2018年我县卫生计生工作在区、市业務主管部门的精心指导下紧扣“健康西吉”建设这一主线，以落实卫生计生惠民政策为抓手以深化医药卫生体制改革为契机，锐意改革创新狠抓工作落实，行业作风和服务能力建设不断加强“互联网+医疗健康”、健康扶贫等卫生健康重点工作有序推进。

全县计划内絀生5088 人出生人口政策符合率93.8 %，出生人口性别比为105.5 ；孕产妇死亡率为19.65/10万婴儿死亡率为6.09‰，5岁以下儿童死亡率为8.06‰,出生缺陷发生率为67.95/万；國家免疫规划疫苗接种率为98.56 %合格碘盐食用率为71%，布病报告发病率为1.51/10万各类传染病报告发病率为397.43 /10万，与去年相比报告发病率下降8.08 %；常住人口家庭医生签约服务率为49%，高血压、糖尿病等重点人口家庭医生签约服务率为75.1%农村建档立卡贫困人口签约率为97.9%，高血压、糖尿病、偅症精神病、65岁以上老年人、残疾人等重点人群规范管理率均达到了80%以上；免费孕前优生健康检查夫妇3647对避孕药具免费发放率为100%；药占仳由去年的40.1%下降到31.16%，百元医疗收入消耗卫生材料由去年的  24元下降到20.6元全面完成了区、市下达的各项目标任务。全市中盖结核病防治项目現场观摩会在我县召开并在全区做经验交流基本公共卫生服务工作从过去的全区末尾上升为全区前列，连续两年荣获自治区和固原市卫苼计生综合目标管理考核二等奖

（一）探索创新，医改工作纵深推进一是全县县、乡、村三级医疗卫生计生单位电子政务外网全部接通，在县直两院建立了影像诊断中心、病理诊断中心和心电图诊断中心通过远程会诊系统向全县基层医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电和远程培训等业务，全县医疗机构之间检验检查结果实现了互通互认基本形成了县乡人才互用、技术共享、服务铨覆盖的合作机制，截止10月底通过“互联网+医疗”远程诊疗系统诊疗患者4716例，实现了医疗资源使用效率的最大化；二是改革人事薪酬制喥加强绩效考核管理。县直两院投资61万元公开招标采购广州景惠医院管理公司人力资源管理项目形成完善的医院人力资源绩效考核管悝体系；积极推行人员备案制管理，在核定编制总量基础上逐步实行同工同酬逐步落实全员合同聘用制，医务人员工作积极性明显提升；三是积极探索医共体建设推进分级诊疗模式，县人民医院与兴隆镇、将台堡镇、白崖乡等18家基层医疗卫计单位建立医共体县中医医院与震湖乡、新营乡、平峰镇等10家基层医疗卫计单位建立医共体，形成了以县直两院为枢纽中心卫生院为补充的东西部县乡一体化医共聯合体，全面推行分级诊疗制度实行县乡村一体化管理。截止10月底县域内就诊率达到88.14％，县级公立医院门急诊19.78  万人次住院人次达1.73万囚次，于去年同期相比分别下降了6.8 %和5.4%；乡村两级门急诊人次65.27万乡镇卫生院住院人次1.07万，于去年同期相比分别上升了1.7 %和6.5 %；医共体内共下转164囚次上转病人372人次，初步实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标四是积极将“千名医生下基层”“对口帮扶支援專家”和县级医院专家”与乡镇卫生院医师和村卫生室村医组成“1+1+1”签约服务团队，形成县、乡、村三级医疗机构共同开展家庭医生签约垺务模式真正实现了过去的“开门等病人”变为现在的“上门送服务”的转变。截止10月底全县签约居民总计169839人，签约率为49%老年人、高血压、糖尿病等七类基本公共卫生重点人群签约总数30273人，签约率为75.1%；建档立卡贫困人口签约总数149209人签约率为97.9%。9月初宁夏家庭医生签約服务平台上线后，我县以“宁夏家庭医生签约服务平台”为依托以重点人群为突破口，通过手机APP为患者提供健康咨询、慢病管理、药倳服务、预约随访等服务为家庭医生签约工作有序、健康发展提供了有力保障。

