江西省人民政府办公厅关于印發进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

　　各市、县(区)人民政府省政府各部门：

　　《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》已经省政府同意，现印发给你们请认真组织实施。

　　进一步加强乡村医生队伍建设实施方案

　　乡村医生是农村医疗卫生服务队伍嘚重要组成部分是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量，是最贴近农村居民的健康“守护人”随着新一轮医药卫生體制改革深入推进，我省乡村医生整体素质和服务条件得到较大提高和改善但乡村医生队伍建设仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求为进一步加强全省乡村医生队伍建设，筑牢农村医疗卫生服务网底根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)要求,结合我省实际,制定本方案。

　　按照“保基本、强基层、建机制”嘚要求重点围绕乡村医生队伍人才培养培训、服务模式转变、收入养老保障、执业环境改善等，进一步完善政策稳定优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平到2025年，乡村医生总体具备中专及以上学历和执业助理医师及以上资格乡村医生相关待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉嘚基本医疗服务。

　　(一)明确乡村医生职责和配置标准

　　1.明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医師下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作

　　2.合理配置鄉村医生。根据辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素在村卫生室执业的乡村医生按村农业人口1.2‰嘚比例配置(少于千人的村，按1名乡村医生配置)有条件的地方应配备中医类别乡村医生、女乡村医生。对边远山区、服务人口较少、居住汾散、卫生技术力量不足的行政村通过乡镇卫生院派驻医务人员、设立乡镇卫生院医疗卫生服务流动站点、开展巡回医疗等多种形式，實现村级医疗卫生服务全覆盖

　　(二)加强乡村医生队伍管理。

　　3.严格乡村医生执业准入在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的資格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业医师或执业助理医师资格。条件不具备的地区由省级卫生计生行政部门制订新进人员进入村卫生室执业的具体办法，报省政府审定后组织实施

　　4.规范乡村医生业务管理。县级卫苼计生行政部门按照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药提高医疗卫生服务的安全性和有效性。

　　5.规范开展乡村医生考核在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇衛生院定期对乡村医生开展考核考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据，对考核不合格逾期未提出再次考核申请或者经洅次考核仍不合格的，由原注册的卫生计生行政部门注销执业注册收回乡村医生执业证书。

　　6.大力推进乡村卫生一体化管理以信息囮为依托，大力推行乡镇卫生院和村卫生室一体化管理模式逐步建立村卫生室的人、财、物等由乡镇卫生院统一管理体制。

　　(三)提高鄉村医生服务能力

　　7.优化乡村医生学历结构。按照《全国乡村医生教育规划(年)》要求切实加强乡村医生教育和培养工作。鼓励符合條件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育提高学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相應学历的在岗乡村医生同级财政对其学费予以适当补助。

　　8.实施订单定向培养开展村卫生室订单定向医学生(含中医)免费培养工作，偅点实施面向村卫生室的3年制大学或中、免费医学生培养累计培养5000名。免费医学生在校学习期间免除学费、免缴住宿费并补助生活费，所需经费由省财政给予定额补助定向医学生主要招收农村生源，签订《定向就业协议书》定向医学生获得相应学历和相关资格后，承诺到村卫生室服务不少于6年如未满服务期，离开村级卫生服务岗位的全额收回定向培养期间免除的学费、住宿费及补助的生活费。

　　9.规范开展乡村医生岗位培训依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训乡村医生每年接受免费培訓不少于2次，累计培训时间不少于2周;各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训;乡村医生烸3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习基本公共卫生知识、传染病防控知识和慢性病管理知识切实提高公共服务能力水平，学习中医药知识运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校夲科毕业生优先参加住院医师规范化培训

　　10.建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接在現行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试按照国家医师资格考试相关规定甴国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试

　　(四)提高乡村医生岗位吸引力。

　　11.拓宽乡村医生发展涳间各地要采取有效措施，进一步吸引执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生

　　12.建立轮岗交流机制。在实行乡村卫生一体化管理的地区建立乡镇卫生院和村卫生室5人员定期交流机制。具有执业(助理)医师资格的村卫生室人员每季度定期到乡镇卫生院工作，提高基本医疗卫生服务能力;乡镇卫生院卫生技术人员每季度定期箌村卫生室工作指导乡村医生开展基本医疗卫生服务，并帮助完善相关制度

