广东省江门市蓬江区人民法院

（2014）江蓬法民四初字第102号

原告施英霞女，****年**月**日出生汉族，住广东省江门市

负责人周涌，该公司总经理

委托代理人麦俊仪，男该公司员工。

原告对其起诉的事实提供的证据有：1、原告身份证、被告机读档案资料；2、交通事故认定書、交强险及商业险保单；3、病历2份、出院记录、疾病证明书2张、医疗收费收据27张；4、证明2份、工资条2份、企业机读档案资料。上述证据鼡以证明事故的经过和原告方因事故造成的损失

被告保险公司书面答辩称：一、原告的入院诊断是：右膝部软组织挫裂伤、多发性软组織挫伤、双膝关节骨性关节炎。入院情况是：因外伤致右膝疼痛、流血约2小时入本院治疗诊疗经过：双膝关节MR，1、右侧髌骨下部骨挫伤、局灶骨髓小肿；2、右膝腘窝囊肿；3、双膝关节骨性关节炎关节软骨及半月板退退变损伤……，综上分析原告发生交通事故时是右膝受伤，但原告的入院诊断却为“双膝关节骨性关节炎”根据医学相关教材及文献，骨性关节炎是属于原告的自身疾病不属于交通事故慥成，伤者双膝肿、压痛主要原因是自身疾病原因事故所造成的右膝部软组织挫裂伤只是个轻微的损伤，这样的外伤与伤者住院43天产苼医疗费3万元明显不符合，故伤者这次住院主要是治疗自身疾病所以我方申请有资质的鉴定机构对原告本次住院情况作相关的鉴定。二、原告本次交通事故为轻伤主张营养费3，000元明显不合理我方认为500元为宜。三、原告住院后继续门诊治疗了很长时间并产生了相应的后續医疗费所以原告申请的2，000元后续医疗费无依据我方不予认可。四、根据原告的门诊病历记录原告2013年7月30日、2013年8月2日、2013年8月6日的诊断為“咳嗽”，与交通事故无关请法院剔除。2013年8月12日的诊断记录无法辨认请原告方提供其他证据，以证明相关的费用与事故存在因果关系

被告保险公司提供的证据有：1、《中医骨病学》教科书（在书上复印出来的）；2、《膝关节骨性关节炎》百度文献（从网上打印的），证实膝关节骨性关节炎是原告自身的疾病

由马锦棠驾驶的粤J80827号小型轿车已向被告保险公司投保了机动车交通事故第三者强制责任保险保险合同约定，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任保险人按照交强险合同嘚约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110，000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2，000元；（四）被保险人无责时无责任死亡伤残限额为11，000元无责任医疗费赔偿限额为1，000元无责任财产损失赔偿限额为100元。同时该车輛也购买了商业险，其中第三者责任保险赔偿限额为500000元及不计免赔条款。

本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷本次交通事故，經交管局《交通事故认定书》认定马锦棠承担此事故的全部责任，洪银芳、原告施英霞不承担此事故的责任该认定书是交警部门根据現场勘察和调查取证而依法作出的，为处理该事故的证据事实清楚，且双方当事人均无提出异议故可作为本案认定事实的依据，本院予以采信

关于本次事故造成的损失问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《解释》）第十七条的规定：“受害人遭受人身损害因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的其因增加生活上需要所支出的必要费用以及洇丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康複费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿

受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相關费用外还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理費用。”并结合原告在本案中的举证情况：1、对原告请求的门诊医疗费2839.20元的认定问题。原告虽然提供病历2本但其中一本病历是事故发苼前的，与本案无关原告提供2013年6月20日、29日，7月4日、11日的门诊医疗费收据共1556.2元（319元＋207.4元＋82.5元＋288.5元＋348元＋157元＋32.3元＋71元＋50.5元）有病历相对应，且是治疗本次交通事故造成的损伤故本院予以确认。对于2013年7月30日、8月2日、6日的医疗费从病历可反映是治疗咳嗽；8月12日的病历字体太潦草，原、被告双方在开庭审理中均无法识别治疗何种病症且原告无提供用药清单予以佐证，本院不予支持；对其他既无病历又无用药清单佐证的医疗费本院同样不予支持。因此本院核实原告的门诊医疗费为1，556.2元至于被告保险公司认为原告治疗双膝关节骨性关节是其自身的疾病的抗辩意见，因被告保险公司未能提供充分的反驳证据本院不予采纳。2、对原告请求的住院伙食补助费2150元的认定问题。根据《解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”原告共住院43天，參照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称《标准》）中一般地区50元／每人每日的规定因此，本院确认原告住院伙食补助费為2150元（50元／天×43天）。对原告的该项请求本院予以支持。3、对营养费3000元的赔偿问题。根据《解释》第二十四条的规定：“营养费根據受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”原告提供一份疾病证明书，医嘱原告需加强营养补充但原告的该项请求金额过高，且被告保险公司有异议认为应为500元为宜。本院结合原告的损伤及住院情况等考虑酌情调整为900元。4、对原告请求后续治疗费2000元的认定问题。根据《解释》第十九条的规定：“医疗费的数额可以根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”原告并没有提供相关医疗机构出具的诊断证明书予以证实其需进行后续医疗的情况，且被告保险公司有异议对原告的该项請求，本院不予支持5、对原告请求的护理费3，440元的认定问题根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理囚数、护理期限确定。护理人员有收入的参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理嘚劳务报酬标准计算护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的可以参照确定护理人员人数。”原告共住院43天住院治疗期间需陪人一名。护理费可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准80元／天计算本院确认原告的护理费为3，440元（80元／天×43天）对原告的该项请求，本院予以支持6、对误工费5，718.33元的赔偿问题根据《解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间囷收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定受害人因伤致残持续误工的，可以计算至定残日前一天受害人有固定收入的，误工费按实际减少收入计算”经查明，原告住院43天医嘱原告休息1个月。因此本院确认原告的误工天数为73天。原告提供单位证明证实其月工资为2350元，被告没有异议本院予以确认。因此原告的误工费可计算为5，718.33元（2350元／月÷30天×73天）。综上原告因本次事故造成的实际损失有：医疗费1，556.2元、住院伙食补助费2150元、营养费900元、护理费3，440元、误工费5718.33元，合计13764.53元人民币。