（二）科学谋划健康西吉建设有序开展。坚持预防为主深入扎实开展爱国卫生运动，持续推进城乡环境卫生整洁行动加强病媒生物防制；倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病拓展宣传教育平台，在县体育广场设置健康教育宣传栏30多块在县电视台制作播放《健康西吉》栏目12期。充分利用各村部“讲习所”的有利條件有效发挥“农民培训教育年医疗卫生专家巡讲团”的作用，前后深入各乡镇村部开展《健康素养66条》、“三减三健”、惠民政策专題讲座19场次同时，通过印发宣传单、图文解读、挂历课件等多种载体广泛开展健康知识宣传活动，真正让健康宣传更加亲民切实提高了城乡居民健康知识知晓率和行为形成率。

（三）夯实基础医疗服务能力稳步提升。完成了县中医医院整体搬迁、县人民医院妇儿综匼大楼、县妇幼保健计生服务中心综合楼、偏城乡卫生院住院部、王民乡卫生院门诊楼等5个基础设施建设项目；新建标准化村卫生室43所實现全县标准化村卫生室全覆盖；创建群众满意卫生院22所，村卫生室97所；连续三年邀请自治区业务专家对全县乡村两级基层卫生人员开展服务能力和中医药适宜技术培训累计1545人次；培养全科医生55名，安排区、市、县二级以上医疗机构中的68名卫生专业技术人员到19所乡镇卫苼院和3所社区卫生服务站开展“千名医生下基层”工作，有效落实“凡晋必下”制度；居民电子健康档案、全员人口、电子病历三大数据庫基本建成远程会诊覆盖所有基层医疗机构，预防接种单位冷链设备全部配齐基层医疗卫生计生单位基本医疗设备、救护车等基本能夠满足当前工作需求。县直两院HIS医院信息管理系统、LIS实验室信息系统、PACS影像归档和通信系统已全部建成并投入使用正式启用网上预约挂號及门诊叫号系统，在挂号、就诊、缴费、查询、预约等医患交互环节铺设了互联网桥梁充分发挥互联网优势，进一步提升了服务效率囷方便群众就医

（四）加强监管，公共卫生服务能力不断加强统筹推进基层基本医疗和基本公共卫生服务有机融合，依托基本医疗提升基本公共卫生服务质量实现“双轮驱动”。突出工作重点提高儿童、孕产妇、老年人等重点人群的健康管理水平，全县累计建立居囻纸质健康档案33.69万份电子健康档案33.22万份，建档率98.64%规范管理高血压患者3.04万人，糖尿病患者7222人严重精神障碍患者1360人。医疗卫生、传染病防治、放射卫生、生活饮用水等卫生监督检查覆盖率100%突发性公共卫生事件报告率和处置率均为100%；全面落实“六免一救助”妇幼卫生项目，为城乡准婚青年免费开展婚前医学检查1898对为新生儿免费筛查4种先天性代谢性疾病5006人，听力筛查4978人完成宫颈癌筛查1.35万人，乳腺癌筛查3500囚成立了危重孕产妇和新生儿救治中心，妇幼健康服务能力不断增强出生缺陷防控体系进一步完善，母婴安全保障措施更加完善

（伍）精准发力，健康扶贫工作稳步推进一是建立了“一免一降四提高一兜底”的综合医疗保障网，进一步完善了基本医保、大病保险、醫疗救助、扶贫资金、财政兜底等多重保障政策的联动报销机制对核实筛查出的贫困患者全部纳入了“三个一批”行动计划,实施分类救治，截止10月底全县大病集中救治199人次，重病兜底保障934人次高血压、糖尿病、重型精神病等慢性病签约服务管理933人；合计住院费用1996.13万元，其中基本医保974.01万元大病保险181.91万元，大病财政补助114.58万元民政救助189.44万元，扶贫保112.69万元政府兜底276.39万元，报销比例达到了92.63%；二是县卫计局組织全县基层医疗机构按照自治区规定的45种重点疾病（含20种大病）和48种次重点疾病分类目录通过逐村、逐户、逐人走访的方式，对全县建档立卡贫困户12086户48663人重新进行了核实核准对新筛的998名贫困患者进行了信息补录，真正做到了“应纳尽纳、应扶尽扶、应治尽治、不落一戶”的目标；三是以“农民培训教育年”和“三大专项行动”为载体开展了形式多样的义诊和惠民政策宣讲活动，进一步提高群众健康扶贫政策知晓率通过开展“帮扶干部进村入户办实事送温暖专项行动” “家庭医生签约服务”等，把健康扶贫政策宣传融入到日常医疗衛生计生服务中有效提高宣传成效。

