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塞下曲·鹫翎金仆姑(卢纶)
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。重磅，山东启动药品集中采购大降价！
跨区域采购联盟扩大。
7月26日，山东省药采中心发布通告称，将积极促进我省与周边地区药品和医用耗材采购联合体进行对接，实现价格等信息共享；特别是，将优先采集京津冀（以北京市为主）采购联盟现行挂网价格，为医疗机构议价采购提供参考。
根据山东药采中心规定，价格昂贵的进口药、已过专利期的专利药市场，还将迎来国产创新药、通过一致性评价仿制药等竞品的冲击。
近年来，在医保基金压力增大，打击药价虚高呼声日益升高，各地为促进药价大幅降低，开始花式“砍价”，跨区域采购联盟即是其中之一。目前全国已初步形成了三明联盟、京津冀一体化、沪苏浙皖闽“四省一市”联盟以及广东湖北的跨区域采购联盟。
就在铜仁日报今天刊发的消息中，贵州省铜仁市公示加入药品采购“三明联盟”后的“砍价”成果——全市公立医院上半年药品采购品种价格与去年相比，总降幅达20%以上，紧追深圳GPO去年平均降幅22.57%的记录。
分析人士指出，山东省采购看齐京津冀，也意味着京津冀一体化的跨区域采购联盟“扩容”，过专利期的专利药等将迎来大幅降价。但，结合京津冀“促进药价回归合理”的一贯主张，也可以说，又一省份加入了尊重市场规律的行列，“优质优价、以量换价”将得到更好的体现。
看齐京津冀
过专利期专利药、进口药大降价
山东省公立医疗机构药品和高值医用耗材最近一轮集中采购中标结果现均已执行一年以上，据该省药采中心总结：通过省级集中采购工作的持续推进，山东省公开招标药品和高值医用耗材采购价格总体分别下降16%和21%，购销秩序得到有效规范，切实保障了临床使用需求。但，在低价药和用量少直接挂网药品价格、通过一致性评价和新产品补入、信用体系建设和投申诉处理等方面仍存在反映突出的问题。
因此，山东省药采中心明确，在学习借鉴周边省份先进工作经验的基础上，进一步完善现行分类采购办法。“优先采集京津冀（以北京市为主）采购联盟现行挂网价格，为医疗机构议价采购提供参考”是其中重要一条，具体包括3方面内容
本轮集中采购中按照“公开招标采购”方式采购的中标产品，参考京津冀采购联盟（以北京市为主）现行挂网价格就低进行联动。其中，过保护期的专利药品及境外生产的药品不得高于全国各省级最低中标价格。
本轮集中采购中按照“集中挂网采购”方式采购的药品，以京津冀采购联盟（以北京市为主）现行挂网价格作为参考，引导医疗机构与企业合理议定成交价格。
在京津冀采购联盟暂时没有挂网价格的产品，以该产品同期全国最低5省挂网价格平均值作为参考。
分析人士指出，方案要求“不得高于全国各省级最低中标价格”，将使过保护期的专利药品及境外生产的药品成为最大的降价主体。这也与我国政府要求抗癌药等专利“救命药”降价的趋势一致。
而新挂网产品，价格参考全国最低5省挂网价格平均值，也充分体现出新规人性化的一面。
鼓励竞争成降价重要手段
在药品采购中，北京并非以“砍价”闻名；即便是“砍价”最狠的京津冀联合采购的六类高值耗材，据北京市卫计委最新通报，其120家医疗机构采购价格预计平均降幅也只是在15%以上。
相比唯低价是取，北京市更倾向于通过阳光采购，通过以量换价等市场规律，达到使药械价格回归合理的目的。而山东省通告中，也可以看到这一点，优质、临床急需的药品可以更畅通地加入到竞争中。
1、谈判纳入医保的药品。对国家和省谈判确定医保支付标准纳入基本医保和大病保险支付范围的药品，由省公共资源交易中心按相应程序和医保有关规定在省平台挂网，及时纳入医疗机构采购范围，“采购类型”标注为“医保支付标准”。对上述谈判药品仿制药上市后，按照本条款执行。
