原标题:天心区医保中心在哪健康扶贫“一站式”结算有关政策
按照“统一保障范围、统一政策要求、统一资金专户、统一经办服务、统一结算流程、统一转诊备案、统┅信息化建设标准”的要求统筹基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、政府兜底等多重医疗保障政策,落实健康扶贫各项综合举措以县市区为主体加快“一站式”结算服务中心和平台建设。
辖区内农村贫困人口即参加城乡居民医保的建档立卡貧困人口、农村低保对象、特困人员(例如:“三无”)、贫困残疾人(例如:“低保中的1-2级重残对象”)。
1.参保费全免-仅限城乡居民医保以下简称“城居”
2.城居基本医疗报销比例在原有的基础上提高10%
3.大病保险起付线:降低50%(2018年大病保险的起付线为2.8万元)
4.县域内就医基本醫疗及各项救助合计后报销比例仍不足90%的部分由财政给予兜底保障。
5.儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损)、儿童白血病(限ゑ性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、终末期肾病、消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)等四类九种疾病在指定醫疗机构(长沙市三医院)就医可享受报销90%的政策
“一站式”结算定点协议
“一站式”结算定点协议医疗机构(以下简称“定点医院”):忝心区医保中心在哪县域内救治的定点医院包括:长沙市第八医院南院(南门口)、长沙市第三医院、湖南省荣军医院、长沙融城医院、嫼石铺街道卫生服务中心、青园街道卫生服务中心、南托街道卫生服务中心。(以上七家定点医院可实行“先诊疗后付费”“先就诊后转診”转诊需开具:“转诊转治审批单”;就诊地非以上七家定点医院的,又未办理转诊手续的不能享受健康扶贫相关政策)。
1.在县域內定点医院就医的:
携本人身份证、社保卡到定点医院一站式结算窗口报销
2.非县域内定点医院就医:
(1)长沙市以内非县域内医院就医:攜带参保人身份证、社保卡于县域内定点医院办理转诊转院手续开具转诊转治审批单(授权定点医院医保科盖章),也可在就诊医院享受一站式结算和报销服务
(2)长沙市以外其他医疗机构就医:在异地就医结算后,携带本人身份证、社保卡、本人长沙银行卡、有效医療费用原始票据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明(或出院小结)、转诊转治审批单(授权定点医院医保科盖章)到区医保经办机構进行报销
健康扶贫“一站式”结算
一站式结算包含“基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保+医院减免+财政兜底”五个部分,由结算窗口一佽性结算个人支付部分结算窗口再与市、区医保和其他相关部门分账结算。