医保卡每个人都有，但涉及医疗费报销问题，有多少人都明白呢？今|医保|医保卡|个人账户_新浪新闻
医保卡每个人都有，但涉及医疗费报销问题，有多少人都明白呢？今天小保就来告诉你医保卡的用途。一、医保两个账户的区别职工医保分为个人账户和统筹账户。关于这两个账户，多数人会一头雾水，究竟有什么区别呢？缴费方面，职工医保个人缴纳部分全部划到医保个人账户中，而单位缴纳的一部分划到医保个人账户中，另外一部分则归到医保统筹账户里。 （注：缴费比例各地均不相同）支付范围方面，医保个人账户主要用于支付一般门急诊费用，统筹账户主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗费用，具体如下：个人账户可支付费用：门诊、急诊医疗费用；医保定点药店购药费用；医保统筹基金起付标准以下医疗费用；超过医保统筹基金起付标准的，按比例应当由个人承担的医疗费用。统筹账户可支付费用：住院医疗费用；急诊抢救须留院观察并收入住院治疗的，留院观察7日内的医疗费用；特殊门诊治疗费，如恶性肿瘤放射治疗和化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。二、医保怎么报销？医保报销套路深，你认为的“医保范围都能报”其实是不准确的，其中还得除去相关费用。（注：全国各地医保报销比例规定不同）起付线：是指起付标准以下的费用，也叫绝对免赔额，需要你自己承担支付。自费部分：就是不属于医保报销范围内的部分，如一些进口药、特效药、医疗设备和医疗服务项目等，需要你自己掏钱的。报销上限部分：医保政策规定的医疗费用报销最高金额，超过部分费用医保不予报销。三、医保能报多少？门诊报销上医院看门急诊，或者去医保定点药店买药，刷的都是医保个人账户的钱，如果医保个人账户的钱花完了，或者费用不在门诊报销范围内的，那就得自己掏钱付款了。比如：小王是在职员工，一次在本市三级甲等医院看病共花费10000元，，自费1000元，按照当地医保报销政策：计算下来，小王医保个人账户能报销的费用=（-1000）×70%=5040元住院报销住院医疗费是由医保统筹账户支付的，也必须是社保范围内的费用，但自费、自付部分不属于医保报销范围。比如：小李今年六月份在某市三甲医院做心脏搭桥手术共花费了15万元，其中10万是统筹内费用，5万为统筹外费用，按照当地职工医保报销政策：经计算，小李手术花费统筹报销部分=（0）×95%=93765元在最高限额10万元内，因此，小李本次医保统筹共可报销金额93765元。注意：以上数据仅作参考。由于各地医保报销政策不一样，缴费标准、报销比例、报销限额等都有所不同。具体执行报销时，以各地社保官方政策为准。四、医保报销有哪些技巧？1、看病开药提前说明去医院看病开药时，跟医生说明自己要使用医保，让医生只开医保范围内的药品和治疗、检查项目。2、医疗机构选择要慎重一般来讲，多数城市地区基层医疗机构，如医保定点社区医院的起付线更低，报销比例也会更高，因此一些感冒、发烧这类小毛小病，去这类医院看更划算。3、无签字，不付款一些城市有明文规定，医疗机构出售价值在600元以上的医用材料，必须经医保参保人或家属签字同意方可使用，未经同意直接使用可拒绝付款。4、按规定办转院手续，方便省钱如果没有按照规定办理转院手续，不仅报销比例会有所降低，起付线提高，还会出现重复交的情况。五、有医保了还须买商保吗？不难发现，医保只能解决我们最基础的医疗花费，而医保报销范围外的那部分钱，只有商业保险才能帮你买单。 关注微信公众号：懒人财秘（lrcm211） 让你真正了解保险懂保险的公众号
跟格局小的人打交道，就像被缩骨伞夹住脑袋一样不痛快。
号外号外，特朗普又出行政命令啦！行政命令有多强，买不了吃亏，买不了上当，是XX你就坚持60秒！
吴承恩的人生经历，决定了《西游记》背后必然影射着中国特色的官场文化。
没有石油的生活，可能比如今这种依赖石油的生活更加有趣和充实。2017年农村合作医疗怎么报销？报销标准是多少？当前位置： >
> 农村合作医疗怎么报销？2017年农村合作医疗怎么报销？报销标准是多少？时间:【导读】2017年农村合作医疗报销主要有3大步骤，先申请，然后是费用核算县级定点医疗机构，最后费用兑付；那农村合作医疗报销标准如何规定？下面是小编整理的农村合作医疗保险流程与标准供大家参考。农村合作医疗报销流程
一、申请受理：
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下定点医疗机构。
3、申请结果：
（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
二、费用核算县级定点医疗机构：
由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
三、费用兑付：