2、通过一致性评价的药品。对纳入公开招标目录范围内且通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品（以国家药品监管部门核发的批准证明文件为准），列入第一竞价组，不受中标产品数量限制，由生产企业在不高于同竞价组已中标产品最高价格的范围内自主报价，经省公共资源交易中心审核、公示后挂网。
3、新批准上市的产品。对于纳入公开招标范围内的药品和高值医用耗材品种，最近一轮招标采购周期内新批准上市的产品，根据医疗机构提出的临床使用需求，开展备案采购工作。对于未纳入公开招标范围内的新批准上市的新药、创新医疗器械（耗材）和通过一致性评价的仿制药，由有需求的医疗机构向省公共资源交易中心提出申请，按有关程序纳入挂网采购目录。具体备案采购管理办法由省卫生计生委制定，省公共资源交易中心组织实施。
4、临床确需补入的产品。对于纳入公开招标范围内的药品和高值医用耗材品种，最近一轮招标采购中因各种原因未能产生中标产品，或中标产品少于3个，不能切实满足临床需求的产品，可视生产企业数量及产品具体情况不同，分别采取市场撮合、限价挂网等形式，进行补入。
按照山东药采中心的要求，这些药品，在补入过程中，按照谈判纳入医保的药品、通过一致性评价、新批准上市产品、临床必需的先后顺序，依次补入，经确认公布后，视同为中标产品。除谈判纳入医保的药品和通过一致性评价的产品不受数量限制以外，其他产品补入后中标产品总数原则上不超出最近一轮采购周期设定的中标产品数量上限。
关于山东省公立医疗卫生机构药品和高值医用耗材集中采购工作有关问题的通告
山东省公立医疗机构药品和高值医用耗材最近一轮集中采购中标结果现均已执行一年以上。通过省级集中采购工作的持续推进，政策效果明显，公开招标药品和高值医用耗材采购价格总体分别下降16%和21%，购销秩序得到有效规范，切实保障了临床使用需求。为进一步做好集中采购工作，针对前期工作中反映出的困难和问题，特别是在低价药和用量少直接挂网药品价格、通过一致性评价和新产品补入、信用体系建设和投申诉处理等方面反映突出的问题，在学习借鉴周边省份先进工作经验的基础上，进一步完善现行分类采购办法。经省药品（耗材）集中采购工作联席会议审议通过，现就有关事宜通告如下：
一、坚持一个平台原则
坚持一个平台原则，各市、县（市、区）不得设独立的采购平台。全省各级公立医疗机构必须登录山东省药品集中采购网（www.sdyypt.net），在省药品和医用耗材集中采购平台上（以下称“省平台”）采购药品和目录内的高值医用耗材，并如实填报采购信息，严禁网下采购行为的发生。为进一步发挥集中批量采购的规模优势，鼓励开展联合采购，省公共资源交易中心将积极完善省平台相关功能，为联合采购提供条件。各采购联合体议价结果必须在省平台及时填报登记备案。
二、及时处理投申诉问题
对于最近一轮采购周期内，因各种原因未办理完结的投申诉问题，按照此轮采购文件有关规定，由省公共资源交易中心根据联席会议确定的规则作出结论，及时进行公示、公布。对于同一问题，若无新的诉求理由，将不再受理。
三、调整网上部分产品信息
为进一步规范网上采购秩序，按照为需而采的原则，采取以下措施对网上产品信息进行动态调整。
（一）对按规定应执行“两票制”但未承诺执行“两票制”的药品，暂时屏蔽其在省平台的信息。屏蔽期间，医疗机构不得采购该产品。对屏蔽半年以上，仍拒不承诺执行“两票制”的产品，经公示后，从省平台目录中清出。
（二）对最近一年内没有交易记录的中标药品，经公示后，列入限制使用产品目录进行管理。对最近一年内没有交易记录的其他药品，暂时屏蔽其在省平台的信息。
（三）对最近一年内没有交易记录的高值医用耗材，暂时屏蔽其在省平台的信息。
（四）产品信息屏蔽期间，医疗机构确有采购需求的，按院内采购程序研究认可后，向省公共资源交易中心提交书面申请，对其单独开放该产品的采购信息，进行点对点临时采购。对多家医疗机构确有需求的再按照一定程序重新开放。