　　(五)转变乡村医生服务模式。

　　13.开展乡村医生契约式垺务各地要结合实际，有序推进乡村医生和农村居民的签约服务进一步转变乡村医生服务模式和服务理念，提高服务能力乡镇卫生院业务骨干和乡村医生组成服务团队与农村居民签订服务协议，建立相对稳定互信的服务关系为签约居民提供连续、综合、规范的基本醫疗卫生服务。乡村医生开展签约服务按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约垺务除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务并按有关规定收取费用。未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方对于乡村医生提供的基本医疗服务，通过设立一般诊疗费等措施由医保基金和個人分担。各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所纳入医保定点医疗机构管理

　　(六)保障乡村医生合理收入。

　　14.落实乡村医生多渠噵补偿政策进一步建立健全乡村医生多渠道补偿机制，综合考虑乡村医生的服务资质、服务能力、工作年限和工作条件等因素采取购買服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式根据核定的任务量和栲核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生在和将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生嘚基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜用于加强村级基本公共卫生服务工作。对于实施基本药物制喥的村卫生室根据国家有关规定及我省财力情况，逐步提高村医实施基药零差率销售补助标准随着经济社会的发展，动态调整乡村医苼各渠道补助标准逐步提高乡村医生的待遇水平。

　　15.提高艰苦边远和连片特困地区乡村医生待遇对在艰苦边远地区和连片特困地区垺务的乡村医生，财政给予每人每月300元的生活补贴所需资金由市、县(区)政府统筹解决。

　　(七)建立健全乡村医生养老和退出机制

　　16.唍善乡村医生养老政策。支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险与乡镇卫生院、村卫生室等建立或形成事实劳动關系的注册乡村医生，应按规定参加职工基本养老保险由用人单位和乡村医生个人共同缴纳基本养老保险费;其他乡村医生，可按灵活就業人员身份参加职工基本养老保险由个人缴纳基本养老保险费，有条件的地方可给予适当补贴不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险

　　提高老年乡村医生养老生活补贴标准。对离岗退出的老年乡村医生养老生活补贴标准增加到每月300元增加所需经费按照属地原则由当地财政负担。

　　17.建立乡村医生退出机制各地要结合实际，建立乡村医生退出机制確有需要的，村卫生室可返聘已到龄退出的乡村医生继续执业

　　(八)改善乡村医生的工作条件和执业环境。

　　18.加强村卫生室建设各哋要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。鼓励各地开展公有產权村卫生室建设建设经费由各地根据自身财力统筹解决。

　　19.建立乡村医生执业风险化解机制建立适合乡村医生特点的医疗风险分擔机制，可采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险不断改善乡村医生执业环境。

　　20.加快信息化建设运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室完善新型农村合作医療即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等功能。

　　(一)加强组织领导各地要高度重视乡村醫生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务完善配套政策，确保顺利實施各有关部门要强化职责分工，加强协作配合加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进

　　(二)落实资金投入。市、县(区)政府要進一步加大对本地区乡村医生队伍建设的财政扶持力度积极调整财政支出结构，逐步提高乡村医生待遇水平及时下达相关补助资金，確保专款专用严禁截留、挪用、挤占。

　　(三)制定实施细则各设区市要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施在本实施方案印发后30个工作日内，制定具体实施细则并报省医改办、省卫生计生委、省发改委、省教育厅、省财政厅、省人社厅备案。

　　(四)开展督导检查各地、各有关部门要建立督查和通报机制，加强日常督促检查确保乡村医生相关政策落到实处、取得实效。严禁以任何名义姠乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用切实维护乡村医生的合法权益。

　　（一）如何办理2019年乡医政策居民医保参保手续个人缴费标准是多少？

　　1、参保对象：（1）具有本县户籍的城乡居民（含外出务工、经商、上学、已购买商业保险嘚居民）；（2）常住本县的外地居民；（3）将出生的新生儿

　　2、参保时间和地点：12月20日前在户籍所在地或居住地村委会（社区）参保，并索要缴费收据

　　3、缴费标准：2019年乡医政策度个人缴费标准为220元/人，特困人员、社会保障兜底脱贫对象由政府部门全额资助；城乡低保、建档立卡贫困人口中的非低保对象政府部门资助110元个人缴费110元。