费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
四、农村合作医疗报销所需材料：
1、 身份证或户口簿原件及复印件；
2、新农合医保卡；
3、门诊病历、出院小结原件及复印件；
4、医疗费用原始收据；
5、费用明细清单；
6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。
新型农村合作医疗报销流程图
农村合作医疗报销标准是多少？
一、门诊报销比例
1、村卫生室、卫生所报销比例60%；
2、镇卫生院报销比例40%；
3、二级医院报销比例30%；
4、三级医院报销比例20%；
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；
4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
三、大病报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
【报销范围】：
【温馨示提】：要进行农村合作医疗报销的参合人员，需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的，可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。
农村合作医疗报销时间是有时限的，原则是今年产生的医疗费用，在次年的1月30日前要报销，外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程。
【相关问答】
1、交了200元的新农村合作医疗保险2017年看病到底是怎样报销的？
【答】现在大部分地区看病需要住院的话医生都会问的，把医保卡身份证准备好，办理住院的时候就交。
2、2017年农村合作医疗不买以后住院是否有报销？
【答】农合的期限就是一年，不买发生疾病住院不给报销。
3、2017年农村医疗保险内外伤报销一样吗？
【答】一般的，如果外伤有责任人的不报销，比如车祸，打架等造成的外伤都不报销。农村合作医疗报销常见问题【版权声明】：《2017年农村合作医疗怎么报销？报销标准是多少？》未经同意不得转载，否则我们将保留追究其版权责任的权利！转载注明：http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/17802.html下一篇： 上一篇： 关于农村合作医疗报销的评论相关信息相关政策热点推荐"农村合作医疗怎么报销？"相关资讯
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社保精选导航特色服务农村合作医疗怎么报销？ 2010- chashebao.com All Rights Reserved.　　银行信息港理财2月28日讯 医保卡几乎人人都有，大家也都知道医保卡不仅可以用在定点药店买药，还可以报销住院费用。可具体到怎么使用、细节凭证等问题时，却没几个能回答上来。银行信息港理财小编特地查询了各地社保局文件查找答案。下面为银行信息港理财小编为网友整理的2017年医保卡住院怎么报销?能报销多少?相关信息，供您参考。
　　2017年医保卡住院怎么报销?
　　问：市内定点医院住院怎么报销?
　　答：携带本人身份证及复印件、本人社保卡(医保卡)，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。符合医保政策规定的费用，按以下政策报销。
　　问： 因危重病和疑难病症转诊到上级医院住院怎么报销?
　　答：须持具备转诊资格定点医院(如桓台县人民医院、淄博市中心医院等)出具的《转诊审批单》、参保人身份证到医保处业务大厅窗口办理转诊审批手续。办理转诊手续的，去协议医院就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的15%;去非协议医院就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的30%。未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的40%。个人负担后符合政策规定的余额部分，按市内住院政策规定报销。
　　问：长期在外地居住住院怎么报销?
　　答：到医保处领取或在县人社局网站下载《异地居住登记表》，在医保处大厅窗口办理异地安置手续。
　　特殊情况住院
　　异地出差、办事、探亲期间等特殊情况，因突发急、危、重症疾病异地住院，应当到当地基本医疗保险定点的国有医疗机构住院，并须在3天内(如遇法定节假日，按期往后推算)电话通知本人所辖的医疗保险经办机构备案。住院费用在出院时先由个人现金垫付。
　　2017年医保卡住院能报销多少?