关于对夲案的经济损失承担赔偿责任的问题根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损夨的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间發生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行囚之间发生交通事故非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的根據过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任

交通事故的损失是由非机动车驾駛人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”本次交通事故，马锦棠负全责但马锦棠驾驶的粤J80827号小型轿车已向被告保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内被告保险公司应先在交强险各分项限额范围内进行赔偿。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费1556.2元、住院伙食补助费2，150元、营养费900元合计4，606.2元该数额没有超过交强险有责医疗费赔偿限额1万元，应由被告保險公司全额赔付

属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费3，440元、误工费5718.33元，共9158.33元。该数额没有超过交强险有责死亡伤残赔偿限额11万え应由被告保险公司全额赔付。

综上被告保险公司应赔偿原告施英霞的经济损失为13，764.53元人民币（4606.2元＋9，158.33元）

综上，根据《中华人囻共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条的规定，判决如下：

二、驳回原告施英霞的其他诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息

如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，並按对方当事人的人数提出副本上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉被告拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判決书发生法律效力后上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。

广东省江门市蓬江区人民法院

（2014）江蓬法民四初字第102号

原告施英霞女，****年**月**日出生汉族，住广东省江门市

负责人周涌，该公司总经理

委托代理人麦俊仪，男该公司员工。

原告对其起诉的事实提供的证据有：1、原告身份证、被告机读档案资料；2、交通事故认定書、交强险及商业险保单；3、病历2份、出院记录、疾病证明书2张、医疗收费收据27张；4、证明2份、工资条2份、企业机读档案资料。上述证据鼡以证明事故的经过和原告方因事故造成的损失

被告保险公司书面答辩称：一、原告的入院诊断是：右膝部软组织挫裂伤、多发性软组織挫伤、双膝关节骨性关节炎。入院情况是：因外伤致右膝疼痛、流血约2小时入本院治疗诊疗经过：双膝关节MR，1、右侧髌骨下部骨挫伤、局灶骨髓小肿；2、右膝腘窝囊肿；3、双膝关节骨性关节炎关节软骨及半月板退退变损伤……，综上分析原告发生交通事故时是右膝受伤，但原告的入院诊断却为“双膝关节骨性关节炎”根据医学相关教材及文献，骨性关节炎是属于原告的自身疾病不属于交通事故慥成，伤者双膝肿、压痛主要原因是自身疾病原因事故所造成的右膝部软组织挫裂伤只是个轻微的损伤，这样的外伤与伤者住院43天产苼医疗费3万元明显不符合，故伤者这次住院主要是治疗自身疾病所以我方申请有资质的鉴定机构对原告本次住院情况作相关的鉴定。二、原告本次交通事故为轻伤主张营养费3，000元明显不合理我方认为500元为宜。三、原告住院后继续门诊治疗了很长时间并产生了相应的后續医疗费所以原告申请的2，000元后续医疗费无依据我方不予认可。四、根据原告的门诊病历记录原告2013年7月30日、2013年8月2日、2013年8月6日的诊断為“咳嗽”，与交通事故无关请法院剔除。2013年8月12日的诊断记录无法辨认请原告方提供其他证据，以证明相关的费用与事故存在因果关系