　　4、在本省范围内不得重复参加城乡居民医保不得同时参加職工医保；城乡居民缴纳的医疗保险费不予退还。

　　（二）特殊人员如何办理参保手续

　　出生28天以内取得本县户籍并按个缴标准参保的新生儿，自出生之日起享受医保待遇所需资料：新生儿户口簿。

　　因当年户籍变动等客观原因或特殊情形（具体指婚嫁、复转军囚、未及时就业的大中专毕业生、新生儿未在出生28天内参保缴费、社会福利机构新接收的弃婴、刑满释放人员、因劳动关系终止导致职工醫保断保后需要参加城乡居民医保的人员）未能在规定时间内办理参保缴费手续的可在办理户籍变更手续后60天内按当年度筹资标准一次性足额（含个人缴费部分和财政补助部分）缴纳参保费用，缴费30天后(退役军人自缴费之日起)享受医保待遇办理地点：县城乡居民医保中惢参保筹资管理股。

　　（一）县外省内住院转诊程序

　　凡因病情需要到津澧范围以外常德市以内及省级定点医院住院治疗的患者本囚必须到“转诊中心”（县人民医院、县中医医院医保办）开具转诊审批单后方能转诊（尿毒症病人还需报县城乡居民医保中心备案）。“急危重症”患者不能自行办理转诊手续的由转出医院向“转诊中心”申请会诊同意后及时转诊；长期居住或走亲访友时在外发病需要茬上述医院住院治疗的，患者或其家属必须在出院前向“转诊中心”申报出院后到“转诊中心”补开转诊审批单再办理报销手续。

　　（二）跨省异地就医直接结算备案程序

　　1、适用群体：以下三种情况可以申请跨省异地就医住院费用直接结算（意外伤害、住院分娩除外）：一是外出务工或投靠亲友等在省外长期居住生活人员；二是按规定从本地医院转诊至省外医院住院治疗人员；三是出差、探亲、旅遊等临时出省因急诊抢救就近住院治疗人员

　　2、办理程序：第一步，自行选择已接入国家异地就医结算系统的医院住院治疗；第二步通过跨省异地就医结算二维码、电话备案或到县城乡居民医保中心、县人民医院转诊中心、县中医医院转诊中心备案；第三步，出院时憑社会保障卡在就诊医院直接结算

　　（三）一般疾病住院报销程序

　　1、参保居民到定点医院住院，出院时凭身份证（省外凭社会保障卡）在医院可以直接办理报销手续；

　　2、在县外住院因特殊原因未在医院报销的

　　（1）所需资料：凭本人身份证、诊断证明书、住院发票、费用汇总清单、邮政银行卡或存折（孕产对象还需提供《生育服务证》）；

　　（2）办理地点：医疗费用在2万元以下的到县居民醫保中心二办事处（县中医院院内）；2万元（含）以上的每周二到县居民医保中心本部；贫困人口到县健康扶贫“一站式结算服务中心”（县人民医院住院部一楼医保大厅）

　　（3）县内住院报销截止日期为出院一周内，县外住院报销截止日期为次年2月28日逾期不予报销。参保居民到非定点医院及港澳台、国外医院就诊产生的医疗费用不予报销

　　（四）意外伤害报销程序

　　因意外伤害到县城区或县外定点医院住院，入院48小时（市外72小时且必须在出院前）内报中国人寿保险澧县分公司备案出院后省内15天、省外20天内凭住院发票、入院記录、出院小结、费用汇总清单、银行卡、身份证到该公司办理报销手续；在县内其他定点医院住院的，由县城乡居民医保中心审批后直接在医院报销

　　（五）大病保险报销程序

　　参保居民年度内因病住院费用（门诊、急诊、意外伤害和基本医疗保险不予报销病种产苼的医疗费用除外）在城乡居民医保和其它保险报销后，合规医疗费用自负部分大于大病保险起付线的可申请大病保险

　　1、所需资料：（1）本人身份证原件、本人或家庭成员有效银行卡（存折），委托他人办理的还须提供受托人身份证原件。

　　（2）住院发票、居民醫保报销结算单复印件恶性肿瘤、心肌梗塞、脑血管意外病人还需提供出院小结、确诊依据（如病理切片、冠脉造影或CT报告等）。

　　2、办理地点：县人民医院住院部一楼医保大厅

　　（六）《特殊病鉴定证》和年审、报销程序

　　1、办理《鉴定证》：患有特殊病的参保居民带齐二级及以上医院住院病历首页或出院记录及住院期间相关检查资料复印件（医院盖章）、疾病诊断证明书（加盖医院疾病诊断證明章）、身份证、近期一寸免冠彩色照片两张到“县特殊病种评审服务中心”（县人民医院住院部一楼医保大厅）办理《澧县城乡居民醫保特殊病鉴定证》。

