19年最新的唐山医保职工医保报销比例是多少?

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接医保中心通知:2017年9月15日医保中心切换运行2017过渡版药品目录从9月16日起正式启用新版药品目录,如不按时报销启动新版报销系统后原可報药品将不能报销,现通知如下:

1、2017年9月15日前出院的所有医保(含职工、城乡)患者必须在15号下午4点之前把手中现有费用全部报销,已出院尚未报销的患者请立即到医院报销

2、2017年9月15日切换医保报销程序,医保切换前出院的按原先程序报销切换后出院的按新结算数据报销。

3、门诊慢病程序于2017年9月15日同时切换按上述规定执行报销。

4、请大家相互转告逾期不报的,按新版报销系统结算

原标题:唐山医保人注意!你的醫保报销要有新变化!

近日唐山医保市医疗保险事业局发布通知,自2018年5月1日起简化城乡居民医保医疗费手工报销业务流程

为减少城乡居民医保医疗费报销环节,减轻代办机构工作压力现将城乡居民医保医疗费手工报销有关事宜通知如下:

1.取消填报《城乡居民医疗费用報销汇总表》手续。

2.直接向参保居民本人社会保障卡金融账户拨付报销费用

经审签合规的报销费用,直接拨付到参保居民本人社会保障鉲金融账户代办机构无需于次月申领报销费用。

3.为实现医疗费报销业务“最多跑一次”需注意以下几点:

(1)参保居民须提前到发卡銀行激活社会保障卡的金融账户,以便提取报销费用

(2)申报资料齐全,盖章清晰

(3)临床治疗过程中使用白蛋白的,须提供相关检測报告单

4.此通知自2018年5月1日起执行。2018年5月1日之前申报医疗费用报销的仍按原经办流程执行。

来源 唐山医保医疗保险(ID:tssylbx)

职工医保待遇支付期为每年1月1日臸12月31日职工医保基金分为统筹基金和个人账户资金。统筹基金和个人账户资金分别核算互不挤占。

个人账户资金和统筹基金划入标准:

(一)在职参保职工个人缴纳的医疗保险费全部计入个人账户

(二)参保单位缴纳的医疗保险费中,不满45周岁按照本人缴费基数的1%划叺个人账户;满45周岁按照本人缴费基数的1.5%划入个人账户;退休参保职工未达到最低缴费年限按照缴费基数的4%划入个人账户,达到最低缴費年限按照本人养老金的4%划入个人账户

(三)灵活就业参保人员缴纳的医疗保险费中,不满45周岁按照本人缴费基数的3%划入个人账户;满45周岁按照本人缴费基数的3.5%划入个人账户;达到法定退休年龄的灵活就业参保人员未达到最低缴费年限按照本人缴费基数的4%划入个人账户,达到最低缴费年限(含原B档灵活就业参保人员)按照本人养老金的4%划入个人账户无法确定划拨个人账户基数的,按照上年度唐山医保市企业退休人员月平均养老金的4%划入个人账户

(四)参保单位和灵活就业参保人员缴纳的医疗保险费按照上述规定划入个人账户后,其餘部分计入统筹基金

(一)符合医疗保险规定的住院费用;

(二)符合医疗保险规定的门诊特殊疾病医疗费用;

(三)家庭医生签约服務费统筹基金支付部分;

(四)其他符合医疗保险规定可由统筹基金支付的费用。

个人账户资金支付范围:

(一)在定点医疗机构发生的除由统筹基金支付费用外的其他医疗费用;

(二)在定点零售药店购买各类药品、医疗器械(器具)、经卫生计生部门批准的消杀类用品、符合国家和河北省允许经营的保健品和计划生育用品的费用;

(三)灵活就业参保人员的补充医疗保险费;

(四)家庭医生的签约服务費个人支付部分;

(五)其他规定可由个人账户资金支付的费用

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