四、对符合条件的产品进行补入
为切实保障临床供应，根据仿制药质量和疗效一致性评价有关要求，结合医疗机构提出的临床需求，对符合以下条件的产品进行补入。具体工作细则由省公共资源交易中心研究制定并组织实施。
（一）谈判纳入医保的药品。对国家和省谈判确定医保支付标准纳入基本医保和大病保险支付范围的药品，由省公共资源交易中心按相应程序和医保有关规定在省平台挂网，及时纳入医疗机构采购范围，“采购类型”标注为“医保支付标准”。对上述谈判药品仿制药上市后，按照本条款执行。
（二）通过一致性评价的药品。对纳入公开招标目录范围内且通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品（以国家药品监管部门核发的批准证明文件为准），列入第一竞价组，不受中标产品数量限制，由生产企业在不高于同竞价组已中标产品最高价格的范围内自主报价，经省公共资源交易中心审核、公示后挂网。
（三）新批准上市的产品。对于纳入公开招标范围内的药品和高值医用耗材品种，最近一轮招标采购周期内新批准上市的产品，根据医疗机构提出的临床使用需求，开展备案采购工作。对于未纳入公开招标范围内的新批准上市的新药、创新医疗器械（耗材）和通过一致性评价的仿制药，由有需求的医疗机构向省公共资源交易中心提出申请，按有关程序纳入挂网采购目录。具体备案采购管理办法由省卫生计生委制定，省公共资源交易中心组织实施。
（四）临床确需补入的产品。对于纳入公开招标范围内的药品和高值医用耗材品种，最近一轮招标采购中因各种原因未能产生中标产品，或中标产品少于3个，不能切实满足临床需求的产品，可视生产企业数量及产品具体情况不同，分别采取市场撮合、限价挂网等形式，进行补入。
以上药品，在补入过程中，按照谈判纳入医保的药品、通过一致性评价、新批准上市产品、临床必需的先后顺序，依次补入，经确认公布后，视同为中标产品。除谈判纳入医保的药品和通过一致性评价的产品不受数量限制以外，其他产品补入后中标产品总数原则上不超出最近一轮采购周期设定的中标产品数量上限。
五、积极对接区域采购联盟
积极促进我省与周边地区药品和医用耗材采购联合体进行对接，实现价格等信息共享，推动区域协调发展。优先采集京津冀（以北京市为主）采购联盟现行挂网价格，为医疗机构议价采购提供参考。
（一）本轮集中采购中按照“公开招标采购”方式采购的中标产品，参考京津冀采购联盟（以北京市为主）现行挂网价格就低进行联动。其中，过保护期的专利药品及境外生产的药品不得高于全国各省级最低中标价格。
（二）本轮集中采购中按照“集中挂网采购”方式采购的药品，以京津冀采购联盟（以北京市为主）现行挂网价格作为参考，引导医疗机构与企业合理议定成交价格。
（三）在京津冀采购联盟暂时没有挂网价格的产品，以该产品同期全国最低5省挂网价格平均值作为参考。
六、正确引导医疗机构采购行为
进一步优化和拓展省平台服务功能，分类标明药品采购属性，对于价格变动异常和需要议价采购的产品做出提示，正确引导医疗机构采购行为，充分发挥医疗机构采购主体作用。
（一）药品
1.对于分类采购文件确定的按照“定点生产采购”和“价格谈判采购”方式采购的药品，按照“公开招标采购”方式采购的中标药品和补入后视同中标产品的药品，医疗机构按照网上价格直接采购，不再议价。
2.对于分类采购文件确定按照“集中挂网采购”方式采购的药品，继续由生产企业自主报价，医疗机构作为采购主体，通过省平台根据采购量、付款方式等因素直接与生产经营企业议定成交。此类产品，鼓励企业自觉承诺对接区域采购联盟价格，并在医疗机构采购时分别予以提示。
3.鼓励医疗机构优先配备使用基本药物、低价常用药物和通过一致性评价的药品，并在省平台上增加相应标识，方便医疗机构优先采购和使用 。
4.取消“按照低价药途径挂网”类别，对于通用名在低价药品目录内，但不在低价药清单管理的药品，按照“公开招标采购”产品的议价规则进行议价，并在省平台增加相应标识，加强监测。