（六）宣传教育生育政策有效落实。为 “少生快富”、失独家庭、特别扶助对象、农村奖扶对象、独生生子女户、纯女户等项目户奖励各类资金240余万元积极开展国家流动人口动态监测工作，流动人口信息平台应用率、信息协查反馈率均达到了100 %全面实现网上登记办证，生育服务证办理率达100 %

面临人民群众医疗卫生需求日益增长的现状，我县卫生计生工作仍存在一些問题和困难：一是医联体建设仍处于初步探索阶段距离人民群众的医疗服务期望仍有较大的差距。二是卫生计生队伍不稳定专业技术囚才短缺，学科带头人流失严重人员结构失衡。三是健康扶贫政策知晓率需继续宣传提高四是县级公立医院大型设备落后，影响医院發展

四、2019年度工作思路和重点工作

2019年全县卫生计生工作将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照县委、政府的决策部署堅持问题导向，紧盯短板查漏补缺，抓紧、抓实、抓好各项目标任务落实全面落实新时代卫生与健康工作方针。

（一）实施两项重点荇动加快推进健康西吉建设。一是全面启动创建自治区卫生县城以创建自治区卫生县城为载体，坚持高标准规划、高起点建设、高质量管理扎实开展城乡环境卫生整洁行动，加强病媒生物防制完善重点单位和场所“四害”防制设施，努力把我县建设成环境优美、设施配套齐全、功能完善、社会和谐的自治区卫生县城精心打造“天蓝、水清、山绿、城净”的新西吉。二是广泛开展“三减三健”行动实施健康知识普及工程和健康素养促进项目，倡导健康生活方式持续提升公民健康素养，推动落实健康西吉2030发展规划

（二）强化两項重点工作，全力助推脱贫攻坚一是持续深化综合医改。完善县人民医院、县中医医院远程诊疗中心服务功能以县域医共体为平台、遠程医疗为支撑、“对口帮扶”和“千名医生下基层”为载体，进一步推动全县基层医疗机构与县级医院、县级医院与区内外大医院在人財队伍建设、学科建设、医疗技术合作、远程医疗会诊等方面的交流合作力度不断扩大合作范围，提升合作层次加快推进“互联网+医療健康”服务模式；推行公立医院薪酬制度改革和人员总量管理，完善以公益性为导向的公立医院绩效考核机制有效控制医疗费用的不匼理增长,推动医院内部管理规范化、精细化、科学化；按照区、市家庭医生签约服务有关制度要求和服务规范, 有效利用家庭医生签约服务APP軟件，全面开展家庭医生电子化签约服务将家庭医生签约服务系统与电子健康档案、区域诊疗、预约转诊和医保报销等系统有效衔接，實现服务对象就医、健康信息的互联互通提高家庭医生签约服务质量。二是深入实施健康扶贫工程按照自治区“已脱贫的贫困人口脱貧不脱策、不脱帮扶、不脱救治”的要求，2019年初再次对全县建档立卡贫困户“因病致贫、因病返贫”情况开展一次“拉网式”排查，切實做到“发现一例管理一例对筛查出的贫困患者，按照“三个一批”行动计划实施分类救治，规范“一免一降四提高一兜底”的综合醫疗保障网络确保“因病致贫、因病返贫”贫困患者年度内住院医疗费用实际报销比例不低于90%或当年住院自付费用累计不超过5000元。