　　因为每个城市经济水平的不同，导致每个城市住院待遇不同，具体可以咨询当地社保局。
　　江苏无锡
　　职工社保报销
　　1、住院符合规定的住院费用：
　　◆三级医院：在三级医疗机构出院结算，医疗费用在1万元(含1万元)以下，在职职工统筹基金支付84%，个人自付比例为16%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元)，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%(退休人员个人自付比例为上述标准的50%，下同);
　　◆二级以下医院：在一级和二级医疗机构出院结算，在职职工医疗费用在1万元(含1万元)以下，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元)，统筹基金支付90%，个人自付比例为10%(退休自付减半);
　　◆社区医院：在社区卫生服务中心出院结算，医疗费用在4万元(含4万元)以下，统筹基金支付92%，个人自付比例为8%(退休自付减半);
　　2、大额费用：4万元以上医疗费用基金支付和个人自付比例统一为92%和8%。
　　3、住院起始费：首次住院应支付住院起始费(门槛费)三级医院在职950元，退休750元;二级医院在职750元，退休600，一级医院统一为400元，社区卫生服务中心统一为300元，年内第二次住院为上述标准的50%，第三次及以上住院为上述标准的25%。
　　居民社保报销
　　◆应在社区卫生服务中心首诊，住院医疗费用起始费为200元，符合规定的医疗费用基金支付90%，个人自付10%;转入市区其他医疗机构的，住院起始费学生儿童为300元，其他居民为600元，二级以下医疗机构住院，符合规定的医疗费用基金支付75%，个人自付25%，三级医疗机构基金支付65%，个人自付35%，转出市区的，基金支付55%，个人自付45%，未按规定办理转院手续的，基金按上述标准的50%支付。
　　◆最高限额：居民基本医疗保险年累计医疗费用最高限额为20万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。
　　◆门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%，其费用与普通住院医疗费用合并计算年最高限额。
　　银行信息港理财小编总结
　　如果在本市住院，可以在出院后直接在医院结算报销，如在异地住院，需自个人先垫付，后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
　　以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
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共18个回答
您好！医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销，非常方便。
医保门诊报销各地的规定不一样，在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销，比如成都市规定：包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销，到医院看感冒不能享受门诊报销；城镇职工不能和城乡居民一样，享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。
住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销，报销是按（总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分）*报销比例,报销比例=[（75+年龄*0.2）/100]，门槛费与医院级别挂钩，一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，总的来讲，医院级别越低报销比例越高，年龄越大报销比例也越大。
1、北京市推行持卡就医，门诊费用只需要交纳自费和自付部分，请注意需持医保卡挂号就诊。
&& 职工门诊起付线是1800元，社区医院报销90%，其它医院报销70%，限额2万元
2、住院医疗在出院时进行结算，报销的金额做统筹基金记账，个人支付自费和自付部分即可办理出院。
&&& 职工住院起付线1300元，以三甲医院为例，1300-3万元部分报销85%，3-4万元部分报销90%，4万元以上，报销95%，封顶线10万；10万元以上，有大额互助基金报销，报销比例85%，封顶线20万元。
&&& 其他人员医保的相关利息请参看我的博客《北京社会保险简述》。
医保卡报销的比例与额度是各地方政府自行拟定的,详情需要咨询各地的社保,电话12333.
而其所能报销的部分,为社保医疗目录里所规定的药费及诊疗费,自费药不能报销.
北京现在推广的政策是持卡就医,社保可报部分直接在划账时扣除,剩下不能报销部分自付.此计划将来可望推广全国.