（二）高值医用耗材
1.所有高值医用耗材产品，挂网价格为医疗卫生机构采购限价，由医疗机构作为采购主体，根据采购量、付款方式等因素与中标企业议定成交。
2.鼓励企业自觉承诺对接区域采购联盟价格，并在医疗机构采购时分别予以提示。
3.参照药品集中采购做法，将非中标产品列入限制使用目录，其采购总金额应控制在一定范围以内。
4.针对高值医用耗材实际使用中需成套使用的特点，对同一企业投标的需成套使用的产品，若部分产品已经中标，其他需成套使用的非中标产品，自愿承诺对接区域采购联盟价格且不高于该评审单元最低中标产品价格的；或者组套产品已中标需拆分使用，其拆分后的组件价格，自愿承诺对接区域采购联盟价格且不高于该评审单元最低中标价格，各组件价格之和不高于组套价格的，原则上可视同中标产品使用。
七、进一步规范低价药管理
（一）动态清单管理。国家发展改革委和省物价局公布的低价药品清单，由省价格主管部门根据国家发改委相关规定，实行动态管理。
（二）加强低价药品价格监测工作。对列入国家和我省低价药品清单的药品，生产经营者应当遵循公平、合法和诚实信用的原则合理确定价格。价格主管部门要加强对低价药品生产成本和市场实际购销价格监测，对独家生产或具有一定垄断性的药品要重点监测，加强调研分析，并向有关方面通报。对违反低价药政策的价格违法违规行为，依法严肃查处，并纳入征信记录。
（三）完善低价药品采购办法。各级卫生计生行政部门要指导辖区内医疗机构切实做好低价药品采购工作，引导医疗机构合理议定价格。
八、加快推进阳光采购和信用管理
按照推进阳光采购原则，省公共资源交易中心将进一步加强省平台信息化建设，设立交易双方的诚信属性，在实际交易中显示交易双方的诚信状态，主动接受社会监督。同时，在落实《山东省药品集中采购不良记录管理办法》的基础上，加快推进诚信体系建设，对诚信医疗机构和企业给予宣传支持和状态评价，对失信医疗机构和企业给予警告惩戒，并实时公开，逐步营造文明诚信、自律互信的集中采购环境。
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来源：民生宏观 &
　　【浪潮之巅系列研究之八】
　　百年GPO历史看我国医药流通行业的GPO探索之路
　　我国医药流通行业未来会走向行业集中度提升，产业链拓展之路，而说到医药流通就必然要提到一个词就是GPO。
　　GPOs（Group Purchasing Organization，中文叫做集体采购组织）在美国医疗健康领域的发展已超过了100年，并不是一个新鲜的事物。简单的说，GPOs的任务是和供应商（药企或医药批发商）进行谈判，签订合同，通过规模化的采购，从而帮助下游的医院或者诊所降低采购成本，提高效率。
　　但大部分人可能并不知道，GPOs在美国医疗健康供应链的作用非同一般，尤其体现在控费方面。根据统计，GPOs在2009年给美国医疗健康系统节约的开支超过360亿美金（来源：Report from Dr.Eugene Schneler），其中2012年美国医疗健康的支出约2.8万亿美金。
　　服务模式上，GPOs不仅仅是帮助下游企业议价采购，还提供一系列医疗健康的增值服务，让医院或者诊所专注于治病救人；收费模式上，GPOs帮助上游的药企大规模的销售，其管理费主要来自上游。
　　虽然在美国大型的GPO是以轻资产的形式独立于医药流通企业，但是在专业药（Specialty Drug）的重度垂直领域，尤其在癌症药领域，主营专业药的GPO业务和专业药的流通、专业药房等形成闭环。
　　我国的药品采购采取政府主导，省级集中采购，单个医院分散采购的模式，还不是一个市场化的形态。但是一些走在前面的医药流通企业开始摸索市场化的GPO模式，试图走出一条符合我国国情的药品采购之路。