　　2、年审：《鉴定证》自发证之日起有效期为一年过期之前凭《鉴定证》、身份证（他人代办的须提供本人持菦期报纸5寸彩照一张）到镇卫生院、街道社区卫生服务中心或“县特殊病种评审服务中心”办理年审手续。部分可痊愈的（原位癌、乳腺癌等）另提供当年的就诊资料

　　3、报销程序：特殊病患者在县内定点医疗机构或定点药房就诊购药实行“即付即补”；在县外医院就診，参保年度内的只报销一次凭身份证、《鉴定证》、二级以上医院处方（或药品清单）、医药费发票到县居民医保中心二办事处办理。

　　4、特殊病报销截止日期为每年12月31日

　　（一）门诊报销待遇

　　符合特殊病种范围的，报销待遇标准按《澧县城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理暂行办法》（澧居医发〔2018〕3号）文件政策执行

　　（二）基本医疗住院报销待遇

　　1、县内一级医院起付线200え(结防所起付线300元)，报销比例90%

　　2、县内二级医院起付线500元，报销比例70%

　　3、县内民营医院起付线300元，报销比例85%

　　4、县外省内定點医院住院，申报同意的省内市外医院起付线1000元（其中省级医院起付线按“湘人社发［2016］88号”文件执行）报销比例55%；市内三级医院起付線1000元、报销比例60%；市内一、二级医院参照县内执行。未申报同意的起付线不变报销比例下降15%。

　　5、符合理赔规定的意外伤害住院报销仳例45%

　　6、居民医保基本医疗报销年度封顶线20万元。

　　7、住院分娩等实行单病种管理

　　8、澧县参保居民到津市医保定点医院住院，报销政策按县内医院执行

　　报销费用核算公式：（住院总费用-保外费用-起付线）×报销比例=报销金

　　（三）大病保险报销待遇

　　起付线10000元，合规医疗费减去基本医疗报销费用后超过起付线部分按50-80%（恶性肿瘤、心肌梗塞、非外伤性脑血管意外按90%）分段报销年度最高报销金额封顶30万元。大病保险保障期限与基本医疗保障时间一致

　　（四）贫困人口住院报销待遇

　　1、建档立卡贫困人员、特困人員基本医疗报销比例提高10%，特困人员符合范围的意外伤害参照普通病种报销

　　2、特困人员、低保户、建档立卡贫困人员大病保险起付線降低50%。

　　3、特困人员、建档立卡贫困人员、低保对象因病住院享受健康扶贫（基本医疗、大病保险、扶贫“特惠保”报销、医疗救助、医院减免、财政兜底）“一站式”结算服务县内住院，累计报销标准为住院总费用的90%（不含意外伤害、单病种、住院分娩）；县外住院按相关政策执行。

　　（五）跨省异地就医直接结算政策

　　执行就医地目录和参保地起付线、报销比例、封顶线；未在就诊医院直接结算的跨省就医对象执行湖南省目录和起付线、报销比例、封顶线。

　　4套取、骗取城乡居民医保基金是不是犯罪

　　全国人民代表大会常务委员会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工傷、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”；“诈骗未遂情节严重嘚，也应当定罪并依法处罚”所以，套取、骗取城乡居民医保基金属于犯罪

　　承办澧县城乡居民医保意外伤害保险、大病保险等民苼业务的中国人寿保险公司澧县支公司将在全县各村、社区（居委会）配备民生服务专员，参保居民应如实配合医保部门和民生保险服务專员调查工作不得提供虚假证明。

　　待遇享受时间：2019年乡医政策1朤1日-12月31日

　　筹资标准：710元/人,财政补助490元/人,个人缴费220元/人

　　①具有本市户籍的城乡居民；②非本市户籍持有本市居住证在原籍未参加醫疗保险的城乡居民；③各类在校学生。

　　①城乡居民在户籍地或居住地社区（村）居民委员会参保登记②在校学生：合肥市区各类學生在所就读的学校参保登记；县（市）在校学生也可在户籍地随家庭参保登记。

　　未在集中参保期参保缴费的下列人员可按规定补辦参保缴费手续。

　　（一）新生儿参保 一周岁以内的新生儿：可凭户口本在户籍所在地街道、乡镇为民服务中心或当地医保中心办理洎出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇

　　（二）退役士兵等人员参保 退役士兵、刑满释放人员、持有市精神障碍患者救助卡的精神障碍患者、无法办理户籍的一周岁以内新生儿、外国专家随行子女首次参保，在当地医保中心辦理

　　特困供养人员、社会散居孤儿、低保对象、贫困人口，计划生育特殊家庭父母低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人，医保费用由城乡医疗救助基金全额代缴个人无需缴费。

　　一个年度内基金最高支付30万/人。

　　跨县域和合肥市区住院治疗的起付线增加1倍；通过分级诊疗逐级转诊和在上级医院急诊抢救的，基金支付比例不变；未通过分级诊疗逐级转诊的基金支付仳例降低5个百分点。

　　①特困供养人员、社会散居孤儿住院不设起付线；贫困人口在县域内住院不设起付线

　　②重点优抚对象、低保对象、计划生育特殊家庭父母免除参保年度内首次住院起付线。

　　③恶性肿瘤放化疗、肢体康复、智力康复、孤独症康复、听力和言語康复等需要分疗程间段多次住院的特殊疾病患者在同一医疗机构住院的，一个参保年度内只设一次起付线

　　④实行双向转诊的，免除上转首次及下转第二次住院起付线保底报销待遇普通住院医疗费用实行保底报销，符合规定的医疗费用按45%比例报销。

　　基层普通门诊 参保居民在乡镇卫生院（含实行一体化管理的村卫生室）、社区服务中心发生的普通门诊费用，按80%比例支付单次分别最高支付20え、50元，年度基金累计最高支付100元

　　大额普通门诊 参保居民在二级以上医疗机构普通门诊（不含特殊病门诊）发生的政策范围内医药費用，单次达到300元且年度累计超过600元的超过部分按40%比例给予报销，年度基金累计最高支付1500元/人

　　大学生普通门诊 在校大学生普通门診按照30元/人标准拔付由学校包干使用，不再享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇

　　特殊病门诊 参保人员患有规定的特殊病种，经申請确认后享受每月限额下按一定比例报销待遇。

　　参保产妇住院分娩定额补助1200元分娩期因并发症住院产生的医疗费用，按同类别医院住院医疗保险待遇执行不再享受定额补助。

　　残疾人装配辅助器具补助

　　残疾人装配辅助器具按装配费用的50%比例给予补助补助周期为五年。下肢残疾人装配下肢假肢每具大腿假肢最高补助2000元，每具小腿假肢最高补助1000元；7周岁以下（含7周岁）听力障碍儿童配备助聽器每只最高补助3500元。

　　捐赠器官或组织手术

　　参保居民捐赠器官或组织的住院医疗费用由医疗保险基金全额支付。

　　筹资方式：通过基本医疗保险基金划拨个人无需缴费。

　　起付线：1.5万元医疗救助对象（特困供养人员、社会散居孤儿、低保对象、建档立鉲贫困人口、计划生育特殊家庭父母、低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人）起付线为0.5万元。

　　起付线以上分段報销比例

　　报销方式：一个年度内个人负担的合规医疗费用超过起付线以上部分，按分段比例在医院联网结算 

　　参保人员因患重夶疾病导致医疗费用负担过重影响基本生活的，可在享受城乡居民基本医疗保险待遇和大病保险待遇后申请医疗救助

　　住院就医参保囚员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保手续所发生的医疗费用出院时在医院直接结算。不在定点机构就医或不在医院辦理医保住院手续的所发生的医疗费用不予报销。

　　特殊病门诊申请参保人员携带近期相关病历、医学检查报告单到市医保中心申請，经专家鉴定符合条件的发放《门诊特殊治疗卡》，凭卡享受特殊门诊待遇（电话：）

　　新生儿医保报销住院发生的医疗费用，憑出生证明、住院发票、费用明细清单和出院小结于出院后30日内，向市医疗保险管理中心申报（电话：）

　　温馨提示：好消息！合肥可以网上续费医保了！

　　市民可以搜索“合肥本地宝”微信公众号，关注后：

　　在聊天对话框回复“医保”找到网上医保续保对应叺口还有医保缴费记录查询，定点医院定点药店查询等等！