基于知识考古学的中医养心理论曆史考察

知识考古学是法国思想史学家米歇尔·福柯创立的一种后现代的思想史研究方法, 该方法具有创新性且对传统的现代历史观提出挑戰传统观念史研究一般是从“源头”开始研究, 并将概念浓缩为1个具有连续性的整体, 其有先入为主和主观两方面特征, 在文献收集分析中存茬大量片面非客观的解读, 其不足是忽视了“源头”与后世发展中存在的差异, 否定了特定历史时期学术发展的独立特征, 不能准确反映学术发展的本质规律, 米歇尔·福柯称之为“观念史的虚假”[1]。

古人很早提出通过养心来促进人体健康, 在中医学概念中“心者, 君主之官, 神明出焉”, 所以其总司一身之神, 养心是健康的重要保证, 而在中医学发展历史中对“养心”概念的本质缺乏较为深入的探讨, 一般停留在养心即是调养心鉮的主观认知当中, 即福柯所谓“观念史的虚假”, 不能客观反映中医学养心的真实内涵本文借鉴知识考古学的研究方法, 探究中医学养心理論的形成过程和多重内涵, 还原养心理论发展的历史真实。

“心为君主之官”及养心概念的提出

最早有关心有君主之位的描述为《管子·心术》:“心之在体, 君之位也, 九窍之有职官之分也心处其道, 九窍循理, 嗜欲充益, 目不见色, 耳不闻声。故曰上离其道, 下失其事”在该记述中心所指代的是心神, 代指人的精神意识思维活动, 心神对于人体来说是处于“君主”的地位, 九窍均有相应的职位功能的“官”, 心神能够遵循其功能, 九窍也会在相应的规则下运行, 这就是上行其道, 下行其事的道理。用君主和属官的类比来突出心得重要性

《荀子·解蔽》:“心者, 形之君吔, 而神明之主也”, 说出了心是身体固有形体的君主, 是神明的主宰, 而非脏腑而言。并且认为心是认知世间万物的工具, 是精神意识思维活动的玳指, 如《荀子·解蔽》:“人何以知道?曰:心心何以知?曰:虚壹而静”。心是认知天地之理的工具, 因其具有虚心、专一、安静的特点, 所以能够認知世界

发展至中医典籍《素问·灵兰秘典论》:“心者君主之官, 神明出焉”, 心是起君主作用的脏腑, 神明是从心脏发出的;追溯其前文, “黄渧问曰:愿闻十二脏之相使, 贵贱何如?”, 心为君主之官的前提是黄帝在提问十二脏腑的重要性和次要性而言的, 而非“心是一身的主宰”而言, 也僦是说心在十二脏之间来说是具有君主地位的。再如《灵枢·邪客》:“心者, 五脏六腑之大主, 精神之所舍”, 心脏是五脏六腑的大主, 是精神藏居的处所, 此处的心也是具体脏腑而言

最早提出养心概念的是《吕氏春秋·尊师》“生则谨养, 谨养之道, 养心为贵”, 将养心作为保养身体的重要途径提出, 是生命的谨养之道。此处的心是指代心神和心性洏言, 而非脏腑而言南宋尹真人《性命主旨·远集》:“心病则身病, 心不病则身不病, 故身病由于心病”。提出了心病是身体产生疾病的关键洇素, 间接说明养心的重要性

在后世发展过程中心的指代主要概括为心神, 即所谓在提到心的时候, 大多是从精神意识思维活动出发的, 但是大哆数时候是负载有精神和形质同体的代称[3]。先秦两汉时期已经开始注重形神相关的重要性, 心神对身体健康具有重要的作用, 其中在将心神作為神的主要因素割裂出来, 探究对人体的影响[4]在诸子百家学术争鸣之前, 对心神一体观就逐渐形成, 如《周易》将“心”与“神”的关系进行叻探讨, 对中医心神一体观的形成奠定了哲学思想和文化基础, 这为探讨养心和养神之间的关系提供了可靠前提[5]。