　　我们认为，市场化的医药集中采购是符合医院精细化管理，医药分家的大背景，是历史发展的必然趋势，研究美国的百年GPO历史对我国医药体系的GPO业务有着不小的借鉴作用。
　　1美国GPOs拥有百年历史，数量超过600家，覆盖超过95%的医院
　　GPOs，全称Group Purchasing Organizations，中文叫做集中采购组织，我们这里主要谈该组织在美国医疗健康供应链中的作用。GPOs和上游供应商（药企或者流通商）谈判，以集中大规模的采购方式，从而获得较低的采购价格，帮助下游（医院、家庭诊所等）节约成本，提高效率。
　　在美国，GPOs的历史追溯到上世纪初。1910年，第一家GPO公司成立，名字叫做Hospital Bureau of New York，建立之初仅为了设立一个采购机构。上世纪初，GPOs增长的速度非常缓慢，至1962年，美国有10家GPOs，至1974年有40家。从80年代开始，医疗健康技术的飞速发展以及人口老龄化的趋势，医疗费用支出大幅度提升，随之带来的就是GPOs的大规模扩张。到目前为止，美国的GPOs的数量已经超过了600家，覆盖全美超过95%的医院。
　　2GPOs帮助上游药企大规模销售，让下游医院专注主业
　　GPOs在美国整个医疗供应链系统有着至关重要的作用，图2展示了美国药品供应链体系的信息流和产品流。我们发现GPOs有如下特点和作用：
　　1、GPOs以轻资产的模式运营
　　GPOs并不涉及任何产品的直接买卖，是一个轻资产的模式。但是和上游的药企以及医药流通商，以及下游的医院等保持着紧密的关系，在信息传导过程中起着至关重要的作用。
　　从信息流的角度：GPOs和药企进行产品价格的谈判，同时向药企提供他们的会员名单（下游医院、诊所等），从而获得比较大的优惠政策；谈判结束之后，GPOs会把药品器械等的合同信息传递给下游的医院。
　　2、GPOs对于下游客户的重大意义：让医院专注于治病救人，节约时间和金钱
　　通过使用GPOs，外包药品器械的谈判和合同，医疗健康提供者（医院、诊所等）可以节约时间和金钱，专注于患者本身以及新技术的研发和应用。
　　如今，医院和健康诊所越来越依赖GPO帮助管理复杂的采购系统，例如提供电子商务解决方案。同时，GPOs可以通过规范药品或者器械的使用准则，对医院员工进行培训从而减少医疗事故。
　　3、GPOs对于医药企业的重大意义：大规模的销售，提高效率
　　GPOs对于医药企业也同样具有重大意义，帮助药企提高效率。药企不再需要一家一家的医院进行谈判，签订合同，通过GPOs的规模效应，提高下游覆盖率，进行大规模的销售。随着签合约的时间越来越长，以及需要预支付的比例的增加，药企巨头大多会选择和GPOs签约。
　　3GPOs的盈利模式：主要来自药企的合同管理费
　　从图3可以看出，GPOs的收入主要来自药企的合同管理费（Contract Administrative Fee），某些情况，也有部分收入来源医药流通企业，合同管理费一般是销售总额的3%。而对于会员，也就是下游的医院、诊所等，GPOs往往是不收费的，尽管有些GPO会收少量的会员费（Member Fee）。不仅如此，GPOs还经常把多余的管理费用于下游企业的建设，包括帮助医院提高医疗健康技术，建立医疗信息化系统等。
　　4GPOs在美国医疗系统中的核心价值：控费
　　在美国，几乎所有的医疗健康组织都会使用GPO，根据统计，96%-98%的医院使用GPO进行产品的采购。而同时，平均每家医院使用2-4家GPO组织。
　　GPOs的控费能力非常惊人，根据统计，GPOs在2009年给美国医疗健康系统节约的开支超过360亿美金（来源：Report from Dr.Eugene Schneler）。另外一项科学研究表明，2012年GPOs节约的医疗健康费用在250亿美金到552亿美金之间，GPOs的渗透率在71.7%和80%之间。（来源：Healthcare Supply Chain Association (HSCA)）。