2）、职工医疗保险缴费基数和比例：
▲基本医疗：
2009年7月1日起，广州市的缴费基数调整为3780元，基本医疗保险缴费的比例仍为9%，
如果按基数的60%买：&& 3780×60%×9%=204.12元
（如果有单位的职工，雇主出7%，雇员出2%，）
▲重大疾病：&
3780×0.26%﹦9.83
▲补充医疗：
& 3780×0.5%=18.9元）
三项相加：204.12＋9.83＋18.9=232.85元。
&所缴费用，142.13元属国家统筹金，90.72元为个人账户资金。
国家统筹金：
3780×60%×7%＝158.76-45.36＋9.83＋18.9=142.13&&& &
个人账户：
1）缴费基数的2% ，另加划入个人账户2%，&&
3780×60%×2%+45.36＝90.72（每人都一样）
（ 为了平衡职工与灵活就业人员国家统筹金，广州市政府制定了在统筹金中每月划入个人账户：
&35周岁以下为1%，&&&&&&&&&&& （22.68）
&满35周岁之45周岁以下2%，&& (45.36)
&满45周岁至退休前为2.8% ，&&&& （63.5）
&退休人员为5.1 。&&&&&&&&&&&&&& （115.67）
详细，赞同！
医疗保险受益
&1）、门诊报销：
▲有资格享受人群：
凡在广州参加城市职工基本医疗保险人员；城镇灵活就业人员医疗保险人员；外来从业人员医疗保险人员，都有资格享受门诊医疗费报销。
▲报销比例：
在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病，在职职工和退休人员，可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构，前者报销50%，后者报销40%。
▲每月报销限额：&& 300元。
2）、住院报销：
▲起付标准：一级医院500元；& 二级医院1000元，三级医院2000元。
▲报销比例：一级医院报90%；& 二级医院报85%； 三级医院报80%。
▲报销额度：
一年住院累计的报销最高额度为上年度在岗职工的平均工资×48个月。据《医改方案》，今年内将实施最高限额72个月。
如取60%作为缴费基数，3780×60%×48=108864元.
取100%为缴费基数，&& 3780×48=181440元。
如果买了补充医疗保险，按上面的报销标准和比列，应报销而未能报销的医疗费还可以报销，其具体报销办法是：应报而未能报销的医疗费减去起付标准2000元×70%。
如果基本医疗保险和补充医疗保险的报销最高额度已达到规定的限额，还可申请启动重大疾病医疗保险报销。重大疾病报销限额最多可达15万元。
两项相加最高的报销额度可达33万元。
门诊不是报销，只是用医保卡的钱，医保卡用完了就用现金了，住院的报销比例按住院医院的等级不同而不同的
医保的门诊报销如果是意外伤害治疗是可以报销的，住院医疗保险不是所有的收费都报，主要报的是治疗费及床位费还有手术费及医药费等，陪床费及空调费及洗涤费都是不报销的，门诊的报销比例一般情况下是扣险100元的免赔额然后按比例赔付，住院的费用一般是定额给付与比例给付。
我是二唯一工作室保险服务窗口，您可以来我工作室咨询，我为你指点迷津。&你可以电话或邮件联系我，我给你详细的报价和保障条款。
你好，医保的门诊是不报销的，只有买了商业 的意外险门诊意外才可以报销，不是住院所有费用都可以报销的，而是医保用药范围内的可以报销，住院的报销比例也不是一样，是按照你花费的比例的报销的
你好，医疗保险报销流程，当你出院时把所有的资料搞好，其住院病历和诊断证明书还要 盖章后 才能拿去报销，医保是需住院才能报销的，门诊的不能报销，他的起付线是300元， 县，市，省。各级医院的报销比例有不同，不是所有的票都能报销， 他还有自费的药品，在住院前请注意跟医生讲好，最好少用自费药，祝你好运！
您好！第一首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单据原件（包括门诊病历，出院小结，发票收据，费用清单明细汇总表，投保人的身份证原件，存折或者卡的原件
第二，如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料，须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效
第三，报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的！每个公司都不一样，当然绝对没有百分之百报销的保险公司哦！
第四，门诊只有买了意外医疗保险，这个时候的单纯的门诊是可以报销的，但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的，除非住院了，这时的门诊和住院一起可以报！
第五，不是所有的医疗费用都报的，尤其是药品那一块，保险公司只报国家医疗规定的药品，自费的药品是不给报的，自费药是医院明摆着要赚钱的部分，都给报了医院不垮了！
陈桂琴;回答医疗报销.流程被保人身份征,存折,.保单,诊断证明,费用发票病励住院小结.首页,有社保的报销90%以上,住院报销.
