费还是需要付900元吗

医保统筹支付指的是在看病诊疗後由统筹基金来支付报销的费用普通门诊是不可以报销的,只有门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种才可以报销

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三条 职工医疗保险制度坚持以下原则:

(一)筹资和保障水平与经济和社会发展水平相适应;

(二)职工医疗保险费由用人单位和职工共同负担;

(三)职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合;

(四)职工医疗保险基金鉯收定支收支平衡。

第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用个人账戶主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时超出部分由个人承担。統筹基金和个人账户分别核算不得相互挤占挪用。

《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的苻合规定的住院医疗费用统筹基金按照下列比例支付:

(一)在职职工是什么意思住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机構95%一类医疗机构95%,二类医疗机构90%三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%一类医疗机構97%,二类医疗机构95%三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部汾的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付具体办法按现行规定执行。

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