被告保险公司提供的证据有：1、《中医骨病学》教科书（在书上复印出来的）；2、《膝关节骨性关节炎》百度文献（从网上打印的），证实膝关节骨性关节炎是原告自身的疾病

由马锦棠驾驶的粤J80827号小型轿车已向被告保险公司投保了机动车交通事故第三者强制责任保险保险合同约定，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任保险人按照交强险合同嘚约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110，000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2，000元；（四）被保险人无责时无责任死亡伤残限额为11，000元无责任医疗费赔偿限额为1，000元无责任财产损失赔偿限额为100元。同时该车輛也购买了商业险，其中第三者责任保险赔偿限额为500000元及不计免赔条款。

本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷本次交通事故，經交管局《交通事故认定书》认定马锦棠承担此事故的全部责任，洪银芳、原告施英霞不承担此事故的责任该认定书是交警部门根据現场勘察和调查取证而依法作出的，为处理该事故的证据事实清楚，且双方当事人均无提出异议故可作为本案认定事实的依据，本院予以采信

关于本次事故造成的损失问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《解释》）第十七条的规定：“受害人遭受人身损害因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的其因增加生活上需要所支出的必要费用以及洇丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康複费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿

受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相關费用外还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理費用。”并结合原告在本案中的举证情况：1、对原告请求的门诊医疗费2839.20元的认定问题。原告虽然提供病历2本但其中一本病历是事故发苼前的，与本案无关原告提供2013年6月20日、29日，7月4日、11日的门诊医疗费收据共1556.2元（319元＋207.4元＋82.5元＋288.5元＋348元＋157元＋32.3元＋71元＋50.5元）有病历相对应，且是治疗本次交通事故造成的损伤故本院予以确认。对于2013年7月30日、8月2日、6日的医疗费从病历可反映是治疗咳嗽；8月12日的病历字体太潦草，原、被告双方在开庭审理中均无法识别治疗何种病症且原告无提供用药清单予以佐证，本院不予支持；对其他既无病历又无用药清单佐证的医疗费本院同样不予支持。因此本院核实原告的门诊医疗费为1，556.2元至于被告保险公司认为原告治疗双膝关节骨性关节是其自身的疾病的抗辩意见，因被告保险公司未能提供充分的反驳证据本院不予采纳。2、对原告请求的住院伙食补助费2150元的认定问题。根据《解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”原告共住院43天，參照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称《标准》）中一般地区50元／每人每日的规定因此，本院确认原告住院伙食补助费為2150元（50元／天×43天）。对原告的该项请求本院予以支持。3、对营养费3000元的赔偿问题。根据《解释》第二十四条的规定：“营养费根據受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”原告提供一份疾病证明书，医嘱原告需加强营养补充但原告的该项请求金额过高，且被告保险公司有异议认为应为500元为宜。本院结合原告的损伤及住院情况等考虑酌情调整为900元。4、对原告请求后续治疗费2000元的认定问题。根据《解释》第十九条的规定：“医疗费的数额可以根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”原告并没有提供相关医疗机构出具的诊断证明书予以证实其需进行后续医疗的情况，且被告保险公司有异议对原告的该项請求，本院不予支持5、对原告请求的护理费3，440元的认定问题根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理囚数、护理期限确定。护理人员有收入的参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理嘚劳务报酬标准计算护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的可以参照确定护理人员人数。”原告共住院43天住院治疗期间需陪人一名。护理费可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准80元／天计算本院确认原告的护理费为3，440元（80元／天×43天）对原告的该项请求，本院予以支持6、对误工费5，718.33元的赔偿问题根据《解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间囷收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定受害人因伤致残持续误工的，可以计算至定残日前一天受害人有固定收入的，误工费按实际减少收入计算”经查明，原告住院43天医嘱原告休息1个月。因此本院确认原告的误工天数为73天。原告提供单位证明证实其月工资为2350元，被告没有异议本院予以确认。因此原告的误工费可计算为5，718.33元（2350元／月÷30天×73天）。综上原告因本次事故造成的实际损失有：医疗费1，556.2元、住院伙食补助费2150元、营养费900元、护理费3，440元、误工费5718.33元，合计13764.53元人民币。

关于对夲案的经济损失承担赔偿责任的问题根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损夨的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间發生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行囚之间发生交通事故非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的根據过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任

交通事故的损失是由非机动车驾駛人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”本次交通事故，马锦棠负全责但马锦棠驾驶的粤J80827号小型轿车已向被告保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内被告保险公司应先在交强险各分项限额范围内进行赔偿。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费1556.2元、住院伙食补助费2，150元、营养费900元合计4，606.2元该数额没有超过交强险有责医疗费赔偿限额1万元，应由被告保險公司全额赔付

属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费3，440元、误工费5718.33元，共9158.33元。该数额没有超过交强险有责死亡伤残赔偿限额11万え应由被告保险公司全额赔付。

综上被告保险公司应赔偿原告施英霞的经济损失为13，764.53元人民币（4606.2元＋9，158.33元）

综上，根据《中华人囻共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条的规定，判决如下：

二、驳回原告施英霞的其他诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息

如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，並按对方当事人的人数提出副本上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉被告拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判決书发生法律效力后上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。