我于去年5月底查出切口妊娠，做了子宫动脉栓塞后清宫，出院后HcG下降缓慢，后进行保守治疗，吃中药和西药米非司酮，直到术后80天HCG才降到正常，以后一直没来月经，期间吃过中药做过激素替代治疗和黄体酮，还是没有来过，B超做过多次，子宫内膜有过增生和回缩，厚时查有1厘米，薄时才3毫米，卵巢大小正常，附件均无异常
我于去年5月底查出切口妊娠，做了子宫动脉栓塞后清宫，出院后HcG下降缓慢，后进行保守治疗，吃中药和西药米非司酮，直到术后80天HCG才降到正常，以后一直没来月经，期间吃过中药做过激素替代治疗和黄体酮，还是没有来过，B超做过多次，子宫内膜有过增生和回缩，厚时查有1厘米，薄时才3毫米，卵巢大小正常，附件均无异常
你好，根据你说的这个情况，有可能有宫腔粘连的情况，你这个情况我觉得最好是做一个宫腔镜检查看看宫腔里面具体的情况，就是把宫腔镜的镜子进入到子宫里面，看看宫腔里面是不是又粘连的情况的，这个做宫腔镜的话，有的医院是需要住院的，有的医院是不需要住院的，所以到时候还要看你就诊的医院看看具体情况。
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子宫动脉介入栓塞后清宫术治疗子宫切口妊娠
　　摘要：目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的临床价值。方法：4例子宫切口妊娠患者均行经导管子宫动脉栓塞术，术后24小时行清宫术。结果：4例患者均介入成功一次性行清宫术终止妊娠，术中出血量不多，随访一月至三月，月经均恢复正常。结论：动脉栓塞介入治疗子宫切口妊娠安全可靠，可有效预防和控制传统治疗手段易导致的大出血、子宫破裂等严重并发症，不影响患者生育功能，易于被患者接受，值得临床推广应用。 中国论文网 /6/view-4386246.htm　　关键词：子宫动脉 介入栓塞 子宫切口妊娠 　　【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】（0-02 　　剖宫产后切口妊娠（cesarean scar prenancy.CSP）指受精卵及滋养细胞种植于子宫切口瘢痕处，为较少见的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一，极具危险性。本病早期诊断较困难，目前首诊误诊率仍高达76%[1]，常被误诊为宫内早孕或流产，在行人工流产术中发生难以控制的致命性大出血，传统的治疗需行子宫切除。本文主要介绍我院以子宫动脉栓塞术后清宫术治疗CSP，探讨其临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。对我院2009年1月至2002年9月的4例CSP患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经实验室及影像学确诊，生命体征尚平稳，无凝血功能障碍。患者年龄21～36岁，平均25.5岁；均有剖宫产史，其中1例2次剖宫产史；剖宫产方式均为子宫下断横切口；此次距剖宫产时间最短5个月，最长7年；3例患者有停经史，1例产后哺乳，月经未来潮；3例有不规则阴道流血，1例无症状阴超发现入院；血HCG2000到>10000mIU/ml不等。 　　1.2 方法。患者取仰卧位，常规消毒手术野，铺无菌巾，局部麻醉，采用Seldinger’s技术穿刺右侧股动脉，插入血管鞘，选用5Fcobra导管将其插入至左侧髂内动脉，同步行盆腔血管数字减影术，明确出血部位及血管分布，连接高压注射器，造影观察盆腔血管分布及子宫动脉开口走行，在导丝引导下，将导丝超选择插入子宫动脉，造影可见子宫轮廓，宫体区域造影剂显示正常，子宫下段区域造影剂浓染，提示血管丰富。推注混合造影剂的明胶海绵颗粒予以栓塞，造影证实栓塞成功，同法给对侧血管进行插管栓塞。术毕穿刺部位加压包扎，右下肢制动8小时，平卧休息24小时。