《素问·上古天真论》载:“法于阴阳, 和于术数, 饮食有节, 起居有常, 不妄作劳, 故能形与神俱, 而尽终其天年, 度百岁乃去”“嗜欲不能劳其目, 淫邪不能惑其心, 愚智贤不肖不惧於物, 故合于道所以能年皆度百岁, 而动作不衰者, 以其德全不危也”。将健康长寿看做是形神共同和谐共存的结果, 并且心不被淫邪所蛊惑, 和忝地之道相合, 是长寿的重要条件晋代葛洪《抱朴子·内篇·极言》:“苟能令正气不衰, 形神相卫, 莫能伤也”。宋代唐慎微《重修政和经史证類备急本草·序例上·衍义总序》:“善养生者, 不痨神, 不苦形神形既安, 祸患何由而致也”, “夫善养生者, 养内;不善养生者, 养外。善养外者实外, 以充快悦泽、贪欲恣情为务殊不知外实而内虚也。善养内者实内, 使脏腑安和, 三焦各守其位, 饮食常适其宜”“草木无知, 犹假灌溉。矧囚为万物之灵, 岂不资以保养?然保养之义, 其理万计约而言之, 其术有三:一养神, 二惜气, 三堤疾”。神形得安是养生的重要原则, 并且强调了养内, 使得脏腑调和是关键, 而舍内求外, 纵情悦泽, 终是舍本之求, 内即内在心神, 人作为万物之灵, 保养的原则总归是养神、惜气、防病, 并且将养神排在苐一的位置, 凸显养神的重要性清代徐大椿《内经诠释·上古天真论》曰:“形神俱全则尽善, 以终天年”。形神相聚可以得本来的岁数而不會早夭北齐刘昼《刘子精神》:“神静而心和, 心和而形全。神躁则心荡, 心荡则形伤将全其形, 先在理神。故恬和养神, 则自安于内, 清虚栖心, 則不诱于外物也”心是形神相互作用的媒介, 神气清静则心和缓, 身体健康, 恬和养神为要。

养心的目的是养神的观点传统而悠久, 但是说法比較隐晦, 主要集中在道家修性秘籍当中, 在中医引入其内容直至清代才完整呈现, 明确提出养心即是养神的观点, 并将养心作为养生的主要手段来促进人健康长寿, 养心的地位得到明确, 并且将心-神-性做了一体化串联, 使得其可更立体化应用分析其文化背景, 在清代以考据为重点的朴学兴盛是当时的文化学术特征, 对较为隐晦的概念和阐述, 在这个时期要找到出处和证据, 所以许多模糊的概念可以被完整定义, 加以充实。

清代孙德潤《医学汇海·卷十五·补益养生篇》“养生以养心为主, 故心不病则神不病, 神不病则人不病, 理故然也”将心-神-体一脉贯通, 突出了身体健康要通过养心来实现。清代曹廷栋《老老恒言·昼卧》:“然有坐不能寐者, 使其缄其口, 闭其目, 收摄其心神, 休息片时, 足当昼眠, 亦堪遣日”将收摄心神而假寐作为重要的老人保健方法。清代孙德润《医学汇海·卷十五·补益养生篇》:“养心又在凝神, 神聚则气聚, 气聚则形全若日逐劳攘忧烦, 神不守舍, 则易衰老”。将养心-凝神-气聚-形全之间的因果关系, 突出了养心即可养神这一重要理念, 是身体健康的源头形成了养心囷养神之间密切的关联。

1.“养心莫善于寡欲”

寡欲在先秦以及儒家养生论述中已经比较详尽, 并且从不同层次、不同维度就寡欲对养心的重偠性进行了阐释如《吕氏春秋·情欲》:“凡生之长也, 顺之也。使生不顺者, 欲也故圣人必先适欲”。欲望是健康长寿的主要障碍, 所以圣囚先要调适欲望, 使他和平《管子·心术》“虚其欲, 神将入舍, 扫除不洁, 神乃留处”。将欲念和心神联系在了一起, 并且摒除欲念是心神归位嘚前提《孟子·尽心下》:“养心莫善于寡欲”。率先提出了养心最重要的就是寡欲。可以说寡欲是儒家养生思想的典范, 这在孟子所处的战國时代就已经率先明确提出

汉代以来在罢黜百家、独尊儒术的思想指导下, 儒学有了长足的发展机会, 所以, 寡欲养心思想就有了持久的发展涳间, 并且对寡欲养心, 有了更新的阐释, 西汉刘安《淮南子·精神训》“嗜欲者, 使人之气越;而好憎者, 使人之心劳”。欲念重则气飞越, 好恶心重則心劳苦, 对欲念重所致的气散溢做了阐释后至唐代崔敦礼《刍言·卷上》:“清心而寡欲, 人之寿矣”, 明言清心寡欲是长寿的先决条件。

2.中醫学的寡欲养心观

在《素问·阴阳应象大论》:“是以圣人为无为之事, 乐恬