您好！不知您问的是社会医保，还是商业医保？
如果是社会医保，每个地方的政策不一样，最好在社保所在地的官方网站上查看医疗这块的政策及流程，一般就医时直接出示医保卡是最简便的，直接就结算了，如果还有商业医疗险，就可以凭结算单在保险公司报销剩余部分了。
如果是商业医疗保险，报销流程则视是何种情况，比如意外医疗，还是疾病医疗？再则自己拥有的哪种保险，一般个人商业医疗保险，只有意外医疗才可以报销门诊，疾病医疗只报住院前后的门诊，而且有些住院医疗是不含疾病门诊的，但团体险里面是可以含疾病门诊的，哪怕没有住院，报销比例和限额就视该团险的规定了。现在意外医疗有0免赔额，100%报销的意外自助卡哦，这样万一意外受伤，是可以不用自己的医保卡的。
说到报销项目，也要视自己所持有的商业医疗险的规定，有的只报社保合理范围内的用药，包括合理的检查费、床位费等，自费药往往不报；但也有险种是按比例报销自费药的。现在平安还出来高端医疗，比如尊贵人生全球医疗保险，甚至可以做到100%报销费用哦。
报销比例，也在保险合同里有规定，比如平安的健享人生住院医疗，费用非常便宜，但如果有其它渠道报销，可以100%报销余额哦，只是在社保范围的合理用药，且不超过限额，不超过总额的百分比。
愿我博文中的几篇真实报销案例能给您一定参考。
祝一切如意！参考：
门诊是直接用医保卡内余额，卡内余额使用完后有个自付金额各地不一样，达到自付上限后，开始使用统筹医疗金，门诊不用单独报销。
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　厦门卡怎么报销　一、门诊医疗费用报销须提供的材料：
　　1、门诊发票原件（须盖收费专用章）；
　　2、医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）；
　　3、门诊（急诊）病历；
　　4、参保人社会保障卡；
　　5、参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、招商、民生银行及信用卡除外）；
　　6、由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件（正反双面复印在同一页纸上）
　　二、住院医疗费用报销须提供的材料：
　　1、住院发票原件（须盖收费专用章）；
　　2、医疗费汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）；
　　3、出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡小结或记录的原件和复印件）；
　　4、参保人社会保障卡；
　　5、参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、招商、民生银行及信用卡除外)；
　　6、由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件（正反双面复印在同一页纸上）。
　　三、除上述报销材料外，以下各类费用的报销尚须符合下列条件并提供相应的材料：
　　1、转外就医：事前须到本市三级定点医疗机构办理转外就医报备手续；如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续；异地居住、异地工作转外者，可由已备案的当地三级医院出具转外建议书；
　　2、异地居住、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事先须办理报备手续；
　　3、出差、探亲、旅游等原因短期外出突发急性病：急性病方可报销（不必事先报备），须提供外出证明（如：单位出具的出差证明，或社区出具的探亲证明，并加盖公章；外出旅游合同、机票、实名动车票等）；
　　4、在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持治疗：均应提供在厦就医的相关门诊病历，须提供外出证明（如：单位外出学习证明，或社区出具的探亲证明，并加盖公章；外出旅游合同、机票、实名动车票等）；
　　5、异地分娩：要求符合计生政策，如需报销产前检查费用尚须提供单位请假证明，无单位者提供社区开具外出证明并盖章（不必事先报备）；
　　6、医保系统故障不能实时刷卡结算：医疗机构收费处发票背书证明并盖章；
　　7、急性病或抢救未携带：门诊或住院病历记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救；
　　8、制卡延迟、社保卡挂失或损坏：须社保卡管理科发票背面盖章确认；
　　9、门诊单月就诊次数超20次：所提供的必须是刷卡结算并显示挂号次数的收费票据，且须提供完整的门诊记录，于费用发生的次月20日以后按月统一报销一次；