术后给予抗感染，补液对症治疗，24小时后行清宫术。 　　2 结果 　　4例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术，2例出现不同程度的发热，最高不超过38.2℃，1例诉腰部酸痛，考虑盆腔脏器缺血所致，一般常规抗生素及对症处理后均有效控制，所有患者均未出现异位栓塞致盆腔脏器坏死、感染等并发症。栓塞术后一次性终止妊娠，清宫术中出血量约50-70ml，相当于正常月经量。术中及术后未出现大出血，子宫切除及危及生命的严重并发症，清宫术后恢复良好，3天后复查彩超提示子宫附件无明显异常，随访一月至三月，月经均恢复正常。 　　3 讨论 　　3.1 原因。CSP是子宫肌壁间妊娠的一种特殊类型，属于较少见的异位妊娠[2]。其发生原因的原因可能是剖宫产术后子宫切口出现愈合不良，瘢痕组织形成较为宽大，进而遗留下缝隙或者空洞，局部内膜缺损或炎症反应导致受精卵着床在瘢痕处，内膜无法充分的蜕膜化，从而出现绒毛植入或者宫内着床后出现供血不足，为了摄取到机体应用的营养，绒毛部分伸入到子宫切口瘢痕处，甚至可能到宫颈部位因峡部管腔狭窄，不利于孕囊的发育，常发生早期流产或不规则阴道流血。绒毛或胎盘的植入，瘢痕组织收缩功能差，又加上处于子宫动脉交叉入口处，血供极为丰富，如临床上诊断不明即行清宫术极易发生难以控制的大出血，甚至危及生命。 　　3.2 诊断。诊断标准[3]：①有剖宫产史，本次早孕有阴道流血，检查发现子宫下段增大膨胀。②HCG测定，血或尿HCG阳性。③超声：官腔，宫颈管，附件区均未见孕囊，彩超示子宫下段典型的孕囊声像，孕囊周边探及明显的环状血流信号，血供来源于子宫下段前壁肌层，下段前壁肌层变薄或连续性中断，回声紊乱，切口与肌层分界不清。超声检查是疤痕子宫切口早期妊娠诊断的金标准。 　　3.3 体会。随着剖宫产率的上升，切口妊娠也在逐渐增加，选择性子宫动脉栓塞术可使出血的靶血管闭塞，阻断胚胎血供，造成滋养细胞缺血缺氧，而且，一旦发生大出血时，更是唯一可替代子宫切除的止血方法[4]。我院使用的栓塞剂是中效可吸收的明胶海绵，一方面将出血动脉从末梢处开始栓塞至主干，闭锁整个动脉管腔，另一方面仅能栓塞末梢动脉以上的动脉管腔，不破坏毛细血管网，使子宫可以通过其他交通支获得少量血供维持需要而不致坏死。明胶海绵在栓塞后14-19天可自行吸收，3个月完全吸收，使被栓塞血管复通，不影响再生育功能[5]。介入治疗对子宫、部分的毛细血管床无影响，因此，对卵巢的功能，月经恢复没有明显影响，有研究表明在介入治疗中卵巢、皮肤及其他器官所受的辐射剂量均在正常可耐受范围内，不会引起明显的损伤。 　　4 结论 　　动脉栓塞介入治疗子宫切口妊娠安全可靠，可有效预防和控制传统治疗手段易导致的大出血、子宫破裂等严重并发症，不需要切除子宫，不影响再生育功能，且微创，易被患者接受，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]曹泽毅.中华妇产科学临床版[M].北京：人民卫生出版社， 　　[2]单震丽，朱建龙，洪向丽.剖宫产术后43例瘢痕妊娠的治疗的讨论[J].中国妇幼保健，）：3216 　　[3]王靖辉，刘玉侠，郭海欧.子宫动脉灌注栓塞术在宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠中的应用[J].宁夏医科大学学报，）：114-115 　　[4]潘春煦，韩林飞，扬鹏等.剖宫产术后瘢痕部位妊娠20例诊疗分析[J].国际妇产科学杂志，）：82-84 　　[5]周珍，李雪年.动脉栓塞术在宫颈妊娠或切口妊娠人工流产术前预防出血的应用[J].赣南医学院学报，）：283
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切口妊娠，10月7号做了子宫动脉栓塞，清宫后一直有...