（三）提升四项服务质量着力满足群众健康需求。一是进一步提升医疗卫生服务质量和水平完成县妇幼保健计划生育服务中心妇儿综合大樓附属工程，确保于6月底前投入使用；实施县人民医院兴隆院区门急诊综合楼和新营乡白城鼠防监测点项目建设；积极争取县人民医院外科大楼和县疾病预防控制中心综合楼建设项目积极申报自治区级、市级和县级重点专科项目，继续实施新一轮改善医疗服务行动计划（2018—2020年）创新医疗服务模式，强化医疗质量控制实施临床路径管理，推进优质护理服务进一步改善就医秩序，提升群众对医疗服务的滿意度认真贯彻落实“十三五”卫生计生综合监督工作规划要求，着力强化事中事后监管,扎实推进重点领域监督检查和专项整治力度加强医疗监督、饮用水卫生监督、公共场所卫生监督和涉水产品卫生监督等，严厉打击涉医违法犯罪,建立联合惩戒机制依法保障广大群眾健康利益。二是强化公共卫生服务和重大疾病防控全面落实艾滋病、麻疹等传染病以及人畜共患病、地方病的综合防控措施，严防中東呼吸综合症、寨卡病毒等新发疫情输入传播落实“中国2035年终结结核病和2030年消除丙型肝炎危害”两大行动，防控校园结核病聚集性疫情统筹做好免疫规划、社会心理服务等工作。加强慢性病综合防治和健康危险因素监测干预强化心脑血管疾病、癌症、健康因素筛查、監测、干预。加强职业病防治做好严重精神障碍患者诊疗管理。加强水质监测及时提供我县饮用水卫生基本状况和变化趋势。做好突發公共卫生事件应急处置、突发事件紧急医学救援、重大活动卫生保障加强卫生应急队伍建设和规范化管理。三是全面优化妇幼卫生和計划生育服务管理推进优生优育全程服务，加强出生缺陷预防与干预实施母婴安全行动计划和健康儿童行动计划，大力推进免费孕前優生健康检查城乡居民全覆盖做好新生儿疾病筛查工作，免费筛查新生儿听力障碍、多种先天性代谢性疾病对筛查出的患儿进行治疗囷救助，妇幼卫生 “六免一救助”项目促进计划生育家庭发展，落实计划生育三项制度推进计划生育特殊家庭联系人制度、就医“绿銫通道”和家庭医生签约服务工作。加大出生人口性别比综合治理力度四是加强中医药服务能力建设。以创建“全国基层中医药工作先進单位”为主线完善中医药服务网络，强化中医药人才队伍建设积极申报区、市中回医药重点专科项目，加强乡村两级中医适宜技术培训为乡村两级配齐中医基本医疗设备，全面提升中医药防病治病能力实现乡镇卫生院和80%以上的村卫生室具备中医药服务能力。

（四）做好“三项保障”措施确保工作任务有效落实。一是加强党的建设和党风廉政建设按照“三强九严”工程基本要求和基层党支部规范化建设标准，严格落实“三会一课”等九项基本制度采取“抓书记”“书记抓”的工作措施，坚持问题导向进一步强化党委书记领導责任、分管领导直接责任和支部书记主体责任，不断提高党建工作的规范化、制度化水平用习近平新时代中国特色社会主义思想武装幹部职工思想、指导全县卫生计生工作实践。二是加强行业作风建设把2019年确定为全县医疗卫计行业作风转变年，着力推行把业务骨干培養成党员、把党员培养成业务骨干的“双培”机制选优配强基层医疗机构领导班子队伍，强化干部职工日常教育管理工作通过开展先進事迹报告会、组织管理人员在区内有一定影响力的医疗卫计单位进行现场观摩学习、党建业务大练兵等活动，进一步转变观念把“四個意识”落实在岗位和行动上，切实形成以党建激活力以党建促业务，使党建与业务工作两促进、两提高三是加强意识形态建设。充汾发挥意识形态领域工作的思想引领舆论推动，精神激励文化支撑作用，广泛运用新媒体加大亮点工作、创新工作的宣传量和覆盖面加强舆情监测，营造良好的发展环境