　　根据Dobson DaVanzo & Associates的预测，2012年GPO的市场大约是3144亿美金，GPO节约的金额大约是采购量的10%-18%（其中2012年美国医疗健康的支出在2.79万亿美金）。
　　5GPOs行业现状：相对分散，竞争激烈
　　目前美国有超过600家的GPO，竞争非常激烈，最大的GPO的市场份额也没有超过30%，主要原因有：
　　（1）一家医院往往是几家GPO组织的成员，并不排他。如果合作的GPO没有给医院提供他们所满意的服务，医院将寻求另外一家GPO获得更好的服务。
　　（2）GPOs属于轻资产模式，新入者的进入成本并不高。
　　6两家大型GPO公司案例学习：Premier和MedAssets
　　1、Premier, Inc. （Nasdaq: PINC）: 以供应链服务为主，GPO业务美国前三
　　Premier, Inc.（Nasdaq: PINC）是美国一家致力于医疗健康解决方案的公司，旗下业务主要分为两个部分：供应链服务和医疗健康服务。根据最新年报，上述两项业务的收入分别是7.4亿（73%）和2.4亿（27%）。其中公司最主要的供应链服务包括了如下三个业务：GPO，专业药房（Specialty Pharmacy）和直接采购。Premier的GPO业务在美国排前三名，其采购量在年分别是410亿美金和440亿美金。
　　在公司的年报中，是如下描述他们的GPO业务的：
　　GPO业务的范围包括了：药品，实验室用品，器械等。我们利用我们下游会员的集中购买力进行议价。签订合同的上游企业根据业务量，付给我们管理费。我们同时和其他区域型的GPO合作，帮助我们的客户拓展业务网络。
　　Premier, Inc. 2013年在美国纳斯达克上市，目前市值约50亿美金， 2015年EPS（Non-GAAP EPS， diluted）是1.05美金，估值PE是30倍左右。
　　2、MedAssets, Inc.（Nasdaq: MDAS）: GPO业务覆盖3400家医院，即将被收购
　　美国另外一家拥有规模化GPO业务的公司是MedAssets（NASDAQ：MDAS）。MedAssets2015年的GPO业务量大约是300亿美金，覆盖下游3400家医院客户。
　　根据MedAssets的最新公告声称， Pamplona Capital Management将以每股31.35的价格收购MedAssets，收购金额是27亿美金。收购以后，其中的GPO业务将要被卖给VHA-UHC联合（旗下已经拥有美国最大的GPO公司之一Novation）。MedAssets目前市值约18亿美金，2014年收入7.2亿美金，亏损约2000万美金。
　　7大型GPO公司相对独立，但专业药领域的GPO和流通企业强强联手打造闭环
　　1、大型的GPO是流通企业的客户，独立于医药流通企业
　　在上一篇我们的医药流通系列深度报告之一《从Cardinal Health的前世今生看我国医药流通行业的发展》中指出，目前美国医药流通行业已经形成寡头垄断的格局，三大家分别是Mckesson Corporation （MCK），Cardinal Health，Inc. （CAH），和AmerisourceBergen Corp.（ABC）。
　　从美国三大医药流通巨头的情况来看，美国的规模较大的GPO公司一般都是流通企业的客户。例如，CVS是Cardinal Health最大的客户，从最新年报来看，CAH有27%的收入来自CVS，18%的收入来自两家大型的GPO公司：Novation和Premier。
　　2、专业药领域的GPO和专业药批发以及专业药房形成闭环
