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浅谈医院护工问题与思考
　　摘要：护工作为护理事业发展的延伸，成为医院支持系统中不可缺少的重要组成部分。它作为一种新型的职业，为患者及家属解决了后顾之忧，对医院基础护理工作起到了积极补充作用。如何对护工实行科学有效的管理，合理地使用护工，使护工适应护理模式的需要，是目前护理管理亟待解决的问题。 中国论文网 /1/view-6758685.htm　　关键词：护工；问题；思考 　　随着社会的发展，人们生活水平的提高，中国社会人口的老龄化，独生子女家庭增多，患者及家属对护理需求也增加，专业护士严重不足，护理服务供需矛盾加剧的情况下[1]，原本由护士承担的一部分基础性生活护理工作被护工所替代。因此，护工作为一种新型职业，便由此应运而生，并逐步发展成为医院支持系统中不可缺少的重要组成部分。但目前护工行业还未形成一个稳定的管理系统，由此引发的一系列棘手问题也越来越受到社会各界的广泛关注。 　　1护工在医院工作中的作用 　　护工又称护理工，通常是指在医院里受患者或家属雇佣为患者提供最基本的生活照顾和情感支持的人员。其主要任务：①协助护士监护患者，如输液、打针、吃药；②护理患者，如吃、喝、拉、撒、睡；③帮助患者康复、翻身、按摩、起坐、行走[2]。护工不仅是患者生活护理的照顾者，还是患者健康需求的代言人，他们与医护人员联络沟通，能及时反映患者最迫切需要解决的问题，在治疗和护理过程中扮演着积极的角色。 　　2护工队伍存在问题 　　2.1年龄偏大，素质普遍偏低，专业知识欠缺 医院护工绝大多数来自于文化、经济水平相对落后的偏远地区，他们受教育程度普遍偏低，年龄多在40～55岁。此外，由于他们年龄偏大，思想易僵化，不易接受新知识，在照顾患者时容易犯经验主义的错误，即他们在观察和处理问题时，易从狭隘的个人经验出发，用孤立、静止、片面的观点去观察和处理问题。且他们未经过系统的专业培训，缺乏相应的专业知识，这使得他们在为患者提供服务时，由于操作不当，导致患者遭受心理或生理上的伤害，从而影响患者的治疗与康复。 　　2.2工作随意，缺乏责任心，职业稳定性差 医院的护工多由零散打工人员组成，属临时工性质，工作强度大，工作无保障；护工低学历水平的现状和为生活被迫从事护工行业使得护工自身承受了更多的压力，使得护工行业中的护工忠诚度不高[3]；社会上客观存在的偏见和歧视，使许多护工感觉到不被他人尊重，这些原因从根本上影响了他们的工作态度，导致他们在工作中产生不稳定情绪，工作随意，责任心不强，职业稳定性差。 　　2.3职责不清，工作强度增大，合法权益无保障 由于护工的职责任务界定不清，使得他们所从事的工作与保姆相近，做一些基本的生活照顾，在使他们工作强度增大的同时，也在一定程度上造成了劳动力资源的浪费；甚至有的护工越俎代庖，常常从事护士的工作，如擅自为患者换液体、拔针等，从而使自己在实际操作中出现失误或偏差，成为发生医疗事故的潜在因素。此外，绝大多数护工没有和中介公司或医疗机构签订劳动合同，这就意味着他们的合法劳动权益得不到法律的保障。 　　2.4沟通障碍，行业管理政策空白，易引发经济纠纷 护工与患者之间常常存在沟通障碍的问题，主要是指语言障碍，产生理解差异。由于我国各地区语音差别较大，使得来自南方地区的护工讲话，北方患者听不懂。即使讲话听得懂，但由于他们之间语言修养和表达能力的差异，加上个别护工地方方言口音比较重，从而导致他们在语言交流上存在不同程度的障碍。此外，由于护工行业管理政策的空白，使政府对护工行业没有从业资格方面的政策限制，从根本上导致护工行业良莠不齐；也使医院对于护工的管理缺乏法律或政策上的依据，导致医院不愿意管理，进而出现个别护工要价过高，护工收费标准不统一。从而使得护工与患者及其家属之间产生信任危机，进而引发经济纠纷。 　　2.5培训缺乏，职业防护意识薄弱，医院感染易发生 由于护工在上岗之前，没有经过专业系统的岗前培训，导致他们的职业防护意识较薄弱。据调查显示[4]，92.6%的护工手卫生意识淡薄，他们通常认为只要手没有污渍就不用洗手，甚至有的护工在接触了患者的分泌物、排泄物或送完标本后不洗手便又去拿碗筷[1]。在这样的情形下，如果不加强手卫生，护工将成为医院交叉感染的主要媒介，最终导致医院交叉感染的发生。 　　3相关建议 　　3.1择优录用，提高素质，建立护工行业准入制度 医院及公司应在招聘护工时，采取"择优录用"的原则，建立护工行业准入制度，设定准入标准：年龄（28～50岁）、学历层次（具有初中以上文化）、健康情况（良好）、面试成绩合格、有吃苦耐劳的奉献精神、有爱心、耐心、诚心、责任心等。加强护工的思想道德、职业道德教育，强化基础护理知识和专科知识的培训，通过教育使护工进一步增强服务意识和责任感，使他们能够从思想上认识到护工工作的重要性，让他们真正地了解患者的心理，从而唤起他们的爱心和同情心。 　　3.2规范管理，稳定队伍，成立专业的护工管理机构 在我国人口老龄化程度和范围日益加大的形势下，医院护工队伍也将越来越庞大，因而仅靠护工公司和医院护理部来管理护工队伍是远远跟不上时代发展的需求。