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
切口妊娠，10月7号做了子宫动脉栓塞，10月9号做了清宫！清宫后一直有少量出血25天！本月14号来了月经，月经量很多，且伴有腹痛，不知道是否正常？（女，29）
您好，手术后有没有复查过b超
清宫就是在B超室清的，每月有查Hcg，Hcg恢复正常
你可以吃点益母草或者产复欣
好的，谢谢
多注意休息，吃新鲜水果蔬菜，吃容易消化的，不要洗冷水澡，不要吃过冰过辛辣刺激的食物，保持心情舒畅，适量运动，提高免疫力，祝你一切顺利！
切口妊娠，10月7号做了子宫动脉栓塞，10月9号做了清宫！清宫后一直有少量出血25天！本月14号来了月经，月经量很多，且伴有腹痛，不知道是否正常？（女，29）
分析及建议:
你可以吃点益母草或者产复欣，多注意休息,吃新鲜水果蔬菜,吃容易消化的,不要洗冷水澡,不要吃过冰过辛辣刺激的食物,保持心情舒畅,适量运动,提高免疫力,祝你一切顺利。
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得15.0元咨询红包子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤灌注在瘢痕妊娠中的应用--《内蒙古医科大学学报》2015年05期
子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤灌注在瘢痕妊娠中的应用
【摘要】：目的:探讨双侧子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗在治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法:对本院50例子宫瘢痕妊娠的病人进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤和明胶海绵条栓塞,4~5 d后在宫腔镜下行清宫术。结果:50例病人手术均一次成功。实施双侧子宫动脉化疗栓塞术中未见病人明显出血,病人术中生命体征平稳,术后清宫时出血量较少,平均约30m L,手术无严重并发症发生。术后随访2~6mo,病人月经均恢复正常。结论:对于子宫瘢痕妊娠的病人,行双侧子宫动脉化疗栓塞术后,宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠具有安全性高、创伤小、疗效好等优点,术后长期随访无严重并发症发生,值得在临床上推广应用。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R714.2
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
郭红玲;徐凤娟;颜士兰;余婷婷;;[J];中国妇产科临床杂志;2012年05期
王亚勋;赵松;祝新平;龙清云;张晓龙;张一帆;;[J];介入放射学杂志;2013年02期
黄加胜;张慕玲;束晓明;王海蓉;王煊;陈卫;;[J];介入放射学杂志;2013年12期
王泽鑫;李建明;贾广志;;[J];中国介入影像与治疗学;2014年01期
张承敏;牛丽红;高丽丽;;[J];内蒙古医科大学学报;2014年01期
夏红;李怀芳;童晓文;樊伯珍;;[J];同济大学学报(医学版);2013年06期
夏一丹;梅立;谢兰;胡平;;[J];实用妇产科杂志;2014年06期
陈红;巫巧雄;林堆贤;;[J];中国妇幼保健;2011年08期
刘冬梅;;[J];中国医学创新;2013年35期
孟津;金海红;王智文;;[J];中国临床医生;2014年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
吴乾凤;高国兰;余立群;石杏先;张莹静;;[J];中国医药导刊;2013年03期
赵惠杰;;[J];当代医学;2013年23期
姚远;吴永彦;蒋荣;吉光辉;郭杰丽;;[J];贵州医药;2013年07期
高颉;李长东;;[J];北京医学;2013年10期
闵晓凤;;[J];当代医学;2013年27期
张宁宁;;[J];当代护士(下旬刊);2013年09期
陈向东;柳晓春;陈丽婷;肇丽杰;禤坚艳;邓翼业;伍丽霞;;[J];妇产与遗传(电子版);2013年02期
陈向东;郭晓玲;柳晓春;郑玉华;汪洪;陈莉婷;袁惠芝;;[J];妇产与遗传(电子版);2013年01期
徐郁;;[J];中国医药科学;2013年20期
Bhusal MWei H易村犍;;[J];长江大学学报(自科版);2013年36期
中国重要会议论文全文数据库
陈欣;罗红;;[A];2013中国西部声学学术交流会论文集（下）[C];2013年
姚远;吴永彦;蒋荣;吉光辉;郭杰丽;;[A];贵州省医学会放射学分会2013年学术交流会论文汇编[C];2013年
管睿;刘玉环;徐明娟;张俊洁;惠宁;崔英;;[A];全国中西医结合卵巢功能调控专题学术会议论文及摘要集[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库