　　尽管大型的GPO公司基本都是独立的，并没有和医药流通企业合并，但是在专业药（Specialty Drug），尤其是癌症的重度垂直领域，专注专业药领域的GPO往往和专业药批发以及专业药房形成闭环。至于专业药和专业药房的介绍，请参考我们的另外一篇行业深度《从美国最大的独立专业药房Diplomat Pharmacy看我国药店发展》。
　　不论是Cardinal Health旗下GPO公司VitalSource™ GPO，还是Mckesson旗下Onmark GPO都属于流通企业的专业药部门，主营专业药的集中采购和服务。
　　再以AmerisourceBergen为例，旗下专业药集团（AmerisourceBergen Specialty Group），由US Bioservices（专业药房），International Oncology Solutions（主要业务是专业药GPO），Oncology Supply（专业药批发），IntrinsiQ（IT服务）等子公司构成，形成专业药领域的闭环。
　　8我国GPO模式现状和未来发展方向
　　我国药品的采购制度目前是政府主导，以省为单位的网上药品集中采购以及单个医院分散采购的模式，一直遵循着2001年颁布的《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》。以省为单位的集中采购虽然在某种程度上也是担负了GPO的职责，但是和美国的GPO有着本质的不同，并不是一个市场化的选择，所以也让药品采购有了寻租的空间。
　　但是从(,)2013探索GPO模式开始，我国流通企业试图寻找一条市场化的采购的道路。
　　2013年6月起，首钢总公司将嘉事堂作为所属医疗机构药品、医用耗材的唯一主供应商，其中2014年对于首钢所属医疗机构的销售收入接近6个亿。目前，嘉事堂该板块的GPO业务客户除了首钢总医院，还包括了鞍钢总医院和兵器工业集团。我们可以总结出：
　　（1）嘉事堂合作的医院主要是企业类的医院，这种类型的医院相较公立三甲规模较小，议价能力较差，所以和嘉事堂的合作可以提高采购效率，节约成本。
　　（2）对于嘉事堂，未来随着下游合作医院的增多，规模化采购效应增加，也将提高本身的净利率。
　　但是我国流通企业的GPO业务相比于美国的GPO模式，还是非常的初期和不成熟，主要有以下几个问题：
　　（1）由于目前采取GPO采购的医院数量非常少，难以形成气候，在和上游进行谈判的过程中难以获得较好的溢价；
　　（2）我国的政府采购机制，行政化的干涉也让该行业很难在短期内市场化；
　　（3）嘉事堂合作的医院，和嘉事堂签订的协议是排他的，也不完全是一个市场化的选择。因为我国医药流通企业探索GPO也是刚刚起步，小型的或者企业型的医院也很难有很多GPO公司供选择。
　　但是，我们相信，未来随着采购政策的改革，医院更加注重精细化管理，寻求集团化采购，节约成本，提高效率，我国医院采用GPO模式也必然空间广阔。
　　9投资策略与建议
　　延续着我们第一篇行业深度的投资逻辑，我们认为医药流通行业在我国目前的发展阶段还非常初期，未来具有广阔的发展前景，而该行业的改头换面符合历史发展潮流，符合我国医药分家的发展趋势，选择投资标的分为三个部分：
　　1）从集中采购模式未来的广阔发展前景的角度，建议重点关注(,)。润达医疗虽然不是医药流通企业，但是润达医疗通过规模化的采购，降低采购成本，满足国内医院或者第三方临检中心对于体外诊断产品的需求，也和美国的GPO模式类似，是一个轻资产的模式。换句话说，润达医疗是IVD领域的GPO。
　　2）我们看好全国性的医药流通企业，推荐重点关注国药控股、(,)、(,)。
　　3）同时看好在价值链延伸方面有所突破的区域性流通企业：嘉事堂、(,)、(,)和(,)。
　　10风险提示
　　政策变化以及行业整合低于预期
（责任编辑：李治华 HN026）
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