因此， 我国应成立一个专业的护工管理机构，对护工进行统一招聘、体检、技术培训、统一着装和编号、颁发资格证书等。这样，不仅有利于保证陪护质量，规范护工管理，稳定护工队伍。还能使护工更好地承担患者的部分基础护理工作，在一定程度上减轻护士的工作量，使护士能有更多地时间为患者进行高一层次的护理和治疗，进而改进护理工作，并最终提高护理服务质量。 　　3.3分清性质，明确职责，建立和完善相关法律法规 护士主要承担护理工作中技术性强、专业性高的护理工作，而护工则承担部分非技术及非专业性的护理工作。因此，医院必须要明确护工的岗位职责，为其划分工作，不可将二者的工作相混淆。此外，我国应建立和完善与护工相关的法律法规，并要求护工公司及医院应按《劳动法》与护工签定劳动合同，办理社会保险手续，劳动保障部门加大对护工的维权保障力度，及时介入查处侵害护工权益的行为[5]。从根本上维护护工的合法劳动权益。
　　3.4改善沟通，制定行业管理政策，规范护工市场及护工活动秩序 护工既是患者倾诉心声的对象，又是连接各种复杂人际关系的纽带。如护工需协助患者与医务人员沟通；尤其是身心失调、人际交往能力减弱的患者，需要建立良好的人际关系，很大程度上取决于护工的人际能力。因此，医院应积极提倡护工正确使用普通话，尽量用普通话与患者及其家属进行沟通交流，以适应彼此的谈话方式与习惯，并学会听懂患者常用的方言，从而提高陪护质量。此外，我国应制定护工行业管理政策，尤其在规范护工收费标准上，参照市场供需，结合各省市最低劳动工资标准，并根据陪护级别和陪护水平差别，制订政府指导价。对需要陪护的患者，由护工公司与患者家属签订劳动服务合同，保障双方权益。根据病情程度、陪护的级别，实行差别收费。从根本上，规范护工市场及护工活动秩序。 　　3.5加强培训，强化职业防护意识，避免发生医院感染 医院应提高护工的整体素质，加强"消毒隔离措施"、"手卫生的重要性"、"护工自我防护措施"等专业知识的培训和指导，强化护工的职业防护意识。护工是除了医护人员以外，与患者接触较为频繁密切的人群。故护工的双手极易导致医院感染的发生。手卫生是预防医院感染最重要、简便、经济和有效的方法，因此受到世界卫生组织（WHO）的高度重视[6]，故护工的手卫生尤为重要。针对这一情况，应教会他们正确洗手的方法和步骤，并向他们说明洗手的重要性。以及要求他们为患者发饭前、生活护理前，接触患者的排泄物、分泌物或送完标本后做好手卫生工作。在来不及洗手的情况下，可使用快速手消液进行双手的消毒。此外，医院感染质控组织应对护工手卫生执行情况进行不定期检查督促。 　　4结论 　　我国已迈入老龄化社会，随着家庭结构的变化和社会工作压力的不断增加，绝大多数家属无法做到24h陪伴患者。因此，护工作为护理事业发展的延伸，既为患者家属解决了后顾之忧，使患者的生活质量有所提高，有利于患者的康复；又对医院的发展起到了重要的作用，护工的有效管理，有助于促进医院护理服务质量的提高，最终带动医院的管理工作。因此，如何对护工实行科学有效的管理，合理地使用护工，使护工适应护理模式的需要，以保证基础护理工作的落实，真正为患者及其家属解决实际问题，是目前护理管理亟待解决的问题。 　　参考文献： 　　[1]宋玉霞.医院护工职业防护现状及探讨[J].科技信息，2009（30）：742. 　　[2]宋玉霞.医院护工管理存在问题与对策[J].齐鲁护理杂志，）：120. 　　[3]龙小辉.医院护工压力源及心理健康的调查研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：236. 　　[4]覃衢弘.病区护工手卫生状况调查及对策[J].中华医院感染学杂志，）：819. 　　[5]王红芳.医院护工权益维护问题的调查与思考[J].鸡西大学学报，）：67. 　　[6]苏淑丽，李小霞，吴少玲.消毒供应中心员工手卫生知信行调查分析及管理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，）：2455.编辑/孙杰
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没有单位为主题，那么签订的合同是属于劳务协议，并不属于劳动合同范畴，根据协议内容进行实施即可。如果对解除劳务关系并没有明确，也是可以参照《劳动合同法》规定调解进行解除劳务关系的。《劳动合同法》第三十九条 劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：（一）在试用期间被证明不符合录用条件的；（二）严重违反用人单位的规章制度的；（三）严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；（四）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；（五）因本法第二十六条 第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的；（六）被依法追究刑事责任的。
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