夏红;[D];南方医科大学;2013年
张向群;[D];南方医科大学;2013年
钱志大;[D];浙江大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库
黄倩;[D];南方医科大学;2012年
王晓;[D];河北医科大学;2013年
高璇;[D];大连医科大学;2012年
吴琳琳;[D];北京协和医学院;2013年
任冬燕;[D];昆明医科大学;2013年
梁健;[D];佳木斯大学;2013年
魏君子;[D];新疆医科大学;2013年
张晶;[D];浙江大学;2013年
吴宏;[D];浙江大学;2013年
高丽虹;[D];浙江大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
卢春冬;林安平;常青;;[J];重庆医学;2009年17期
张雪芹;黄慧珍;倪美兰;杨帆;;[J];中国医药科学;2011年23期
郭红玲;徐凤娟;颜士兰;余婷婷;;[J];中国妇产科临床杂志;2012年05期
李睿;张菊新;罗穗豫;陈睿;;[J];中华实用诊断与治疗杂志;2010年11期
李妍芳;赵秀清;孙悦;;[J];中华实用诊断与治疗杂志;2012年05期
孙黎;;[J];中国计划生育和妇产科;2011年02期
李忠学;周锦红;孙松;季文斌;陆文彬;黄金标;刘玲聪;;[J];介入放射学杂志;2008年07期
万军;顾伟瑾;王海云;叶磊;王玮;张磊;纪莉华;;[J];介入放射学杂志;2009年07期
周慷;李晓光;金征宇;张晓波;石海峰;孙昊;王志伟;;[J];介入放射学杂志;2012年03期
周坦洋;曹海利;白彬;;[J];中国介入影像与治疗学;2012年04期
【相似文献】
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袁军;;[J];微创医学;2006年03期
娄雪磊;寇志平;闫瑞香;;[J];医学信息(手术学分册);2007年04期
陶红;江飞云;汪光慧;;[J];医学理论与实践;2009年07期
姚蕾;鲍先范;吴妍;陈永忠;蔡炳良;;[J];中国误诊学杂志;2011年04期
何俊峰;闫国珍;;[J];包头医学院学报;2011年02期
朱淑芽;[J];现代中西医结合杂志;2004年21期
李营;陈俊;;[J];实用放射学杂志;2007年08期
吴晓萍;平秀琴;;[J];护士进修杂志;2011年09期
李兆清;侯理达;李珍;郑卫;李莉;;[J];材料导报;2013年05期
王蓓;;[J];现代实用医学;2013年11期
中国重要会议论文全文数据库
孟月华;滕秀君;;[A];山东省护理学会妇产科学术交流会议论文汇编[C];2006年
曹满瑞;何健龙;刘炳光;滕妍;;[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（上册）[C];2006年
郑红;;[A];全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
杨秀儿;傅云雀;马建婷;邵华江;;[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年
饶珉;王巧兮;胡红耀;高万崇;;[A];湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会成立大会暨第一次肿瘤介入学术大会论文汇编[C];2009年
魏冰;范云霞;马世红;李风霞;;[A];全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会（第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会）论文汇编[C];2004年
王海亭;;[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年
谭伟;柯要军;姜玲;笪坚;余中发;沈蓓;时建军;简纪华;;[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
于学荣;邹元丰;张小林;彭伟;张宏春;曹德娥;朱司晨;宫新启;;[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
叶爱义;叶珊丰;陈立新;李深洋;郑柏泉;;[A];2005年浙江省妇产科学暨计划生育学术会议论文汇编[C];2005年
中国重要报纸全文数据库
吴启东;[N];科技日报;2006年
冯琳;[N];中国医药报;2003年
深圳市人民医院介入放射科
曹满瑞;[N];深圳商报;2002年
中国硕士学位论文全文数据库
敖国昆;[D];军医进修学院;2001年
郭广涛;[D];郑州大学;2014年
高莉;[D];山东大学;2007年
李平;[D];中国医科大学;2003年
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