　　10、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章，属省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证；
　　11、参保身份、单位更改(中断缴费不超一月)，地税数据、到款延迟：地税社保科变更原因及到款书面证明，于地税办理完变更手续次月中旬确认到账（可通过12333电话查询确认）后方可办理报销；
　　12、新生儿医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后（一般为银行扣款次月中旬，可拨打12333查询）可办理报销。须提供出生证原件、复印件；发生费用时未起名的新生儿，本地发票、清单等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”；
　　13、交通事故（参保人不承担事故责任的除外）：交通事故须提供交警出具的事故责任认定书原件、复印件，双方已协议赔付的医疗费不再重复支付。属参保人酒后驾驶或无证驾驶者不能报销；
　　14、其他非本人责任的伤害或事故：非本人责任而被他人伤害或交通事故本人无责但肇事方逃逸无法追究责任且时间超过一年者，可凭公安部门的“未破案”证明材料办理报销；
　　15、同时参加商业或其他非社会基本者：报销时除提供上述报销材料原件外还需提供复印件；商业等保险已赔付者，发票原件上需加盖商保等保险理赔业务专用章，同时提供商保等保险理赔清单，商保等保险已赔付部分的医疗费用社保基金不再重复赔付（从参保个人利益出发，建议先办理社保报销后再申请商保等保险的理赔）。
　　16、先行支付： 事前先申请并填写“厦门基本医疗保险基金先行支付申请书” （申请书可向报销经办窗口经办人员登记和索取），提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后，报销时同时提供审核通过的先行支付申请书。
　　17、非故意中断缴费补缴后非补缴期间医疗费用报销：事前先申请并填写“厦门市基本医疗保险非故意中断缴费人员补缴申请表”（申请表可向报销经办窗口经办人员登记和索取）， 提交审核确认符合规定的补缴范围后，到地税社保业务经办窗口（市政务服务中心二楼B厅12－14号窗口）办理补缴手续，并于缴费次月中旬确认到账（可通过12333电话查询确认）后方可前来办理报销，报销时应同时提供审核通过的申请表。
　　受理单位：厦门市社保中心医疗费审核结算科
　　受理依据：《中华人民共和国社会保险法》、《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》（市长令108号、122号）
　　受理内容：
　　1、属医保支付范围内费用但因各种政策允许范围内暂由参保人员现金垫付的医疗费用（参保人员在本市就医购药时应持本人社会保障卡刷卡结算，无故未刷卡者费用不予报销）；
　　2、门诊单张发票金额超过3000元、住院发票超过6000元的报销业务由市政务服务中心办理；门诊单张票据的金额为3000元以下（含3000元），住院单张票据金额6000元以下（含6000元），的医疗费用请到各区社保经办机构办理报销。
　　办理程序：
　　1、参保人或其代理人备齐上述材料在9、10号窗口提交，经办人员出具受理单；
　　2、经办人员审核报销材料，经调查、核实后，材料不齐者通知补足，不符合报销条件者通知退回；
　　3、经办人员录入费用明细，审核确定医保支付范围费用；
　　4、科室负责人审批；
　　5、费用核算人员计算应支付的医保待遇，并发送社会保障卡信息网供参保人核对；
　　6、参保人对报销金额未提出异议者，由费用核算人员交叉复核、汇总并成批生成费用支付批次提交中心领导审批；
　　7、领导审批后，提交市中心财务科支付；
　　8、中心财务科对支付明细进行审核、复核，并发送银联；
　　9、银联将报销款划入各人提交银行帐户。
　　承诺时限：即时办理（正常的医疗费用报销正式受理后，20个工作日内将报销款项数据发送社会保障卡信息网，参保人可自行上网核对，如无异议，5个工作日内将报销款项发送银联；特殊情况下的报销时限另行约定）
　　是否收费：不收费。
　　办理地点：云顶北路842号，厦门市政务服务中心二层A厅9、10号窗口。
　　联系电话：12333
　　办理时间：周一至周五（国家规定的节假日除外，夏时制时间以政府通知为准）
　　市政务服务中心：上午9:00―12:00、下午1:00―5:00。
　　各区社保中心：上午8：00－12：00，下午2：30－5：30
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